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徐建強(qiáng)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 又到了喘息性疾病或者說(shuō)是過(guò)敏性疾病的季節(jié)，春季和秋季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)季節(jié)，喘息性疾病包括支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和毛細(xì)支氣管炎等。 1.過(guò)敏性疾病的誘發(fā)因素：多由吸入的過(guò)敏原（包括粉塵、花粉和螨蟲）及食物中的的過(guò)敏原（包括海鮮、蝦和蟹等）和呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原體等致病微生物 2.患兒出現(xiàn)哪些情況：咳嗽（以刺激性干咳為主）喘息 呼吸困難，患兒低熱或不發(fā)熱。嚴(yán)重可以出現(xiàn)口唇青紫 ，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、肺部可聞及哮鳴音及粗濕啰音，常伴有濕疹、腹瀉及其他過(guò)敏癥狀，尤以肥胖者多發(fā)，病程較長(zhǎng)且有反復(fù)發(fā)作史。 3.哪些治療用藥：強(qiáng)調(diào)明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療（明確為細(xì)菌或支原體、衣原體感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物）。止咳平喘首選布地奈德異丙托溴銨和特布他林霧化;西藥可以選用氨溴特羅、西替利嗪和孟魯司特等；中藥可以選用小兒肺熱咳喘口服液、小兒肺咳顆粒和肺力咳等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的可以用小兒推拿調(diào)整脾胃功能。 4. 家屬需重視哪些 措施：多喝水注意休息，避免環(huán)境污染，保持室內(nèi)空氣新鮮；合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；積極尋找過(guò)敏原（或者變應(yīng)原），避免接觸變應(yīng)原、受涼、煙霧，包括被動(dòng)吸煙；霧化拍背吸痰，促進(jìn)分泌物順利排出；加強(qiáng)身體鍛煉提高自身的抗病能力；及時(shí)觀察小孩呼吸情況、體溫情況、食欲狀況及精神狀態(tài)等，出現(xiàn)呼吸快，口唇青紫，發(fā)熱或精神差時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診。2019年10月12日
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張國(guó)卿主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 什么是哮喘? 哮喘是一種發(fā)生在道的慢性炎癥性疾病，同高血壓一樣是嚴(yán)重危害人民健康的一種慢性氣道疾病之一。當(dāng)這個(gè)運(yùn)送空氣的管道(支氣管)因過(guò)敏性炎癥變得腫脹、狹窄、分泌物增多的時(shí)候，可導(dǎo)致喘息、氣急、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀。這種炎癥程度越重，呼吸困難的癥狀就越明顯。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可以導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變。而這種炎癥不是人們通常所說(shuō)的炎癥，抗生素(消炎藥)是不能治療這種炎癥的。 哮喘的癥狀 咳嗽: 通常發(fā)生在晚上或早晨; 喘息: 呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲; 氣促: 感到空氣不夠用，呼吸很困難; 胸悶: 感覺好像什么東西壓在了胸上; ● 呼吸困難引起失眠; ● 不能參加體育活動(dòng); 發(fā)病原因 家族史和個(gè)人史: 如果您父母或者近親有過(guò)敏性疾病/哮喘, 您更容易患哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的危險(xiǎn)性也會(huì)增加: 1)過(guò)敏性鼻炎; 2)過(guò)敏性皮膚病，如濕疹。 誘發(fā)因素: 過(guò)敏性誘發(fā)因素: 塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物皮毛屑等。 非過(guò)敏性誘發(fā)因素: 運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙 (即處在吸煙的環(huán)境中)、阿司匹林等藥物。工作時(shí)接觸某些化學(xué)物質(zhì)而發(fā)生“ 職業(yè)性哮喘”。 哮喘診斷 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的呼吸道癥狀及肺功能等幫助您診斷是否患有降端。當(dāng)您有夜間咳嗽、憋醒，反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣短等呼吸道癥狀時(shí)，您應(yīng)該去看醫(yī)生。 當(dāng)您去看醫(yī)生時(shí): ※把您的病情和癥狀、您個(gè)人和家庭成員的健康情況，以及生活環(huán)境情況告訴醫(yī)生。這些資料可以幫助醫(yī)生判斷您是否患有哮喘。 ※醫(yī)生可以通過(guò)一些肺功能測(cè)試結(jié)果，確認(rèn)您是否患有哮喘。 ※請(qǐng)務(wù)必把您所有的疑慮和問題告訴醫(yī)生，有些您認(rèn)為不重要的細(xì)節(jié)可能對(duì)醫(yī)生診斷非常重要。 只有醫(yī)生可以幫助您診斷哮喘。 得了哮喘該怎么辦？ 長(zhǎng)期規(guī)范使用藥物治療可以使絕大多數(shù)患者達(dá)到哮喘控制。 但哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則，治療過(guò)程中遵循”評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)" 的管理循環(huán)，直至停藥觀察。 針對(duì)哮喘的疾病特點(diǎn)，常見藥物分為兩類: 一類為控制性藥物，主要通過(guò)抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài); 一類為緩解藥物，又稱急救藥物，主要作用為迅速緩解哮喘患者的哮喘癥狀。2019年10月10日2113
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朱春梅主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 1、什么是哮喘? 哮喘是一種發(fā)生在道的慢性炎癥性疾病，同高血壓一樣是嚴(yán)重危害人民健康的一種慢性氣道疾病之一。當(dāng)這個(gè)運(yùn)送空氣的管道(支氣管)因過(guò)敏性炎癥變得腫脹、狹窄、分泌物增多的時(shí)候，可導(dǎo)致喘息、氣急、胸悶、咳嗽等呼吸道癥狀。這種炎癥程度越重，呼吸困難的癥狀就越明顯。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可以導(dǎo)致一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變。而這種炎癥不是人們通常所說(shuō)的炎癥，抗生素(消炎藥)是不能治療這種炎癥的。 2、哮喘的癥狀 咳嗽: 通常發(fā)生在晚上或早晨; 喘息: 呼氣時(shí)高音調(diào)的哨笛聲; 氣促: 感到空氣不夠用，呼吸很困難; 胸悶: 感覺好像什么東西壓在了胸上; ● 呼吸困難引起失眠; ● 不能參加體育活動(dòng); 3、發(fā)病原因 家族史和個(gè)人史: 如果您父母或者近親有過(guò)敏性疾病/哮喘, 您更容易患哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的危險(xiǎn)性也會(huì)增加: 1)過(guò)敏性鼻炎; 2)過(guò)敏性皮膚病，如濕疹。 4、誘發(fā)因素: 過(guò)敏性誘發(fā)因素: 塵螨、食物、霉菌、花粉、動(dòng)物皮毛屑等。 非過(guò)敏性誘發(fā)因素: 運(yùn)動(dòng)、病毒感染、冷空氣、煙霧、空氣污染、吸“二手”煙 (即處在吸煙的環(huán)境中)、阿司匹林等藥物。工作時(shí)接觸某些化學(xué)物質(zhì)而發(fā)生“ 職業(yè)性哮喘”。 5、哮喘診斷 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的呼吸道癥狀及肺功能等幫助您診斷是否患有降端。當(dāng)您有夜間咳嗽、憋醒，反復(fù)發(fā)作的胸悶、氣短等呼吸道癥狀時(shí)，您應(yīng)該去看醫(yī)生。 當(dāng)您去看醫(yī)生時(shí): ※把您的病情和癥狀、您個(gè)人和家庭成員的健康情況，以及生活環(huán)境情況告訴醫(yī)生。這些資料可以幫助醫(yī)生判斷您是否患有哮喘。 ※醫(yī)生可以通過(guò)一些肺功能測(cè)試結(jié)果，確認(rèn)您是否患有哮喘。 ※請(qǐng)務(wù)必把您所有的疑慮和問題告訴醫(yī)生，有些您認(rèn)為不重要的細(xì)節(jié)可能對(duì)醫(yī)生診斷非常重要。 只有醫(yī)生可以幫助您診斷哮喘。 6、得了哮喘該怎么辦？ 長(zhǎng)期規(guī)范使用藥物治療可以使絕大多數(shù)患者達(dá)到哮喘控制。 但哮喘控制治療應(yīng)盡早開始，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則，治療過(guò)程中遵循”評(píng)估-調(diào)整治療-監(jiān)測(cè)" 的管理循環(huán)，直至停藥觀察。 針對(duì)哮喘的疾病特點(diǎn)，常見藥物分為兩類: 一類為控制性藥物，主要通過(guò)抗炎作用使哮喘患者維持在臨床控制狀態(tài); 一類為緩解藥物，又稱急救藥物，主要作用為迅速緩解哮喘患者的哮喘癥狀。2019年09月12日2080
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郭桂梅主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒腎臟內(nèi)科 各種原因引起的機(jī)體免疫功能紊亂，會(huì)發(fā)生過(guò)敏、風(fēng)濕免疫病、反復(fù)感染，甚至腫瘤。近年來(lái)過(guò)敏性疾病的發(fā)病率在全球范圍顯著上升，過(guò)敏性哮喘多在兒童期發(fā)病，約30-50%的患兒病情會(huì)延續(xù)至成年，哮喘反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重影響患兒身心健康，如能早期識(shí)別并給予干預(yù)，將有助于改善病情，減少家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的疾病，易感人群接觸過(guò)敏原后，體內(nèi)B淋巴細(xì)胞合成特異性IgE，與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等細(xì)胞表面的受體結(jié)合，釋放組織胺等多種炎癥介質(zhì)，刺激支氣管平滑肌收縮、粘液分泌增加、氣道內(nèi)炎癥，引起哮喘發(fā)作。 臨床表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸急促，因?yàn)樘幱谌毖鯛顟B(tài)，大孩子會(huì)告訴家長(zhǎng)自己喘不上來(lái)氣、胸悶，有些孩子會(huì)出現(xiàn)腹痛等。常在夜間或凌晨發(fā)作，嚴(yán)重病例如果未及時(shí)救治，可能有生命危險(xiǎn)。發(fā)病前常有接觸過(guò)敏原、冷空氣、化學(xué)性刺激、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等。一部分孩子是因?yàn)楹粑栏腥?，?xì)菌、病毒、支原體等病原微生物做為過(guò)敏原誘發(fā)哮喘發(fā)生。到醫(yī)院體檢時(shí)醫(yī)生可以聽到患兒肺部明顯的哮鳴音、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，肺功能檢查提示小氣道病變。通常平喘藥物治療有效，如果是感染因素造成的，多在抗感治療后得到緩解。 哮喘確診主要依據(jù)呼吸道表現(xiàn)、醫(yī)生檢查到的體征及肺功能檢查。有一種特殊形式的哮喘，以咳嗽為主要表現(xiàn)而沒有喘息，稱為咳嗽變異性哮喘。如果孩子出現(xiàn)持續(xù)4周以上的咳嗽，以干咳為主，常在運(yùn)動(dòng)后、夜間或凌晨發(fā)作，抗生素治療效果不明顯，但是抗哮喘的藥物治療有效時(shí)，就應(yīng)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進(jìn)行相關(guān)的檢查，看看是不是發(fā)生了咳嗽變異性哮喘。對(duì)臨床表現(xiàn)不典型的孩子，醫(yī)生常常通過(guò)以下檢查確診：1）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：吸入速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇后肺功能檢查，第一秒用力呼吸量（FEV1）能增加12%以上；2）抗炎治療后肺功能改善：吸入激素或抗白三烯藥物治療4-8周，F(xiàn)EV1增加12%以上；3）支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。 哮喘治療在確診后應(yīng)盡早開始，而且要長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)范用藥。在急性發(fā)作期需吸入或靜脈滴注激素，以及平喘藥如沙丁胺醇、愛喘樂，甚至有些患兒病情緊急的話會(huì)用到腎上腺素。在緩解期，則要小劑量吸入性激素或平喘藥物維持。?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶的年齡、病情分級(jí)采取不同的治療方案，家長(zhǎng)應(yīng)聽從醫(yī)生的意見，持續(xù)、規(guī)則的用藥，堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪。生活中應(yīng)避免觸發(fā)因素，如減少呼吸道感染，家長(zhǎng)可以幫寶寶戴口罩，做到勤洗手、漱口，避免到人多、空氣污濁的超市、大賣場(chǎng)等地方去。鼓勵(lì)孩子適當(dāng)參加體育鍛煉，推薦游泳運(yùn)動(dòng)，但需注意避免著涼。 通過(guò)皮膚點(diǎn)刺或抽取少量的過(guò)皮膚點(diǎn)刺或抽取少量的靜脈血明確過(guò)敏原，避免接觸過(guò)敏原或進(jìn)食觸發(fā)過(guò)敏的食物。對(duì)塵螨過(guò)敏的輕、中度哮喘兒童或合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，可通過(guò)皮下注射或舌下含服進(jìn)行脫敏治療。 半數(shù)以上的哮喘兒童同時(shí)患有過(guò)敏性鼻 炎、濕疹、結(jié)膜炎，有些還有鼻竇炎、睡眠呼吸障礙、胃食管返流和肥胖等因素，這些情況都會(huì)影響到哮喘的控制，這時(shí)就需要到過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）就診，由來(lái)自呼吸科、免疫科、耳鼻喉科、皮膚科等科室的醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估和治療。 新華醫(yī)院過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng)MDT門診時(shí)間：每周五上午 地點(diǎn)：門急診綜合樓12F2019年06月23日2133
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 平時(shí)家長(zhǎng)們問得最多的兒童哮喘問題， 兒童哮喘屬于慢性異質(zhì)性疾病。近20余年來(lái)我國(guó)兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，我國(guó)兒童哮喘總患病率為 0.9％~1.1％，南方地區(qū)為 2％～5％，估計(jì)實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)高于此。 其主要特點(diǎn)在于以慢性氣道炎癥為主，包含隨時(shí)間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時(shí)具有可變性呼氣氣流受限。 目前我國(guó)兒童哮喘的總體控制水平尚不理想 ，這與哮喘兒童家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平有待于進(jìn)一步提高有關(guān)。 臨床中常遇到各種各樣關(guān)于兒童哮喘方面的問題，筆者對(duì)其中一些比較常見的問題進(jìn)行了部分歸納。 1問.哮喘是由過(guò)敏引起的嗎？ 不可否認(rèn)哮喘與過(guò)敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現(xiàn)。 患有濕疹、變應(yīng)性鼻炎等其他過(guò)敏性疾病病史，或有哮喘等過(guò)敏性疾病家族史者，都會(huì)增加哮喘診斷的可能性，其中半數(shù)以上的哮喘兒童同時(shí)患有。而吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險(xiǎn)因素，兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險(xiǎn)性。 所以對(duì)于所有反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童，均推薦進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定，以了解患兒的過(guò)敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。也有利于了解導(dǎo)致哮喘發(fā)生和加重的個(gè)體危險(xiǎn)因素，有助于制定環(huán)境干預(yù)措施和確定變應(yīng)原特異性免疫治療方案。 但必須強(qiáng)調(diào)過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)陰性不能作為排除哮喘診斷的依據(jù)。換句話說(shuō)具有過(guò)敏體質(zhì)的兒童患有哮喘的風(fēng)險(xiǎn)較沒有過(guò)敏體質(zhì)的兒童大大提高，同樣，也有一部分沒有任何過(guò)敏表現(xiàn)的兒童也患有哮喘。 2問.哮喘不治療自己會(huì)好嗎？ 臨床中確實(shí)會(huì)遇到一些哮喘患兒隨著年齡的增大、免疫力的增強(qiáng)，哮喘發(fā)作頻率會(huì)減少，甚至痊愈，有一些家長(zhǎng)甚至?xí)J(rèn)為哮喘是兒童時(shí)期的“正?，F(xiàn)象”，屬于兒童成長(zhǎng)中的“煩惱”。 殊不知這種想法危害極大。 哮喘的反復(fù)發(fā)作會(huì)影響孩子的呼吸功能，對(duì)呼吸系統(tǒng)造成不可逆的損害。兒童哮喘與一般成人哮喘不同，由于兒童肺部處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫功能會(huì)逐步完善，兒童哮喘是完全可以控制甚至可逆的。如果兒童哮喘不能及時(shí)有效治療，會(huì)有一部分兒童遷延至成人，治療難度更大。 所以，哮喘的控制治療應(yīng)越早越好，而且兒童時(shí)期哮喘的治療反應(yīng)還是非常好的。 3問.哮喘需要長(zhǎng)期治療嗎？ 毋庸置疑，兒童哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性疾病之一，既是慢性疾病就需要長(zhǎng)期治療。一般總的療程在一年半到兩年時(shí)間，部分患兒可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，一般每三到六個(gè)月需要評(píng)估一次，整個(gè)過(guò)程將視兒童哮喘控制情況進(jìn)行減量直至停藥。 家長(zhǎng)切不可擅自減藥或停藥，過(guò)早減藥或停藥均可導(dǎo)致哮喘再次發(fā)作。 之所以需要長(zhǎng)期治療是因?yàn)閮和瓕儆诋愘|(zhì)性疾病，通常表現(xiàn)為慢性氣道炎癥，平時(shí)我們所接觸到的患兒即使沒有任何癥狀但慢性氣道炎癥依然存在，所以需要藥物長(zhǎng)期控制，減輕氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性。 4問.吸入型糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用會(huì)影響孩子身高嗎？ ICS（吸入型糖皮質(zhì)激素）是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范使用才能達(dá)到良好的控制作用。 對(duì)于青春前期學(xué)齡期輕度－中度持續(xù)哮喘兒童，有研究發(fā)現(xiàn)ICS呈劑量依賴的生長(zhǎng)受限。但是一些研究發(fā)現(xiàn)兒童ICS使用并不會(huì)影響最終身高。 每個(gè)兒童的生長(zhǎng)速度不同，短期的評(píng)估不能預(yù)測(cè)成人時(shí)的身高。與嚴(yán)重哮喘帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)相比，激素對(duì)身高影響的作用較小。什么意思呢？也許從短期來(lái)看ICS的使用可能會(huì)對(duì)身高有一些負(fù)面影響，但不是漸進(jìn)性或累積性的，也就是說(shuō)從兒童整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育來(lái)看沒有證據(jù)顯示ICS會(huì)影響兒童的最終身高。 5問.哮喘的治療除了激素還有其他藥物選擇嗎？ 前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了沒有證據(jù)顯示使用ICS會(huì)影響兒童的最終身高。但臨床中仍有部分家長(zhǎng)對(duì)ICS“過(guò)分”擔(dān)心，這里提供一種次選方案，那便是白三烯調(diào)節(jié)劑(LTRA)，白三烯調(diào)節(jié)劑可分為白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、扎魯司特)和白三烯合成酶(5－脂氧化酶)抑制劑。 白三烯調(diào)節(jié)劑是一類非激素類抗炎藥，能抑制氣道平滑肌中的白三烯活性，并預(yù)防和抑制白三烯導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和支氣管痙攣。 目前應(yīng)用于兒童臨床的主要為白三烯受體拮抗劑(LTRA)孟魯司特，可單獨(dú)應(yīng)用于輕度持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于無(wú)法應(yīng)用或不愿使用ICS，或伴變應(yīng)性鼻炎的患兒。但單獨(dú)應(yīng)用療效不如ICS，對(duì)于哮喘應(yīng)用LTRA控制不佳的患兒我們提倡盡早替換或聯(lián)合ICS治療。 有家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥沒有副作用，試圖有中藥替代霧化吸入治療，這樣的認(rèn)識(shí)是非常錯(cuò)誤的，其結(jié)果只能延誤孩子病情，影響孩子健康。所以一定規(guī)范治療。 6問.哮喘需要要限制運(yùn)動(dòng)嗎？ 首先大家要明白對(duì)于兒童哮喘的治療結(jié)局是控制哮喘，我們的目標(biāo)是希望哮喘兒童能夠同其他正常的小朋友一樣正常的生活、學(xué)習(xí)。 所以，我們不僅不要限制哮喘兒童活動(dòng)，更要?jiǎng)?chuàng)造良好的氛圍鼓勵(lì)他們進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。 當(dāng)然運(yùn)動(dòng)要有的放矢、循序漸進(jìn)，沒有必要一開始就進(jìn)行一些競(jìng)爭(zhēng)性比較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。這不僅能夠增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，還能夠促使肺功能發(fā)育、增加肺活量、增強(qiáng)呼吸道的防御能力。 哮喘同肥胖也有一定的關(guān)系，對(duì)于肥胖的哮喘兒童，建議適當(dāng)增加體育鍛煉，減輕體重。 7問.哮喘會(huì)遺傳嗎？ 哮喘具有明顯遺傳傾向，患兒及其家庭成員患過(guò)敏性疾病和特應(yīng)性體質(zhì)者明顯高于正常人群。 哮喘為多基因遺傳性疾病， 已發(fā)現(xiàn)許多與哮喘發(fā)病有關(guān)的基因(疾病相關(guān)基因)，如 IgE、IL—4、IL-13、TCR 等基因多態(tài)性。 但是，哮喘發(fā)病率在近 30 年內(nèi)明顯增高，不能單純以基因變異來(lái)解釋，環(huán)境因素改變可能更為突出。 兒童哮喘的發(fā)作是階段性的，哮喘的表現(xiàn)也具有多種多樣，但氣道的炎性反應(yīng)是長(zhǎng)期存在的，哮喘需要長(zhǎng)期規(guī)范化治療才能得到較好的控制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和家長(zhǎng)們一起共同參與到兒童哮喘的診治中來(lái)，共同管理好孩子的哮喘。2018年11月09日1904
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陶楓副主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 兒科 兒童哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)的慢性病。雖然目前還沒有根治的方法，但哮喘是可以控制的。孩子哮喘經(jīng)過(guò)藥物治療后，有哪些因素仍然會(huì)導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作？家長(zhǎng)朋友們來(lái)了解一下吧！ 1.哮喘癥狀未控制。如果孩子經(jīng)常有不明原因的咳嗽，尤其是早晚和夜間的咳嗽。一運(yùn)動(dòng)就咳嗽，憋氣，胸悶，氣短，甚至喘息，或者是一感冒就有喘。這些都是哮喘未控制的表現(xiàn)。 2.經(jīng)常需要使用短效支氣管舒張劑，如美普清，易坦靜，霧化特布他林或沙丁胺醇。說(shuō)明孩子有呼吸道癥狀。 3.吸入激素劑量不足，或時(shí)間過(guò)短，甚至未使用吸入激素治療的患兒。有些患兒雖然使用了吸入激素，但是因?yàn)榧议L(zhǎng)過(guò)多擔(dān)心吸入激素的副作用，從而依從性不佳，抱著能少吸就少吸的心理，有癥狀吸，無(wú)癥狀就不吸，導(dǎo)致人為吸入激素不足?；蛘呶爰夹g(shù)不正確，導(dǎo)致用藥不足。 4.肺功能不佳。尤其是FEV1低于60%的患兒。故需要定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，就像定期測(cè)血壓和血糖一樣。 5.心理因素影響。心理因素包括家長(zhǎng)和孩子兩方面。家長(zhǎng)的焦慮，不安，緊張都會(huì)對(duì)孩子有不利影響。孩子會(huì)有自卑，焦慮，對(duì)戰(zhàn)勝疾病缺乏信心。愛發(fā)脾氣同樣是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的內(nèi)源性因素。 6.吸煙。尤其是家長(zhǎng)重視不夠的二手煙，對(duì)孩子呼吸道的損傷。 7.接觸到過(guò)敏原。吃了孩子過(guò)敏的食物?；蛘呶肓耸覂?nèi)的螨蟲，霉菌等過(guò)敏原，室外的花粉，甚至霧霾天氣導(dǎo)致哮喘發(fā)作。哮喘的孩子應(yīng)該進(jìn)行過(guò)敏原的檢測(cè)。 8.有哮喘的并存疾病。如肥胖，過(guò)敏性鼻炎，非過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎。發(fā)病時(shí)均對(duì)呼吸道有不良影響。 9.外周血嗜酸性粒細(xì)胞持續(xù)增高。故外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高患兒，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，并尋找嗜酸性粒細(xì)胞增高的原因。 本文系陶楓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月14日1996
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劉全華主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 為什么天一冷，很多孩子開始喘？哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，哮喘兒童存在不同程度的氣道高反應(yīng)性，也就是說(shuō)氣道敏感性比非哮喘兒童高，天氣轉(zhuǎn)冷會(huì)使哮喘兒童氣道出現(xiàn)不同程度的痙攣收縮，導(dǎo)致咳喘發(fā)作。再者，秋冬轉(zhuǎn)冷季節(jié)，也是呼吸道病毒高發(fā)的季節(jié)，呼吸道病毒感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的主要原因，此外，某些呼吸道病毒感染本身也會(huì)導(dǎo)致兒童尤其是嬰幼兒出現(xiàn)喘息癥狀。所以天一冷，哮喘兒童和嬰幼兒容易出現(xiàn)咳喘。那些兒童常見病，非?！跋瘛毕烤蛢和Ｒ姴?lái)說(shuō)，目前尚無(wú)那種呼吸道常見病非?！毕瘛毕?。若孩子已診斷哮喘，經(jīng)抗哮喘治療效果不佳，且孩子哮喘藥物吸入方法準(zhǔn)確和依從性好，同時(shí)規(guī)避了過(guò)敏原和被動(dòng)吸煙等危險(xiǎn)因素，尚需明確是否合并有影響哮喘控制的上氣道疾病如鼻炎或鼻竇炎等，此外，尚需排除支氣管異物或支氣管軟化等亦會(huì)表現(xiàn)為咳喘的其他呼吸道疾病。孩子不太配合肺功能檢查，故兒童哮喘較難診斷。這個(gè)說(shuō)法有道理嗎？常規(guī)肺通氣功能檢查對(duì)哮喘的診斷和病情嚴(yán)重程度評(píng)估有著重要意義，相對(duì)于成人，兒童肺功能檢查更需要鼓勵(lì)性的語(yǔ)言和反復(fù)的動(dòng)作示范，5歲及以上兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下一般都能很好的完成常規(guī)通氣肺功能檢測(cè)，4歲及以下兒童也有針對(duì)這個(gè)年齡段的肺功能檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)哮喘診斷也有一定的指導(dǎo)作用。新華醫(yī)院兒童呼吸科有專門的兒童肺功能室，可進(jìn)行不同年齡段兒童肺功能的檢測(cè)，目前每年兒童肺功能檢測(cè)量約5000人次。較大兒童能完成常規(guī)肺通氣功能檢查，這部分孩子哮喘診斷相對(duì)比較容易。嬰幼兒哮喘尤其是3歲以內(nèi)的兒童，其哮喘診斷需要謹(jǐn)慎。若孩子有以下表現(xiàn)則高度提示哮喘：多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息；非病毒感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽；喘息癥狀持續(xù)到3歲以后；抗哮喘治療有效，停藥后復(fù)發(fā)。同時(shí)結(jié)合兒童有濕疹或鼻炎史等和吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性如塵螨等，抑或父母有哮喘史等，亦可進(jìn)行哮喘發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和哮喘診斷。故兒童哮喘診斷總體來(lái)說(shuō)不難。哮喘孩子尤其不要穿多，穿多出汗，風(fēng)一吹，感冒，又喘上了。這有道理嗎？感冒很容易誘發(fā)未行正規(guī)治療的哮喘兒童出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作，就穿衣多少而言，哮喘兒童和非哮喘兒童沒有什么區(qū)別，不宜穿多亦不宜穿少，根據(jù)天氣情況穿合適的衣服。除了感冒，哮喘和肺炎、支氣管炎，有關(guān)系嗎？哮喘、肺炎和支氣管炎都是兒童呼吸道常見病，哮喘一般和過(guò)敏有關(guān)，肺炎和支氣管炎大多為感染引起，但可以相互影響。未行正規(guī)治療的哮喘兒童容易有呼吸道感染，出現(xiàn)支氣管炎甚至肺炎，相反，支氣管炎和肺炎容易誘發(fā)哮喘急性發(fā)作。哮喘是“治愈”的，還是“自愈”的？多少兒童哮喘能自愈？為什么？?jī)和嬖谟星啻喊l(fā)育自然緩解的現(xiàn)象，但緩解比例報(bào)道不一，從20%-82%。這種兒童哮喘自然緩解現(xiàn)象具體機(jī)制尚不明確，可能和兒童青春期各系統(tǒng)器官發(fā)育成熟以及內(nèi)分泌和免疫功能發(fā)育完善有關(guān)。兒童哮喘有一定的自然緩解率，但并不是不需要治療，未行正規(guī)治療的哮喘兒童，哮喘的反復(fù)發(fā)作不僅影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)對(duì)肺功能造成不同程度的損害，影響哮喘“自愈”。哮喘的長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素吸入治療是安全的，若哮喘診斷明確，建議盡早抗哮喘治療。針對(duì)這個(gè)季節(jié)，防兒童哮喘發(fā)作或加重，要注意什么？有沒有一說(shuō)，提前用藥預(yù)防哮喘？秋冬是喘息高發(fā)季節(jié)，若明確有哮喘，首先要進(jìn)行哮喘長(zhǎng)期的規(guī)范化治療，預(yù)防哮喘急性發(fā)作，減少和避免哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)肺功能的損害和對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響；再者，在進(jìn)行抗哮喘規(guī)范化治療的前提下，進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)孩子體質(zhì)；秋冬季節(jié)呼吸道病毒高發(fā)，盡量減少去人多公共場(chǎng)所，避免呼吸道交叉感染，家人若有感冒，注意預(yù)防隔離，若氣溫波動(dòng)大或霧霾天氣，外出帶口罩。在哮喘診斷明確前，目前尚無(wú)有效藥物預(yù)防哮喘的發(fā)生，但咳嗽變異性哮喘，一般和過(guò)敏有關(guān)，表現(xiàn)為晨夜咳和（或）運(yùn)動(dòng)咳，規(guī)范的吸入性治療可以減輕咳嗽變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。資料來(lái)源：1、《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2016年版）》，《中華兒科雜志》，2016,54（3）。2、《兒童支氣管哮喘》，人民軍醫(yī)出版社。本文系劉全華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月15日1904
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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 支氣管哮喘（以下簡(jiǎn)稱哮喘）是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重威脅兒童生命健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、引發(fā)兒童哮喘的誘因有哪些？1.呼吸道感染：是兒童哮喘發(fā)作最常見誘因之一，尤其在嬰幼兒期，常見有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等病原感染；2.過(guò)敏原或刺激物的接觸：環(huán)境當(dāng)中的過(guò)敏原或刺激物，如粉塵螨、屋塵螨、煙霧、花粉、粉塵、空氣污染顆粒物等；3.天氣變化：常見有冷暖氣溫變化和季節(jié)的交替；4.精神因素：兒童大哭大鬧、情緒過(guò)于激動(dòng)、精神緊張等易誘發(fā)哮喘發(fā)作；5.劇烈運(yùn)動(dòng)；6.胃食道返流：最新臨床發(fā)現(xiàn)胃食道返流患者的哮喘發(fā)病比例較正常者高3倍。二、兒童哮喘臨床表現(xiàn)有哪些？1.發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)：首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕、揉眼、搓鼻等，進(jìn)一步的表現(xiàn)為上顎癢、咽癢、干咳和嗆咳，這些癥狀在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。2.典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)：突然發(fā)作的喘息是兒童哮喘的特征，患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音、呼吸頻率加快，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)，多數(shù)患兒可伴有咳嗽，有時(shí)有白色粘液樣痰液，嚴(yán)重發(fā)作可表現(xiàn)煩躁不安或精神萎靡、紫紺、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音，進(jìn)一步加重可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。3.緩解期的表現(xiàn)：在緩解期，哮喘患兒可無(wú)任何癥狀和體征，對(duì)活動(dòng)無(wú)影響，或僅表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。三、兒童哮喘輔助診斷方法有哪些？（一）肺功能測(cè)定1.肺活量：是指一次深吸氣后的最大呼氣量。2.時(shí)間肺活量：為被檢兒童在深吸氣后以最快的速度呼出，臨床上通常以第一秒鐘用力呼氣量（FEV1）或FEV1占肺活量的百分比來(lái)判斷支氣管的阻塞情況。3.最大呼氣流速值（PEF）的測(cè)定：主要反映大氣道功能，且與患兒測(cè)試時(shí)呼氣的效果關(guān)系較大，即要求患兒盡量以最大力量和最快速度呼氣。峰流速儀是一個(gè)價(jià)格低廉、使用方便、易于掌握的肺功能測(cè)定儀。通過(guò)每日PEF監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)誘使哮喘發(fā)作的致敏因素。監(jiān)測(cè)早晚PEF的變化，可了解氣道高反應(yīng)性及哮喘不穩(wěn)定的程度。（二）哮喘氣道炎癥診斷1.血清嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白（ECP）測(cè)定2.呼出氣一氧化氮（NO）濃度的測(cè)定（三）特異性免疫診斷1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)2.特異性IgE(sIgE)測(cè)定3.總IgE測(cè)定四、兒童哮喘如何預(yù)防？1.預(yù)防呼吸道感染； 2.遠(yuǎn)離致敏源：弄清引起發(fā)作的致敏源，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸；3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：防止小兒過(guò)度疲勞，保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性和耐受力；4.呵護(hù)、關(guān)愛兒童心理健康發(fā)育，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待兒童哮喘，提高哮喘控制依從性。五、兒童哮喘如何治療？1. 哮喘長(zhǎng)期控制的標(biāo)準(zhǔn)：（1）最少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；（2）最少的哮喘發(fā)作；（3）肺功能正?；蚪咏＃唬?）體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限；（5）最低限度的使用緩解藥物；（6）不因哮喘而急診；（7）極少甚至沒有藥物不良反應(yīng)。2.哮喘治療的目標(biāo)：（1）有效控制哮喘急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無(wú)癥狀；（2）防止癥狀加重或反復(fù)；（3）盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ剑唬?）防止發(fā)生不可逆的氣流受限；（5）保持正常活動(dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）能力；（6）避免藥物的不良反應(yīng)；（7）防止因哮喘死亡。3.治療原則：（1）要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則;（2）哮喘急性發(fā)作期應(yīng)快速緩解癥狀，治療主要包括有平喘、緩解氣道痙攣、抗感染、祛痰、止咳、抗過(guò)敏、避免接觸過(guò)敏原等，必要時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)靜及呼吸支持;（3）緩解期的治療：防止癥狀加重或反復(fù)，給予抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，避免觸發(fā)因素、做好自我管理。應(yīng)繼續(xù)吸入最低的有效維持量的糖皮質(zhì)激素，輕度哮喘需要至少6個(gè)月，中重度哮喘需要1-3年或更久。根據(jù)患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長(zhǎng)共同研究，提出并采納一切必要的切實(shí)可行的預(yù)防措施，包括避免接觸過(guò)敏原、減少哮喘急性發(fā)作、保持病情長(zhǎng)期控制和穩(wěn)定。六、兒童哮喘的護(hù)理方法有哪些？1.加強(qiáng)兒童哮喘知識(shí)宣教，提高患兒及家屬對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)正確的藥物吸入技術(shù)，做好哮喘日記；2.做好飲食護(hù)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；3.密切觀察哮喘兒童發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)，及時(shí)按醫(yī)囑給予藥物治療；4.保持環(huán)境安靜，幫助患兒取半臥位或最舒適體位，并用親切語(yǔ)音安慰，以解除其恐懼與不安，使之身心得到充分的休息；5.去除病因：外源性哮喘應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并設(shè)法去除過(guò)敏原，內(nèi)源性哮喘者應(yīng)防止受涼感冒，對(duì)扁桃體炎、副鼻竇炎等感染病灶應(yīng)徹底治療，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用預(yù)防哮喘藥以防止發(fā)作。2017年09月30日2624
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 喘寶恢復(fù)難，并非皆哮喘。細(xì)心病因找，用藥方有效。喘寶病因之哮喘一顰一笑一哭鬧，一冷一熱亦易哮或早或晚或奔跑，入春入秋反復(fù)擾。頭孢阿奇食無(wú)效，需用霧化支擴(kuò)藥。常與肺炎相混淆，平喘用藥觀療效。喘寶病因之肺炎既往身體好，咳喘成吼寶。感染傷氣道抗炎要趁早。喘寶病因之異物進(jìn)食勿大笑，喂飯忌哭吵。幼寶若奔跑，口中不含棗。孩子年齡小，別給花生嚼。若嗆成喘寶，內(nèi)鏡異物找，喘寶病因之呼吸道結(jié)構(gòu)異常氣管口徑若變窄，呼吸費(fèi)力喘復(fù)來(lái)。外壓血管內(nèi)堵塞，放射影像辨別快。喘寶病因之胃食道反流日咳夜喘喂奶后，嘔吐難養(yǎng)父母愁。改變體位進(jìn)食稠。若無(wú)改善胃管留。結(jié)語(yǔ)：風(fēng)和日麗柳絮飄，家有喘寶把病瞧?？刂骗h(huán)境規(guī)范療，打針吃藥皆可拋。——————————————————本文為黃劍峰醫(yī)生原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號(hào)：hjf_2016）。素材收集于網(wǎng)絡(luò)，歡迎關(guān)注并轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。任何商業(yè)機(jī)構(gòu)、媒體（含自媒體）、網(wǎng)絡(luò)等平臺(tái)在轉(zhuǎn)發(fā)時(shí)請(qǐng)聯(lián)系我的微信號(hào)公眾號(hào)“hjf_2016”。沒有取得授權(quán)而刊登的任何媒體，我們將追究其法律責(zé)任。2016年11月04日1821
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靳秀紅主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 兒童的身體尚未發(fā)育成熟，上呼吸道的管腔較細(xì)，軟骨較軟弱，彈性也差，黏膜分泌液不足，纖毛運(yùn)動(dòng)力弱，其呼吸道的清除功能比成人差。嬰幼兒缺乏免疫球蛋白A (IgA), —般到12歲左右才能達(dá)到正常成人的含量，有過(guò)敏體質(zhì)家族的嬰兒IgA就更缺乏，呼吸道抵抗力較弱易引起感染，成為誘發(fā)兒童哮喘的重要原因。 由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能不成熟，當(dāng)有感染性的病原體如病毒及其毒素時(shí)就可以誘發(fā)哮喘，感染被控制后哮喘也好轉(zhuǎn)。當(dāng)又有新的感染時(shí)又可以發(fā)作：還有一些孩子當(dāng)遇到一些過(guò)敏性的物質(zhì)時(shí)就喘息，如花粉、螨、灰塵、殺蟲粉……這只是在接觸時(shí)發(fā)病，一旦停止接觸，癥狀很快消失。另外還有一些孩子是遺傳過(guò)敏體質(zhì)，如小兒常有濕疹、蕁麻疼或家庭中有哮喘的患者，這種小兒哮喘的機(jī)會(huì)就更多。 兒童哮喘病較多見，與小兒的生理解剖有關(guān)。由于兒童的身體尚未發(fā)育成熟，上呼吸道的管腔較細(xì)，黏膜柔嫩，血管豐富，故易發(fā)生感染，黏液腺體少，腺體的分泌量就不足，纖毛運(yùn)動(dòng)也很差，所以，呼吸道的清除功能比成人差。 3歲以下的嬰幼兒，缺乏IgA及IgG，而且有遺傳過(guò)敏體質(zhì)家族史的嬰兒IgA 更加缺乏，相反，與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)系的IgE，則有較成熟的產(chǎn)生能力。因此，小兒呼吸道抵抗力較弱，既易引起感染，又易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。 小兒神經(jīng)系統(tǒng)也處于發(fā)育之中，如不良的心理刺激，不良的家庭環(huán)境，不良的情緒反應(yīng)，均可引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌的痙攣和氣道阻力的增加，從而引起哮喘。 有過(guò)敏性體質(zhì)的患兒氣道反應(yīng)性高，一旦接觸到抗原物質(zhì)，可反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管癢攣。兒童一方面對(duì)外界環(huán)境的變化很敏感， 對(duì)寒冷季節(jié)的適應(yīng)能力差，冷空氣刺激或氣壓降低，?？芍苯诱T發(fā)哮喘；另一方面對(duì)周圍環(huán)境很敏感，強(qiáng)烈的情緒變化亦可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 劇烈運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致反射性支氣管痙攣而出現(xiàn)哮喘。 本文系靳秀紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年04月27日4105
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
閻兆君醫(yī)生的科普號(hào)
閻兆君 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
兒科
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易容松醫(yī)生的科普號(hào)
易容松 副主任醫(yī)師
柳州市婦幼保健院
兒科
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楊榮鑫醫(yī)生的科普號(hào)
楊榮鑫 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院
兒科
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