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常楓副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 眼科 第7個就是錘子斜式，你看。 垂直斜是他這個孩子這的動畫片，他眼睛他是他的右眼的上學(xué)肌麻痹，當(dāng)他向左眼歪頭的時候呢，這個眼睛看起來基本上還算協(xié)調(diào)，但是當(dāng)我們把孩子把這個頭呢，掰向右邊的時候呢，大家看一下這個眼珠子明顯的一個上一個下，這個叫垂直斜視，這個孩子也是一樣的啊，你看他向右歪的時候，眼睛還基本上算是平衡的，當(dāng)我們把他頭掰向左側(cè)的時候呢，就一個眼睛跑到上面去了啊，那么這個時候他孩子他為了保持眼睛的正常狀態(tài)，他自然而然的眼睛就會歪向一側(cè)啊，那么這個時候我們就把它叫做。 較少見啊，這個垂直其實(shí)較少見，一眼高一眼低，常常伴有歪頭的現(xiàn)象。2024年02月23日
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視一般不能自愈，但是通過積極治療，大多數(shù)患者可以取得良好的治療效果。兒童斜視患者，由于可能會影響視力、雙眼視功能發(fā)育，而視覺發(fā)育在3歲以前是關(guān)鍵期，6歲以前是敏感期，斜視發(fā)病越早、年齡越大，恢復(fù)雙眼視功能越困難。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子斜視，應(yīng)該盡早就醫(yī)，干預(yù)越早，預(yù)后越好。同時，斜視兒童即使在初期治療獲得良好效果，但由于仍處于發(fā)生弱視、喪失雙眼視功能、斜視復(fù)發(fā)的高危時期，因此必須定期隨診，及時發(fā)現(xiàn)孩子病情的變化，根據(jù)情況及時調(diào)整治療方案。2023年09月11日758
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 我們門診經(jīng)常遇到家長覺得孩子眼睛往一起對，好像內(nèi)斜視，特別是眼睛往里看的時候，感覺更明顯，那么孩子就是“對眼”嗎？這里要提醒大家注意一種情況，就是孩子鼻梁比較寬，存在我們所說的內(nèi)眥贅皮，內(nèi)眼角的白眼球（鞏膜）被內(nèi)眥部皮膚遮擋了一部分，視覺上看著孩子可能像“對眼”，特別是向兩側(cè)看的時候更會覺得眼睛會向里鉆。但如果我們拿手電正對著孩子的眼睛照射，會發(fā)現(xiàn)孩子的角膜映光點(diǎn)是在眼球正中央的，如果捏起鼻梁就會發(fā)現(xiàn)孩子眼睛是正位而且是對稱的了，這種情況我們家長是不需要擔(dān)心的。大家可以在家里拿手電在家里試一試，可以初步區(qū)分孩子到底是不是“對眼”。2023年09月11日114
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 正常情況下，兩眼之間有一定的間距，使得雙眼一起看外界物體略有不同，兩眼在視網(wǎng)膜上對應(yīng)部位的成像稍有差異，但差異不是很大，經(jīng)過大腦視覺中樞的融像處理，人們不會感覺到是兩個相互分離的物體，而是一個有深徑知覺的完整的立體形象，這種功能就稱為雙眼視覺或雙眼單視。這是一種非常重要的雙眼視覺功能，不但可以提高視覺的分辨率、擴(kuò)大視野，更重要的是提供了三維的立體視覺，使得我們可以更加準(zhǔn)確地感知外界空間、物體，并使得手眼協(xié)調(diào)更加準(zhǔn)確，對于我們的學(xué)習(xí)、工作、生活都非常重要。如果孩子存在斜視，兩只眼看到的圖像會差異很大，大腦就不能把這樣兩個圖像融合在一起，會出現(xiàn)復(fù)視或者雙眼視覺的混淆（混淆視）。復(fù)視是把一個物體看成兩個，混淆視是指兩個不同的物體成像在兩眼視網(wǎng)膜的對應(yīng)點(diǎn)上，被看成在一個視覺方向的兩個影像，引起視覺混淆。為了避免復(fù)視或者雙眼視覺混淆引起的干擾和困惑，大腦支配的視覺系統(tǒng)就會自動“忽視”或者“關(guān)閉”掉其中一只眼的全部或者部分圖像信息，產(chǎn)生“抑制”。而我們的孩子正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，這種抑制可能會影響孩子視力的發(fā)育；同時可能會產(chǎn)生異常的視網(wǎng)膜對應(yīng)，影響立體視覺的發(fā)育。因此兒童時期出現(xiàn)的斜視，除了影響美觀之外，還會導(dǎo)致弱視以及立體視力喪失或者嚴(yán)重下降，還可能影響心理的發(fā)育，會對孩子今后的學(xué)習(xí)、就業(yè)、社會交往和生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重的影響。所以，我們一定要早期發(fā)現(xiàn)兒童的斜視，及時治療。2023年09月11日224
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 斜視是一種常見的兒童眼病，患病率大約為0.8%~6.8%，與屈光不正、弱視同是兒童期最常見的三大類眼病之一。兒童期的斜視，不僅會影響孩子的外觀，還可能導(dǎo)致弱視、影響雙眼視功能發(fā)育及心理發(fā)育，需要及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。經(jīng)常有家長帶著孩子來檢查說：醫(yī)生，我們孩子總是斜著眼睛看東西，他是斜視嗎？實(shí)際上，斜視是指兩只眼視軸方向不一致，也就是一只眼注視目標(biāo)時，另外一只眼的視線偏離了目標(biāo)，就表現(xiàn)為眼位的偏斜。而不是指兩只眼睛同時朝某個方向看。斜視包括隱斜視、內(nèi)斜視、外斜視、A-V型斜視、垂直旋轉(zhuǎn)斜視，還有分離性斜視、眼球后退綜合征、眼球震顫等一些特殊類型的斜視，可以先天或后天發(fā)生。2023年09月11日599
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謝菁主治醫(yī)師 衡陽市婦幼保健院 小兒眼科 經(jīng)常有新手父母求助于小兒眼科醫(yī)生，認(rèn)為自己的幼崽存在‘對眼’的問題！為什么呢？新生寶寶的眼睛似乎都湊到了內(nèi)眼角，看起來就像卡通片里的海綿寶寶。內(nèi)斜視常常被稱之為‘對眼’和‘斗雞眼’，但很多情況下家長認(rèn)為的‘對眼’并不是眼球真的出了問題，嬰兒和低齡的孩子通常面部會比較扁平，雙眼的內(nèi)眼角相距較寬，有的孩子的內(nèi)眼角還存在皮膚褶皺，會遮蓋住部分白眼球，這樣在視覺上看起來就好像兩只黑眼珠湊到了一起，如果眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動時，向內(nèi)轉(zhuǎn)的黑眼珠就被皮膚皺褶遮擋得更多了，似乎眼球都鉆進(jìn)去了，但從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是對稱的。真正的內(nèi)斜視——‘對眼’到底長什么樣呢？我們仔細(xì)看照片，就可以發(fā)現(xiàn)，從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是不對稱的，因?yàn)檎嬲膬?nèi)斜視的孩子是只能單眼注視，一只眼在向前注視時，另一只眼就處于內(nèi)轉(zhuǎn)位。假性內(nèi)斜視在臨床上較常見，需要和內(nèi)斜視鑒別。假性內(nèi)斜的患兒通常鼻梁寬闊，內(nèi)眥贅皮，給人感覺眼球像內(nèi)斜一樣。但實(shí)際上，眼位是處于正位。當(dāng)患兒向兩側(cè)注視時，內(nèi)轉(zhuǎn)的眼球藏在內(nèi)眥贅皮后面，看上去像內(nèi)斜一樣。鑒別檢查時，Hirschberg角膜映光試驗(yàn)是非常重要的，用一個光束同時照到兩眼角膜上，觀察兩眼角膜反光點(diǎn)的位置。如果是正位眼，光束將達(dá)到雙眼角膜上的同一點(diǎn)。醫(yī)生做檢查時，可讓患兒家屬一同觀察，有利于讓患者家屬理解患兒眼位的實(shí)際情況。假性內(nèi)斜需要隨訪觀察，這類患者中有極少數(shù)可轉(zhuǎn)化為真性內(nèi)斜視。我們可以看到，鼻梁子寬闊，這樣的眼型亞洲人多見，眼位像內(nèi)斜，但是看雙眼的光點(diǎn)都在角膜的中央，所以為假性內(nèi)斜。假性內(nèi)斜視在兒童時期是不需要治療的，隨著發(fā)育，大多數(shù)患兒外觀上會逐漸改善。一些患兒至成年后仍然有“對眼”的外觀，此時可以考慮內(nèi)眥皮膚的整形手術(shù)，術(shù)后可以獲得外觀上明顯的改善。2023年07月17日128
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 調(diào)節(jié)性內(nèi)斜是最常見的一種內(nèi)斜，大概在門診70%大概都屬于這種類型，這種調(diào)節(jié)性內(nèi)習(xí)的特點(diǎn)就是戴上眼鏡，眼鏡是不斜的，然后主要一摘了眼鏡之后馬上就斜了，戴上眼就是就恢復(fù)到底，那么主要的原因是在于遠(yuǎn)視，大部分都是遠(yuǎn)視造成的，遠(yuǎn)視呢產(chǎn)生了肌肉的過度的調(diào)節(jié)，連帶的會把肌肉帶進(jìn)去啊，這是一呃戴上眼鏡不斜，不戴眼鏡的話就會斜的很厲害，那么這種情況下就認(rèn)真戴眼鏡，這種鏡片的度數(shù)一般都需要主角，因此呢，視力發(fā)育會比同齡小孩弱一些，然后呢，如果戴上眼鏡之后還會出現(xiàn)斜視，也就是說沒有完全矯正的話，我們稱之為部分調(diào)節(jié)型內(nèi)些，這種情況呢，我們就要手術(shù)，把欠的那部分手術(shù)矯正掉。然后呢，以。 我繼續(xù)戴眼鏡。2023年06月13日66
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 門診最常見的兩種斜視，這是其中最常見的一種，就假性內(nèi)斜，也稱之為叫內(nèi)子贅皮，這種是鼻梁比較寬，看起來就像斜視，實(shí)際上呢，把內(nèi)眼角收緊之后呢，其實(shí)眼位是正常的，最主要的鑒別方法就是交替遮蓋啊，兩只眼睛是完全是不動的啊，這個我們就稱之為內(nèi)子碎皮，還有一種我我們稱之叫陽性卡巴角，陽性卡巴角呢，就是你看這個光點(diǎn)就像是眼睛在外斜，然后呢，交替遮蓋的時候，眼球是不動的，看到光點(diǎn)看起來就很像斜視，但實(shí)際上呢，這個并沒有影響到呃，它的立體感，因此呢，這種定期隨訪就可以了。2023年04月05日157
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龔靜文副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 眼科 嗯，孩子坐在這里啊，坐鼻子這里啦，我沒有發(fā)育好以后，鼻梁寬了之后啊，他他就不會那么內(nèi)了啊，在我的日常門診經(jīng)常呢會碰到這一類家長非常焦慮，覺得自己的孩子啊眼睛往里斜，有斗雞眼，但是呢，在我給孩子做了交替遮蓋等斜視相關(guān)檢查以后呢，卻發(fā)現(xiàn)孩子的眼位呢完全正常，那么為什么會有這么多的家長誤以為自己的孩子有斜視呢？這可能和孩子的眼睛的形狀有關(guān)系，而形狀呢主要取決于鼻床，由于兒童的鼻梁沒有完全發(fā)育，鼻根過寬，鼻背部的皮膚遮蓋了內(nèi)眼角，嚴(yán)重的還可以遮住部分鞏膜，因此外觀上呢給人一種內(nèi)斜式的感覺，這種類型的內(nèi)斜視是不需要治療的，隨著鼻梁的發(fā)育，內(nèi)斜視呢會慢慢消失。2023年02月21日72
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唐琰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 斜視有哪些類型？斜視分類比較復(fù)雜，目前尚無理想的分類方法涵蓋所有類型斜視。常見的分類方法是根據(jù)有無眼球運(yùn)動障礙、發(fā)病年齡、眼睛偏斜方向分類。（1）根據(jù)有無眼球運(yùn)動障礙分類?共同性斜視：支配眼球的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)無器質(zhì)性疾病，眼球向各個方向運(yùn)動無障礙，但眼位偏斜，雙眼不能同時注視同一物體，往上下左右各個方位注視時，患眼斜視角度不變。?非共同性斜視：眼球運(yùn)動存在不同程度受限，眼位偏斜角度隨注視方向的改變而變化，也因注視眼的改變而變化。非共同性斜視分為麻痹性和限制性兩類。?麻痹性斜視是由支配眼球運(yùn)動的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身發(fā)生病變引起的斜視，如上直肌控制眼球向上，若眼睛的上直肌麻痹，這只眼向上轉(zhuǎn)動會困難，同時表現(xiàn)為這只眼睛向下偏斜。?限制性斜視是由各類機(jī)械性限制引起的眼球運(yùn)動障礙和斜視。如甲狀腺眼病，眼肌起初水腫肥厚，后期發(fā)生肌肉纖維化，失去彈性，牽拉眼球發(fā)生偏斜。（2）根據(jù)斜視發(fā)生的年齡分類?先天性斜視：先天性斜視指出生后或出生后早期發(fā)現(xiàn)的斜視，先天性內(nèi)斜視多于出生后6個月以內(nèi)發(fā)生，先天性外斜視多于出生后1歲以內(nèi)發(fā)生，可能與出生時存在的缺陷有關(guān)。?后天性斜視：后天性斜視指出生6個月或1歲后發(fā)生的斜視，正常視覺功能已經(jīng)開始發(fā)育。（3）根據(jù)眼位偏斜方向分類?水平斜視：包括內(nèi)斜視和外斜視。?垂直斜視：包括上斜視、下斜視。?其他：旋轉(zhuǎn)斜視、混合型斜視。旋轉(zhuǎn)斜視包括內(nèi)旋斜視、外旋斜視。非斜視性雙眼視功能異常VS斜視?隱斜視：兩眼僅有偏斜的趨向，但能被大腦控制正位，并保持雙眼單視呈潛在性眼位偏斜。?顯斜視：是指眼的視軸明顯偏斜，不能被融合機(jī)制控制，又分為恒定性斜視和間歇性斜視。其中，間歇性斜視為部分時間可被融合機(jī)制控制的眼位偏斜，屬顯斜范疇，為隱斜與顯斜之間的過渡形式。2022年12月21日184
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