-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 小于5歲的孩子尿床大多是生理現(xiàn)象。大于5歲的兒童睡眠期間間斷尿床稱為遺尿癥。小孩遺尿最主要的原因包括夜間多尿、逼尿肌過度活動(dòng)和睡眠障礙。其他包括膀胱控制能力的延遲成熟;有遺傳傾向;抗利尿激素異常的分泌。建議(1)制定良好的作息制度,白天避免過度興奮或劇烈活動(dòng);(2)晚飯后避免飲水及利尿食物,睡覺前拉尿,排空膀胱內(nèi)尿液;(3)創(chuàng)造輕松的家庭氛圍,減輕孩子的心理負(fù)擔(dān);(4)進(jìn)行孩子遺尿的行為療法,如排尿中斷訓(xùn)練、忍尿訓(xùn)練等(5)必要時(shí)藥物治療。2020年03月25日
1196
0
0
-
李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 孩子尿床的治療,首先是要明確引起尿床的病因,假如在睡覺前攝入了大量的水分或者含大量水分的食物,膀胱控制能力太弱導(dǎo)致。這種情況可以改變生活習(xí)慣,不用吃藥,看是否有緩解。如果3-6個(gè)月仍無改善,可以使用遺尿警報(bào)器或口服去氨加壓素治療。遺尿警報(bào)器是最有效的長期治療方法,且不良反應(yīng)少,但要求長期使用(通常3-4個(gè)月)??诜グ奔訅核卦诙唐趦?nèi)可能比遺尿警報(bào)器更有效,但復(fù)發(fā)率高且復(fù)發(fā)率更高。您可以具體描述一下孩子的年齡、性別、尿床的頻率等情況,再具體選擇。2020年03月15日
1142
0
0
-
吳科榮主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 好多家長都說家里的孩子這么大了,怎么還會(huì)尿床呢?或者是這段時(shí)間他怎么了,老是憋不住尿?是不是得了遺尿癥了?諸如此類的問題,讓年輕的爸爸媽媽們都心力交瘁。一、這些真的都是遺尿癥嗎?都需要治療嗎?國際兒童尿控協(xié)會(huì)制定了遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),主要有兩點(diǎn)要求。1)頻率:年齡大于5歲兒童每月至少兩次以上,而大于10歲以上兒童每月至少一次以上;2)尿量可以將床單濕透,如果只是一點(diǎn)點(diǎn)尿在褲子上,不能算遺尿。遺尿癥的分類。遺尿癥首先可以分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥,也就是尿床是從嬰兒期一直持續(xù)下來的,從未有過連續(xù)有6個(gè)月以上的不尿床期;而繼發(fā)性遺尿癥則曾經(jīng)有過6個(gè)月以上的不尿床期,之后出現(xiàn)了尿床。另外一種分類方法就是可以將遺尿分為單一癥狀夜間遺尿,也就是僅僅是夜里會(huì)尿床,而白天排尿都是正常的;以及非單一癥狀夜間遺尿癥,這是除了有夜間尿床之外,白天都會(huì)有下尿路的癥狀,比如憋不住尿、尿失禁。所以我們會(huì)發(fā)現(xiàn),其實(shí)遺尿癥的診斷是非常嚴(yán)格的,不能輕易給孩子打下這樣的一個(gè)診斷和標(biāo)記。好多情況下可能是他玩的太開心,太入迷了;或者是他只是想再多玩一會(huì)兒呢。一定要有耐心。二、如果對(duì)照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),孩子還真的是遺尿癥,那該怎么辦?如果真是這樣,也不要過于擔(dān)心。遺尿癥有一系列治療方法,并且效果總體良好。1.要弄清楚怎么治療,就要知道發(fā)生遺尿癥的病理機(jī)制。主要有以下三個(gè)方面:1)對(duì)膀胱充盈的睡眠覺醒反應(yīng)發(fā)育延遲或障礙;2)夜間抗利尿激素分泌不足;3)功能性膀胱容量減少。這里面涉及到了神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)的三個(gè)系統(tǒng)的問題。所以在開始治療之前要評(píng)估一下,尤其要注意有沒有引起遺尿癥的誘因。比如睡前飲水習(xí)慣;或者導(dǎo)致睡眠障礙的一些病變,比如鼻炎、腺樣體肥大;有沒有泌尿系統(tǒng)的感染;以及有沒有遭到精神或心理的刺激。家長要非常耐心地與自己家里的孩子進(jìn)行溝通并且把他的情況原原本本的向醫(yī)生進(jìn)行反映。2.治療策略有行為治療、覺醒治療、藥物治療、中醫(yī)針灸等。1)行為治療。行為治療包括控制液體的攝入、調(diào)整飲食時(shí)間和結(jié)構(gòu)、正常的排尿和排便習(xí)慣訓(xùn)練等。怎么算控制液體的攝入呢?并不是不喝水,而是白天液體攝入要保障,而在睡前2~3小時(shí)之內(nèi)要控制飲水或者飲料或者乳制品的攝入量。調(diào)整飲食時(shí)間和結(jié)構(gòu)主要是晚餐不宜太晚,要少鹽少油,并且要減少含有咖啡因飲料的攝入。如何訓(xùn)練正常的排尿和排便?家長要鼓勵(lì)孩子白天每2~3小時(shí)排尿一次,睡前當(dāng)然也要排空膀胱,并且如果說孩子有便秘(這個(gè)問題看上去與排尿沒有關(guān)系,但事實(shí)上這兩者是密切相關(guān)聯(lián)的)要及時(shí)對(duì)癥治療。2)覺醒治療。這種治療方法在國外應(yīng)用比較多,而且是作為一線推薦。我們目前可以用鬧鐘喚醒訓(xùn)練,但是要注意鬧鐘的音量和音樂的選擇要盡量柔和,選擇在夜間孩子容易發(fā)生遺尿的這個(gè)時(shí)間點(diǎn)之前,進(jìn)行鬧鐘喚醒,然后讓孩子排尿。但是要注意,如果孩子有一定的睡眠障礙或者存在焦慮,這個(gè)方法應(yīng)用起來比較困難,一定要取得孩子的配合。3)藥物治療專門針對(duì)兒童遺尿癥的藥物,有去氨加壓素。這是一種抗利尿激素,尤其適合夜間多尿、而膀胱容量比較好的患者。建議對(duì)7歲以上兒童應(yīng)用;如果是7歲以下,那么癥狀嚴(yán)重者也可以使用。這個(gè)藥物要在睡前服用,服用前一小時(shí)和服用后8小時(shí)都不能喝水,以使得藥物盡可能的發(fā)揮作用。治療有兩個(gè)時(shí)期,第1個(gè)時(shí)期是在用藥一個(gè)月左右要觀察藥物的效果好壞,如果有效,那么再繼續(xù)治療2-3個(gè)月。其他的藥物還有抗膽堿能藥物,可以放松膀胱平滑肌,尤其適用于功能性膀胱容量較小以及有日間排尿控制困難的患兒。它的副作用也不大,主要是容易口干,少許人會(huì)出現(xiàn)便秘。4)中醫(yī)針灸中醫(yī)理論認(rèn)為,小兒遺尿的病機(jī)主要是腎氣不固和膀胱失約。腎在五行中屬水,排尿節(jié)律主要靠腎的氣化功能來控制和調(diào)節(jié)。腎氣不足,氣化失調(diào),尿液的閉藏失去控制,則產(chǎn)生遺尿。其次,腎在七情對(duì)應(yīng)為恐,驚恐過度會(huì)傷腎,腎氣不固則產(chǎn)生遺尿。依據(jù)該理論我們能很好地解釋為什么驚嚇過度會(huì)出現(xiàn)失禁的現(xiàn)象。因此,中醫(yī)藥和針灸治療也有一定的效果。好多向我咨詢的家長,他們孩子的真實(shí)情況其實(shí)并不是遺尿癥。所以我們首先要明確到底是不是遺尿癥,而不是給孩子貿(mào)然下結(jié)論。然后如果確實(shí)符合遺尿癥,就要采取科學(xué)的方法進(jìn)行檢查和治療。我們?cè)谥委熯^程當(dāng)中,除了癥狀的緩解以外,尤其要重視兒童的心理和行為能力等方面的鼓勵(lì)和改善。改善教育方式,尊重孩子、讓其得到應(yīng)有的關(guān)懷和支持。培養(yǎng)兒童的自尊心和自信心。只有在一個(gè)溫馨美滿的家庭中,才能更好地幫助他去改變和成長。好的治療方法需要醫(yī)生、家長以及寶貝共同參與制定,這點(diǎn)至關(guān)重要。2020年03月10日
1461
0
0
-
趙建通主任醫(yī)師 邯鄲市第一醫(yī)院 泌尿外科 小兒遺尿癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性遺尿,通常情況下,孩子在3~4歲開始控制排尿,如果5~6歲以后還經(jīng)常性尿床,每周二次以上并持續(xù)達(dá)6個(gè)月以上,醫(yī)學(xué)上我們稱為“遺尿癥”。 小兒遺尿癥病因復(fù)雜,已知可能的病因如下: 1、遺傳因素 遺尿癥通常在家族中為顯性遺傳,若父母都曾為遺尿癥患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床。 若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病。所以換床單的年輕父母們千萬別生氣,說不定當(dāng)年也沒少往床單上尿。 2、疾病因素 尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等,但因病引起的遺尿只占很小的比例,臨床檢查問診一般可以排除。 重點(diǎn)是絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境因素等有關(guān)。 3、睡眠很深,不能及時(shí)醒來排尿。 4、膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩,這部分患者隨年齡的增長,癥狀往往有所改善,停止尿床。 5、環(huán)境的改變、氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜間有便意時(shí)沒有及時(shí)把尿等,都會(huì)造成孩子尿床。 6、抗利尿激素ADH分泌不足??估蚣に厥且环N由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。有20%~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH。 7、不良習(xí)慣的養(yǎng)成,部分患兒沒有受到排尿訓(xùn)練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時(shí)幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習(xí)慣,久之容易發(fā)生夜間尿床。 了解了可能引起尿床的因素,再一起來看看怎么解決它。 首先,我們應(yīng)該督促患兒養(yǎng)成良好的作息制度和衛(wèi)生習(xí)慣,避免過度疲勞,掌握尿床時(shí)間和規(guī)律,夜間用鬧鐘喚醒患兒起床排尿1~2次。 白天睡1~2小時(shí),白天避免過度興奮或劇烈運(yùn)動(dòng),以防夜間睡眠過深??梢酝ㄟ^行為療法來解決尿床的問題,如鼓勵(lì)孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從數(shù)1數(shù)到10,然后再把尿排盡,這樣能訓(xùn)練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。 還可以白天讓孩子多飲水,當(dāng)有尿意時(shí),讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每天訓(xùn)練1~2次,使膀胱擴(kuò)張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數(shù)。 其次,在整個(gè)療程中,要樹立小朋友的信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到小朋友的自尊心,多勸慰鼓勵(lì),少斥責(zé)、懲罰,減輕他們的心理負(fù)擔(dān),這是治療成功的關(guān)鍵。 要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過小朋友既往的經(jīng)歷了解導(dǎo)致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對(duì)于可以解決的精神刺激因素,應(yīng)盡快予以解決,對(duì)難以解決的矛盾和問題,要著重耐心地對(duì)進(jìn)行教育、解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。 晚飯后避免飲水,睡覺前排空膀胱內(nèi)的尿液,可減少尿床的次數(shù)。 最后,對(duì)于遺尿較嚴(yán)重難以單純通過行為療法糾正的孩子,可以使用一些如去氨加壓素、奧昔布寧之類的藥物來配合治療。 此外,中醫(yī)講究,固澀止遺是小兒遺尿癥的總的治療原則,在固澀止遺的基礎(chǔ)上,對(duì)于下元虛寒者,治以溫補(bǔ)腎陽,可予菟絲子散加減,組成:菟絲子、肉蓯蓉、附子、五味子、牡蠣、雞內(nèi)金,可合縮泉丸協(xié)同發(fā)揮其效。 還可以通過如推拿、針刺、艾灸、穴位敷貼等中醫(yī)外治法去膀胱經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)及任脈上的穴位來改善癥狀協(xié)助治療。 總之,尿床并不是孩子的過錯(cuò),家長不應(yīng)就此對(duì)孩子進(jìn)行責(zé)罰,而應(yīng)平穩(wěn)心態(tài),鼓勵(lì)孩子積極配合治療,小朋友們,我們要樹立信心,不要怕,樹立正確的人生觀,價(jià)值觀,好好學(xué)習(xí),今天我們?cè)诖矄紊稀爱嬍澜绲貓D”,明天我們用筆來繪制世界。2020年03月07日
1297
0
0
-
孫新巖副主任醫(yī)師 菏澤市立醫(yī)院(總院) 小兒科 問題:請(qǐng)您介紹一下什么叫做夜間遺尿? 答::夜間遺尿在醫(yī)學(xué)上叫做遺尿癥,俗稱尿床。如果5歲以上,每個(gè)星期有兩次以上的,在夜間睡眠中不自覺把尿排在床上,就可以診斷是夜遺尿。由于孩子疲勞或臨睡前飲水過多,偶然出現(xiàn)的遺尿不是病態(tài);對(duì)于大年齡兒童可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)。 問題:為什么講述這個(gè)常見問題? 答::對(duì)于夜遺尿,家屬和醫(yī)護(hù)人員都習(xí)以為常,認(rèn)為大部分都可自愈,不必要過度關(guān)注和治療;最近20年,關(guān)于夜遺尿的研究很多,也取得了一些突破性進(jìn)展,主要是針對(duì)它的發(fā)生機(jī)制去研究。美國、歐洲,日本都已發(fā)布了指南和共識(shí)。2013年我國成立了中國夜遺尿兒童診治專家協(xié)作組,2014年4月發(fā)表了中國兒童夜遺尿疾病管理專家共識(shí)。國際小兒尿控協(xié)會(huì)和歐洲小兒泌尿外科協(xié)會(huì)在26屆歐洲小兒泌尿外科大會(huì)期間宣布制定“世界遺尿日”。首個(gè)“世界遺尿日”定于2015年10月17日 問題:夜遺尿的發(fā)生率有多少? 孩子出生后,神經(jīng)發(fā)育有一個(gè)不斷成熟的過程,一般在3歲左右能自我控制排尿,夜間如果要排尿會(huì)醒來;控制好的話,孩子可以一夜沒有很大的尿意,睡到天亮。 但對(duì)一部分孩子來講,夜遺尿成了一個(gè)大問題。即夜間睡覺時(shí),他會(huì)不自覺把尿液排在床上。關(guān)于遺尿癥的流行病學(xué)資料有很多。不同的年齡發(fā)病率是不一樣的。5歲左右,應(yīng)該進(jìn)入正??刂婆拍虻哪昙o(jì), 國外資料:據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有夜遺尿,約0.5%-2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期。 問題:夜遺尿的分類?主要原因是什么? 分為繼發(fā)性和原發(fā)性。繼發(fā)性是指繼發(fā)于某些疾病,如泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,糖尿病、尿崩癥等,比較少見。 原發(fā)性無明顯原因,這種最多見,占絕大多數(shù)??紤]與以下因素有關(guān)。 1..血管加壓素的缺乏血管加壓素在夜間升高,使兒童在睡眠中尿量減少。有一些僅夜間遺尿的兒童因?yàn)檠芗訅核厝狈φ5臅円狗置诠?jié)律,致使夜間尿量增多,超過膀胱的容量,造成遺尿。患兒常在入眠后不久即遺尿,一般在夜眠最初1/3的時(shí)間發(fā)生遺尿,且尿漬大,如家長喚醒患兒排尿,則可無遺尿現(xiàn)象。 2.不能從睡眠中覺醒遺尿兒童的父母常常報(bào)道他們的子女有睡眠過深和難以喚醒的現(xiàn)象。實(shí)際上夜間遺尿與睡眠深度無關(guān),遺尿可以發(fā)生在睡眠任何階段中,其主要問題是當(dāng)膀胱充盈時(shí),患兒不能從睡眠中覺醒。臨床上根據(jù)患兒夜間是否自己醒來去廁所排尿、是否要他人喚醒還是自己醒來以及醒后有無不愿起床排尿的現(xiàn)象而決定覺醒的程度。 3.心理和社會(huì)因素強(qiáng)烈的應(yīng)激因素如幼兒時(shí)期的不良遭遇(父母離異、死亡、兒童與父母突然分離、因病住院或意外事故)、初入學(xué)不適應(yīng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境等均可導(dǎo)致兒童在控制排尿的關(guān)鍵時(shí)期因心理緊張而遺尿。遺尿癥兒童也常有較多的行為問題和情緒問題,如多動(dòng)、抽動(dòng)、不合群、害羞、脾氣古怪等,據(jù)報(bào)道,遺尿癥兒童中約10%有注意缺陷障礙,男孩多于女孩。 4.膀胱容量小遺尿癥兒童的膀胱容量較無遺尿的同齡兒童小。正常兒童的每次尿量約10ml/kg,而遺尿癥的小兒其尿量達(dá)不到應(yīng)有的膀胱的容量。一般來說,這些兒童的平均每次尿量小于10ml/kg,白天排尿頻繁(>7次),有尿急現(xiàn)象,晚上遺尿次數(shù)可以不止1次,尿量可或多或少。 5.便秘遺尿癥兒童常有便秘的問題,特別多見的是日間遺尿的兒童,這是因?yàn)楸忝貢r(shí),直腸壺腹部的糞塊強(qiáng)烈地刺激感覺神經(jīng),影響大腦對(duì)膀胱的充盈的感知而造成遺尿。 6遺傳因素遺尿癥兒童常有家族史,單卵雙胎的孿生兒共同發(fā)病的概率高于雙卵雙胎者,雙親有遺尿癥者,在后代中發(fā)現(xiàn)有遺尿癥者達(dá)77%;父母中1人有遺尿癥者,子女患遺尿癥為44%。然而,僅僅白天有遺尿癥的兒童似乎與遺傳無關(guān),而那些白天和黑夜均有遺尿的兒童,有明顯的男性家族遺傳史。Shaffer等(1984)發(fā)現(xiàn)陽性家族史在原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿中都很常見,說明遺傳因素起一定的作用。最近丹麥的一些研究證實(shí)遺尿的顯性基因是在第13號(hào)染色體上,這一發(fā)現(xiàn)為遺尿癥的遺傳學(xué)研究提供了進(jìn)一步的證據(jù)。 問題:夜遺尿?qū)⒆雍图议L有什么影響?遺尿孩子的精神狀況和其他疾病患兒是否有差異? 答::除器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的,一般夜遺尿?qū)χ橇?、體質(zhì)影響不大。我們?cè)絹碓街匾曔z尿,關(guān)鍵是因?yàn)榧膊?duì)孩子心理的影響。 臨床研究發(fā)現(xiàn)遺尿的孩子更容易表現(xiàn)出內(nèi)向、自卑,跟醫(yī)生交流時(shí)比較害羞。這是遺尿孩子明顯異于其他疾病患兒的一點(diǎn)。 夜遺尿?qū)φ麄€(gè)家庭的影響也比較大。有些家庭是孩子和大人睡在一起。這時(shí)大人就睡不好,時(shí)刻想著提醒孩子、關(guān)注孩子。所以遺尿一方面是對(duì)孩子本身有影響,另一方面是對(duì)家庭、父母的影響。 問題:夜遺尿首次就診,要做哪些檢查?檢查的目的是什么? 答::首次就診夜遺尿時(shí),問診是很大的一個(gè)部分。醫(yī)生要了解很多信息,包括有無神經(jīng)系統(tǒng)問題,有無器質(zhì)性疾病、心臟病、糖尿病,或其他內(nèi)分泌問題。 其次要做體格檢查,要看孩子整個(gè)精神面貌、活動(dòng)度和心肺情況,血壓、身高、體重是否跟正常孩子一樣。同時(shí),要看腰骶部有沒有脊柱發(fā)育異常。體格檢查是醫(yī)生鑒別夜遺尿不同病因的參考。有時(shí)我們發(fā)現(xiàn)孩子在夜遺尿的同時(shí),個(gè)子特別矮,肯定有其他問題。 最后是輔助檢查,要做尿常規(guī)檢查,排除一些腎臟疾病,再加一項(xiàng)超聲檢查,看看泌尿系統(tǒng)發(fā)育有無異常等。 問題:發(fā)現(xiàn)孩子夜遺尿后,是否要寫排尿日記?有什么意義? 答::在很多發(fā)達(dá)國家,醫(yī)生們一直推崇排尿日記,其目的是讓醫(yī)生充分了解排尿異常的“規(guī)律”,探究是屬于哪一類的排尿異常,如夜間多尿類型的、夜間尿量不多但次數(shù)多,或夜間尿量又多次數(shù)又多,白天有沒有排尿異常等。 在門診上,有些家長表述清楚,病歷描述得好。但有些家長不一定了解那么清楚。這時(shí)就需要通過排尿日記來幫助醫(yī)生診斷了。 標(biāo)準(zhǔn)的排尿日記要記錄一整個(gè)星期,包括前后兩個(gè)周末,共9天。期間,白天晚上的排尿情況都要記下來,主要是記錄時(shí)間。還有很重要的一點(diǎn),是要看尿的量。家長覺得稱量麻煩。那理想的方法是,在這期間夜間給孩子用尿布,每次稱尿布的重量,做一個(gè)加減。還要記錄每天的飲水量,一共喝了多少杯,一杯水有多少量,喝湯、牛奶等的量,只要是液體都要記錄。 這樣一個(gè)完整的記錄,有助于醫(yī)生分析排尿異常的類型,選擇最合適的治療方案。因?yàn)椴煌念愋?,方案有效性不一樣。如果一開始就能給孩子提供針對(duì)性強(qiáng)的治療,也會(huì)給家長和醫(yī)生更多信心。 同時(shí),寫排尿日記的過程也是一個(gè)治療過程。家長在記錄時(shí),會(huì)看到孩子一些不良的生活習(xí)慣,如喝水太多,睡前沒有及時(shí)排尿等。也就會(huì)有意識(shí)改變。 出現(xiàn)夜遺尿,就需要干預(yù)嗎? 答::夜遺尿的自愈是隨著年齡段而變化的,需要時(shí)間不等。比如有的孩子可能在10歲時(shí)好了,那5歲到10歲之間要不要干預(yù)呢?我們的原則是看遺尿的嚴(yán)重程度,以及這一問題對(duì)家長和孩子的影響。也有孩子的夜遺尿一直持續(xù)到成人期,這時(shí)的治療會(huì)更加困難。 針對(duì)治療,我們有一個(gè)特別的提法,就是基于患者意愿,要有想治療的愿望。因?yàn)檫@個(gè)病不像其他一些器質(zhì)性疾病,如兒科腎臟病中常見的腎病綜合征,有大量蛋白尿浮腫,不治療會(huì)危及生命。 一部分夜遺尿會(huì)自愈,且不同年齡癥狀不同。 我們希望家長和孩子都能正確對(duì)待,不要有心理包袱。 比如隨著時(shí)間推移,孩子現(xiàn)在6歲,遺尿比5歲時(shí)好一些了,原來一周兩次、一上床就尿很多,現(xiàn)在差不多快到睡醒時(shí)才有一次,那就可以繼續(xù)觀察。 如果孩子遺尿次數(shù)多,尿量大,影響到他和家長的生活,尤其影響孩子的心理狀態(tài)了,可以選擇治療。 問題:5歲是診斷的一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。那5歲以下夜遺尿,要干預(yù)嗎? 答::提到5歲以上才診斷,是因?yàn)?0%的患兒是在這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。如果4歲以下的孩子,夜遺尿很嚴(yán)重,我們建議家長帶患兒門診排除一些繼發(fā)性因素,若神經(jīng)、泌尿系發(fā)育異常、感染、糖尿病等,同時(shí)與醫(yī)師共同探討治療的得失。 此外,5歲以上孩子開始治療,這個(gè)年齡的孩子更配合,自己也有治療意愿。 問題:遺尿有哪些治療方法? 答::治療方法有幾個(gè)方面,醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的夜遺尿類型和程度,選擇最適合的方法。 首先是生活指導(dǎo),這是基礎(chǔ),國際上視為“專家推薦”,很難有循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)來驗(yàn)證其有效性多少。根據(jù)很多醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),在控制了孩子的晚間飲水量后可明顯改善夜遺尿情況。生活指導(dǎo)更適合大一些的孩子。 剛才說到,遺尿孩子的水?dāng)z入很有講究。這個(gè)水包括哪些? 答::喝的水、湯、粥、牛奶等??梢园堰@些放在白天進(jìn)行,特別晚飯以后就不要再飲水。晚飯時(shí)盡量不要喝很多湯。 有的家長堅(jiān)持要孩子睡前喝牛奶,可以將這頓奶改到下午喝。 問題:可樂、茶能喝嗎? 答::晚上是不能喝的,白天看情況。不過,我們不主張孩子多喝可樂這些甜度高的飲料,也會(huì)影響食欲,影響正常營養(yǎng)的攝入。 問題:晚飯到睡覺,多久比較合適? 答::這和家庭的生活習(xí)慣有關(guān)。希望晚飯和飲水的時(shí)間,與睡覺的時(shí)間間隔稍長一些,如三個(gè)小時(shí)。 問題:遺尿孩子吃水果要限制嗎? 答::我個(gè)人不太建議過多限制夜遺尿孩子的活動(dòng)、飲食等。因?yàn)榭鞓泛苤匾?,尤其是遺尿的孩子,我們要明白,讓他接受治療的目的,就是改善夜遺尿?qū)λㄋ┑挠绊?,快樂起來。我?huì)鼓勵(lì)孩子,你今天晚上不喝水了沒有尿床,全家都睡好了,你去學(xué)校或幼兒園也很精神。這樣孩子在治療過程中也是快樂的、有勁兒的。我們希望看到孩子快樂的笑臉。 如果因?yàn)橹委?,這個(gè)也不許那個(gè)也不能,就違背了治療的目的 問題:養(yǎng)成良好的排尿排便的規(guī)律和習(xí)慣,有什么意義? 答::很重要,尤其要重視遺尿孩子的便秘問題,一旦出現(xiàn)要相應(yīng)治療,否則會(huì)影響他的膀胱功能。 問題:如何鍛煉排尿習(xí)慣? 答::這需要一個(gè)過程。好的排尿習(xí)慣是有了尿意,能及時(shí)排掉。 我們也要鍛煉膀胱收縮和釋放括約肌的功能。針對(duì)5歲以上的孩子,有尿意了,我們可以鍛煉其憋住一會(huì)兒,等到合適的時(shí)候再去排。比如周末父母都在家的時(shí)候,孩子有尿意了,可以在家長監(jiān)控下,憋一下。過一段時(shí)間,再適當(dāng)延長憋尿的時(shí)間。但總體不能憋太久。 概括地說,對(duì)于年齡小的孩子,我們鼓勵(lì)他有尿意就去排尿;對(duì)5歲以上的孩子,要鼓勵(lì)他有意識(shí)地適當(dāng)憋尿,再去排。 問題:生活指導(dǎo)適合多大的孩子?要多久能看到效果? 答::一般來說適合5歲以上的孩子。生活習(xí)慣的改變是需要過程和時(shí)間的,對(duì)家長也是這樣。 不論是生活指導(dǎo)還是用藥,一般都強(qiáng)調(diào)要至少堅(jiān)持3個(gè)月。 問題:遺尿除基礎(chǔ)治療外有哪些治療方法? 目前國際和國內(nèi)應(yīng)用比較多、療效肯定的主要有行為治療和西藥治療。 問題:什么叫行為治療? 答::行為治療主要是報(bào)警器治療,是一個(gè)行為的生理反饋訓(xùn)練,國外應(yīng)用比較普遍。 這是一個(gè)很小、很簡單的裝置,可以放在床單或內(nèi)褲上面。只要有點(diǎn)尿濕了,報(bào)警器就會(huì)發(fā)出聲音。家長可以盡快起身,把孩子也叫起來去小便。通過這樣尿濕—叫醒—解小便的過程,孩子會(huì)形成一種條件反射,達(dá)到有尿意后醒過來。 針對(duì)遺尿嚴(yán)重的孩子,可以到醫(yī)院進(jìn)行生物反饋治療,通過專門訓(xùn)練膀胱肌肉的收縮、放松,達(dá)到控制排尿的作用。 問題:所有患兒都能用報(bào)警器治療嗎? 答::是的。報(bào)警器是最簡單的一個(gè)方法,音量可以自行調(diào)節(jié)。型號(hào)有些差別,有一種聲音的,也有多種聲音的。 問題:西藥有哪些? 答::西藥主要有兩大類藥物,特別是人工合成的抗利尿激素,其特點(diǎn)是針對(duì)夜遺尿發(fā)病機(jī)理上的靶點(diǎn),進(jìn)行設(shè)計(jì)。 抗利尿激素應(yīng)用于夜遺尿,這是一個(gè)重大的突破。夜間入睡后,正常人體內(nèi)的抗利尿激素水平會(huì)增加,這個(gè)激素有幾方面作用:濃縮尿液、減少尿量,在膀胱豐盈時(shí)喚醒膀胱,提醒人起床解小便。很多研究都已經(jīng)證實(shí),有夜遺尿的孩子,到了晚上,其體內(nèi)抗利尿激素的水平會(huì)下降。這樣一來,尿量就會(huì)多,且不容易醒。有家長說,我的孩子夜里不醒,尿了也不知道。這在抗利尿激素水平較低的患兒中是一個(gè)通病。 需要說的是,有的家長一聽激素就害怕。但這個(gè)是專門排尿的激素,和全身作用的腎上腺激素不是一回事。 問題:抗利尿激素怎么用? 答::服用方法很簡單。就是晚上睡前一個(gè)小時(shí)服藥。吃藥的時(shí)候,可以喝一口水,盡量少喝。服藥后8小時(shí)就不能再喝水了。同時(shí)要求睡前2小時(shí)不要飲水。 國內(nèi)目前主要使用片劑。 問題:夜遺尿藥物治療多久能見效?要吃多長時(shí)間? 答::這個(gè)藥的起效時(shí)間因人而異,要根據(jù)孩子自身激素分泌的節(jié)律或程度。大部分孩子當(dāng)晚就有效;有的孩子可能要吃兩三天才見效。一般我們持續(xù)用藥4—6周沒有效果,才判斷無效。在這4—6周中,還有一個(gè)加量的過程。我們會(huì)從0.2毫克開始用。如果效果不好,兩周左右要復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下加量,可用到0.4~0.6毫克。 若藥物有效,再持續(xù)3個(gè)月為一個(gè)療程。即使中間癥狀改善了,也要按照這個(gè)劑量吃夠3個(gè)月,不能減量。有研究顯示,減量太快,容易復(fù)發(fā)。 問題:藥物治療有哪些副作用,如何避免? 答::正常人有一個(gè)自我調(diào)節(jié)機(jī)制。水喝多了就會(huì)尿,水喝少了尿就少。應(yīng)用抗利尿激素后,會(huì)使尿液變濃,尿量減少,如果此時(shí)不控制飲水,水份就會(huì)在體內(nèi)蓄積,造成低鈉血癥和水中毒。這可能會(huì)造成輕度頭疼、不適等,嚴(yán)重的會(huì)抽搐。但這個(gè)藥物沒有蓄積作用,很快能排出體外。 要避免這一副作用,就要把握好服藥時(shí)間,服藥后不要喝水。 問題:如果在治療夜遺尿時(shí)發(fā)燒了,醫(yī)生要求多喝水退燒,怎么解決這個(gè)沖突? 答::那就停用抗利尿激素,停幾天沒關(guān)系的。而且發(fā)燒了,父母晚上會(huì)守在孩子身邊,發(fā)現(xiàn)小便了會(huì)及時(shí)叫醒。 問題:停藥到何時(shí)? 答::到孩子熱退、疾病康復(fù)后,再恢復(fù)用藥。這個(gè)停藥時(shí)間要增加在療程里,如停藥一周,療程就要相應(yīng)延長1周。 問題:用藥期間突然遺尿加重,怎么辦? 答::這時(shí)就要及時(shí)就醫(yī),討論分析原因,切不可自行加量或減量。排尿日記會(huì)有幫助,是不是水喝多了,白天情況怎么樣。一般都能找到原因。 問題:服藥3個(gè)月后,可以停藥嗎?會(huì)復(fù)發(fā)嗎? 答::用藥效果是好的,可以停藥。停藥后,有50%的人可能復(fù)發(fā)。這和生活習(xí)慣有關(guān)。即使停藥,也需要堅(jiān)持好的生活習(xí)慣。 第二類藥物針對(duì)非典型的夜遺尿。即尿量不多,但次數(shù)多。有時(shí)白天也會(huì)出現(xiàn)尿頻尿急。這主要是膀胱肌肉不協(xié)調(diào)引起的,如奧西布寧一類的解痙藥,針對(duì)膀胱肌肉的過度收縮,發(fā)揮作用。 問題:如果停藥很長一段時(shí)間都沒有遺尿,偶爾一次尿床了,是復(fù)發(fā)嗎? 答::這不能算復(fù)發(fā)。很多正常孩子偶爾也會(huì)夜遺尿,喝水喝太多,晚上實(shí)在起不來,都可能發(fā)生遺尿。這需要家長自己把握。 在治療過程中,心理治療或獎(jiǎng)勵(lì)治療也很重要。假設(shè)有的孩子連續(xù)幾天不尿床,家長要給他獎(jiǎng)勵(lì),鼓勵(lì)孩子的信心。反過來,偶爾一次尿床也不要輕易責(zé)備,不能給孩子施加壓力。 問題:復(fù)發(fā)后怎么治療?比首診治療難度大嗎? 答::可以繼續(xù)治療,仍然有效。多數(shù)情況下,仍選用抗利尿激素,療程仍是三個(gè)月。很少一部分遺尿的確很頑固,治療難度大。 問題:關(guān)于夜遺尿,您最希望對(duì)患兒和家長說什么? 答::我希望夜遺尿的孩子不要有太重的心理負(fù)擔(dān),很多小朋友也有遺尿;希望能得到家長和醫(yī)生的共同重視,及早發(fā)現(xiàn)引起遺尿的繼發(fā)疾病,同時(shí)主動(dòng)采取多種方法,盡量讓夜遺尿的孩子早一些擺脫疾病的困擾,快樂成長。2020年03月04日
1542
0
0
-
賈黎紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子尿床,家長以為長大后會(huì)好轉(zhuǎn),未引起重視,而且有些家長經(jīng)常指責(zé)孩子,給孩子帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),這是孩子的錯(cuò)嗎?讓我們來認(rèn)識(shí)一下兒童尿床問題。 什么是兒童遺尿癥?兒童尿床,醫(yī)學(xué)上稱為兒童遺尿癥,是一種常見疾病。是指年齡≥5歲兒童,平均每周至少2次夜間不自主排尿,并持續(xù)3個(gè)月以上。相關(guān)資料顯示5歲兒童16%有夜遺尿,7歲兒童約10%有夜遺尿,11~12歲兒童5%有夜遺尿,且約有0.5-2%的患兒會(huì)持續(xù)到成年,可見兒童遺尿癥的發(fā)病率很高。 兒童遺尿癥主要原因有哪些?遺尿癥病因復(fù)雜,中樞性因素主要是抗利尿激素分泌異常,夜間抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致夜尿多;如果患兒除了夜間尿床,還有白天癥狀,如有漏尿、尿頻、尿急,可能同時(shí)有膀胱功能障礙;有些是夜間睡眠喚醒障礙,即孩子膀胱有尿意,但是不能喚醒大腦而覺醒起床排尿;還有部分孩子有明顯家族遺傳因素,有研究,父母一方有遺尿史,孩子遺尿發(fā)生率50%以上,父母雙方有遺尿癥,孩子遺尿發(fā)生率75%;其他還有孩子的生活習(xí)慣問題,如睡前進(jìn)食較多牛奶、水果、飲料等食物,有便秘不良習(xí)慣也可導(dǎo)致遺尿等等,相當(dāng)部分的孩子是同時(shí)存在多種原因的。 兒童遺尿癥的危害有哪些?遺尿癥是一種病,給孩子造成極大的身心痛苦,這些孩子往往焦慮、自卑、不合群,長期夜間尿床,影響睡眠,影響孩子、家長的生活質(zhì)量。 兒童遺尿癥可以治療嗎?兒童遺尿癥可分為單癥狀性夜遺尿和非單癥狀性夜遺尿(難治性),對(duì)于單癥狀性夜遺尿患兒,相當(dāng)部分患兒在家長、孩子的配合下經(jīng)過綜合治療,得到比較好的效果;對(duì)于難治性夜遺尿,主要治療原發(fā)病。 遺尿癥的治療,主要有三方面: 基礎(chǔ)治療:生活指導(dǎo)孩子飲食、飲水、排尿、排便習(xí)慣;家長的教育,要鼓勵(lì)孩子,不指責(zé)孩子;認(rèn)真記排尿日記,讓醫(yī)生了解孩子的遺尿情況,初步判斷孩子遺尿癥的類型等。 一線治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下口服藥物治療,如去氨加壓素、抗膽堿能藥物等;非藥物治療,如使用遺尿報(bào)警器。 其他治療:膀胱功能障礙的訓(xùn)練,中醫(yī)治療,心理治療。 家長朋友們,您的孩子5歲以上,如果還有尿床,一定要來醫(yī)院早診斷,早治療,解除孩子的痛苦,讓孩子快樂成長!2020年03月04日
2241
0
5
-
崔旭副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 兒童尿床(夜遺尿)——遺尿癥,是一種常見疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的 11~12 歲兒童患有遺尿癥。其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、生理節(jié)律、膀胱功能紊亂以及遺傳等多種因素。 目前認(rèn)為,中樞睡眠覺醒功能與膀胱聯(lián)系的障礙是單癥狀性遺尿癥的基礎(chǔ)病因,而夜間抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致的夜間尿量增多和膀胱功能性容量減小,是促發(fā)夜遺尿的重要病因。 兒童遺尿癥雖然有15%的患兒可以自然痊愈,但約0.5%-2%的患兒可持續(xù)至成年期。遺尿癥雖不會(huì)對(duì)患兒造成急性傷害,但長期夜間遺尿常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力,對(duì)生活質(zhì)量及身心成長造成嚴(yán)重不利影響。 _ 兒童遺尿癥的診斷 _ 診斷要點(diǎn)包括: ①患兒年齡≥5 歲; ②患兒睡眠中不自主排尿,每周≥2 次,并持續(xù) 3 個(gè)月以上; ③對(duì)于大年齡兒童診斷標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬夜遺尿的次數(shù)。 臨床上,需對(duì)患兒進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查,以助診斷和鑒別診斷。 _ 兒童遺尿癥的治療 _ 治療方法主要包括基礎(chǔ)治療、藥物治療和其他治療等。 一 基礎(chǔ)治療 家長需要學(xué)習(xí)有關(guān)科普知識(shí),做好疾病的家庭管理。尿床并不是兒童的過錯(cuò),家長不應(yīng)就此對(duì)其進(jìn)行責(zé)罰。積極的生活方式是兒童遺尿癥治療的基礎(chǔ),并且貫穿于治療的全過程。 1、調(diào)整作息習(xí)慣 規(guī)律作息時(shí)間,白天正常飲水,保證每日飲水量。避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料。晚餐宜早,且宜清淡,少鹽少油,飯后不宜劇烈活動(dòng)或過度興奮。盡早睡眠,睡前 2~3 小時(shí)應(yīng)不再進(jìn)食,睡前 2 小時(shí)禁止飲水及食用包括粥湯、牛奶、水果等含水分較多的食品。定時(shí)睡覺,上床入睡前把尿撒干凈——排空膀胱。 2、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制 幫助孩子樹立戰(zhàn)勝尿床的信心,不斷強(qiáng)化正性行為和治療動(dòng)機(jī)。家長不應(yīng)責(zé)備患兒,盡可能減輕孩子對(duì)疾病的心理負(fù)擔(dān),讓其積極的參與到治療過程中。 3、養(yǎng)成良好的排尿排便習(xí)慣 養(yǎng)成日間規(guī)律排尿、睡前排尿的好習(xí)慣。多食用纖維素豐富的食物,每日定時(shí)排大便,極治療便秘便。 二 藥物治療 常用藥物為去氨加壓素,從小劑量起開始使用,并根據(jù)患兒情況及療效調(diào)整劑量。初始治療1~2次/月隨訪。一般療程為 3個(gè)月,治療 3個(gè)月后評(píng)估療效。 注意事項(xiàng): ①夜間睡前 1 小時(shí)服藥,予以少量水送服; ②服藥前 1 小時(shí)小時(shí)和服藥后 8 小時(shí)嚴(yán)格限制飲水,以達(dá)到治療效果并避免藥物不良反應(yīng); ③若患兒出現(xiàn)發(fā)熱需要大量補(bǔ)充液體,應(yīng)暫停藥,以免引起水中毒。如果已經(jīng)服用,仍需限制飲水; ④必要時(shí)監(jiān)測血壓及血鈉。 其他的如中成藥,醒脾養(yǎng)兒沖劑在醫(yī)師指導(dǎo)下服用,也有一定效果。 三 遺尿報(bào)警器治療 遺尿報(bào)警器通過將尿濕感應(yīng)器放在床單上,當(dāng)孩子尿濕時(shí),警鈴即報(bào)警喚醒孩子排盡余尿并清潔床單,通過這樣反復(fù)訓(xùn)練使孩子最終能感受到尿意而自覺醒來排尿。此方法使用方便,安全有效,有效率在70%~80%之間。 四 膀胱功能訓(xùn)練 膀胱功能訓(xùn)練有利于加強(qiáng)排尿控制和增大膀胱容量?;純喊滋毂M量多飲水,練習(xí)憋尿以提高膀胱控制力,排尿時(shí)鼓勵(lì)時(shí)斷時(shí)續(xù)排尿,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。 五 心理評(píng)估與干預(yù) 若是精神因素造成的,則應(yīng)鼓勵(lì)孩子樹立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暫時(shí)的神經(jīng)功能失調(diào),可以完全治愈,并定時(shí)喚醒孩子排尿,形成時(shí)間條件反射。還要必須指出,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮,如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會(huì)使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負(fù)擔(dān),癥狀不但不會(huì)減輕,反會(huì)加重。2020年02月07日
1293
0
0
-
石通副主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 小兒遺尿癥: 不能從睡眠中醒來而反復(fù)發(fā)生無意識(shí)排尿行為; 睡眠較深,不易喚醒。發(fā)作頻率: 3~5 歲,每周至少有5 次遺尿,癥狀持續(xù)3 月; 5 周歲以上,每周至少有2 次遺尿,癥狀持續(xù)3 月,或者自出生后持續(xù)尿床,沒有連續(xù)6月以上的不尿床期。行為療法:1) 膀胱鍛煉: 包括膀胱擴(kuò)張和盆底肌鍛煉法,即鼓勵(lì)患兒白天多飲水,盡量延長2 次排尿之間的時(shí)間間隔,訓(xùn)練增加膀胱貯尿量,同時(shí)日間鼓勵(lì)患兒多做提肛運(yùn)動(dòng)或在排尿過程中中斷1 ~ 10 s 后再把尿排盡。但膀胱鍛煉法不適用于有尿潴留患兒。2) 反射訓(xùn)練: 晚上臨睡前讓患兒排尿,夜間掌握患兒排尿規(guī)律,在膀胱漲滿時(shí)喚醒排尿,鼓勵(lì)患兒醒后自主排尿,以站起后主動(dòng)排尿?yàn)槟康?,可幫助擺脫仰臥位睡眠中排尿的習(xí)慣。不能怕遺尿而多次叫醒。接受治療后,可以把叫醒時(shí)間后延。預(yù)防1) 避免過度疲勞及精神緊張,臨睡前不宜過分興奮;2) 晚餐建議不吃西瓜、葡萄、甜瓜及小米稀飯等利尿食品;3) 晚間入睡前2 h,不飲水或進(jìn)食液體食物;4) 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,去除局部刺激因素。調(diào)護(hù)1) 在孩子尿床后,切忌恐嚇責(zé)罵,而應(yīng)安慰寬容,鼓勵(lì)患兒消除怕羞、緊張情緒,建立戰(zhàn)勝疾病的信心; 若孩子未尿床,則予以口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì);2) 睡前不要看驚險(xiǎn)游戲、動(dòng)畫片、電視、電影等;3)避免食用含茶堿、咖啡因的食物或飲料,中藥湯劑白天服完;4) 建議多食用纖維素豐富的食物,每日定時(shí)排便,對(duì)有便秘的患兒應(yīng)積極治療便秘;5) 不要練游泳和滑冰,這兩項(xiàng)易誘發(fā)遺尿;6) 避免受涼,尤其注意足部和腰腹部的保暖。2019年10月25日
3821
1
3
-
周維主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 泌尿外科 一 病因1:遺傳傾向: 父母雙方或單方有遺尿病史的,孩子更有遺尿的傾向。2:心理因素: 突然的心理打擊,父母離異,母子隔離,黑夜恐懼等,可以明顯加重遺尿3:排尿習(xí)慣:使用尿布時(shí)間過長,沒養(yǎng)成控制排尿的習(xí)慣,尿床后受到責(zé)備,打罵,長期處于過度緊張狀態(tài)4:引起遺尿的病理原因,需要特別注意:包莖,包皮過長,反復(fù)尿路感染,泌尿系畸形可引起,另外注意脊柱裂,癲癇,糖尿病,尿崩癥等少見原因。二 排除遺尿病理原因后的治療1:調(diào)整飲食 下午4點(diǎn)后少喝水,晚飯少喝湯,少吃水果西瓜等,控制入水量。睡前2小時(shí)禁水和牛奶,水果。2:生活規(guī)律 避免過度疲勞,精神緊張,按時(shí)睡眠,上床前排凈小便,及時(shí)更換尿濕的被褥衣褲3:行為療法 設(shè)置日程表:尿床時(shí)努力尋找尿床的原因,記錄下來,無尿床時(shí),畫一顆星在日程表上,并給予口頭表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì) 建立條件反射:在預(yù)估發(fā)生尿床的時(shí)間前半到一個(gè)小時(shí),鬧鐘叫醒小兒,去衛(wèi)生間排尿。 膀胱功能鍛煉:白天適當(dāng)多飲水,盡量延長排尿間隔時(shí)間;鼓勵(lì)排尿中間,主動(dòng)中斷排尿,可以數(shù)1到10,再把尿排凈,鍛煉尿道膀胱協(xié)調(diào)功能。4:藥物治療2019年09月17日
1816
0
0
-
2019年08月19日
20154
1
1
小兒遺尿相關(guān)科普號(hào)

林宗棋醫(yī)生的科普號(hào)
林宗棋 副主任醫(yī)師
石獅市總醫(yī)院
泌尿外科
286粉絲60.9萬閱讀

趙翔醫(yī)生的科普號(hào)
趙翔 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
小兒外科
295粉絲1萬閱讀

柳樹凱醫(yī)生的科普號(hào)
柳樹凱 副主任醫(yī)師
河北省臨漳縣人民醫(yī)院
泌尿外科
84粉絲6.4萬閱讀