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2021年08月30日
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王凡副主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 呼吸與危重癥科 部分嬰幼兒期的反復(fù)喘息就是哮喘，兒童哮喘多起始于3歲前，目前尚無(wú)特異性的檢測(cè)方法和指標(biāo)作為喘息嬰幼兒確診哮喘的依據(jù)，但哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（mAPI）可預(yù)測(cè)喘息的嬰幼兒發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。 mAPI：在過(guò)去一年喘息≥ 4次，具有1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。 主要危險(xiǎn)因素包括：1、父母有哮喘史，2、經(jīng)醫(yī)師診斷為特應(yīng)性皮炎，3、有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。 次要危險(xiǎn)因素包括：1、有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)，2、外周血嗜酸性粒細(xì)胞 ≥ 4%，3、與感冒無(wú)關(guān)的喘息 除哮喘外，引起嬰幼兒反復(fù)喘息的疾病，還包括某些呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。2021年07月24日626
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2021年06月09日893
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萬(wàn)朋杰副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 塵螨是一種重要的吸入性過(guò)敏原，很多特應(yīng)性皮炎、哮喘、過(guò)敏性鼻炎的小朋友檢查過(guò)敏原發(fā)現(xiàn)塵螨過(guò)敏，然而關(guān)于如何運(yùn)用正確方法控制塵螨，很多人非常困惑。 所以今天咱們就一起來(lái)聊聊塵螨那些事兒。 1.塵螨是啥東東？ 螨類是一種體積很小肉眼根本看不到的微小生物體，普遍存在于人類生活的環(huán)境中。 全球性分布最重要塵螨有2種即我們室內(nèi)最常見(jiàn)的是粉塵螨和戶塵螨，而熱帶地區(qū)最常見(jiàn)的是熱帶無(wú)爪螨。 2. 塵螨喜歡出現(xiàn)在哪里？ 1）床上：包括床墊、枕頭、被褥； 2）地上：地毯、家具軟墊； 3）空中：窗簾、空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。 塵螨特性：喜歡潮濕，溫暖的環(huán)境。最佳生存溫度是25℃，如粉塵螨生存極限溫度是16℃和35℃；超過(guò)極限溫度幾乎無(wú)法生存。周圍環(huán)境的濕度也至關(guān)重要，它們主要通過(guò)吸收空氣中的水蒸氣來(lái)維持體內(nèi)水平衡。 很多形式的家務(wù)勞動(dòng)可使塵螨暴露出來(lái)，如簡(jiǎn)單移動(dòng)家具、扔枕頭、拉窗簾、或者疊被子等。 3.塵螨通過(guò)什么途徑引起特應(yīng)性皮炎？ 隨著對(duì)塵螨過(guò)敏原的認(rèn)識(shí)逐步深入，發(fā)現(xiàn)螨體和螨排泄物是許多過(guò)敏原的來(lái)源，包括螨排泄和蛻皮過(guò)程有關(guān)的酶、螨進(jìn)食的唾液、螨的分泌物以及其死亡分泌出來(lái)的蛋白等。塵螨引起特應(yīng)性皮炎的途徑主要有：1）塵螨可直接破壞皮膚屏障；2）通過(guò)內(nèi)在吸入塵螨過(guò)敏原引起，這也可以解釋為什么特應(yīng)性皮炎患者往往伴隨其他過(guò)敏癥狀如哮喘或過(guò)敏性鼻炎。 4. 如何控制塵螨，減少過(guò)敏的發(fā)生？ 1）敲黑板！臥室臥室！ 我們大部分時(shí)間在臥室度過(guò)，床上用品是大量塵螨棲息之地。所以建議床上用品應(yīng)使用高于55度的熱水每1-2周清洗一次。 2）地毯家具窗簾：盡可能減少地毯、家具軟墊的使用，窗簾也是塵螨常常出沒(méi)的地方，千萬(wàn)別忘記哦！ 3）毛絨玩具：盡量避免接觸毛絨玩具，研究表明－17℃~－20℃冷凍24小時(shí)以上可有效除螨。 4）控制室內(nèi)空氣濕度：濕度控制在45-50%為宜。注意：因塵螨喜歡濕潤(rùn)環(huán)境，即使短時(shí)間空氣濕度的升高也有利于塵螨繁殖。 5）使用空氣凈化器：最好使用HEPA過(guò)濾器。 6）使用真空吸塵器：真空吸塵器在干擾阻斷塵螨方面非常有效。建議患者在使用真空吸塵器時(shí)帶上口罩，并在清潔后離開房間20分鐘。特別強(qiáng)調(diào)的是使用蒸汽清潔吸塵器可對(duì)減少塵螨過(guò)敏有額外的好處。 參考文獻(xiàn)： 1.Wilson JM, Platts-Mills TAE.Home Environmental Interventions for House Dust Mite.J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(1):1-7. 2.Asero R, Pravettoni V, Scala E, et al. House Dust Mite-Shrimp Allergen Interrelationships[J]. Current Allergy and Asthma Reports, 2020;20(4).2021年05月29日2136
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吳謹(jǐn)準(zhǔn)主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒科 規(guī)范化的哮喘防治在我國(guó)巳經(jīng)持續(xù)推廣近30年了，兒童哮喘的基本治療-吸入療法巳成為國(guó)際上治療的首選，吸入療法治療哮喘歷經(jīng)40余年的推廣應(yīng)用，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，業(yè)已證明為安全有效的。2021年第23個(gè)世界哮喘日的主題是揭示哮喘的誤區(qū)。為此廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院兒科哮喘團(tuán)隊(duì)專門制作一期視頻防控資料：1.吸入療法的示范操作；2.揭示哮喘防治誤區(qū)；3.兒童哮喘的吸入療法；4.兒童過(guò)敏原的避免。我們哮喘團(tuán)隊(duì)的防治目標(biāo)始終不變：1、達(dá)到并維持癥狀的控制；2、維持正常的活動(dòng)；3、維持肺功能接近正常水平；4、預(yù)防哮喘的急性發(fā)作；5、避免哮喘藥物治療的不良反應(yīng)；6、預(yù)防哮喘急性發(fā)作導(dǎo)致的死亡。2021年05月05日2706
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易容松副主任醫(yī)師 柳州市婦幼保健院 兒科 專家簡(jiǎn)介：易容松，男，主任醫(yī)師，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系畢業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，從事兒科臨床工作多年，曾到上海兒童醫(yī)學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。參與制定我國(guó)《小兒先天性心臟病介入治療專家共識(shí)》及《中國(guó)兒童心律失常導(dǎo)管消融專家共識(shí)》。 熟悉各種兒童常見(jiàn)疾病，擅長(zhǎng)兒童心血管疾病的診治。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)心血管疾病專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)兒童心血管專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆心電生理與起博學(xué)分會(huì)小兒心律學(xué)委員、廣西醫(yī)學(xué)會(huì)心電學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)委員。2021年04月21日1271
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鮑一笑主任醫(yī)師 上海童杏兒科門診部 呼吸科 呃，大家好，我是上海同性兒科報(bào)銷，醫(yī)生詢問(wèn)我們后臺(tái)經(jīng)常的媽媽問(wèn)說(shuō)自家小朋友過(guò)敏了，那為什么即使有感冒過(guò)敏，忘年到底有哪些。 而過(guò)敏的話呢，是非常常見(jiàn)的一個(gè)現(xiàn)象，家長(zhǎng)呢，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，那么家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的話呢，主要看孩子皮膚有過(guò)敏啦，出診子了啊，皮膚癢啦，呃，流鼻涕，打噴嚏了，甚至嚴(yán)重有哮喘了，那么家長(zhǎng)認(rèn)為這是過(guò)敏了，那么這是人體對(duì)于過(guò)敏的一個(gè)超敏的一個(gè)反應(yīng)。 那么不同的人有不同的表現(xiàn)，有時(shí)候呢也是疾病呢，在一起那么過(guò)敏的話呢，應(yīng)該這樣來(lái)理解它，它是有兩方面所決定的，一方面就是過(guò)敏的肌膚人體中還有過(guò)敏都沒(méi)有遺傳性的。 父母有過(guò)敏性疾病孩子呢，往往有過(guò)敏性疾病，而現(xiàn)在終于創(chuàng)性很強(qiáng)啊，但是有時(shí)候父母沒(méi)有過(guò)敏性疾病，孩子也可以有這個(gè)過(guò)敏的表現(xiàn)，那么這個(gè)呢，是跟環(huán)境也有相關(guān)性，在孩子這個(gè)生長(zhǎng)的時(shí)代，那么更加容易過(guò)敏，那尤其在近期大家也聽說(shuō)過(guò)了條件越好，可能過(guò)敏越多，那么為什么呢，因?yàn)楝F(xiàn)在環(huán)境當(dāng)中啊，承載著很多的過(guò)敏原。 比如說(shuō)螨蟲家里都有空調(diào)等等，那么螨蟲的生長(zhǎng)環(huán)境就比較好，家里的螨蟲濃度就會(huì)增加，那么房子的裝修，比如說(shuō)甲醛的濃度比較高，那么這也是一直過(guò)敏因素那么一次過(guò)敏性疾病，2021年02月28日1879
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬季來(lái)臨，兒科門診的壓力也將隨之增加。冬季為兒童呼吸道感染的高發(fā)季，而呼吸道感染又是兒童哮喘發(fā)作的主要誘因 1。加之新型冠狀病毒肺炎的流行，及早做好兒童哮喘防治尤為重要。目前仍有家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病認(rèn)知不足或存在誤區(qū)，可能導(dǎo)致其依從性低造成失訪，進(jìn)而造成患兒無(wú)法得到正確、規(guī)范的診治。其實(shí)門診就診時(shí)家長(zhǎng)們向醫(yī)生拋出的問(wèn)題，既是其認(rèn)知盲區(qū)或誤區(qū)，又是臨床醫(yī)生需要科普的重點(diǎn)。7大兒童哮喘常見(jiàn)問(wèn)題解讀已為大家盤點(diǎn)好，快來(lái)一起看看吧！ 1、醫(yī)生，我家孩子好好的怎么會(huì)得哮喘了，確定不是普通的咳嗽嗎？ 哮喘是我國(guó)兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì) 1，其本質(zhì)是慢性炎癥性疾病。哮喘的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認(rèn)為免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號(hào)通路與哮喘的發(fā)病機(jī)制密切相關(guān)，而吸入或食入過(guò)敏原、呼吸道感染、冷空氣、藥物等為誘發(fā)哮喘癥狀的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。簡(jiǎn)單總結(jié)即孩子哮喘并非偶然而來(lái)，而是與多種因素相關(guān) ?？人允歉忻?、哮喘等呼吸道疾病常見(jiàn)的共同癥狀，究竟是不是哮喘，要先看符不符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及完善相關(guān)檢查后方能確切的告知家長(zhǎng)孩子是否為哮喘。 2、我家孩子的哮喘嚴(yán)重嗎？ 病情嚴(yán)重程度是以治療后能達(dá)到哮喘控制時(shí)所需的藥物級(jí)別來(lái)進(jìn)行回顧性評(píng)估，因此常需在控制藥物規(guī)范治療數(shù)月后進(jìn)行評(píng)估 。 輕度：第 1 級(jí)或第 2 級(jí)治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 中度：使用第 3 級(jí)階梯治療方案能達(dá)到良好控制的哮喘； 重度：需要第 4 級(jí)或第 5 級(jí)階梯治療方案治療的哮喘。 病情的嚴(yán)重程度并非固定不變，會(huì)隨著治療時(shí)間會(huì)發(fā)生變化。 3、孩子這么小就得了哮喘能根治嗎？ 這是所有家長(zhǎng)都關(guān)心的問(wèn)題。目前哮喘仍不能根治。哮喘發(fā)生機(jī)制仍沒(méi)有完全明確，哮喘患兒自身存在的遺傳因素、免疫因素、神經(jīng)因素等特質(zhì)性無(wú)法通過(guò)藥物去除。哮喘患兒呼吸道存在氣道高反應(yīng)性、慢性炎癥等基礎(chǔ)情況，在外界的刺激因素作用下容易導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。但不能根治不代表不能獲得良好的控制，哮喘可以通過(guò)規(guī)律的治療和專門的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)哮喘臨床控制。部分孩子隨著年齡增加，是有緩解的可能的。 確診后，哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則，并將患兒納入哮喘長(zhǎng)期管理體系，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘防治教育，對(duì)患兒定期監(jiān)測(cè)、隨訪、評(píng)估、指導(dǎo)用藥，以減少哮喘急性發(fā)作，防止氣道重塑，維持正?；顒?dòng)水平，改善生活質(zhì)量。 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南 (2016 年版) 中根據(jù)年齡分為2021年12月31日2037
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬天里，空氣干燥，霧霾也時(shí)不時(shí)來(lái)湊熱鬧。冷空氣、灰塵、還有霧霾帶來(lái)了各種有害物質(zhì)均是哮喘的誘發(fā)因素，冬季是哮喘高發(fā)季。有研究報(bào)告表明，近20年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘患病率、死亡率均呈上升趨勢(shì)，不良環(huán)境是罪魁禍?zhǔn)?，讓我們一起?lái)了解一下兒童哮喘。 1、什么是兒童哮喘？ 兒童哮喘是兒童支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病。它的特征為氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性，如遇到冷空氣、煙霧等刺激就會(huì)引發(fā)咳嗽和喘息。哮喘常被誤為氣管炎、支氣管炎和肺炎，但這個(gè)哮喘的“炎癥”不是感染了細(xì)菌、病毒等病原微生物引起的炎癥，而是由于接觸了多種危險(xiǎn)因素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。 2、哮喘有哪些臨床特征？ 哮喘以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶，呼吸困難為臨床特征，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、不能言語(yǔ)、煩躁不安、呼吸困難伴哮鳴音等。一天中，哮喘發(fā)作或加劇的時(shí)間常常在夜間或者凌晨。大發(fā)作時(shí)，哮喘患兒覺(jué)得自己的肺像一個(gè)堅(jiān)硬的金屬外殼，失去彈性，必須費(fèi)很大的力才能呼吸。 3、哮喘有什么危害？ 小小哮喘，危害嚴(yán)重。雖然多數(shù)患兒可經(jīng)過(guò)治療或自行緩解，但也有部分患兒常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為終身疾病。患兒急性發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致全身組織器官缺氧，嚴(yán)重影響其生理功能，可并發(fā)肺氣腫、氣胸甚至呼吸衰竭；哮喘患兒常常合并呼吸道感染，長(zhǎng)期可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，約有1/3到1/2的哮喘患兒反復(fù)遷延不愈，可發(fā)展至成人肺心病。哮喘導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，影響患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。 4、哪些是兒童哮喘的病因呢？ 哮喘的病因有遺傳因素和環(huán)境因素兩類。哮喘具有明顯的遺傳傾向，如父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機(jī)會(huì)是25%，如父母雙方都有患哮喘，孩子患哮喘的可能性將會(huì)有50%。存在遺傳因素的寶寶是否一定發(fā)生哮喘，取決于很多因素，其中環(huán)境因素最為重要。 以下是引起發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素： （1）吸入過(guò)敏原：室內(nèi)的過(guò)敏原主要有塵螨、動(dòng)物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等，室外主要有花粉、真菌等； （2）食入過(guò)敏原：如牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等； （3）呼吸道感染：主要是病毒性感染和支原體感染； （4）強(qiáng)烈的情緒變化：如大笑、大哭等； （5）運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣； （6）冷空氣； （7）藥物：如阿斯匹林等； （8）職業(yè)粉塵及氣體 5、哮喘發(fā)作前有哪些先期預(yù)兆？ 哮喘兒童不是從一開始就表現(xiàn)為哮喘的，通常在發(fā)作前的一段時(shí)間先有先兆癥狀： 以下幾條可作為兒童哮喘發(fā)作的先兆信號(hào)： （1）反復(fù)咳嗽超過(guò)一個(gè)月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，痰不多； （2）運(yùn)動(dòng)、吸入冷空氣或進(jìn)食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳； （3）反復(fù)胸悶，在感冒時(shí)或運(yùn)動(dòng)后加?。?（4）對(duì)某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過(guò)敏，出現(xiàn)噴嚏、咳嗽； （5）對(duì)海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過(guò)敏，或者在嬰兒期表現(xiàn)為對(duì)雞蛋、奶粉不耐受（往往表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重反復(fù)的濕疹、體重不增）； （6）有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過(guò)敏性鼻炎癥狀，常表現(xiàn)為聳鼻、揉鼻、挖鼻； （7）有明顯的濕疹史； （8）有家族性過(guò)敏史（需詢問(wèn)三代內(nèi)親屬有無(wú)過(guò)敏性疾?。?； （9）外周血嗜酸細(xì)胞增高。 如果出現(xiàn)以上情況要警惕哮喘的發(fā)生，宜帶寶寶去醫(yī)院早診斷、早治療。 6、為預(yù)防哮喘發(fā)作，平時(shí)如何做好哮喘寶寶的護(hù)理？ （1）適度鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì) 天氣較好的時(shí)候，多帶寶寶參加戶外活動(dòng)，平時(shí)要進(jìn)行有計(jì)劃地耐寒訓(xùn)練，以提高寶寶對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力； （2）根據(jù)氣溫變化及時(shí)添減衣服 早晚氣溫相對(duì)較低時(shí)，要多穿衣服以防寒保暖，中午時(shí)分氣溫較高時(shí)要及時(shí)減少衣服；如有汗出，應(yīng)及時(shí)擦干汗水，換上干爽衣服，避免著涼； （3）積極預(yù)防上呼吸道感染 平時(shí)要勤洗手、喝開水、常通風(fēng)，避免與有呼吸系統(tǒng)疾病的人接觸，盡量避免去人群密集通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)； （4）飲食清淡富營(yíng)養(yǎng)易消化 多食富含維生素的蔬果，鼓勵(lì)寶寶多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及易過(guò)敏蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物； （5）協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài) 幫助寶寶擺脫恐懼、緊張的心理，保持輕松愉快的心情，鼓勵(lì)孩子增強(qiáng)自信心，消除急躁情緒，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作癥狀； （6）警惕哮喘早期癥狀的出現(xiàn) 如孩子出現(xiàn)煩躁不安、喉癢、胸悶、口唇青紫等情況時(shí)，及時(shí)應(yīng)用藥物緩解，并盡快送醫(yī)院治療。2021年12月31日933
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 最近天氣變幻莫測(cè)不少小朋友都感冒甚至得了肺炎 但其實(shí)還有一種慢性疾病藏在這些常見(jiàn)呼吸病癥中 那就是——兒童哮喘 哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的慢性氣道疾病 據(jù)估計(jì)，全世界有3億人罹患哮喘哮喘的發(fā)病率還在增加，尤其是在兒童之中。 20余年來(lái)，我國(guó)兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，1990年，全國(guó)城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為 1.97％，2010年為3.02％ “中國(guó)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南”對(duì)支氣管哮喘的定義：是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳 嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和(或)凌 晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。 兒童哮喘的危險(xiǎn)因素 · 病毒感染 · 遺傳和產(chǎn)前因素 · 過(guò)敏原暴露 父母一方患有哮喘的兒童出現(xiàn)哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為 25%。如果父母雙方均患有哮喘，則此風(fēng)險(xiǎn)增加至 50%。母親曾在妊娠期間吸煙的兒童可能更易患哮喘。哮喘同樣與其他與母親相關(guān)的因素有關(guān)，比如懷孕年齡過(guò)早，孕期營(yíng)養(yǎng)差，以及缺乏母乳喂養(yǎng)等。早產(chǎn)兒以及出生體重低也是危險(xiǎn)因素。 需格外注意的三大外部因素 1、病毒 2、運(yùn)動(dòng) 3、變應(yīng)原（過(guò)敏原） 病毒 是最常見(jiàn)的誘發(fā)因素，特別是在年幼兒童患者中，在幼兒主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒和副流感病毒感染、免疫功能低下與病毒誘發(fā)哮喘有關(guān)。 運(yùn)動(dòng) 癥狀性哮喘患者中有80％存在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮，呼吸道水和熱量的丟失激發(fā)運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的病理/促炎癥反應(yīng)，大多數(shù)患兒在發(fā)作期以外可參加正常的日常活動(dòng)，有少部分中重度患兒需要每日使用預(yù)防性藥物才能參加體育活動(dòng)和游戲 變應(yīng)原（過(guò)敏原） 兒童哮喘中，過(guò)敏性哮喘占40%~50% 過(guò)敏原可引起氣道中各種炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，加劇氣道炎癥，從而導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，誘發(fā)哮喘發(fā)作 如何判斷兒童哮喘 √頻繁的喘息發(fā)作——多于每月1次 √ 活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息 √ 3歲后仍有癥狀 √ 非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； √ 癥狀在接觸以下物品或在下列情況下出現(xiàn)或加重 √毛皮動(dòng)物、化學(xué)氣霧劑、花粉 √ 氣溫改變 √藥物(阿司匹林、β受體阻斷劑) √ 運(yùn)動(dòng) √ 呼吸道(病毒)感染 √煙霧 √劇烈情緒波動(dòng) √ 癥狀在服用哮喘藥物后減輕 什么是喘息：呼氣時(shí)出現(xiàn)高音調(diào)的哮鳴音。 兒童哮喘常見(jiàn)的喘息有 持續(xù)喘息：＞4周以上的喘息 反復(fù)喘息：≧3次的喘息 兒童哮喘的危害：如果發(fā)展為成人哮喘可能帶來(lái)終身困擾。 面對(duì)兒童哮喘我們要應(yīng)對(duì)如下誤區(qū)： 誤區(qū)一： 兒童哮喘會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不治自愈？ 確實(shí)，有一部分哮喘兒童隨著生長(zhǎng)發(fā)育，如：早期一過(guò)性喘息：多見(jiàn)于早產(chǎn)和父母吸煙者，主要是環(huán)境因素導(dǎo)致的肺發(fā)育延遲所致，年齡的增長(zhǎng)使肺的發(fā)育逐漸成熟，哮喘癥狀會(huì)有不同程度的緩解，甚至部分兒童確實(shí)可以不治自愈，但還是有不少患兒在成年之后仍會(huì)復(fù)發(fā)。并且，如果兒童時(shí)期規(guī)范治療，哮喘控制得好，那么成年時(shí)的自愈率也越高。哮喘是一種慢性氣道炎癥疾病，兒童哮喘如果不及時(shí)治療，一旦氣道壁結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害，即氣道重塑，則會(huì)終生影響其肺功能。 誤區(qū)二： 用藥后沒(méi)有癥狀，就表示哮喘治好了？ 用藥后沒(méi)有癥狀，就表示哮喘治好了？ 慢性氣道炎癥是哮喘的真正病因。使用緩解藥物后，雖然癥狀消失了，但是氣道炎癥仍然可以持續(xù)存在。哮喘的治療，必須定期(3～6個(gè)月)評(píng)估。它猶如海面上露出的冰山一角，實(shí)際上水面下還隱藏著更大的冰山。 患兒應(yīng)堅(jiān)持使用治療氣道炎癥的藥物，如吸入性糖皮質(zhì)激素，預(yù)防哮喘發(fā)作，避免氣道重塑。 早發(fā)現(xiàn)，早治療 √70％以上的哮喘起始于3歲前 √持續(xù)性哮喘的肺功能損害往往開始于學(xué)齡前期 √ 早期干預(yù)和規(guī)范化管理有利于疾病的控制：嬰幼兒時(shí)期哮喘的發(fā)病模式和肺功能水平?jīng)Q定以后病情的發(fā)展及其預(yù)后 √每日低劑量吸入激素對(duì)長(zhǎng)期身高無(wú)影響作用。與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比，哮喘控制不良對(duì)兒童不良后果更大。2021年12月31日1195
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