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陳梁主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 特診中心 厭食癥是指小兒除外其他急慢性疾病的較長時期食欲不振或減退、甚至拒食的一種病證。一般各年齡皆可發(fā)病，尤多見于1-6歲的兒童，學齡兒童患病者明顯減少，以城市中發(fā)病率為高。如果小兒的營養(yǎng)發(fā)育狀態(tài)比較好，只是偶有食欲低下的情況，則不能視為厭食癥。本病起病緩慢，病程較長，長期厭食患兒可發(fā)生營養(yǎng)不良，體力衰弱，抗病力下降，甚至影響生長發(fā)育和智力低下。以往認為厭食不是一個獨立的疾病，而是發(fā)生在其他疾病過程中的一個癥狀。近年來，隨著對于本病認識的逐步提高和診斷技術(shù)的更新，特別是城市兒童發(fā)病率似有逐年增長的趨勢，目前已成為兒科較為常見的疾病之一。 厭食癥臨床以厭食為主訴。食時食欲減退，或無食欲，食量減少，大便或干或稀，一般精神尚可，病久者見拒食，面色萎黃，形體消瘦，疲乏等癥。一般心率、血壓、脈搏無變化，生長發(fā)育無明顯異常；有的體重下降或不增或增長緩慢，皮膚干燥，毛發(fā)稀黃，枯干或發(fā)育不良。2010年01月15日
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李曉南主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 兒童保健科 何謂厭食 厭食，其實是指由于不良的飲食習慣或各種急、慢性疾病引起的食欲不振，食量顯著減少。嚴重的厭食，可影響生長發(fā)育，造成營養(yǎng)不良。厭食要與畏食、偏食區(qū)別開來。畏食者的食欲正常，只是由于各種各樣的原因，譬如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難等原因，畏懼和拒絕進食而致食量減少。偏食的孩子食量不小，但長期進食幾種固定的食物，使得營養(yǎng)素供應不均衡而食量并不減少。尋根究底查病因1． 大多數(shù)的厭食癥與不良的飲食習慣有關(guān)?；純浩剿亓闶尺^多，餐前大量的飲料，進食時注意力不集中，例如邊聽故事、邊看電視邊吃飯等等。這種不良的習慣，可以擾亂或抑制胃酸及消化酶的分泌，從而使患兒食欲減退。2． 部分患兒的厭食，是家長長期強迫進食的惡果。這些家長缺乏喂養(yǎng)知識，不了解小兒個體之間食量及體重增長的差異性，以及小兒生長發(fā)育特點；更不了解小孩也需要經(jīng)常換換胃口，不愿意長期進食一種固定的食物。因此，他們常常過分擔心小兒營養(yǎng)不足，體重增長不快，進食量過小等等，因而采用"高壓政策"，強迫小兒進食。這種做法，大大影響了小兒的情緒，產(chǎn)生了"進食等于受罪"的錯覺，并逐漸形成了條件反射性拒食，最終發(fā)展成厭食。3． 多種急、慢性疾病常常伴有厭食，這可能與發(fā)熱、病原體毒素的作用有關(guān)。大家比較熟悉的病毒性肝炎、結(jié)核、腸道寄生蟲、貧血等疾病，都可有厭食表現(xiàn)。身體各系統(tǒng)、器官有病，尤其是消化系統(tǒng)受累時，均可使消化機能降低。小兒厭食怎么辦？要及時找醫(yī)生診治，對因治療除病根。鋅缺乏的小兒，合理使用鋅劑，可使食欲很快得到改善，平時盡可能使食譜多樣化，做些美味可口、容易消化的食品。不良的飲食習慣，是引起厭食的主要原因之一，故養(yǎng)成良好的飲食習慣非常重要:1． 餐前，不應該給小兒進食零食，以免影響食欲；餐前飲用過多的飲料，可使胃酸和消化酶稀釋，胃腸道肌張力下降，故要避免；2． 進餐時，要使小兒注意力集中，不要用講故事、看電視或其它哄勸、引誘手段作為進食的交換條件。否則，將分散小兒的注意力，影響消化機能，并容易形成要吃飯就得講故事、就得看電視，這樣一來，吃飯時注意力不集中又影響食欲，食欲減退就更不愿進食的惡性循環(huán)就產(chǎn)生了。3. 不要強迫小兒進食，目前心理及臨床醫(yī)生趨向于采用"饑餓"療法。首先，肯定而又鄭重地告訴小孩，如果他吃飯時無理由地不吃或不好好吃，則到一定的時間（頂多一個鐘頭）父母就會把飯菜收起來，而他只能等到下一頓飯時才有東西吃，且在兩餐之間，不準自取任何食物。在開始時，孩子不會相信父母，往往會對父母胡鬧，強迫父母投降，但經(jīng)過一兩次餓肚皮的經(jīng)驗后，他自然會學乖了，會自覺地好好吃飯的。因為，一個聰明的孩子，是不會讓自己活活餓死的。這種饑餓療法，乍一聽似乎很殘酷，實施起來，卻比任何藥物都有效，對孩子的正常心理發(fā)育極有幫助。2009年12月02日9695
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