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2022年06月01日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、消化不良需要用藥物治療嗎功能性消化不良常見的用藥是抑酸藥或促動(dòng)力藥，但是否需要用藥，需要謹(jǐn)慎評(píng)估，不能亂用藥尤其是促動(dòng)力藥，副作用可能會(huì)導(dǎo)致得不償失。而益生菌、中成藥、推拿是不建議不需要，因?yàn)闆]有明確依據(jù)證明有效緩解相關(guān)癥狀。相對(duì)于藥物，更加支持非藥物治療。如果情況持續(xù)2周不緩解，或加重，或伴有下面提到的報(bào)警癥狀，則需要進(jìn)一步評(píng)估，排查器質(zhì)性疾病，確認(rèn)是器質(zhì)性疾病因素引起的，則需對(duì)因治療。2、出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就診？功能性消化不良沒有以下情況，因此若寶寶有以下情況之一，需要及時(shí)就診，尋找原因：1、嘔吐伴有鮮血或咖啡色樣物質(zhì)，持續(xù)嘔吐；2、沒有胃口或吞咽困難；3、無故多汗或氣短；4、腹部疼痛沒有緩解，如夜間痛醒；5、血便或柏油樣便；6、其它警惕指征：體重減輕或增長(zhǎng)不理想、消瘦、貧血、無法解釋的發(fā)熱。關(guān)注以上報(bào)警癥狀很有必要。2022年03月11日892
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2022年12月26日872
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李蘭娜副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科 寶寶消化不良可通過以下方法來改善： 1、要給寶寶一個(gè)合理的飲食結(jié)構(gòu)，保證進(jìn)食容易消化，富含一定營(yíng)養(yǎng)素和熱量，比如多種維生素。避免進(jìn)食油膩、不消化和生冷、冷凍的食物。 2、可以給予一定的益生菌，改善胃腸消化功能和菌群環(huán)境。 3、要補(bǔ)充一些水分，比如電解質(zhì)、水電解質(zhì)的攝入，當(dāng)寶寶消化不良的時(shí)候，可以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉這些癥狀，當(dāng)嘔吐、腹瀉次數(shù)比較頻繁時(shí)，容易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，所以要保證體液的攝入。 4、注意保暖工作，避免腹部受涼，引起其他合并癥出現(xiàn)。 5、可以給孩子適當(dāng)用一些小兒胃腸貼，進(jìn)行外敷治療。還也可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行按摩和推拿治療，不過這些要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。2021年12月20日1155
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2021年08月25日1529
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 如果寶寶出現(xiàn)積食，各位家長(zhǎng)不必驚慌，積食現(xiàn)象通過合理的治療方法可以得到全面治愈。從寶寶的健康考慮，建議家長(zhǎng)們按照如下方法逐步治療：1：飲食療法出現(xiàn)積食的寶寶要適當(dāng)減少食物攝入，尤其是高蛋白質(zhì)、高脂肪的食物；飲食上以清淡、易消化為主，如果積食嚴(yán)重可以安排幾天流質(zhì)或半流質(zhì)食物以減輕腸胃負(fù)擔(dān)；當(dāng)然，一些膳食纖維豐富的食物，如粗糧、爛粥、薯類、深色蔬菜等可以適當(dāng)多吃，以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，提高消化能力。2：按摩療法家長(zhǎng)通過按摩的方法也可以促進(jìn)寶寶的腸胃蠕動(dòng)，比如順著寶寶的后脊梁骨上下輕搓30-40次，或者用一個(gè)手掌蓋住寶寶的肚臍，按順時(shí)針、逆時(shí)針方向各按摩30-40次。以上按摩方法再配合按揉寶寶的足三里穴，效果更佳。3：運(yùn)動(dòng)療法讓寶寶增加運(yùn)動(dòng)量可以加快腸胃蠕動(dòng)，消耗過多能量，促進(jìn)排便。家長(zhǎng)可以在飯后帶著寶寶散步半小時(shí)到一小時(shí)，在陽(yáng)光明媚的天氣里則建議進(jìn)行戶外活動(dòng)半小時(shí)到一小時(shí)。4：藥物療法運(yùn)城市中醫(yī)院的消積貼，消食化積，健脾和胃，調(diào)節(jié)孩子脾胃功能，使孩子的脾胃恢復(fù)正常的消化、吸收、代謝功能。采用中醫(yī)內(nèi)病外治的原理，直接貼于神闕穴（肚臍上），助食欲，增消化、促排便。適用于健脾消食，消化不良，不思飲食，二便不暢，夜寐不安等。2021年06月22日1092
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 最近，身邊不少患兒家長(zhǎng)購(gòu)買了王志堯教授研發(fā)的益生菌益敏佳，大部分患兒家長(zhǎng)的反饋說感覺還不錯(cuò)，有幾個(gè)家長(zhǎng)說沒有變化，還有幾個(gè)說用后便秘或腹瀉了了，本著對(duì)自己患兒家長(zhǎng)負(fù)責(zé)的態(tài)度，我專門詢問了臺(tái)灣的王志堯教授，王教授昨晚回復(fù)了，我很開心，跟著專家學(xué)習(xí)就是好，又學(xué)到新知識(shí)了。 啥是赫氏反應(yīng)？ 在剛開始使用益生菌時(shí)，有小部分朋友出現(xiàn)了大便次數(shù)增多或者大便比較稀的情況，如果這些情況沒有伴隨一些病理反應(yīng)，如脫水嚴(yán)重，精神萎靡，甚至嘔吐等其他癥狀，一般不是感染病癥，可能是益生菌使用過程中出現(xiàn)的“赫氏反應(yīng)”——俗稱的“好轉(zhuǎn)反應(yīng)”。 大量臨床試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)：80%以上的人在服用益生菌時(shí)，基本不會(huì)有什么副反應(yīng)的感覺，最多是肚子有些咕嚕咕嚕，產(chǎn)氣比平常稍多一點(diǎn)而已。然而，對(duì)于一些腸道菌群已經(jīng)失調(diào)的人，在服用益生菌的過程中，特別在剛開始補(bǔ)充益生菌的前1-4周，會(huì)出現(xiàn)病癥加重的現(xiàn)象(如腹痛、多氣、拉稀加重，皮膚出痘痘比之前更厲害等)，這種現(xiàn)象叫做赫氏（消亡）反應(yīng)。 赫氏（消亡）反應(yīng)是黎明前的黑暗 在一個(gè)多世紀(jì)之前，兩位歐洲皮膚病學(xué)家阿道夫?雅里希 (Adolf Jarisch) 和卡爾?赫克斯海默 (Karl Herxheimer) 各自獨(dú)自觀察到一種奇怪的現(xiàn)象：皮膚病患者在接受治療后，他們的癥狀在最初往往會(huì)有所加重，甚至出現(xiàn)發(fā)熱和惡心等不良反應(yīng)。然而這些不良反應(yīng)持續(xù)幾天到一周后，病情開始慢慢好轉(zhuǎn)直至康復(fù)。繼續(xù)研究發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因其實(shí)是由于有害細(xì)菌死亡的過程中會(huì)釋放一些毒素，從而導(dǎo)致癥狀加重。 我們同理可知，腸道菌群已經(jīng)完全失調(diào)的人，剛開始補(bǔ)充益生菌，腸道內(nèi)益生菌跟有害菌發(fā)生劇烈的戰(zhàn)斗，導(dǎo)致有害菌大量死亡，釋放出毒素，于是便導(dǎo)致了腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、皮膚出痘痘等這些癥狀。 這些癥狀正是益生菌起作用的信號(hào)，原本占據(jù)腸道的有害菌大批的死亡，這時(shí)候只要繼續(xù)持續(xù)補(bǔ)充益生菌，已經(jīng)失調(diào)的菌群就會(huì)恢復(fù)平衡，身體狀況就會(huì)好轉(zhuǎn)。 這個(gè)好轉(zhuǎn)反應(yīng)一般會(huì)持續(xù)多久？ 服用益生菌產(chǎn)生的赫氏消亡反應(yīng)通常時(shí)間不長(zhǎng)，大多數(shù)人幾天至2周(及個(gè)別嚴(yán)重者會(huì)最長(zhǎng)持續(xù)到4周)就會(huì)消失，從而轉(zhuǎn)向身體康復(fù)階段。 服用益生菌產(chǎn)生的赫氏反應(yīng)通常并不嚴(yán)重，一般不需要接受治療。但有時(shí)赫氏反應(yīng)較容易和過敏反應(yīng)弄混。一般服用益生菌產(chǎn)生的赫氏反應(yīng)集中在腸胃脹氣、排氣較多、大便不成形等癥狀。個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、皮膚出痘痘等不適癥狀。 所以各位伙伴 如果孩子服用益生菌后出現(xiàn)這種似乎“更嚴(yán)重了”的情況 千萬(wàn)別慌張 你孩子好著呢！ 有問題，咨詢你身邊的醫(yī)生。2021年06月19日4998
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2021年05月02日14
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滕旭副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 孩子消化不良不用怕，父母輕松來應(yīng)對(duì) 秋冬季節(jié)來臨了，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子會(huì)出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，孩子的癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，有的甚至可以超過一個(gè)月，帶著孩子來到醫(yī)院之后，在醫(yī)生的指導(dǎo)下做了相關(guān)檢查，排除了消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變，醫(yī)生可能會(huì)給孩子診斷為消化不良，這種消化不良也稱為功能性消化不良。 Q1 孩子為什么會(huì)發(fā)生消化不良呢？ 功能性消化不良是功能性胃腸病的一種，發(fā)生的原因有很多，主要與下面幾個(gè)因素有關(guān) 1.胃腸運(yùn)動(dòng)紊亂，季節(jié)變換或其他因素可導(dǎo)致孩子胃腸蠕動(dòng)減慢 2.腸道菌群失調(diào)，腸道內(nèi)正常菌群可以促進(jìn)食物消化吸收，抵御致病菌，孩子胃腸道內(nèi)菌群發(fā)生菌群失調(diào)可能會(huì)發(fā)生消化不良 3.內(nèi)臟高敏因素，有些孩子的內(nèi)臟對(duì)各種刺激比一般人更敏感，當(dāng)消化道受到刺激后，會(huì)更容易感到不適，疼痛，出現(xiàn)一系列消化不良的癥狀 4.心理，環(huán)境及社會(huì)因素影響，比如在幼兒園，學(xué)校受到批評(píng)，和小朋友發(fā)生不愉快，父母關(guān)系差等等。 Q2 消化不良的主要表現(xiàn)是什么？ 功能性消化不良沒有特征性的表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可以單獨(dú)或以多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)： 1.早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。 2.上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。 3.早飽和上腹脹常伴有打嗝。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等 4.有的孩子同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭疼、注意力不集中等精神癥狀。 5.不少孩子有飲食，精神等誘發(fā)因素。 Q3 家長(zhǎng)如何減輕孩子消化不良的癥狀呢？ 家長(zhǎng)在遇到孩子消化不良時(shí)，首先要先觀察孩子的臨床表現(xiàn)，如果孩子一般狀態(tài)都很好，能吃能玩，不影響日常生活的話，可以暫時(shí)在家中觀察，但如果孩子出現(xiàn)消化不良，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重的腹脹，嘔吐伴有血性物質(zhì)或脫水時(shí)，先不要隨意給孩子用藥，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，專業(yè)的問題應(yīng)該到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變，排除后可以根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)利用藥物或其他方法緩解孩子的癥狀。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 如果孩子出現(xiàn)了消化不良的癥狀，家長(zhǎng)可以減少牛奶制品的攝入，因?yàn)楹芏嗪⒆芋w內(nèi)都缺乏乳糖酶，不能消化奶里的乳糖，容易脹氣，減少高糖食物攝入，因?yàn)楦咛鞘澄飼?huì)被腸道細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氣體，引起腹脹或噯氣，避免其他刺激性食物，比如辛辣食物，巧克力，可樂等含咖啡因食物，以及碳酸飲料，油炸食物等等。 2、藥物治療 （1）助消化藥物 消化酶制劑，比如胃蛋白酶等，益生菌制劑等。 （2）促排氣藥物 比如西甲硅油 （3）抑制胃酸分泌藥 一般用于上腹痛為主要癥狀的患者，奧美拉唑，西咪替丁等。 （4）促排便藥（便秘可引起腹脹）口服乳果糖，聚乙二醇等。 （5）根除幽門螺桿菌治療 對(duì)小部分有幽門螺桿菌感染的消化不良患者可能有效，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者可試用，但是不能隨意用藥，要在醫(yī)生的知道下用藥。 （6）其他 可用黏膜保護(hù)劑，如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁等。益生菌制劑 3、增加體育鍛煉，保持良好的心情2021年01月15日1323
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郭靜副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 兒童功能性消化不良是功能性胃腸病的一種，發(fā)生的原因有很多，主要與寶寶年齡小、胃腸功能容易紊亂、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，同時(shí)也會(huì)受到心理，環(huán)境及社會(huì)因素影響。 功能性消化不良沒有特征性的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可以單獨(dú)或以多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)：（1）早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。（2）上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。（3）早飽和上腹脹常伴有打嗝。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。（4）有的孩子同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭疼、注意力不集中等精神癥狀。（5）不少孩子有飲食，精神等誘發(fā)因素。 家長(zhǎng)在遇到孩子消化不良時(shí)，首先要先觀察孩子的臨床表現(xiàn)，如果孩子一般狀態(tài)都很好，能吃能玩，不影響日常生活的話，可以暫時(shí)在家中觀察；但如果孩子出現(xiàn)消化不良，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重的腹脹，嘔吐伴有血性物質(zhì)或脫水時(shí)，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，專業(yè)的問題應(yīng)該到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查。 確認(rèn)為功能性消化不良后可給予相應(yīng)的治療。包括： 1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：少喝奶、少喝豆?jié){、少吃產(chǎn)氣多的食物； 2.藥物治療包括：（1）助消化藥物：消化酶制劑，比如胃蛋白酶等；中成藥調(diào)節(jié)脾胃助消化藥物，如神曲消食口服液；益生菌制劑等。（2）促排氣藥物：比如西甲硅油；（3）抑制胃酸分泌藥 一般用于上腹痛為主要癥狀的患者，奧美拉唑，西咪替丁等。（4）促排便藥（便秘可引起腹脹）口服乳果糖，聚乙二醇等。（5）根除幽門螺桿菌治療，要在醫(yī)生的知道下用藥。 3. 增加體育鍛煉，保持良好的心情。 相信在我們的精心護(hù)理下，寶寶的消化功能會(huì)越來越好！2020年10月26日2288
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