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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 斜頸康復(fù)治療技術(shù)與方法不斷創(chuàng)新引領(lǐng)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展發(fā)展就是需要技術(shù)創(chuàng)新，需要“別具一格”，需要選擇各種治療方法而取長(zhǎng)補(bǔ)短。愿每一份真誠相待，都能換來熱情相擁，每一份付出，都不被辜負(fù)。單一應(yīng)用傳統(tǒng)的按摩治療各種類型斜頸是五，六十年代最好的方法，有效但并不是高效！隨著改革開放與醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，目前還是單一的運(yùn)用按摩這種方法來治療不同類型、不同年齡的斜頸與繼發(fā)性斜頸就很有可能會(huì)耽誤孩子的最佳治療期，到最后可能就達(dá)不到根治的目標(biāo)！寶寶出生后十五天就發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部有包塊（271521mm），去醫(yī)院檢查是斜頸，滿月后在老家市婦幼治療，醫(yī)生給予的態(tài)度令全家十分擔(dān)憂：“先每個(gè)工作日來按摩，按到一歲再說吧”，但我們深知這個(gè)病是越早治療好得越快，于是我又在網(wǎng)上到處找，找到省城的一位專門治斜頸的醫(yī)生，醫(yī)生相對(duì)要靠譜一些，說按摩到半歲包塊應(yīng)該就沒有了，按了兩次后我和家人覺得還是沒有找到斜頸方面專家。有一天我在百度好大夫、小紅書上找到了謝醫(yī)生，經(jīng)過一番了解后，全家立即自駕來到郴州開始治療，面診的時(shí)候謝醫(yī)生就對(duì)我們說這個(gè)寶寶應(yīng)該好得很快，果然治療了大概十六七次包塊就消了，第二十三次的時(shí)候復(fù)查厚度僅相差2mm左右，關(guān)鍵是整個(gè)治療時(shí)間還不到兩個(gè)月！我們?nèi)叶挤浅８吲d，雖然寶寶現(xiàn)在還沒有根治，但我們始終相信隨著發(fā)育（長(zhǎng)高）的同時(shí)定期的跟蹤觀察隨訪，堅(jiān)持就會(huì)勝利，醫(yī)患雙方共同努力就會(huì)有奇跡，非常感謝謝醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所有醫(yī)生！因?yàn)楹⒆佑幸粋€(gè)發(fā)育（長(zhǎng)高）的過程，唯有定期的跟蹤與隨訪堅(jiān)持不懈，觀察與治療點(diǎn)滴進(jìn)步，不在反復(fù)歪頭，才會(huì)達(dá)到根治的目標(biāo)！最美相遇在湖南，美好愉悅憶溫馨；精神寄托在郴州，期盼孩子早日回。2022年01月23日
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 斜頸是一種緩慢進(jìn)展性疾病，病程治療需要一定的周期性，包括治療前、中、后，以及后期的隨訪，隨著發(fā)育（長(zhǎng)高）且完全恢復(fù)往往需要一個(gè)肌肉功能康復(fù)的過程。當(dāng)孩子發(fā)燒、感冒、長(zhǎng)牙、拉肚子等不舒服或未遵醫(yī)囑正確的家庭輔助配合等影響，也容易出現(xiàn)歪頭反復(fù)與歪頭加重的現(xiàn)象。 為確保各種類型的斜頸患兒有更合理、規(guī)范化的病程治療及隨訪，我院特地針對(duì)不同年齡段的斜頸建立了科學(xué)合理的“斜頸患兒病程管理規(guī)范”。 非按摩愉快療法綜合治療斜頸包括：Mckzine（麥肯基）力學(xué)技術(shù)是治療歪頭的根本，手指點(diǎn)穴位是治療硬結(jié)軟化的利器，智能化設(shè)備儀器治療促進(jìn)頸部?jī)蓚?cè)肌肉發(fā)育均衡等并發(fā)癥有效的保障，PNF易化牽伸術(shù)是消包的重要手段，感覺統(tǒng)合平衡療法是治療發(fā)育不良性斜頸的重要樞紐，螺旋對(duì)角手法是解決肌肉彈性與韌性的關(guān)鍵，肌內(nèi)效貼布與歪頭報(bào)警器主要是糾正歪頭的壞習(xí)慣與歪頭的異常姿勢(shì)，動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)主要是解決轉(zhuǎn)頭的角度與功能。綜合療法對(duì)于病情復(fù)雜性與難治性斜頸病癥療效顯著。 定期跟蹤觀察隨訪治療是斜頸得以完全康復(fù)的基礎(chǔ)與前提，但臨床上很多斜頸患兒治療時(shí)依從性差，配合也不好，擅自在家自己按摩，效果無法評(píng)估與保障，往往還耽誤了最佳治療時(shí)間，當(dāng)然還有些相信迷信，有些就干脆等到一歲以后直接手術(shù)“一勞永逸”，從而導(dǎo)致斜頸病癥不能完全康復(fù)，控制效果不佳，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。 臨床治愈后的患兒，如果還想達(dá)到根治的目標(biāo)，隨著發(fā)育定期來院跟蹤觀察、隨訪等評(píng)估復(fù)查很有必要! 一是確?；純弘S著發(fā)育，歪頭癥狀是否完全消失，二是通過醫(yī)生自己的雙手做詳細(xì)的?？茩z查，看胸鎖乳突肌的功能恢復(fù)正常，三同樣要經(jīng)過肌肉功能與組織結(jié)構(gòu)綜合評(píng)估做下一步的方案制定。 只要家長(zhǎng)積極配合，安全度過治療期、鞏固期、不穩(wěn)定期，基本就可徹底恢復(fù)。不管是那種類型的斜頸，好好配合治療，是完全可以康復(fù)的。2021年12月25日2165
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么有的家長(zhǎng)啊，經(jīng)常會(huì)問這樣的問題，就是說孩子治療啊，兩個(gè)月三個(gè)月了啊。 嗯，沒有見到明顯的效果，那么這里呢，就要給大家提醒一下，就是如果你治療啊，兩三個(gè)月啊，特別是對(duì)于一歲以內(nèi)的孩子來說啊，治療兩三個(gè)月，如果看不到啊，效果啊，看不到效果，那么這個(gè)時(shí)候啊，一定要及時(shí)的去排查一下，是不是其他原因引起的協(xié)警。 啊，因?yàn)?，呃，除了急性邪鏡之外啊，還有很多其他類型的邪鏡啊，比如說啊，常見的有隱性的啊，骨性的啊，神經(jīng)性的，包括痙攣性的邪經(jīng)等等，那么只有排除掉其他的原因啊，我們確診是急性邪經(jīng)，那么一般的情況下，急性血性的孩子，那么越早治療效果越好，那么啊，往往保守治療啊，一兩個(gè)月兩個(gè)月啊，會(huì)看到啊，一些比較明顯的效果。2021年12月17日644
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李新劍副主任醫(yī)師 徐州市兒童醫(yī)院 康復(fù)科 那么大家好，竟然有許多的這種沒有包塊的這種邪徑的孩子，兩歲三歲那么才來就診，那么這里要給大家科普一下，那么這種啊，沒有包塊的邪進(jìn)的孩子，那么需要到醫(yī)院治療嗎？那答案是肯定的，是需要治療的。那么這種沒有包塊的先天性的啊，知識(shí)性邪頸是因?yàn)轭i肩部的兩側(cè)的肌肉發(fā)育不平衡導(dǎo)致的，所以啊，也被稱為發(fā)育不良型的邪頸，那么這個(gè)這種邪頸在治療的時(shí)候啊，兩側(cè)和肌肉啊，都需要治療，以推拿為主啊，配合電池刺激等，那么越早治療效果越好。那么很多家長(zhǎng)啊，不以為是習(xí)慣性的潔凈啊，以為自己長(zhǎng)大的啊，這里越廣大，結(jié)果耽誤了追加治療時(shí)間，那么這種邪徑呢，年齡越大，治療周期越長(zhǎng)，治療難度越大，所以啊，這里在提醒了廣大的這種企業(yè)界的孩子家長(zhǎng)，一定要及時(shí)的就診，正規(guī)的康復(fù)，配合家庭的訓(xùn)練啊，你盡快的康復(fù)。2021年08月12日687
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜頸 斜頸是由于胸鎖乳突肌的緊張、攣縮或纖維化，部分患兒伴有頸項(xiàng)肌群以及斜方肌的發(fā)育不良，從而導(dǎo)致的頭歪向患側(cè)，臉轉(zhuǎn)向健側(cè)的疾病。 一、病因 導(dǎo)致本病的原因有宮內(nèi)胎位不正、臍帶繞頸以及宮內(nèi)壓迫等，具體原因尚不清楚。 二、癥狀 1、畸形可在出生后即出現(xiàn)或者是出生后兩到三周內(nèi)出現(xiàn)。 2、頸部可觸及明顯腫塊。 3、頭頸向一側(cè)偏斜，同時(shí)顏面部轉(zhuǎn)向健側(cè)。部分患兒伴有患側(cè)肌肉發(fā)育不良。 4、頭頸活動(dòng)受限，患兒轉(zhuǎn)向患側(cè)時(shí)活動(dòng)受限。 5、顏面部不對(duì)稱，患兒患側(cè)面部、眼睛變小變窄，左右兩側(cè)臉大小不對(duì)稱。 三、鑒別診斷 患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼。通常是患側(cè)的臉、眼稍小一點(diǎn)。有部分患兒剛出生時(shí)沒有腫塊，但是會(huì)有明顯的大小臉、有明顯的喜歡向健側(cè)看或者扭頭受限。 常見于出生后7天到15天內(nèi)可觸及頸部腫塊，常見于胸鎖乳突肌中下段，鎖骨之處有的也會(huì)有，此腫塊常呈梭形或圓形，無壓痛，一般在出生1個(gè)月左右達(dá)到最大。做B超可以確診，會(huì)有明顯的胸鎖乳突肌增厚或低回聲團(tuán)塊。 三、治療原則 早發(fā)現(xiàn)早治療，小于一歲的患兒95%以上的的可以通過保守治療達(dá)到臨床痊愈2021年06月07日1012
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 在斜徑患兒治療的前后會(huì)給寶寶做頸部的石蠟治療和生物反饋治療。 石蠟療法可促進(jìn)病機(jī)血液循環(huán)，改善肌肉營(yíng)養(yǎng)，防止肌肉結(jié)體組織變粗或硬化，延緩肌肉萎縮，增加延展性。 生物反饋療法，通過對(duì)運(yùn)動(dòng)肌肉的電刺激引起的微弱肌電信號(hào)將患者有意識(shí)的肌肉收縮轉(zhuǎn)化為放大了的反饋電流。 再刺激肌肉收縮，使患側(cè)運(yùn)動(dòng)幅度加大。 電子生物反饋有很多種治療模式。 針對(duì)協(xié)警的寶寶，我們會(huì)根據(jù)寶寶肌肉的發(fā)育程度。 采取提高肌肉力量或者緩解肌肉痙攣。2021年05月20日1215
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屠超康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 康復(fù)科 斜頸： 斜頸，俗稱歪脖。 形成原因：胎位不正，臍帶繞頸，羊水過少，孩子過大，胎兒在肚子里長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)等導(dǎo)致患者肌肉發(fā)育不良。 患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)有大小臉，大小眼。通常是患側(cè)的臉、眼稍小一點(diǎn)。有部分患兒剛出生時(shí)沒有腫塊，但是會(huì)有明顯的大小臉、有明顯的喜歡向健側(cè)看或者扭頭受限。 常見于出生后7天到15天內(nèi)可觸及頸部腫塊，常見于胸鎖乳突肌中下段，鎖骨之處有的也會(huì)有，此腫塊常呈梭形或圓形，無壓痛，一般在出生1個(gè)月左右達(dá)到最大。做B超可以確診，會(huì)有明顯的胸鎖乳突肌增厚或低回聲團(tuán)塊。 偏頭，斜頸的患兒多多少少都有點(diǎn)偏頭，原因是長(zhǎng)時(shí)間看一側(cè)睡覺導(dǎo)致。 斜頸的治療 從1996年起，閘口院區(qū)開展了對(duì)斜頸的研究，經(jīng)過20余年的治療經(jīng)驗(yàn)，采用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿手法，又結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念，以恢復(fù)肌肉功能為目的，從而促進(jìn)孩子的正常發(fā)育，避免了孩子做手術(shù)的痛苦。 目前我科所用的斜頸特療法是全國最先進(jìn)、最有效的斜頸治療方法。治療斜頸最有效的方法就是：對(duì)癥的推拿配合家庭鍛煉。 有的孩子患側(cè)肌肉攣縮，針對(duì)這一特征，我們科室意識(shí)到斜頸不僅僅是胸鎖乳突肌這一條肌肉的問題，于是我們采取了聯(lián)合治療，同時(shí)增加肩頸肌肉的協(xié)同作用，從而縮短了治療療程，減輕了患兒痛苦。 有的孩子因?yàn)榛紓?cè)肌肉發(fā)育不良，肌肉力量差， 我們?cè)趥鹘y(tǒng)的按摩手法的基礎(chǔ)上加上現(xiàn)代康復(fù)的 物理療法。根據(jù)孩子的粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律，制定 增強(qiáng)患側(cè)力量的康復(fù)方案，從而促進(jìn)的整體發(fā)育 斜頸推拿治療是越早越好，發(fā)育不良型的最佳治 療時(shí)間是3-6個(gè)月，腫塊型是發(fā)現(xiàn)即治療。對(duì)于孩 子出生時(shí)有大小臉，大小眼這種情況，要經(jīng)常檢查 頸部有無腫塊或者去專業(yè)機(jī)構(gòu)去檢查。孩子發(fā)現(xiàn)后 應(yīng)及時(shí)治療，以免耽誤治療出現(xiàn)斜視、脊柱側(cè)彎等 并發(fā)癥。2021年05月17日1271
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張敏副主任技師 東昌府區(qū)婦幼保健院 中醫(yī)科 在之前我在斜頸寶貝為什么要查眼睛的文章里，給大家簡(jiǎn)單介紹過，除了先天性肌性斜頸外，還有骨性斜頸、眼性斜頸、神經(jīng)性斜頸等其他類型的斜頸，其實(shí)還有一種比較特殊的斜頸叫做良性陣發(fā)性斜頸，臨床比較少見。今天我做一下簡(jiǎn)單介紹這種類型的斜頸。 良性陣發(fā)性斜頸目前病因尚不明確，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)周期性的頭頸歪斜，多于清晨發(fā)作，可從一側(cè)歪斜轉(zhuǎn)為對(duì)側(cè)歪斜，歪斜多持續(xù) 2-3天后緩解，少數(shù)病例持續(xù)時(shí)間10分鐘至14天不等。緩解期為 2- 4 周。發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度隨年齡增長(zhǎng)而減輕，到2～5歲自愈。 這種類型的斜頸就是 感覺和平時(shí)常規(guī)見到的斜頸不太一樣，它是左右歪的，而且還很有規(guī)律，左歪幾天，然后正幾天，然后再右歪幾天，反復(fù)進(jìn)行。同時(shí)有報(bào)道稱它發(fā)作時(shí)可有一些伴隨癥狀，如面色蒼白，嘔吐，嗜睡，煩躁等。 這種類型的斜頸的診斷，我們應(yīng)該在符合臨床表現(xiàn)的前提下，排除其他能引起斜頸的疾病及其他類型的斜頸。 在治療方面，本病一般2到5歲可自愈，無特殊有效的治療，如推拿、理療之類的治療一般也沒有效果。但是推拿可以幫助我們排除無包塊類型的發(fā)育不良型斜頸。2021年04月30日2851
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