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曹彧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 有一種哮喘呢，叫咳嗽性哮喘，這種哮喘呢，它的主要的表現(xiàn)就是以干咳而沒有氣喘喘息或者呼吸困難為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，如果孩子咳嗽以聞到異味或者冷空氣出現(xiàn)咳嗽呢，而且是這個時間比較長，口服其他藥物效果不好的時候呢，一定要警惕有沒有這個特殊類型的哮喘咳嗽變異性哮喘，這個時候我們就應(yīng)該到醫(yī)院去做相應(yīng)的檢查，比如說過敏源的檢測有沒有這個孩子是不是一個過敏體質(zhì)，另外呢還要照一個胸片，做一個血的檢查，呃，當(dāng)我們除外肺部的其他疾病的時候，呃過敏原檢測又是陽性，呃，我們要高度懷疑有這個咳嗽變性哮喘的情況呃，明確診斷呢，還需要做這個支氣管激發(fā)試驗主要的一個癥狀呢，第一，他的咳嗽呢，你這個。 干咳為主，如果說有黃痰或者是痰量很多的話，那我們考慮這個疾病第二呢，就是他的咳嗽呢，常常是突發(fā)突止，我們有的時候沒有任何的用音呢，就突然出現(xiàn)一個呃，劇烈的咳嗽，呃，咳嗽一段時間呢自行呢，有一些緩解或者是用一些止咳藥，有些緩解，還有一個就是咳嗽變異性哮喘的咳嗽呢，主要以晚間咳嗽比較劇烈，比較明顯，如果有這幾個特點的話呢，我們應(yīng)該到啊，這個正規(guī)的醫(yī)院去做這個相應(yīng)的檢查來明確診斷，嗯，不管是咳嗽變異性哮喘還是其他2021年01月05日
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吳曉玲主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 兒內(nèi)科 冬天里，空氣干燥，霧霾也時不時來湊熱鬧。冷空氣、灰塵、還有霧霾帶來了各種有害物質(zhì)均是哮喘的誘發(fā)因素，冬季是哮喘高發(fā)季。有研究報告表明，近20年來，我國兒童哮喘患病率、死亡率均呈上升趨勢，不良環(huán)境是罪魁禍?zhǔn)?，讓我們一起來了解一下兒童哮喘?1、什么是兒童哮喘？ 兒童哮喘是兒童支氣管哮喘的簡稱，是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病。它的特征為氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性，如遇到冷空氣、煙霧等刺激就會引發(fā)咳嗽和喘息。哮喘常被誤為氣管炎、支氣管炎和肺炎，但這個哮喘的“炎癥”不是感染了細菌、病毒等病原微生物引起的炎癥，而是由于接觸了多種危險因素引發(fā)的變態(tài)反應(yīng)。 2、哮喘有哪些臨床特征？ 哮喘以反復(fù)發(fā)作的咳嗽、喘息、胸悶，呼吸困難為臨床特征，發(fā)作嚴重時可表現(xiàn)為大汗淋漓、面色蒼白、不能言語、煩躁不安、呼吸困難伴哮鳴音等。一天中，哮喘發(fā)作或加劇的時間常常在夜間或者凌晨。大發(fā)作時，哮喘患兒覺得自己的肺像一個堅硬的金屬外殼，失去彈性，必須費很大的力才能呼吸。 3、哮喘有什么危害？ 小小哮喘，危害嚴重。雖然多數(shù)患兒可經(jīng)過治療或自行緩解，但也有部分患兒常常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，成為終身疾病?；純杭毙园l(fā)作時可導(dǎo)致全身組織器官缺氧，嚴重影響其生理功能，可并發(fā)肺氣腫、氣胸甚至呼吸衰竭；哮喘患兒常常合并呼吸道感染，長期可導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫，約有1/3到1/2的哮喘患兒反復(fù)遷延不愈，可發(fā)展至成人肺心病。哮喘導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響患兒正常生長發(fā)育。 4、哪些是兒童哮喘的病因呢？ 哮喘的病因有遺傳因素和環(huán)境因素兩類。哮喘具有明顯的遺傳傾向，如父母一方患哮喘，孩子患哮喘的機會是25%，如父母雙方都有患哮喘，孩子患哮喘的可能性將會有50%。存在遺傳因素的寶寶是否一定發(fā)生哮喘，取決于很多因素，其中環(huán)境因素最為重要。 以下是引起發(fā)作的主要危險因素： （1）吸入過敏原：室內(nèi)的過敏原主要有塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等，室外主要有花粉、真菌等； （2）食入過敏原：如牛奶、魚、蝦、雞蛋和花生等； （3）呼吸道感染：主要是病毒性感染和支原體感染； （4）強烈的情緒變化：如大笑、大哭等； （5）運動和過度通氣； （6）冷空氣； （7）藥物：如阿斯匹林等； （8）職業(yè)粉塵及氣體 5、哮喘發(fā)作前有哪些先期預(yù)兆？ 哮喘兒童不是從一開始就表現(xiàn)為哮喘的，通常在發(fā)作前的一段時間先有先兆癥狀： 以下幾條可作為兒童哮喘發(fā)作的先兆信號： （1）反復(fù)咳嗽超過一個月，以晨起和夜間咳嗽為主，咳嗽常為刺激性干咳，痰不多； （2）運動、吸入冷空氣或進食冷飲后易出現(xiàn)刺激性干咳； （3）反復(fù)胸悶，在感冒時或運動后加劇； （4）對某些氣味（如裝修氣味、廁所清潔劑、香水、定型摩絲等）過敏，出現(xiàn)噴嚏、咳嗽； （5）對海產(chǎn)品、某些熱帶水果、部分藥物過敏，或者在嬰兒期表現(xiàn)為對雞蛋、奶粉不耐受（往往表現(xiàn)為哭鬧、嘔吐、腹瀉、嚴重反復(fù)的濕疹、體重不增）； （6）有經(jīng)常打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等過敏性鼻炎癥狀，常表現(xiàn)為聳鼻、揉鼻、挖鼻； （7）有明顯的濕疹史； （8）有家族性過敏史（需詢問三代內(nèi)親屬有無過敏性疾病）； （9）外周血嗜酸細胞增高。 如果出現(xiàn)以上情況要警惕哮喘的發(fā)生，宜帶寶寶去醫(yī)院早診斷、早治療。 6、為預(yù)防哮喘發(fā)作，平時如何做好哮喘寶寶的護理？ （1）適度鍛煉身體以增強體質(zhì) 天氣較好的時候，多帶寶寶參加戶外活動，平時要進行有計劃地耐寒訓(xùn)練，以提高寶寶對冷空氣的適應(yīng)能力； （2）根據(jù)氣溫變化及時添減衣服 早晚氣溫相對較低時，要多穿衣服以防寒保暖，中午時分氣溫較高時要及時減少衣服；如有汗出，應(yīng)及時擦干汗水，換上干爽衣服，避免著涼； （3）積極預(yù)防上呼吸道感染 平時要勤洗手、喝開水、常通風(fēng)，避免與有呼吸系統(tǒng)疾病的人接觸，盡量避免去人群密集通風(fēng)不良的公共場所，以減少感染機會； （4）飲食清淡富營養(yǎng)易消化 多食富含維生素的蔬果，鼓勵寶寶多飲水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸及易過敏蛋白質(zhì)等誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物； （5）協(xié)助患兒調(diào)整心態(tài) 幫助寶寶擺脫恐懼、緊張的心理，保持輕松愉快的心情，鼓勵孩子增強自信心，消除急躁情緒，以減少哮喘發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作癥狀； （6）警惕哮喘早期癥狀的出現(xiàn) 如孩子出現(xiàn)煩躁不安、喉癢、胸悶、口唇青紫等情況時，及時應(yīng)用藥物緩解，并盡快送醫(yī)院治療。2021年12月31日933
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陳榮副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū) 呼吸科 進入初冬，氣溫變化異常再加上霧霾天氣的影響，“咳嗽”就找上門兒了，“如果孩子有明顯的夜間、晨起咳嗽或長達一個月咳嗽不愈，建議家長要帶孩子到哮喘病門診看專科醫(yī)生，切忌盲目用藥”。為什么咳嗽要去哮喘門診呢？原來有一種病叫做“咳嗽變異性哮喘”。每天咳嗽大于十聲且持續(xù)時間大于1個月的寶寶，常常被診斷為“慢性咳嗽”，而慢性咳嗽病因之一就是咳嗽變異性哮喘。換句話說，咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。原來有一種咳嗽叫哮喘。1.有什么癥狀的孩子需要堤防“咳嗽變異性哮喘”？①咳嗽持續(xù)發(fā)生，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)作性咳嗽，運動后加重，痰多；②化驗或者其他檢查表明沒有明顯的感染征象或者經(jīng)過長期的抗生素治療無效；③用支氣管擴張劑可以使發(fā)作減輕；④有個人過敏史即伴有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等病史，也可以查出家族過敏史；⑤運動、冷空氣、過敏原或者病毒性感染等誘發(fā)哮喘發(fā)作；⑥哮喘有季節(jié)性，多見于春、秋兩季，且反復(fù)發(fā)作；⑦胸部X線片顯示正?；蛘叻渭y理增加但無其他器質(zhì)性改變。有以上癥狀的患兒，家長需要警惕哮喘的發(fā)生。2.家長有過敏性疾病孩子容易得哮喘嗎？哮喘患者很多為特異性體質(zhì)，而特異性體質(zhì)具有明顯的遺傳性。特異性體質(zhì)較非特異性體質(zhì)者需要少得多的變應(yīng)原，就可以被致敏或者誘發(fā)過敏癥狀。特異性體質(zhì)兒童更易患過敏性疾?。ㄈ缱儜?yīng)性哮喘、變應(yīng)性鼻炎、特應(yīng)性皮炎等）。如父母一方患特應(yīng)性疾病，25%-30%的子代會患過敏性疾病，如父母雙方均患過敏性疾病，則子代患過敏性疾病的幾率就上升到40%-60%，如父母患的是同一種過敏性疾病。則50%-80%的子代會被累及。如父母雙方具有特應(yīng)性體質(zhì)，小兒在早期就患了特應(yīng)性皮炎，則在5歲時有52%會發(fā)生變應(yīng)性哮喘。3.需要什么檢查來確診呢？肺功能和呼出氣一氧化氮檢測，是基本檢查。還可以進行過敏原的檢測等2020年12月07日3123
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 今天咱們聊一下哮喘的鑒別診斷，因為哮喘是一個慢性病，一旦診斷上之后呢，他需要治療的周期會比較長，所以說我們診斷的時候也會比較謹慎，那么我們就要了解有哪些疾病和哮喘會很臨床癥狀會比較像那么其實這種問題呢，在不同的年齡段，他的疾病類型是不一樣的。 比如說一歲以下的孩子反反復(fù)復(fù)的口頭傳我們就要考慮這個孩子有沒有先天發(fā)育的問題，先天發(fā)育的問題比較常見的支氣管狹窄，有的是發(fā)育的支氣管狹窄，支氣管軟化有的時候會伴有喉軟骨的軟化，那么，還有一些發(fā)育的畸形，那么發(fā)育畸形的孩子會伴發(fā)有些心臟病，還有一些其他的占位，還有就是一些呃，大血管畸形所導(dǎo)致的氣道壓迫受貶那么氣道被壓破壓扁了，他也出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽喘息，所以這一類發(fā)育畸形，在一歲以下的孩子里邊占的比例很高。 那么一到三歲當(dāng)中呢，你這種渠道異物比較多，一歲，特別是一歲多的孩子吃東西的時候呢，一些硬的東西，比如說瓜子啊，花生啊，那種干果類的，還有一些小的東西一旦搶到渠道里邊，如果家長發(fā)展發(fā)現(xiàn)及時的話，那么及時的來查出來及時取出來就比較簡單，但是如果說這種病出現(xiàn)嗆咳的時候，家長沒有發(fā)現(xiàn)后羿反復(fù)的這種咳嗽喘，那么這個也是要排除的那么異物的排除呢，一是靠2020年11月09日1454
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張向峰副主任醫(yī)師 河南省兒童醫(yī)院 呼吸科 大家好，呃我計劃從今天起呢，呃分成幾個系列，咱們來聊一聊兒童哮喘的問題，今天呢，先說一下哮喘的診斷，那么如果說一個孩子出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽啊喘息這種癥狀，很多家長就會來懷疑孩子到底會不會有消喘，那么我們怎么來早期的判斷，這個孩子有沒有哮喘或者說有沒有必要到醫(yī)院來確診一下有沒有哮喘，那么我們首先要了解一下哮喘的癥狀，那么它的主要表現(xiàn)是反復(fù)的咳嗽，喘息胸悶，氣促，這四大癥狀，那么這四個癥狀呢，它的主要表現(xiàn)與接觸一些冷空氣刺激一些物理化學(xué)的刺激，還有一些運動，還有一些感冒啊感染有關(guān)系，那么它往往表現(xiàn)的是夜間那清晨的時候比較重，或者是運動以后加重安靜的時候，白天的時候能夠減輕，那么這種癥狀，有的孩子。 喘的很明顯，那么通過吸入一些平喘的藥物還有口服液藥物能夠很快的好轉(zhuǎn)，也有一些孩子呢，能夠自行的環(huán)節(jié)，尤其是有那種時間的節(jié)段性，還有就是夜間很重，白天的時候能夠明顯的緩解，那么這一類孩子的話，那么提示可能就是個哮喘，因為哮喘呢，他是一個因為渠道過敏所導(dǎo)致的一個可逆性的氣流受限，那么有這種情況的話就要建議呢，到醫(yī)院做個相關(guān)的檢查來明確，如果有早期哮喘的話要早期進行正規(guī)的治療。 嗯。2020年11月02日1651
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鄭士南主治醫(yī)師 淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院 兒科 什么是哮喘？哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。怎樣識別是不是哮喘？它的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶。這些癥狀可以單個出現(xiàn)，也可多個同時出現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)時間往往有一定的特點，那就是最容易在夜間、凌晨或活動后發(fā)作并加劇。哮喘發(fā)作還有一定季節(jié)性，尤其是秋冬季節(jié)或換季時更明顯。哮喘癥狀可以通過抗哮喘治療緩解，部分輕癥患者有時甚至可以自行緩解，緩解期的患兒可無明顯癥狀。哮喘癥狀容易在呼吸道感染、接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)刺激、運動、大笑、哭鬧等誘發(fā)因素下發(fā)作。如果患兒有上述類似表現(xiàn)，就需要懷疑患兒可能患有哮喘了。如果患兒及家長有過敏體質(zhì)或過敏性疾病病史，則患兒被診斷哮喘的可能性將明顯增大。兒童哮喘有哪些危害？兒童哮喘危害深遠，慢性病程不僅影響著兒童的身體健康，而且可能會造成缺課、學(xué)習(xí)成績下降、活動能力受限、生活質(zhì)量下降、家長缺勤和醫(yī)療負擔(dān)明顯增加。若治療不及時不規(guī)范就將最終發(fā)展為成人哮喘而遷延不愈，肺功能受損等。2020年09月28日2471
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