-
孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 在檢測(cè)乙肝病毒定量（HBV DNA）的方法出現(xiàn)以前，只能靠HBeAg/抗HBe來間接推測(cè)乙肝病毒在肝臟中的繁殖復(fù)制能力。因?yàn)镠BeAg陽性的病人多表現(xiàn)為乙肝病毒活躍復(fù)制，所以就被稱為“大三陽”，而抗HBe陽性病人的乙肝病毒復(fù)制較少、肝功也比較穩(wěn)定，所以被稱為“小三陽”。 現(xiàn)在，有了更為精確的反映乙肝病毒繁殖復(fù)制的指標(biāo)——HBV DNA。而且，通過研究發(fā)現(xiàn)，無論是“大三陽”病人還是“小三陽”病人，血液中都有可能被檢查出HBV DNA。也就是說，單看大三陽還是小三陽，并不能準(zhǔn)確判斷乙肝病毒的繁殖復(fù)制能力。只要檢測(cè)發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，懷疑人體內(nèi)存在乙肝病毒，就應(yīng)該檢查HBV DNA。 在抗病毒治療過程中，可以把HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換（也就是所謂的“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”）看做治療有效的一個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；但有個(gè)前提條件一定不要忘記，那就是HBV DNA應(yīng)該先變?yōu)殛幮?。也就是說，在抗病毒治療過程中出現(xiàn)了HBV DNA測(cè)不到，然后再出現(xiàn)HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換（“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”），可以認(rèn)為乙肝病毒得到了控制。2020年06月22日
2636
0
3
-
2020年06月10日2631
0
9
-
2020年05月16日1789
0
3
-
張玉琴主治醫(yī)師 南陽市第六人民醫(yī)院 感染肝病科 大三陽指的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)中表面抗原、E抗原、核心抗體陽性，小三陽是指乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)中表面抗原、E抗體、核心抗體陽性。兩者除了化驗(yàn)單上的不同外，其實(shí)大三陽和小三陽表明了HBV感染者不同的免疫狀態(tài)。大三陽和小三陽的抗病毒治療的適應(yīng)癥也有所不同，兩者都需要定期復(fù)查，評(píng)估患者是否有肝功能損害和肝纖維化情況，適時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。 乙肝大三陽或者小三陽反映了體內(nèi)有一定病毒數(shù)量及病毒復(fù)制活躍程度，往往大三陽患者病毒處于高復(fù)制水平，傳染性較強(qiáng)；小三陽患者病毒處于低復(fù)制水平，相對(duì)來說傳染性較低，但臨床不能完全通過是大三陽或者小三陽來判斷傳染性和病情。從嚴(yán)格意義上來說，體內(nèi)有乙肝病毒者都具有一定的傳染性，定期去醫(yī)院做肝臟功能檢查，評(píng)估是否需要抗病毒治療。 從肝癌發(fā)生的幾率上來講，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，乙肝病毒定量高和E抗原陽性是肝癌發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。根據(jù)臨床觀察，乙肝小三陽病毒載量高的患者進(jìn)展為肝硬化、發(fā)生肝癌的幾率較乙肝大三陽更高。 如何避免或減少肝硬化 肝癌的發(fā)生率呢？ 要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免勞累、飲酒及體重過重。家庭成員要及時(shí)接種乙肝疫苗，以免發(fā)生感染。乙肝患者一定要定期到正規(guī)醫(yī)院肝病?？茝?fù)查，需要抗病毒治療時(shí)一定要遵醫(yī)囑按時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物，切忌隨意停藥。2020年05月09日1445
0
0
-
車旭主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 大家都知道在各種疾病中，肝病是比較難治療疾病中的一種，很多肝病患者由于沒有得到有效治療而慢慢病情發(fā)展惡化成肝硬化肝腹水直到肝癌，然后再病逝。在這肝病當(dāng)中尤其是以乙型肝炎的治療最為棘手，其致死率一直是在各種肝病中排行靠前，致死率也是一直居高不下的。在醫(yī)院里也經(jīng)常的會(huì)聽到有些人患上了肝病，檢查完后是乙肝大三陽，而有的人患上肝病后檢查完之后卻發(fā)現(xiàn)是乙肝小三陽。這種乙肝大三陽的出現(xiàn)和乙肝小三陽的出現(xiàn)，盡管只有一個(gè)大小之分，但是在治療上也是有區(qū)別的。乙肝大三陽和小三陽從外表看是無法分辨的，所以大三陽與小三陽的區(qū)別在癥狀表現(xiàn)上并不是很明顯，只有通過檢查手段才能體現(xiàn)出來。具體區(qū)別如下：1、大三陽小三陽怎樣區(qū)別在于乙肝兩對(duì)半檢查結(jié)果和意義的不同：乙肝兩對(duì)半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“大三陽”，1、4、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，因此其傳染性也強(qiáng)。小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制，其傳染性也變?nèi)酢?、大三陽小三陽怎樣區(qū)別在乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果上也稍有差異：乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常，無明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時(shí)要看是否有肝纖維化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長(zhǎng)者應(yīng)注意預(yù)防。乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)不出來情況，雖然有病毒已經(jīng)被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制，傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機(jī)改變治療方案，同時(shí)預(yù)防肝纖維化等肝損傷。3、大三陽小三陽怎樣區(qū)別之盲從思想：雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽更容易受關(guān)注，因?yàn)橐腋未笕杺魅拘韵鄬?duì)較高，雖然對(duì)患者自身沒有明顯危害，但是對(duì)周圍人群會(huì)造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對(duì)不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽要嚴(yán)重。通過以上的詳細(xì)介紹我們已經(jīng)很清楚的知道大三陽小三陽怎樣區(qū)別了，所以日常生活中遇到大三陽和小三陽也要區(qū)分對(duì)待。2020年05月09日2476
0
1
-
2020年03月31日2991
0
32
-
張引強(qiáng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肝病科 什么是小三陽小三陽的話，其實(shí)就是咱們臨床上常說的乙肝五項(xiàng)的第一項(xiàng)第四項(xiàng)和第五項(xiàng)的陽性，咱們第一項(xiàng)是乙肝表面抗原第四項(xiàng)的話是乙肝的e抗體第五項(xiàng)是核心抗體，也就是說我們一般來說1453項(xiàng)陽性的話叫小三陽小三陽和大三陽比起來的話小三陽病毒復(fù)制一般不太活躍，好多人的話是檢測(cè)不到病毒的，這是比較好的情況，但是呢小三陽一般也得定期做檢查，查乙肝病毒的核糖核酸做一下腹部的B超小三陽，如果轉(zhuǎn)氨酶在正常值兩倍上限以上現(xiàn)在來說的話有新的指南，2019年版的指南來說的話，如果病毒在十的四次方以上，呃，肝功能不正常有可能就需要抗病毒了，所以咱們還是咱們說的查肝功B超，還有病毒DNA都很關(guān)鍵的，另外就是定期還要查一下甲胎蛋白甲胎蛋白是肝癌的。2019年12月01日3871
0
10
-
2019年11月05日4170
7
12
-
2019年11月05日4370
0
2
-
譚友文主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院 肝病科 什么是乙肝的小三陽乙肝的小巷呢，指的是兩對(duì)半里面表抗陽性，即第一項(xiàng)養(yǎng)性和第四項(xiàng)e抗體陽性，再加上第五項(xiàng)核心抗體陽性，我們稱之為小三陽小三陽呢，它都是由大三陽轉(zhuǎn)變過來的，它同樣包含了兩個(gè)階段，第一個(gè)階段呢，就是DNA陰性的HPVDNA就是病毒不復(fù)制的，這種像這種小呢，是我們醫(yī)學(xué)上叫做非活動(dòng)攜帶狀態(tài)，這種小太陽是目前乙肝肝癌是比較穩(wěn)定的一種，它轉(zhuǎn)變成肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是非常小的，還有一種就是小三，但是伴有HPVDNA陽性，這種小三陽呢，一般說呢，它其實(shí)是一個(gè)慢性乙肝的一個(gè)感染往往呢，都需要抗病毒的治療，他也是慢性乙肝轉(zhuǎn)變成肝硬化和肝癌的一個(gè)主要的一個(gè)群體，在我們國(guó)家在慢性乙肝中，他成一個(gè)。2019年10月01日820
0
1
小三陽相關(guān)科普號(hào)
劉醫(yī)生辨肺結(jié)節(jié)良惡性
劉偉 副主任醫(yī)師
海安市人民醫(yī)院
胸外科
1054粉絲220.2萬閱讀
周沛醫(yī)生的科普號(hào)
周沛 醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院
檢驗(yàn)科
2粉絲5600閱讀
駱抗先醫(yī)生的科普號(hào)
駱抗先 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
感染內(nèi)科
1736粉絲19.4萬閱讀