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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 （文:王娟）????大家好，我們是海燕醫(yī)生的超級(jí)“燕窩”，孩子小的時(shí)候過(guò)敏、咳嗽，我就開(kāi)始跟海燕醫(yī)生學(xué)習(xí)過(guò)敏知識(shí)，慢慢的通過(guò)學(xué)習(xí)和在海燕醫(yī)生耐心細(xì)心的指導(dǎo)下，少打了很多針，少吸了很多藥，過(guò)敏和咳喘的狀況好了。??孩子慢慢大了，獨(dú)生子女的孤單伴隨著也來(lái)了，敏兒的家長(zhǎng)也真心糾結(jié)，一邊是考慮身體健康，一邊是考慮有個(gè)精神陪伴。孩子在日記里多次寫到特別想有只貓咪陪伴她長(zhǎng)大，羨慕同學(xué)家養(yǎng)的貓咪超級(jí)可愛(ài)，看到貓咪超級(jí)治愈。去年，女兒奴的爸爸在孩子不斷的央求下，倆人逛的時(shí)候帶回來(lái)一只小貓咪。孩子的開(kāi)心抵過(guò)了我對(duì)過(guò)敏的擔(dān)心，也問(wèn)了我們敏兒群里其他家長(zhǎng)，也有好多小時(shí)候過(guò)敏長(zhǎng)大了沒(méi)事了現(xiàn)在養(yǎng)貓咪沒(méi)再過(guò)敏的情況。?????過(guò)了幾個(gè)月，孩子感冒了，我聽(tīng)著咳嗽的聲音不對(duì)，趕緊聯(lián)系了海燕醫(yī)生去看，海燕醫(yī)生一聽(tīng)喘了讓住院，我們就趕緊給辦了住院。其實(shí)她當(dāng)時(shí)的感冒癥狀并不明顯，流清鼻涕咳嗽也不多，看起來(lái)一點(diǎn)都不嚴(yán)重，但實(shí)際上她喘了就是比較嚴(yán)重的。這幾年雖然孩子不太過(guò)敏了，但我也一直關(guān)注著海燕醫(yī)生分享的最新過(guò)敏咳喘的知識(shí)分享，知道奧馬珠單抗針對(duì)我們孩子IgE過(guò)敏的情況很有效，住院治療結(jié)束后，我跟孩子爸爸就商量著聽(tīng)取海燕醫(yī)生的建議打奧馬珠單抗，目前我們?cè)摯虻谒拇吾樍恕???第一次打針之后，孩子的過(guò)敏癥狀:打噴嚏、晚上睡覺(jué)打呼嚕、咳嗽、胳膊窩那塊皮膚過(guò)敏都有明顯的改善，同時(shí)我們也不用長(zhǎng)時(shí)間的吸信必可。家里的貓咪我們也及時(shí)挪到屋外院子里養(yǎng)，屋里也全部打掃干凈，買了除螨吸塵器全部吸一遍。???上周海燕醫(yī)生公眾號(hào)又發(fā)了一篇《綜述之寵物與過(guò)敏》文章，我仔細(xì)的看了一遍里面的文章跟我們因?yàn)檫@次寵物引起過(guò)敏的情況很符合。其實(shí)這次過(guò)敏源的檢測(cè)報(bào)告里面顯示寵物過(guò)敏是陰性，也就是檢查表示不過(guò)敏，而實(shí)際上發(fā)生的情況是，接觸后有過(guò)敏發(fā)生，脫離過(guò)敏源狀況和打了奧馬珠單抗，癥狀就消失了一樣。我們小的時(shí)候做牛奶雞蛋過(guò)敏源檢測(cè)也是正常的，而后期多次吃了牛奶雞蛋就發(fā)生過(guò)敏癥狀。這也是海燕醫(yī)生常常給我們科普的檢查只是為了參考，而真正是要在生活中觀察癥狀，結(jié)合具體癥狀配合忌口避免過(guò)敏源和治療。???孩子現(xiàn)在也大了，也有自己的想法，心里還是不舍貓咪在外面養(yǎng)，我一邊做思想工作，海燕醫(yī)生有時(shí)候在網(wǎng)絡(luò)上分享相關(guān)知識(shí)的時(shí)候我讓她也跟著一起聽(tīng)，讓她對(duì)自己的身體狀況和過(guò)敏知識(shí)也有個(gè)學(xué)習(xí)，保護(hù)好自己，有時(shí)候她也很苦惱為什么就單單她過(guò)敏了，而一起學(xué)習(xí)聽(tīng)到海燕醫(yī)生分享她也知道了好多孩子還有大人都過(guò)敏，而且說(shuō)明敏兒是因?yàn)閷?duì)自己太會(huì)保護(hù)了，有對(duì)自己身體危險(xiǎn)的物質(zhì)，馬上就會(huì)發(fā)出警報(bào)提醒。???通過(guò)全家一起學(xué)習(xí)海燕醫(yī)生的分享，我們也一起面對(duì)孩子的過(guò)敏情況，及時(shí)商量決定如何更好的預(yù)防和治療她的過(guò)敏情況。???真心的感謝海燕姐，總是在我焦急的時(shí)候給我吃一顆定心丸，穩(wěn)下心來(lái)好好的去面對(duì)這個(gè)事實(shí)，然后好好配合治療，靜等好轉(zhuǎn)。???最后補(bǔ)充一下：今天我們打完了第四次奧馬珠單抗，海燕醫(yī)生親自給孩子復(fù)查了肺功能，一切都正常，太開(kāi)心啦！合影留念。2022年06月29日
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 這幾天啊，有幾個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)我，孩子哮喘的藥呢，吸了好久了，吸的時(shí)間長(zhǎng)了，小胡子都長(zhǎng)出來(lái)了，問(wèn)我能不能減量??？哮喘孩子規(guī)范的管理，三個(gè)月之后，如果沒(méi)有咳嗽喘息、胸悶氣促的癥狀，也沒(méi)有運(yùn)動(dòng)之后的相關(guān)癥狀，肺功能恢復(fù)正常啊，是可以考慮減量的。不過(guò)呢，在這幾種情況下面不適合減量，第一在天氣變化的時(shí)候，第二在有呼吸道感染的時(shí)候，第三在旅行的時(shí)候。當(dāng)然由于疫情居家隔離的時(shí)候，那也緩一緩減量吧，萬(wàn)一哮喘發(fā)作了，就也不方便。2022年06月04日1147
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 如果哮喘診斷明確，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥。目前，吸入性糖皮質(zhì)激素是目前最有效的控制哮喘的藥物，目的是通過(guò)控制氣道的炎癥，達(dá)到減少哮喘急性發(fā)作的目的。很多家長(zhǎng)經(jīng)常擔(dān)心長(zhǎng)期吸入激素會(huì)不會(huì)有副作用？會(huì)影響今后的身高？其實(shí)，吸入用糖皮質(zhì)激素直接吸入呼吸道，極少吸收入血，副作用很少。只有長(zhǎng)期口服或注射糖皮質(zhì)激素才可能引起較嚴(yán)重的副作用。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童每天吸入200μg布地奈德，持續(xù)5-8年，其青春期身高僅比未使用糖皮質(zhì)激素者減少最大約1.2cm，并且有可能后期能追趕回來(lái)。但如果哮喘沒(méi)能得到很好的控制，疾病本身很有可能會(huì)對(duì)未來(lái)的身高產(chǎn)生更大的影響，甚至還會(huì)影響肺功能，引起氣道纖維化。所以，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要“談激素色變”，如果疾病需要，該用時(shí)要按醫(yī)囑規(guī)范使用。2022年06月03日1005
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陳嫕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 哦，這家長(zhǎng)問(wèn)的是一個(gè)非常好的問(wèn)題，孟魯斯特的的一個(gè)副作用，對(duì)的，夢(mèng)魯斯特納呢，啊，有一部分孩子用了以后呢，會(huì)出現(xiàn)一些反常的行為啊，主要是神經(jīng)系統(tǒng)方面，就是比如說(shuō)原來(lái)是個(gè)乖寶寶，一突然呢，比較煩躁了啊，一下子脾氣變得很壞了，對(duì)的，是有這種情況的，所以呢，哎，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)你寶寶有這種情況，停藥。 啊，停藥以后它可以迅速的改善的說(shuō)，然后您知道了您的孩子不適合用蒙斯特這藥，那么您可以選擇的是其他藥物，比如說(shuō)替代的，如果是哮喘的小朋友，那么替代的就是一個(gè)霧化治療。2022年06月01日600
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陳嫕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 一個(gè)問(wèn)題吧，我看到有個(gè)家長(zhǎng)是一個(gè)哮喘的小朋友啊，他說(shuō)孩子七歲確診是哮喘了，早期清晨呢，是有喘名聲的，治療過(guò)一段時(shí)間以后呢，這個(gè)治療時(shí)間要多長(zhǎng)哦，這個(gè)問(wèn)題為什么要回答呢？也是好多家長(zhǎng)問(wèn)我的，我孩子確診哮喘了哦，有些醫(yī)生說(shuō)這三個(gè)月，有些說(shuō)這半年，有些醫(yī)生甚至跟我說(shuō)這兩年多，三年多啊，到底應(yīng)該是多長(zhǎng)情況??？是這樣的，首先呢，我們哮喘治療是分兩塊，一個(gè)是叫急性期治療，一個(gè)叫維持期治療，急性期也就是您孩子在現(xiàn)在在咳嗽，在喘，這時(shí)候我必須得強(qiáng)藥，也就霧化藥，三連要吃咳嗽藥，要吃孟魯斯特藥，全部藥都得上，讓他在最短的時(shí)間內(nèi)把癥狀全部控制住，沒(méi)有咳嗽，沒(méi)有喘息了，好，那好了以后不是這個(gè)病就好了，我跟家長(zhǎng)們都說(shuō)過(guò)，哮喘是一個(gè)慢。 性的氣道炎癥，它屬于慢性病，所以我們更多的時(shí)間是花在他的一個(gè)維持期治療，我把這個(gè)慢性的氣道炎癥我得去除掉，那么對(duì)于這個(gè)慢性的氣道炎癥，首選的藥物就是激素類的藥，就是我們的糖皮質(zhì)激素，那么一般我們都選擇的就是霧化吸入，因?yàn)橹苯拥綒獾栏弊饔糜中?，好，這個(gè)治療的話，那么就很慢了啊，那很慢用多長(zhǎng)時(shí)間，那就得根據(jù)孩子的情況來(lái)，他中間有沒(méi)有反復(fù)啊，有沒(méi)有再?gòu)?fù)發(fā)，因?yàn)槟阋坏?fù)發(fā)好，您又得2022年06月01日259
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陳嫕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 啊，這個(gè)家長(zhǎng)呢，問(wèn)了哮喘的情況啊，他說(shuō)哮喘孩子長(zhǎng)大以后會(huì)自己好轉(zhuǎn)嗎？嗯，我只能說(shuō)有一部分孩子是可以好轉(zhuǎn)的，這個(gè)呢，主要是看他發(fā)育啊，我們發(fā)育的話呢，可以帶走的一部分，大約這個(gè)比例的話，大概是80%左右吧，就是說(shuō)啊，但是如果您發(fā)育了，寶寶還是出現(xiàn)咳嗽哮喘的，那么可能就是需要終身了，所以可能就是您要萬(wàn)脫林常備了啊，這個(gè)是的，就是說(shuō)，所以呢，我不知道您孩子多大，還有呢，您要對(duì)您還在說(shuō)，您要監(jiān)測(cè)大孩子啊，一定要監(jiān)測(cè)什么，我們哮喘的一個(gè)常用檢查方法，肺功能。 啊，因?yàn)榉喂δ艿脑?，是反映我這個(gè)疾病好壞，有沒(méi)有以后后遺癥的一個(gè)關(guān)鍵的檢查手段啊，所以一，呃，肺功能如果不好，哪怕我這孩子不喘啊，我孩子很健康呀，也不咳嗽不喘，您也得治療，一定要治療到肺功能正常為止的。2022年06月01日224
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陳嫕副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 好。 呃，他說(shuō)了，醫(yī)生讓讓吃舒爾寧，對(duì)，這個(gè)就是孟魯斯特鈉啊，一天是四毫克，對(duì)，他是一包是四毫克，吃三個(gè)月啊，是這樣的，曼魯斯特納呢，這是一個(gè)慢作用藥，就是如果您只吃一周兩周是看不出效果來(lái)的，它要累積到一定的濃度才能提出效果，所以呢，我們一般來(lái)說(shuō)，建議家長(zhǎng)至少呢，是吃一個(gè)月，一個(gè)月呢能達(dá)到療效，我就能看出來(lái)，如果一個(gè)月您去判斷這個(gè)孩子咳嗽沒(méi)有任何減輕，那么就說(shuō)明這個(gè)藥無(wú)效，所以呢就可以停了啊，如果有效的話，那么建議您最長(zhǎng)可以吃三個(gè)月啊，所以呢，寶寶記得他不是說(shuō)一定要吃住三個(gè)月的啊，我們建議最少您得吃一個(gè)月啊。2022年06月01日271
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸科 今年的5月3號(hào)是世界哮喘日，今年哮喘日的主題是消除差距，實(shí)現(xiàn)哮喘的同治管理。哮喘管理啊，其實(shí)在全世界有統(tǒng)一的成熟的方案，那么為什么有些哮喘病人控制的好，有些哮喘病人控制的不好呢？作為哮喘小朋友的家長(zhǎng)有們先自問(wèn)一下以下三方面是否和黃醫(yī)生所說(shuō)的存在差疾。第一，對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，要正確認(rèn)識(shí)兒童哮喘是一種慢性疾病，通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的管理，哮喘是能夠被控制達(dá)到臨床之一。第二，掌握適宜的吸入技術(shù)，兒童哮喘吸入是需要根據(jù)年齡、病情選擇合適的吸入狀置，并且能夠正確的使用。第三，良好的依從性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整哮喘吸入方案，控制環(huán)境，堅(jiān)持用藥，定期隨訪，這三方面你做到了嗎？2022年05月03日1208
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