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高緒仁主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 在我的骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡門診，經(jīng)常會(huì)遇到歪脖子的患者。其中有一部分患者是患了：先天性肌性斜頸（俗稱“歪脖子”）。 這些肌性斜頸患者的主要表現(xiàn)有：(1)頭傾向一側(cè)，下巴朝對(duì)側(cè)肩膀；(2)頸部出現(xiàn)硬塊；(3)臉部左右大小不對(duì)稱；(4)頸部活動(dòng)受限制。 所謂的“肌性”是指由于肌肉（胸鎖乳突?。┑脑蛞鸬?。先天性肌性斜頸的主要原因就是一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮造成的肌性斜頸。一般認(rèn)為是胎位不正或不正常的子宮壁壓力使胎兒頭頸姿態(tài)異常，阻礙了一側(cè)胸鎖乳突肌的血循環(huán)，致使肌肉缺血，萎縮，發(fā)育不良，攣縮，而產(chǎn)生斜頸；另外也有的胎兒娩出時(shí)一側(cè)胸鎖乳突肌受產(chǎn)道或產(chǎn)鉗的擠壓，受傷出血，血腫機(jī)化而導(dǎo)致肌肉攣縮。一歲以內(nèi)的小孩大多通過手法按摩即可康復(fù)。但是如果早期沒能得到及時(shí)的治療，會(huì)逐漸加重出現(xiàn)歪脖子。若畸形不及時(shí)糾正，會(huì)造成顏面繼發(fā)畸形，五官不正、顏面兩側(cè)不對(duì)稱，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。長(zhǎng)期歪脖子會(huì)引起自卑、厭學(xué)、輕生等心理疾患。 目前治療先天性斜頸最美容、微創(chuàng)的方法是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端，和傳統(tǒng)切開手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，傷口美觀，療效較好的特點(diǎn)。特別是對(duì)于愛穿低胸衣服的女性而言，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)松解肌性斜頸治療歪脖子具有無與倫比的優(yōu)勢(shì)。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生的斜頸患者。 該患者頭歪向右側(cè)。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生的斜頸患者。 該患者頭歪向右側(cè)，右側(cè)胸鎖乳突肌緊張、攣縮。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生的斜頸患者。 該患者頭歪向右側(cè)，右側(cè)胸鎖乳突肌緊張、攣縮。左側(cè)胸鎖乳突肌正常。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者畫出體表標(biāo)記。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。用探鉤探查緊張攣縮的組織。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。用等離子刀松解胸鎖乳突肌。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。成功松解了胸鎖乳突肌。上圖：江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院、徐州二院）骨科運(yùn)動(dòng)損傷關(guān)節(jié)鏡專家高緒仁醫(yī)生在為斜頸患者進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”。兩個(gè)微創(chuàng)切口，手術(shù)結(jié)束上圖：兩個(gè)微創(chuàng)切口，常規(guī)的衣服都能蓋住切口，并不影響穿低胸的衣服，適合愛美的女性?？蓭椭颊咴黾幼孕?、減少自卑。上圖：兩個(gè)微創(chuàng)切口，常規(guī)的衣服都能蓋住切口，并不影響穿低胸的衣服，適合愛美的女性?？蓭椭颊咴黾幼孕?、減少自卑。上圖：傳統(tǒng)手術(shù)的切口，不容易被衣服蓋住。很多患者手術(shù)后仍然不敢穿低胸的衣服，會(huì)引起不自信感、自卑感。上圖：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切口（下面兩個(gè)小切口）和傳統(tǒng)手術(shù)切口（上面一個(gè)長(zhǎng)切口）的比較。上圖：顯而易見，還是關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)美容松解先天性肌性斜頸治療“歪脖子”更有優(yōu)勢(shì)，更能讓患者增加自信、拋棄自卑、做最美的自己！關(guān)鍵詞：斜頸 歪脖 歪脖子 微創(chuàng)手術(shù) 關(guān)節(jié)鏡 江蘇 徐州 高緒仁 徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 徐醫(yī)附院 徐州二院 骨科 先天性肌性斜頸 小兒斜頸 斜頸治療 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療斜頸 歪脖子 歪脖兒2014年07月25日
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楊毅軍主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 嬰幼兒早期發(fā)現(xiàn)頸部有無痛性包塊，B超證實(shí)是胸鎖乳突肌內(nèi)的，一般可以診斷肌性斜頸，為其早期表現(xiàn)，一般1歲左右斜頸沒有糾正，并且扶正頭部后患側(cè)胸鎖乳突肌明顯緊張，則需要手術(shù)治療，否則不光頭偏斜，并且可以導(dǎo)致患側(cè)臉部變小，時(shí)間長(zhǎng)還可以導(dǎo)致斜視及頸椎變形。 肌性斜頸沒有到手術(shù)年齡時(shí)則可以保守治療，目的是使孩子盡量避免手術(shù)。 方法步驟： 1、熱敷，可以用溫毛巾局部熱敷3-5分鐘； 2、按摩、功能鍛練： 第一步，患兒取仰臥位，醫(yī)者在患兒患側(cè)的胸鎖乳突肌處涂少量滑石粉，然后施用推揉法 5 分鐘，以舒筋活血。 第二步，用拇指、食指指腹捏拿、彈撥患側(cè)胸鎖乳突肌往返 5 分鐘，以松懈其粘連。 第三步，醫(yī)者一手扶住患側(cè)肩部，另一手扶住患兒頭頂，使患兒頭部漸漸向健側(cè)肩部牽拉傾斜，逐漸拉長(zhǎng)患側(cè)胸鎖乳突肌，幅度由小逐大，在生理范圍內(nèi)反復(fù)進(jìn)行數(shù)次，以改善恢復(fù)頸部活動(dòng)功能。 第四步，再于患側(cè)胸鎖乳突肌施術(shù)推揉法 3-5 分鐘。 第五步，最后配合輕拿肩井及頸肩部3-5次結(jié)束。 3、局部的激素注射。這個(gè)一般不能自己治療，并且目前能給與的兒童醫(yī)院小兒骨科的醫(yī)院不多，不是非給與不可的一種治療。 整個(gè)治療大約20分鐘左右，宜輕柔，每天2-3次，貴在堅(jiān)持，將手術(shù)治療的幾率減到最小。 如果你還有不明白的問題可以咨詢我。2012年08月04日5528
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王小瑋副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 兒童斜頸是骨科門診常見的疾病，有很多種類，比較常見的有：先天性肌性斜頸、眼源性斜頸、急性斜頸、習(xí)慣性斜頸、先天性頸椎畸形。先天性肌性斜頸是兒童常見的先天畸形，由于一側(cè)的胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致頸部偏斜，患兒出生10天左右出現(xiàn)頸部腫塊，漸出現(xiàn)頭偏向患側(cè)患側(cè)臉小，體檢可見一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮，頸部活動(dòng)受限，B超可診斷。早期可按摩保守治療，效果不佳年齡在一歲以上者可手術(shù)治療。預(yù)后良好。習(xí)慣性斜頸常常由于嬰兒時(shí)喂奶、睡眠姿勢(shì)等原因引起，患兒頭可放正，無胸鎖乳突肌攣縮。糾正習(xí)慣可治療。急性斜頸指寰樞關(guān)節(jié)半脫位，是突然出現(xiàn)，活動(dòng)明顯受限，X線CT可確診。治療靠休息及牽引對(duì)癥治療，效果好。無后遺癥。眼源性斜頸指由于斜視引起的斜頸，患兒注視物體時(shí)明顯，眼科檢查可確診。先天性頸椎畸形包括半椎體、頸椎融合等，頸部外觀短而粗、活動(dòng)少。X線CT可確診。2011年02月17日4920
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