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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 嗯。 呃，這個朋友問說您好，請問小三陽病毒量如何不傷肝臟的情況下降低啊，您好，目前來說的話，抗病毒來說的話，肯定是吃西藥啊，不要說我們是中醫(yī)，就給您說吃中藥，門診上經常有大家會找一些人就會過來就說呀，我就不想吃西藥就吃中藥，嗯，客觀的說，中藥的話優(yōu)勢不在于抗病毒，西藥一片抗病毒藥幾毛錢，一毛多錢能解決問題，你中藥一碗湯藥的話，一天一副藥50塊錢。 啊，你一天喝上，用我的話來說，你喝上三大缸子三大盤都解決不了問題，一毛多錢就解決問題了，所以說目前來說的話，年齡過了30歲，只要有病毒，你就吃西藥的抗病毒藥，就把病毒控制好了，不需要吃中藥啊，如果有纖維化，有硬化，那該吃中藥了。 嗯，這位朋友會說是張主任您好，我是北京的老劉，從3月底開始。2024年07月21日
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2023年04月25日56
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張引強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肝病科 這個朋友說小三陽N替卡韋和干擾素治療半年，表面抗原已經轉陰了，表面抗體286了，可以停干擾素和那個利含維嘛，嗯，首先恭喜您啊，乙肝能轉運的話，用我的話來說，就像買彩票中獎一樣，你已經中獎了，嗯，是這樣的，一般來說從你轉陰那天開始算干擾素的話，再用二十四周，一般來說12周到二十四周都可以，也就是說從轉移那天開始打干擾素，再打三個月到半年，如果你已經打半年的話，干擾素就可以停了，從轉移那天開始算ND卡乳，再吃一年就可以了，其實目前來說，你表面抗體286，再加上呃四和小三陽那個四和五的陽性是正常，已經治愈了，馬上就可以停藥了，按照我說的那個干擾素的話，目前來說你已經20多周的話是可以停了那個，然后呢，NT海吃到一年啊，從你轉業(yè)那天開始算吃一年NT海就可以停了。2023年02月06日157
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2022年12月22日136
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王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 經常有網友咨詢我：“乙肝小三陽，病毒三次方，別的都好，需要治療嗎？”所謂“別的都好”，是指肝功能持續(xù)正常、甲胎蛋白持續(xù)正常、彩超和肝臟硬度值檢查正常、肝臟磁共振掃描正常，甚至肝臟穿刺活檢結果提示炎癥和纖維化程度＜G2S2，沒有肝硬化、肝癌家族史，只是病毒長期波動在三次方拷貝左右，這種情況需要治療嗎？這種情況是否需要治療，不可一概而論，還是得具體情況具體分析。以下這些情況要考慮抗病毒治療。一、 年齡大于30歲，病毒量徘徊在三次方拷貝左右，即使別的都好，也建議積極抗病毒治療；二、用高靈敏試劑比如羅氏或者雅培試劑，HBVDNA定量多次≥2000 IU/ml,要考慮抗病毒治療；三、肝功能正常，但是谷丙轉氨酶在參考高值，比如男性谷丙轉氨酶波動在30—40 U/L之間，女性波動在19—32 U/L之間，可以明確排除脂肪肝、藥物、飲酒、其他感染等干擾因素，要考慮抗病毒治療；四、乙肝小三陽，病毒波動在三次方拷貝左右，肝功能等檢查均正常，有比較強烈的治療意愿，建議積極抗病毒治療。以下情況可以暫緩治療，建議密切觀察。一、 病毒量和乙肝表面精確定量有逐漸下降的趨勢，可以考慮觀察；二、女性患者近期有生育計劃，可以等生育和哺乳結束后，再酌情考慮是否需要抗病毒治療；三、年齡在30歲以內，可以考慮觀察；四、依從性不好，對抗病毒治療的重要性認識不足，排斥較長期服藥的患者，建議戒除煙酒，定期復查，密切觀察，暫時不給予治療。2021年03月12日5956
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劉娜主任醫(yī)師 西安交大二附院 消化內科 門診一對中年夫妻來為父親咨詢，描述中得知老人家68歲，因為總胃脹，做了胃鏡是慢性胃炎，但B超檢查發(fā)現肝內多發(fā)實性結節(jié)，進一步做了增強Ｃt，診斷考慮原發(fā)性肝癌伴肝內多發(fā)轉移，門靜脈里可見癌栓。夫妻倆說老人乙肝很多年，聽朋友說是小三陽不用管，所以從來沒當回事，這次也是當胃病來檢查的。聽朋友說，聽鄰居說，聽親戚說，現在還有聽網上說，這些道聽途說真的很可怕！小三陽患者如果病毒復制檢測不出，肝功正常，肝臟B超也正常，可以不需用治療，但不是說可以不管，一定要定期復查?。?！當病毒因為存在外界誘因或自身免疫狀態(tài)改變大量復制，引起肝細胞損傷，一定要及時抗病毒治療，這樣可以大大減少肝纖維化-肝硬化-肝癌的發(fā)生幾率。2021年03月02日2340
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盧和麗副主任醫(yī)師 南昌大學二附院 心身醫(yī)學科 今天在這里呢，我將和大家一起來聊一聊，有小三陽大三陽的患者合并失眠，我們應該怎么去看待的問題。 那在門診的過程中很多有小三陽大三陽的患者，他常常對自己的身體很關注，而且大家也知道藥物這個東西絕大多數可能都是通過肝臟代謝的。 所以，臨床上存在一部分患者他非常的排斥藥物。 但是我們說醫(yī)學上的任何一個操作都是權衡利弊的過程。 藥物治療也是同樣的。 睡不好覺，同樣會給身體帶來很多的影響，比如說對神經內分泌對我們說的免疫系統(tǒng)。 等等都是有影響的。 所以你要客觀的去看待它，如果確實失眠，對你的影響很大，我們是可以選擇一些對肝臟影響比較小的藥物來進行治療的。2019年10月26日13682
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