很多家長(zhǎng)問(wèn)我，斜視是不是越早手術(shù)越好？其實(shí)不盡然。有些斜視類(lèi)型，戴鏡就可以治愈；有些斜視類(lèi)型，需要檢查有沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病，并對(duì)因治療；有些斜視類(lèi)型，需要爭(zhēng)取早期手術(shù)；有些斜視類(lèi)型，可以觀察或擇期手術(shù)。但是，所有斜視患者都應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診，明確診斷和斜視類(lèi)型，選擇合理的治療方案。

斜視是需要治療的。斜視不僅影響外觀、視力和立體視，還可能影響心理發(fā)育，給日后的生活、工作、社交和婚姻造成負(fù)面影響。 斜視的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療手段主要包括戴鏡和遮蓋。大部分斜視需要手術(shù)矯正?？傮w來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代的斜視手術(shù)療效還是比較滿意的。 多數(shù)斜視在幼年發(fā)病，治療的選擇權(quán)在于家長(zhǎng)。有些家長(zhǎng)出于種種擔(dān)心，延誤了治療，殊不知可能給小孩帶來(lái)終生的遺憾。 我曾經(jīng)診治過(guò)一位已為人母的女性患者，被斜視困擾30多年。她的話讓我畢生難忘：“陳醫(yī)生，你比我家人還要親，是你讓我從此有了自信！”是的，我能理解她，斜視帶給她的更多是心病。此后，我覺(jué)得更有責(zé)任告訴各位家長(zhǎng)，相信科學(xué)，將斜視治療交給專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。

斜視手術(shù)后需要配戴眼鏡的，有以下幾種情況：（1）斜視伴弱視：為矯正弱視提高視力，需要配戴矯正眼鏡。（2）斜視伴屈光不正：配戴矯正遠(yuǎn)視、近視或散光的眼鏡。（3）部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：這類(lèi)患者常表現(xiàn)為配戴遠(yuǎn)視眼鏡后，斜視有所改善，但不能完全矯正。所以斜視手術(shù)只是矯正戴鏡后殘余的斜視，手術(shù)后仍需要配戴遠(yuǎn)視眼鏡來(lái)糾正另一部分斜視。所以斜視手術(shù)后，治療并未結(jié)束，還需要給予科學(xué)的驗(yàn)光，根據(jù)患者的具體情況以及眼位和視力的要求，及時(shí)更換新眼鏡。

為什么斜視手術(shù)后眼位不穩(wěn)定？為什么有些患者做過(guò)斜視矯正手術(shù)后仍然無(wú)法徹底解決雙眼不能聚焦、閱讀障礙等問(wèn)題呢？首先我們一起來(lái)看看斜視矯正手術(shù)是如何做的。醫(yī)生通過(guò)手術(shù)將某些附著位置異常的眼外肌糾正到正常的位置，或者通過(guò)加強(qiáng)或減弱某條眼外肌達(dá)到拮抗肌力量間的彼此平衡而恢復(fù)雙眼視軸平行，從而從外觀上矯正斜視。但是大多數(shù)斜視的患者并不是單純的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的，而是大腦中樞對(duì)眼球位置控制力的異常，即通常所說(shuō)的融合功能差引起的雙眼視軸不平行，即發(fā)生了斜視。所以，斜視手術(shù)只是調(diào)整了眼外肌的強(qiáng)弱，卻沒(méi)有從根本上恢復(fù)大腦的融合功能，所以術(shù)后隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，斜視又會(huì)復(fù)發(fā)。斜視手術(shù)的目的不僅僅是恢復(fù)美觀，更是希望能將眼球位置恢復(fù)正常后，幫助患者建立良好的雙眼協(xié)調(diào)使用的能力及具有立體視，改善視覺(jué)狀況。斜視手術(shù)是在具有彈性的眼外肌上做，再加上麻醉下眼外肌力量的改變，所以手術(shù)最大的并發(fā)癥是欠矯或過(guò)矯，也就是說(shuō)原先斜視度數(shù)的矯正不足或過(guò)度矯正。如果欠矯或過(guò)矯的度數(shù)很小，并不需要再次手術(shù)，那么是否有方法讓大腦接受這種“小偏差”？由于單眼恒定性斜視引起的弱視，是由于斜視的眼睛被另一只眼抑制，實(shí)質(zhì)上是大腦皮層細(xì)胞的深層抑制，導(dǎo)致弱視眼視力低下、眼球運(yùn)動(dòng)如掃視及追隨運(yùn)動(dòng)差、雙眼協(xié)同運(yùn)動(dòng)如集合和散開(kāi)異常以及大腦對(duì)視覺(jué)信息處理的能力減退等等異常。這些異常不是單純的斜視手術(shù)所能解決的。所以，綜上所述斜視手術(shù)只是斜視治療的第一步，要想持久穩(wěn)定的保持眼位正位、更好的建立恢復(fù)雙眼視覺(jué)以及糾正小度數(shù)的眼位偏差、提高弱視眼的矯正視力，就需要術(shù)后有效的訓(xùn)練。不僅訓(xùn)練眼睛，更重要的是訓(xùn)練大腦，訓(xùn)練大腦對(duì)雙眼的接受能力及控制能力，解除對(duì)弱視眼的深度抑制狀態(tài)。 通常斜視術(shù)后的訓(xùn)練包括以下內(nèi)容：訓(xùn)練的方式可以采用豐富、趣味性強(qiáng)的游戲并將多維生物信息圖像庫(kù)和知覺(jué)任務(wù)進(jìn)行虛擬場(chǎng)景建模與控制系統(tǒng)搭建?；诰W(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的訓(xùn)練控制系統(tǒng)能夠針對(duì)性地給每個(gè)用戶(hù)配置相應(yīng)的訓(xùn)練方案，從而提高訓(xùn)練效率。個(gè)性化訓(xùn)練平臺(tái)能夠大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)訓(xùn)練數(shù)據(jù)，從而促進(jìn)訓(xùn)練方案和方法的提高。而且，基于網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的計(jì)算機(jī)訓(xùn)練平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)訓(xùn)練過(guò)程的精細(xì)化控制和調(diào)整。所以，堅(jiān)持斜視術(shù)后的腦知覺(jué)訓(xùn)練以及眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、注視穩(wěn)定性訓(xùn)練等對(duì)于重建神經(jīng)肉功能，修復(fù)并加強(qiáng)融像功能，建立立體視，降低或消除再次手術(shù)的可能性，改善患者整體視覺(jué)功能和生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

甲狀腺相關(guān)眼?。═AO）屬于自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需根據(jù)患者具體情況個(gè)性化制定合理的治療措施。部分甲狀腺相關(guān)眼病患者因眼外肌增粗?jǐn)伩s，可出現(xiàn)明顯的限制性斜視，出現(xiàn)視物重影癥狀，嚴(yán)重者因眼球斜視度數(shù)較大出現(xiàn)功能性失明，而且嚴(yán)重影響外觀，明顯影響患者生活質(zhì)量，給患者造成了極大困擾。針對(duì)此種情況，在疾病活動(dòng)期時(shí)可通過(guò)全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，病情穩(wěn)定者，可通過(guò)斜視手術(shù)進(jìn)行矯正，從而極大的改善患者生活治療及外觀。

遠(yuǎn)視眼的孩子容易發(fā)生內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視的產(chǎn)生和眼睛的調(diào)節(jié)、集合運(yùn)動(dòng)有密切關(guān)系。人為了保持雙眼單視，在長(zhǎng)期實(shí)踐中使調(diào)節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的復(fù)雜的聯(lián)動(dòng)關(guān)系。 過(guò)度調(diào)節(jié)可伴隨過(guò)度的集合，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為調(diào)節(jié)性集合調(diào)節(jié)比 (AC/A)。當(dāng)雙眼調(diào)節(jié)增加時(shí)集合也增加，過(guò)度和持續(xù)的集合是內(nèi)斜的誘因。 遠(yuǎn)視眼的眼軸(前后軸)相對(duì)短，所以物像落在視網(wǎng)膜后邊，為了讓物像落在視網(wǎng)膜上必須使用過(guò)多的調(diào)節(jié)來(lái)增加屈光力，伴隨著調(diào)節(jié)的增加，必然也發(fā)生過(guò)強(qiáng)的集合，久而久之發(fā)生內(nèi)斜，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)這為調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜。 這類(lèi)斜視顯然是由遠(yuǎn)視屈光狀態(tài)引起的，所以?xún)?nèi)斜的孩子一定要做散瞳下的驗(yàn)光，為的是麻痹睫狀肌，放松調(diào)節(jié)，并盡早矯正遠(yuǎn)視，對(duì)遠(yuǎn)視眼不可放任不管，需要早發(fā)現(xiàn)、早矯正，才能避免給生活造成不必要的麻煩。

斜視是眼科常見(jiàn)病，常表現(xiàn)為兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。不僅影響外觀，還會(huì)嚴(yán)重影響視覺(jué)功能。部分患者會(huì)伴有弱視的情況。下面就為大家介紹一下，斜視的預(yù)后、并發(fā)癥以及治療手段。發(fā)病原因人的眼球的運(yùn)動(dòng)靠的是眼外肌的收縮。眼球的上下左右都附著不同的肌肉，相應(yīng)肌肉一收縮，眼球就會(huì)出現(xiàn)向上、向下、向左、向右等方向的運(yùn)動(dòng)。正常情況下兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)是同步的，所以我們才能清晰地看到眼前的物體，并且沒(méi)有重影現(xiàn)象。如果兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)不同步了，看到的像就會(huì)模糊重影。這常常是兩只眼的協(xié)調(diào)指揮部位出現(xiàn)問(wèn)題，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡導(dǎo)致的。斜視是兒童的常見(jiàn)眼病，與基因異常、先天發(fā)育不良有關(guān)，大多數(shù)在出生時(shí)或者出生后就會(huì)發(fā)病。成人中發(fā)生的斜視則多是由于已知的外傷、感染等。斜視危害和預(yù)后斜視患者通常伴有視覺(jué)功能障礙, 不僅不能從事精細(xì)工作, 甚至?xí)?yán)重影響日常生活。斜視的并發(fā)癥包括立體視覺(jué)減弱或喪失，弱視，復(fù)視和混淆視。1、立體視覺(jué)減弱或喪失：雙眼觀察景物不能分辨物體遠(yuǎn)近形態(tài)。也就是說(shuō)，人開(kāi)始不能看清某一點(diǎn)與周?chē)矬w的距離、深度、凸凹。這樣看到的像就不是立體的像。2、弱視：由于某些眼部疾病造成的不可矯正的，單眼或雙眼的視力下降。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，最佳矯正視力永久下降。3、復(fù)視：斜視患者兩只眼睛視線不能保持一致，所看到的景物無(wú)法重疊，即一個(gè)物體被看成兩個(gè)。兒童克服重影的表現(xiàn)就是歪頭，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“代償頭位”。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是孩子會(huì)把頭轉(zhuǎn)向斜視相反方向，以抵消出現(xiàn)的重影。孩子出現(xiàn)歪頭的習(xí)慣一定要到眼科檢查一下是否有斜視問(wèn)題4、混淆視：兩只眼睛所看到的不同的物體重疊在一個(gè)位置，即兩個(gè)物體被看成一個(gè)。斜視一般不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，導(dǎo)致無(wú)法在暗光線下自由活動(dòng)，高考專(zhuān)業(yè)受限，不能開(kāi)車(chē)。但通過(guò)積極及時(shí)的治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。治療手段治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。小部分癥狀較輕的斜視可以通過(guò)眼鏡矯正治療。大多數(shù)斜視需要通過(guò)手術(shù)治療。但由于每個(gè)人身體狀況不同，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要再次手術(shù)。1、非手術(shù)治療伴有中高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視可以通過(guò)佩戴矯正眼鏡即可。對(duì)于其他類(lèi)型的斜視，注射肉毒素造成某條眼外肌麻痹也可以一定程度上達(dá)到目的，但是作用較局限，不可替代手術(shù)治療。2、手術(shù)治療斜視矯正手術(shù)是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者的斜視情況，切斷和重連患者的眼外肌，改變眼球受眼外肌的牽拉狀態(tài)，從而達(dá)到矯正斜視的目的。手術(shù)在結(jié)膜上切開(kāi)進(jìn)行，不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。不過(guò)人眼實(shí)在是一個(gè)過(guò)于精密的器官，一次手術(shù)調(diào)整不到位是有可能發(fā)生的。部分患者在術(shù)后仍然斜視，這時(shí)就需要二次手術(shù)，再次調(diào)整眼外肌對(duì)眼球的牽拉狀態(tài)，所以治療斜視一定要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生咨詢(xún)。一般情況下斜視和弱視同時(shí)存在者，原則上先考慮治療弱視，待視力提高到一定程度再考慮手術(shù)矯正斜視。如果沒(méi)有弱視，應(yīng)盡快手術(shù)矯正斜視，以利于雙眼視功能的發(fā)育。