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羅建紅副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒科 57.哮喘發(fā)作有規(guī)律嗎 盡管哮喘表現(xiàn)各異，但各種類(lèi)型的哮喘，又相對(duì)地各自有一定的規(guī)律特征可循。比如：對(duì)花粉過(guò)敏的患兒多在春秋季，百花盛開(kāi)時(shí)發(fā)作頻繁，到公園等花草多的地方后往往發(fā)病。有的患兒多在春秋換季時(shí)發(fā)病，這可能與冷空氣的刺激或感染有關(guān)。有的多在陰雨季節(jié)發(fā)病，這可能與霉菌過(guò)敏有關(guān)。也有的常年發(fā)病，每遇到感冒著涼就發(fā)作，這可能與抵抗力低下或氣道高反應(yīng)性有關(guān)。還有的在劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)作。 總之，掌握患兒的發(fā)病規(guī)律，找出典型的誘因，對(duì)哮喘發(fā)作、預(yù)防和治療都是大有好處的。 58.哮喘發(fā)作與季節(jié)有關(guān)嗎 哮喘發(fā)作有季節(jié)性和常年性兩類(lèi)，季節(jié)性者多為室外真菌、花粉所致。春秋季節(jié)花草樹(shù)木百花齊放，各種花粉顆粒在空氣中漂浮，過(guò)敏體質(zhì)的人吸入后出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、咳嗽和哮喘的發(fā)作。另外，春秋氣候多變，對(duì)支氣管產(chǎn)生刺激，誘發(fā)哮喘。常年發(fā)作主要為室內(nèi)過(guò)敏原如塵螨、室內(nèi)真菌等所致，無(wú)明顯的季節(jié)性。而嬰幼兒哮喘發(fā)生最多的還是冬季，與呼吸道感染(此時(shí)發(fā)生最多)密切相關(guān)。 59.哮喘發(fā)作表現(xiàn)相同嗎 由于哮喘發(fā)作的原因和誘因不同，每個(gè)患者表現(xiàn)形式也不盡相同。有的有明顯的過(guò)敏史，呈典型的過(guò)敏型哮喘。無(wú)論何時(shí)，只要接觸到該過(guò)敏原就犯病，避開(kāi)了過(guò)敏原則與正常孩子一樣，有的孩子則查不到明顯的過(guò)敏因素，哮喘發(fā)作時(shí)好時(shí)壞毫無(wú)規(guī)律。有的孩子身體抵抗力差，經(jīng)常感冒，每次感冒著涼就犯病，有的甚至長(zhǎng)年不斷，時(shí)有加重。 60.怎樣判斷哮喘病情的嚴(yán)重程度 哮喘的病情一般分輕、中、重三種。輕度：哮喘有不同頻度的間歇小發(fā)作，每周〈1～2次，發(fā)作間期無(wú)癥狀，能正常學(xué)習(xí)，工作及進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。發(fā)作時(shí)僅需間斷吸入或口服β2激動(dòng)劑或茶堿。中度：每周哮喘發(fā)作〉2次，發(fā)作間期有咳嗽及輕度喘息，有時(shí)缺氧，由于咳嗽及喘息運(yùn)動(dòng)時(shí)耐力下降，有時(shí)影響睡眠，需經(jīng)常應(yīng)用支氣管舒張劑及吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。重度：經(jīng)常有較重發(fā)作，有時(shí)危及生命，需頻繁住院，常影響睡眠，運(yùn)動(dòng)耐力低下，需每日吸入較大劑量的糖皮質(zhì)激素，或需經(jīng)常全身應(yīng)用激素。 至于對(duì)癥狀不典型患者(如無(wú)明顯喘息)或哮喘病情惡化時(shí)自己很難察覺(jué)到的患者，應(yīng)采用峰流速儀來(lái)測(cè)量氣道最高呼氣流速，用它來(lái)監(jiān)測(cè)病情的輕重變化是十分重要而又簡(jiǎn)便可行的方法。 61.哮喘急性發(fā)作有哪些原因 兒童哮喘誘發(fā)因素可分兩類(lèi)，一類(lèi)是引起支氣管平滑肌痙攣的因素，另一類(lèi)是引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。 (1) 支氣管平滑肌痙攣的因素： 1) 氣候改變：氣候變化對(duì)兒童很敏感，如突然變冷，受冷空氣刺激或氣壓降低，?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作。所以兒童哮喘發(fā)病，以寒冷季節(jié)為多見(jiàn)，這與呼吸道感染也有一定關(guān)系。 2) 運(yùn)動(dòng)：兒童劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，可引起哮喘發(fā)作。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘發(fā)作，是由于短時(shí)間內(nèi)從肺泡經(jīng)氣道呼出并損失了大量水分，在物理刺激下，炎性細(xì)胞產(chǎn)生并釋放出能使平滑肌收縮的介質(zhì)，同時(shí)有神經(jīng)傳導(dǎo)參與作用，結(jié)果導(dǎo)致反射性的支氣管痙攣而發(fā)生哮喘。 3) 非特異性理化因子：在哮喘患兒氣道反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上，某些非抗原性物質(zhì)，如蚊香、香煙的煙塵、植物油、汽油、油漆的氣味等，可刺激支氣管粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢，反射性地引起咳嗽和刺激迷走神經(jīng)而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣。 (2) 氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)性炎性反應(yīng)的因素 1) 感染：呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，是誘發(fā)兒童哮喘的主要原因。近年來(lái)，多數(shù)研究表明，呼吸道感染中以病毒為主，細(xì)菌感染無(wú)論在哮喘發(fā)作，還是在支氣管哮喘的繼發(fā)感染中，均不占主要地位。不同年齡，有不同的病原體。幼兒期、學(xué)齡前兒童常感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。 2) 螨：兒童對(duì)螨的過(guò)敏比成人為多，而且多在晚上發(fā)作。對(duì)螨過(guò)敏引起哮喘的特點(diǎn)是病癥出現(xiàn)早。 3) 其它因素：非致病菌(甲型鏈球菌、奈瑟氏球菌)、真菌、牛奶、禽蛋、花粉、棉絮、蠶絲、獸毛、羽毛、飛蛾、蟑螂以及情緒改變(如大哭大笑、緊張恐懼等)，均可引起部分兒童哮喘發(fā)病。 62.什么是哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作 嚴(yán)重急性發(fā)作時(shí)，患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，以呼氣性困難更為顯著，面色蒼白，鼻翼扇動(dòng)，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，輔助呼吸肌收縮，自訴胸悶、氣短，甚至說(shuō)話時(shí)字詞不能連續(xù)。經(jīng)過(guò)適當(dāng)處理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，癥狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主，因其胸廓柔軟，常不出現(xiàn)端坐呼吸，但常喜家長(zhǎng)抱著，頭部俯貼于家長(zhǎng)肩上，情緒不安、煩躁等。吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征，即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷，而在呼氣時(shí)因胸腔內(nèi)壓增高，胸骨上下部反見(jiàn)凸出。年長(zhǎng)兒可見(jiàn)頸靜脈怒張。聽(tīng)診可有哮鳴音或干濕羅音，有時(shí)呼吸音可被其掩蓋，如氣道梗阻嚴(yán)重，呼吸音可明顯減弱。心率常加快，出現(xiàn)肺氣腫時(shí)肝脾于肋下可觸及，嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭，以上為哮喘嚴(yán)重發(fā)作表現(xiàn)。應(yīng)讓病人知道什么是哮喘發(fā)作，如果病人有胸悶、呼吸困難及喘息聲時(shí)，成人及年長(zhǎng)兒會(huì)知道這是哮喘發(fā)作的癥狀；但有不少病人，在發(fā)作時(shí)不喘，而只表現(xiàn)為咳嗽，尤其在年幼兒童更為明顯。這種咳嗽常在夜間加重，咳重時(shí)也可嘔吐，而使人容易忽略哮喘發(fā)作，常認(rèn)為是其他疾病。如果要在明顯喘息時(shí)，才認(rèn)為是哮喘發(fā)作，則已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，使病情加重，甚至出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)，危及生命。 63.哮喘病常有哪些伴隨癥狀 哮喘患兒常伴有被稱為“過(guò)敏反應(yīng)”的一些癥狀。有些患兒在嬰兒期有濕疹，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有的患兒有過(guò)敏性鼻炎，或枯草熱，經(jīng)常鼻塞、打噴嚏、揉鼻子、流清鼻涕，有的經(jīng)常起蕁麻疹或過(guò)敏性皮疹，有些患兒可能伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎。2020年07月11日
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羅建紅副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒科 52.兒童哮喘有何特點(diǎn) 哮喘可起病于任何年齡，但兒童哮喘起病很早，全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組調(diào)查兒童哮喘情況時(shí)發(fā)現(xiàn)，84.4%患兒在3歲以內(nèi)起病，62.2%有過(guò)敏史。呼吸道變態(tài)反應(yīng)與小兒的年齡有一定的關(guān)系。嬰兒對(duì)花粉、霉菌、屋塵過(guò)敏的病例報(bào)告甚少，故在3歲以內(nèi)病毒誘發(fā)的感染性哮喘較多見(jiàn)，3歲以后常見(jiàn)變應(yīng)原所致的呼吸道過(guò)敏反應(yīng)逐漸增多。多數(shù)哮喘兒童癥狀較輕。有時(shí)幾個(gè)月才發(fā)作一次。在發(fā)作間歇期間可無(wú)癥狀，有時(shí)在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)喘息、咳嗽。有些患兒則經(jīng)常夜間或清晨起咳嗽，而不伴喘息，但其對(duì)支氣管擴(kuò)張劑卻有一定療效，另一部分患兒則喘息經(jīng)常發(fā)作，是兒童缺課及活動(dòng)受限的主要原因，這些均需及時(shí)治療，如經(jīng)適當(dāng)治療，癥狀可以很快控制，若能標(biāo)本兼顧，系統(tǒng)、規(guī)律地用藥，并加強(qiáng)自我管理意識(shí)，大部分患兒的哮喘是可以完全控制的。 53.為何兒童哮喘常被忽視 兒童哮喘與成人相比，有時(shí)不很典型，尤其嬰幼兒哮喘常以感冒、流涕開(kāi)始，且常合并上下呼吸道感染，易有咳嗽、氣喘等癥狀，一般易被醫(yī)生診斷為反復(fù)呼吸道感染，喘息性支氣管炎或肺炎等，往往在喘息發(fā)作多次，且較嚴(yán)重時(shí)才被醫(yī)生診斷為哮喘。另一部分患兒則以刺激性干咳起病，可持續(xù)咳嗽4周以上，且常在夜間或清晨發(fā)作，而用抗生素治療無(wú)效，這種不典型的哮喘我們稱為咳嗽變異性哮喘，亦常被醫(yī)生誤診，往往只采用消炎、止咳等方法治療，而喪失了早期治療的機(jī)會(huì)。 54.哪些喘息兒童高度提示哮喘 (1) 多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息； (2) 活動(dòng)誘發(fā)的咳嗽或喘息； (3) 非感染導(dǎo)致的間歇性夜間咳嗽； (4) 喘息癥狀持續(xù)至3歲以后。 55.哮喘預(yù)測(cè)指數(shù) 哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)用于預(yù)測(cè)3歲內(nèi)喘息兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險(xiǎn)性。哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)：在過(guò)去一年喘息≥4次，且具有以下一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或兩項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。 主要危險(xiǎn)因素包括： (1) 父母有哮喘病史； (2) 經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎； (3) 有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。 次要危險(xiǎn)因素包括： (1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)； (2)外周血嗜酸性細(xì)胞?4％； (3)與感冒無(wú)關(guān)的喘息。 如哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)陽(yáng)性，建議按哮喘規(guī)范治療。 56.如何知道孩子哮喘發(fā)作 家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子突然咳嗽，呼氣時(shí)費(fèi)力或呼吸時(shí)帶有哨音，尤其在夜間出現(xiàn)這些表現(xiàn)。有時(shí)伴有噴嚏、流涕、鼻塞、鼻眼癢等過(guò)敏癥狀。這些通常是哮喘發(fā)作最常見(jiàn)的表現(xiàn)。有的患兒以刺激性干咳起病， 止喘后仍持續(xù)咳嗽數(shù)日，較嚴(yán)重的還伴有呼吸困難。有喘鳴聲、憋氣、口周發(fā)紺、不能平臥、影響睡眠等癥狀。2020年07月11日1736
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甘輝主治醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 大家好，我是干今天聊的兒童哮喘，這里指兒童是指年齡小于六歲，因?yàn)橐恍z查，比如肺功能支氣管激發(fā)試驗(yàn)呼出氣，一氧化氮兒童很難的配合，所以兒童哮喘診斷更多依據(jù)的是臨床經(jīng)驗(yàn)，那么做為家長(zhǎng)如果您的孩子出現(xiàn)以下一些情況需要高度注意很有可能患了哮喘第一頻繁發(fā)作喘息，每個(gè)月多余一次第二。 活動(dòng)后出現(xiàn)頻繁的干咳，或者是喘氣休息后啊，常?？梢宰孕芯徑獾谌?，夜間間斷性的一個(gè)出現(xiàn)干咳。 第四，喘息的癥狀持續(xù)到三歲以后第五使用哮喘的治療藥物，比如孟魯司特還有輔舒酮布賴德治療是有效的，但是停藥后很快又復(fù)發(fā)了，而這種頭孢一類(lèi)的抗生素治療是無(wú)效的，如果您的孩子存在以上這些情況則需要擔(dān)心很有可能是哮喘需要盡早的進(jìn)行治療，你明白了。2020年07月11日982
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高英主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 兒科 是感冒？還是哮喘？ 兒童感冒和哮喘有密切的關(guān)系，感冒可以誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,同時(shí)哮喘患兒容易反復(fù)感冒， 而且不容易治療， 但是哮喘和感冒不是同一種疾病, 感冒是各種病原(主要是病毒)引起的急性上呼吸道感染， 表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，同時(shí)多伴全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身不適等。 哮喘表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)接近哮喘嬰幼兒時(shí)可聞及吹哨子似的聲音，其急性發(fā)作多由感冒或其他誘因所致。2020年06月18日1254
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 兒童感冒和哮喘有密切的關(guān)系：感冒可以誘發(fā)哮喘急性發(fā)作，同時(shí)哮喘患兒容易反復(fù)感冒，且不容易治療。但是哮喘和感冒不是同一種疾病。感冒是各種病原（主要是病毒）引起的急性上呼吸道感染，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，同時(shí)多伴全身癥狀如發(fā)熱、頭痛、全身不適等。哮喘表現(xiàn)為上述的反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶等癥狀，其急性發(fā)作多由感冒或其它誘因所致。 具有以下的臨床表現(xiàn)可以考慮哮喘發(fā)作： 1.咳嗽：通常發(fā)生在晚上、早晨、運(yùn)動(dòng)時(shí)，以干咳為主 2.喘息：兒童呼吸時(shí)可以聞及高音調(diào)的哨笛聲，反復(fù)發(fā)作，春秋季節(jié)易發(fā)生 3.氣促：呼吸比較困難，嚴(yán)重患兒聽(tīng)不到上述的哨笛聲但伴有鎖骨上及肋間的凹陷、口唇青紫 4.胸悶：感覺(jué)好像什么東西壓在胸上2020年05月26日1233
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劉全華主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 各位家長(zhǎng)好，我是劉醫(yī)生那小朋友出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，我們要考慮哮喘，如果小朋友出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽和喘那這種咳喘的癥狀持續(xù)至三歲，甚至是五歲以后高度提示是哮喘，那這種咳喘的癥狀，它也有一些特征性的表現(xiàn)，那這種咳喘的癥狀，它容易在季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)，尤其是秋冬季節(jié)再遇到感冒發(fā)燒時(shí)再遇到過(guò)敏原或者是冷空氣時(shí)，咳喘的癥狀容易反復(fù)到醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生能聽(tīng)到肺部有明顯的效鳴音或者是家長(zhǎng)在家也能感覺(jué)到小朋友有這種呼呼或者思思或者是呼哧呼哧這種呼吸聲明顯增強(qiáng)增粗的這種表現(xiàn)，如果小朋友的咳喘癥狀持續(xù)至三歲，甚至是五歲以后出現(xiàn)上述特征性的客船表現(xiàn)的話高度提示是哮喘。2020年05月23日1289
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耿宏偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 呼吸科 針對(duì)家長(zhǎng)們想知道兒童哮喘是如何被診斷出來(lái)的這一訴求，我們決定增加一節(jié)科普內(nèi)容，簡(jiǎn)單說(shuō)一說(shuō)兒童哮喘的診斷，幫助更多哮喘兒童家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的疾病，盡早規(guī)范治療和管理，從而減少哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，避免哮喘對(duì)孩子肺部發(fā)育造成不可逆影響。 哮喘的典型癥狀 通過(guò)前面幾期的學(xué)習(xí)，你應(yīng)該已經(jīng)知道，哮喘患者在暴露于過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)或病毒感染等誘發(fā)因素后，可能會(huì)表現(xiàn)出喘息、咳嗽、呼吸急促、胸悶等一系列呼吸道癥狀。 當(dāng)誘發(fā)因素解除、或者使用治療哮喘的藥物后，癥狀可以明顯得到緩解甚至消失。 具體到兒童來(lái)說(shuō)，咳嗽和喘息是兒童哮喘最常見(jiàn)的癥狀。 急性發(fā)作時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出呼吸急促，而胸悶、胸痛等癥狀一般要等孩子能夠表達(dá)感受的時(shí)候，才能被表述出來(lái)，所以一般多見(jiàn)于大一些的孩子。 哮喘，從字面意思理解，喘息以及聽(tīng)診時(shí)能聽(tīng)到哮鳴音應(yīng)該是其典型癥狀，但有時(shí)，咳嗽也可能是兒童哮喘唯一表現(xiàn)出來(lái)的癥狀。 所有存在夜間咳嗽，季節(jié)性復(fù)發(fā)的咳嗽，遇到冷空氣、運(yùn)動(dòng)、大哭或者大笑后出現(xiàn)的咳嗽，以及持續(xù)4周以上的咳嗽，都應(yīng)該考慮是哮喘的一種特殊類(lèi)型——咳嗽變異性哮喘，因?yàn)榭人宰儺愋韵?歲以上慢性咳嗽兒童中最常見(jiàn)的一種疾病。 小結(jié)一下，典型的哮喘癥狀常具有以下特征： 第一、誘因多樣。誘發(fā)哮喘的原因多種多樣，比如上呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、大笑、大哭、氣候變化、冷空氣等。 第二、反復(fù)發(fā)作。遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重，因?yàn)檎T因多樣，所以哮喘癥狀會(huì)反反復(fù)復(fù)持續(xù)出現(xiàn)。 第三、時(shí)間規(guī)律。常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。 第四、季節(jié)規(guī)律。常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重。 第五、癥狀可逆。解除誘因后可以自然恢復(fù)，或者使用平喘藥（比如沙丁胺醇、特布他林等）后，癥狀能夠緩解，可以有明顯的緩解期。 哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn) 當(dāng)兒童表現(xiàn)出哮喘典型的喘息、咳嗽、呼吸急促、胸悶癥狀，或者長(zhǎng)期咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)們就需要帶孩子去呼吸科就醫(yī)了。 通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)以下診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷孩子是不是得了哮喘： 一、醫(yī)生使用聽(tīng)診器聽(tīng)到了特征性的哮鳴音。 二、經(jīng)支氣管舒張劑（如沙丁胺醇、特布他林等）治療后，癥狀可以迅速緩解，提示支氣管舒張劑診斷性治療有效。 三、排除了其他疾病引起的喘息、咳嗽、呼吸急促和胸悶。因?yàn)檫@四大典型癥狀其實(shí)并不是哮喘獨(dú)有的，比如氣管異物也可能導(dǎo)致喘息，上氣道咳嗽綜合征、胃食管反流也可能導(dǎo)致慢性咳嗽，間質(zhì)性肺病、心力衰竭也可能導(dǎo)致呼吸急促、胸悶。 所以，醫(yī)生在診斷哮喘之前，需要排除其他可能引發(fā)這些典型癥狀的疾病。 不過(guò)，臨床上常常還有一些不典型哮喘，這就需要借助其他輔助檢查措施了，包括： 一、肺功能檢查證實(shí)存在可逆性氣流受限。 二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。 三、連續(xù)監(jiān)測(cè)2周最大呼氣峰流量（PEF）日間變異率≥13%。 這三項(xiàng)中具備任意一項(xiàng)，并排除了其他可能導(dǎo)致孩子目前癥狀的疾病，也同樣可以診斷為哮喘。 對(duì)于嬰兒和5歲以下的兒童，診斷標(biāo)準(zhǔn)和5歲以上兒童并沒(méi)有太大差異，只是5歲以下兒童通常不能配合肺功能檢查，支氣管舒張劑的診斷性治療更有助于醫(yī)生確定這類(lèi)孩子的診斷。 所以，對(duì)于5歲以下的兒童，哮喘的診斷主要依賴癥狀表現(xiàn)，存在一定的主觀性，對(duì)于哮喘預(yù)測(cè)指數(shù)（API）陽(yáng)性的反復(fù)喘息兒童，就可以開(kāi)始按照哮喘的治療原則規(guī)范化治療了。 判斷API為陽(yáng)性的指標(biāo)包括： 在過(guò)去1年內(nèi)喘息≥4次，且有一項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素或2項(xiàng)次要危險(xiǎn)因素。 主要危險(xiǎn)因素包括： 1、父母有哮喘病史。 2、經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎。 3、有吸入過(guò)敏原過(guò)敏的依據(jù)。 次要危險(xiǎn)因素包括： 1、有食物過(guò)敏原過(guò)敏的依據(jù)。 2、外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4% 3、有和感冒無(wú)關(guān)的喘息 大多數(shù)情況下，醫(yī)生們并不急于給這個(gè)年齡段的孩子早早地扣上哮喘的帽子。 最后要強(qiáng)調(diào)一下：哮喘的診斷需要由具備扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)做出，以上科普內(nèi)容并不是用來(lái)引導(dǎo)你對(duì)孩子進(jìn)行自我診斷，而是幫助你關(guān)注孩子的癥狀，了解相關(guān)知識(shí)，以便你在和孩子的呼吸科醫(yī)生溝通時(shí)，能夠高效地提供相關(guān)線索，有助于醫(yī)生正確診斷孩子的疾病。2020年05月22日3325
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 1.反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)以及過(guò)度通氣(如大笑和哭鬧)等有關(guān)，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。 2.發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。 3.上述癥狀和體征經(jīng)抗哮喘治療有效，或能自行緩解。 4. 孩子喘息、咳嗽、氣促和胸悶找不到其他原發(fā)疾病。 5.部分臨床表現(xiàn)不典型的孩子(如無(wú)明顯喘息或哮鳴音)，但被證實(shí)存在可逆性氣流受限；或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；或最大呼氣峰流量(PEF)日間變異率(連續(xù)監(jiān)測(cè)2周)≥13%。2020年04月11日859
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 最近呢，在門(mén)診碰到好多孩子反復(fù)咳嗽，一個(gè)月兩個(gè)月甚至半年以上。 夜間造成明顯活動(dòng)后加重胸片兒血常規(guī)都是正常吃頭孢阿奇霉素包括止咳藥，完全無(wú)效果。 臨床上呢，這種大多是一個(gè)過(guò)敏性的咳嗽，我們要診斷呢，咳嗽變異性哮喘。 那有的家長(zhǎng)問(wèn)問(wèn)孩子不喘為什么是哮喘，實(shí)際上這是一個(gè)以咳嗽為主，沒(méi)有喘息的非典型哮喘，如果控制不好的話，過(guò)幾年容易發(fā)展成典型哮喘，若孩子有異常癥狀建議呢，要到醫(yī)院找小兒呼吸科專(zhuān)家系統(tǒng)診斷治療。 如果孩子有過(guò)敏體質(zhì)。 需要進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。 我12顆，謝謝您。 有健康問(wèn)題。 歡迎。 咨詢我。2020年04月07日1289
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2020年03月15日1178
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
王漢久大夫的科普號(hào)
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安徽省兒童醫(yī)院
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