斜視是眼睛的一種不正常狀況，也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。它是指雙眼不能同時注視一個目標(biāo)。這種癥狀可能偶爾出現(xiàn)，也可能經(jīng)常發(fā)生。斜視是怎么發(fā)生的呢？當(dāng)眼球注視物體時，中樞系統(tǒng)會根據(jù)視神經(jīng)收到的信號控制眼外肌的運(yùn)動。如果這一環(huán)節(jié)中任何一處出現(xiàn)了問題，都可以導(dǎo)致斜視的發(fā)生。此外，如果雙眼視力相差較大，也有可能產(chǎn)生斜視，按斜視的方向可分為水平斜視和垂直斜視。斜視的治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)是斜視的主要治療方式。保守治療非手術(shù)治療包括驗(yàn)光配鏡、視功能訓(xùn)練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。驗(yàn)光戴鏡這是檢查、治療斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應(yīng)使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視、近視、散光，都應(yīng)配戴眼鏡。只要及時、準(zhǔn)確地驗(yàn)光戴鏡，單純屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。對于聯(lián)合出現(xiàn)視功能發(fā)育不全的兒童，應(yīng)配合視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼單視功能、增加融像能力，從而使眼位恢復(fù)正常。視功能訓(xùn)練雙眼視功能從低級到高級，分為同時視、融合視、立體視三級功能，三級功能是按順序建立的，相互依存，又有獨(dú)立的發(fā)生機(jī)制。雙眼視覺功能訓(xùn)練主要是脫抑制（雙眼視軸偏離導(dǎo)致一只眼的視覺傳入被抑制）建立同時知覺，糾正異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，增加融合功能，恢復(fù)立體視。訓(xùn)練方法主要有調(diào)節(jié)訓(xùn)練和集合訓(xùn)練，需要根據(jù)孩子的眼部檢查結(jié)果，制定治療方案。調(diào)節(jié)訓(xùn)練?有反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練等。集合訓(xùn)練?有聚散球訓(xùn)練、偏振立體圖訓(xùn)練、紅綠立體圖訓(xùn)練等。需注意，單純視功能訓(xùn)練是無法糾正斜視的，需要在戴鏡或手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合治療，起到建立視功能、鞏固基礎(chǔ)治療的效果。通常手術(shù)后1個月可增加視覺訓(xùn)練，療程需要根據(jù)患者眼部檢查情況進(jìn)行制定。有家長會問，眼皮牽拉能不能改善斜視？答案是否定的，其對改善斜視毫無作用。佩戴三棱鏡通過三棱鏡矯正斜視，是需要一直佩戴三棱鏡的，其目的是消除復(fù)視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。小角度斜視。斜視手術(shù)后殘留斜位。有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。特發(fā)性眼球震顫。輻輳（指注視近物時雙眼會聚的反射）功能不足或輻輳麻痹。年齡較小。眼球后退綜合征。外傷所致的麻痹性斜視。使用肉毒毒素肉毒毒素除了應(yīng)用于美容之外，也可用于斜視的治療，主要適用于麻痹性內(nèi)斜視、兒童先天性內(nèi)斜視和急性共同性內(nèi)斜視，通過麻痹眼部肌肉，讓眼球逐漸恢復(fù)到正常的位置，達(dá)到治療斜視的效果。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，效果可觀；但亦有復(fù)發(fā)的可能性。手術(shù)治療斜視治療不能一味追求保守治療，以防錯過治療的最佳時期。斜視治療的年齡越小（手術(shù)時機(jī)以6～7歲前為最佳），治療效果越好。大部分斜視都需要進(jìn)行手術(shù)。斜視的手術(shù)方式有眼外肌的減弱和加強(qiáng)術(shù)，通過調(diào)整肌肉位置達(dá)到一個新的平衡，恢復(fù)眼位。斜視手術(shù)是在眼球表面進(jìn)行的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對小的，一般不會改變視力和眼球內(nèi)部狀態(tài)。斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。斜視術(shù)后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。術(shù)眼遵醫(yī)囑滴眼藥水，防止臟水進(jìn)入眼內(nèi)造成感染。術(shù)后雙眼進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術(shù)只能矯正眼位，并不能恢復(fù)雙眼視功能，如不配合訓(xùn)練，仍有斜視復(fù)發(fā)的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼內(nèi)肌肉出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。注意休息，不要用眼過度。不要吃辛辣刺激的食物。定期復(fù)診。最后，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了斜視或者懷疑存在斜視，請務(wù)必去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。因?yàn)樾币暢擞绊懨烙^外，還會導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失，致使眼球發(fā)育遲滯，視力不再提高。嚴(yán)重的還會影響患者骨骼發(fā)育導(dǎo)致畸形，這是因?yàn)橛行┗颊邥霈F(xiàn)歪頭、側(cè)臉等代償頭位來克服視物時出現(xiàn)的不適感，如果不及時治療，會導(dǎo)致肌肉、骨骼發(fā)育異常，最終導(dǎo)致臉部不對稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜視還會影響患兒的心理健康和社會交往，在成長過程中無法與人正常、健康地交流。千萬不能相信某些不科學(xué)的說法，比如“等孩子長大以后會慢慢好的”若延誤了診治時機(jī)，后果將是不可挽回的。

手術(shù)不是治療斜視的唯一方法。一些內(nèi)斜視可以通過戴框架眼鏡來矯正，一些后天獲得性斜視（如外傷性、神經(jīng)營養(yǎng)性等）可以通過營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán)等保守治療恢復(fù)。大多數(shù)外斜視、戴鏡不能完全矯正的內(nèi)斜視、垂直斜視和特殊類型的斜視仍然需要手術(shù)治療。手術(shù)需要有明確的指征，當(dāng)斜視度相對較大，雙目視覺功能的發(fā)育受到影響時，一般就需要早期手術(shù)矯正了。

成年人斜視是可以進(jìn)行治療的，根據(jù)斜視類型和程度的不同，而采取的方法不同?！、偈中g(shù)療法：以手術(shù)的方法調(diào)整眼外肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視大多需要手術(shù)治療，改善外觀。②非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。而后天外傷性、神經(jīng)營養(yǎng)性的可以應(yīng)用藥物保守治療。盡管我們說成年人已經(jīng)錯過視覺發(fā)育關(guān)鍵期，但研究表明，發(fā)育關(guān)鍵期之后的正常成年視覺神經(jīng)系統(tǒng)仍具有相當(dāng)程度的可塑性。如果合并有弱視，還是應(yīng)該先行弱視訓(xùn)練，堅(jiān)持系統(tǒng)合理訓(xùn)練，視力也有一定的提升幾率。此外，在手術(shù)獲得正位后，還需要通過視功能訓(xùn)練增加融像能力，以恢復(fù)雙眼單視功能。

人類的視力和立體視的發(fā)育存在關(guān)鍵期和敏感期，如果斜視沒有得到及時治療，患者視力和立體視功能受損可能會逐漸加重，由于錯過治療最佳時機(jī)，可能會使得斜視手術(shù)效果不理想，不容易達(dá)到功能治愈，且由于視力低下和雙眼視功能喪失，斜視術(shù)后復(fù)發(fā)幾率也會相對提高一些。

臨床上的觀察和應(yīng)用雙胞胎的遺傳研究告訴我們答案是肯定的——斜視確實(shí)具有一定的遺傳性。斜視里面占絕大多數(shù)的一種類型我們叫共同性斜視，這個類型的斜視常具有家族聚集傾向。有研究表明，共同性外斜視具有多因子遺傳的特征，遺傳率在70%以上。臨床上發(fā)現(xiàn)小部分斜視患者存在家族聚集傾向，多數(shù)為散發(fā)病例。

斜視手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。因?yàn)椋海?）斜視度數(shù)不穩(wěn)定；（2）斜視矯正手術(shù)是醫(yī)生通過手術(shù)將某些附著位置異常的眼外肌糾正到正常的位置，或者通過加強(qiáng)或減弱某條眼外肌達(dá)到拮抗肌力量間的彼此平衡而恢復(fù)雙眼視軸平行，從而從外觀上矯正斜視。但是大多數(shù)斜視的患者并不是單純的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的，而是大腦中樞對眼球位置控制力的異常，即通常所說的融合功能差引起的雙眼視軸不平行，即發(fā)生了斜視。所以，斜視手術(shù)只是調(diào)整了眼外肌的強(qiáng)弱，卻沒有從根本上恢復(fù)大腦的融合功能，所以術(shù)后隨著時間的延長，斜視又會復(fù)發(fā)。所以，為了避免復(fù)發(fā)，斜視術(shù)后的訓(xùn)練很重要。術(shù)后需要做以下幾方面的訓(xùn)練：1、融合功能訓(xùn)練，只有恢復(fù)健全的融合功能才能維持術(shù)后眼位長久穩(wěn)定；2、脫抑制訓(xùn)練，因?yàn)樾币暤难劬Ρ涣硪恢谎垡种?，?shí)質(zhì)上是大腦皮層細(xì)胞的深度抑制。所以通過脫抑制訓(xùn)練，訓(xùn)練大腦對雙眼的接受能力，解除對斜視眼的深度抑制狀態(tài)。3、提高斜視性弱視眼視力的訓(xùn)練。最終達(dá)到通過訓(xùn)練而保持眼睛長時間正位，獲得正常雙眼視的目的。

首先，斜視最顯而易見的危害就是影響美觀，進(jìn)而會遭到其他小朋友的嘲笑，對孩子的心理產(chǎn)生極大的陰影，許多孩子為此變得內(nèi)向，敏感，自卑，易怒。其次，斜視會影響視力及立體視的形成，前面我們提到了，斜視是一種疾病，會阻礙視力和立體視的發(fā)育。將來在孩子擇業(yè)時，很多需要精細(xì)視功能的專業(yè)都不能報(bào)考，甚至想學(xué)開車，都會因?yàn)闆]有正常的視功能而拿不到駕照；③一些先天的垂直斜視如先天性麻痹性斜視，會引起歪頭和面部發(fā)育不對稱，甚至骨骼發(fā)育異常，影響孩子的體態(tài)和外觀，對其社交產(chǎn)生不利影響。

部分斜視是會影響視力的。單眼斜視，容易形成斜視性弱視。如果把人眼比作一臺照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是底片，視網(wǎng)膜上聚焦最清晰的一個結(jié)構(gòu)叫黃斑中心凹，而眼位偏斜后，外界物像不能成像于黃斑中心凹，那么斜視眼就感受不到清晰的物像，而我們的大腦會本能的接受非斜視眼的物像，久而久之，斜視眼的視力就會下降，形成了斜視性弱視。所以孩子如果有斜視，一旦確診應(yīng)該及早檢查視功能，存在弱視者更要盡早治療。

很多家長覺得斜視只是眼睛位置不正，影響外觀，不算疾病。事實(shí)上，斜視對我們的視功能發(fā)育有很大影響，比如可以影響視力發(fā)育產(chǎn)生弱視，影響雙眼一起看東西，看周圍事物沒有立體視感，生活中具體表現(xiàn)就是判斷物體細(xì)微距離感能力下降，比如穿針引線、打乒乓球、看3D電影，使用雙目顯微鏡等都會出現(xiàn)困難。斜視發(fā)病越早，斜視度數(shù)越大，對視功能影響越大。