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徐淵副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 大家好，我是學(xué)院教授，今天的題目是顯斜視、隱斜視與微小斜視。什么是斜視？雙眼四周不能匯聚在注視點(diǎn)上就叫斜視，按程度。 可分為顯斜視、隱斜視和微小斜視。 顯斜視包括間歇性斜視和調(diào)節(jié)性斜視，都很容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)檠劬蛑袠兄涑隽藛?wèn)題，兩只眼睛的視軸明顯分開(kāi)，一旦發(fā)現(xiàn)，雙眼肯定不能一起使用。 只有考慮早做手術(shù)，有些間歇性斜視和調(diào)節(jié)性斜視早發(fā)現(xiàn)早治療。 帶鏡矯正后，通過(guò)訓(xùn)練擴(kuò)大融合范圍，還有可能不用手術(shù)。影斜式需要檢查后才能發(fā)現(xiàn)，盡管能夠一起使用。 但需要眼肌過(guò)分用力。 在疲勞后可能會(huì)分開(kāi)，分開(kāi)的時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)影響雙眼同視功能。 部分隱性?xún)?nèi)斜視可能因?yàn)榭寸R子時(shí)候不用費(fèi)勁，導(dǎo)致了內(nèi)容和能力下降。有些外斜式的外引斜的融合范圍。 反倒高出了正常，這是因?yàn)檫^(guò)分的動(dòng)用融合才能保持正常眼位，用久了練成了這種超長(zhǎng)的狀態(tài)。隱斜視大部分時(shí)間可以?xún)裳垡黄鹗褂?，只要在戴鏡矯正時(shí)調(diào)整戴鏡度數(shù)或加一副鏡用眼鏡，就可以保持雙眼同時(shí)使用的狀態(tài)。 什么是微小斜視呢？微小斜視是介于顯斜視和隱斜視之間的斜視狀態(tài)，因?yàn)樾币暥刃。茈y被發(fā)現(xiàn)，微小斜視總是。 在某些特定條件下。 不能一起使用這2022年05月27日
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 孩子眼睛突然斜視了怎么回事？首先呢，我們要說(shuō)這個(gè)斜視啊，所謂的斜視呢，分為叫內(nèi)斜和外斜，所以說(shuō)你說(shuō)這個(gè)小孩突然斜視呢，嗯，首先我們要問(wèn)啊，到底是真的是不是斜視啊，有一種情況叫側(cè)視啊，什么叫側(cè)視呢？就是不是像我剛才說(shuō)內(nèi)斜外斜和垂直斜，而是都往一邊去啊，就是側(cè)眼睛看東西啊，這個(gè)我們稱(chēng)之為測(cè)試啊么叫測(cè)試癥啊，這只是一種不良習(xí)慣，有的時(shí)候呢，你雙眼的屈光度有參差啊，雙雙眼的這個(gè)屈光度數(shù)不太一樣，有一只眼睛清楚一點(diǎn)不清楚，或者兩只眼睛主視地位不一樣的時(shí)候，小孩呢，喜歡斜著眼睛看東西，另外呢，你比如說(shuō)眼睛有散光的時(shí)候，也喜歡斜著斜著看東西啊，這個(gè)呢，嚴(yán)格來(lái)講不叫斜視，叫測(cè)試，遇到這種情況呢，也沒(méi)有必要特殊治療啊，盡量減少注視，也就眼球啊，盯住目標(biāo)看東西的這個(gè)時(shí)間也就可以了啊，如。 如果真的有有些視的話(huà)，比較常見(jiàn)的就是內(nèi)些啊，啊，你比如說(shuō)小孩本身有這個(gè)中高度的遠(yuǎn)視，有中高度的遠(yuǎn)視的時(shí)候呢，那么呃，因?yàn)樗旧泶鷥敳涣肆耍话隳?，到兩歲到五歲之間的這個(gè)年齡段，嗯，隨著視力發(fā)育越來(lái)越看得清楚了，然后呢，這個(gè)遠(yuǎn)視他代償不了了，那么呢，就會(huì)突然間眼睛出現(xiàn)內(nèi)斜啊，這個(gè)是完全有可能的，遇到這種情況呢，需要用阿2022年04月25日265
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專(zhuān)業(yè)組 兩眼一塊看，閉住一個(gè)眼睛，我一個(gè)眼睛看，誒怎么對(duì)不上了，剛剛呢，我給大家演示一下。 兩個(gè)眼睛一塊看東西，和一個(gè)眼睛看東西。 的差別在哪？?jī)蓚€(gè)眼睛一塊看產(chǎn)生立體，是兩個(gè)耳朵一塊聽(tīng)產(chǎn)生立體聲。人進(jìn)化這么多年，為什么長(zhǎng)兩個(gè)眼睛，不長(zhǎng)一個(gè)眼睛是有道理的。 所以說(shuō)我們平時(shí)說(shuō)的斜視、弱視，我們說(shuō)會(huì)影響立體式，影響是什么？就剛剛我給大家展示這個(gè)功能，會(huì)影響到我們對(duì)速度、對(duì)距離的精確判斷，現(xiàn)在就拿起你的筆，自我檢測(cè)一下你有沒(méi)有立體視覺(jué)吧。如果有什么不明白的，可以在評(píng)論區(qū)給我留言哦。2022年03月22日781
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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專(zhuān)業(yè)組 我發(fā)現(xiàn)每天來(lái)我門(mén)診看斜視的孩子中，大部分都不是斜視。 所以呢，接下來(lái)我想帶大家一起來(lái)了解了解什么是真正的斜視。 我們看一組照片。 那么。 鼠標(biāo)紙的第一個(gè)是內(nèi)斜，右眼睛向內(nèi)，那么鼠標(biāo)紙第二張圖片。 是他左眼睛往外，我們叫外斜，鼠標(biāo)指的第三張照片，這個(gè)孩子不光是有內(nèi)斜，他右眼睛還向上，我們叫內(nèi)斜合并上寫(xiě)，那么鼠標(biāo)指的第四張照片，這個(gè)孩子是外斜合并上斜，那怎么知道你是不是真正的斜式呢，我們看。 圖一。 我們拍個(gè)照片以后，我們看看這個(gè)照片上面的眼睛上面有一個(gè)反光點(diǎn)，這兩個(gè)反光點(diǎn)是對(duì)稱(chēng)的，那么這個(gè)孩子我們叫沒(méi)有斜視，那么第二張照片它沒(méi)有一個(gè)反光點(diǎn)，但是呢，從這個(gè)外觀上來(lái)看的話(huà)，黑眼珠向內(nèi)好像是個(gè)類(lèi)斜式，那我們?cè)倏吹谌龔堈掌?，這個(gè)孩子。 它的眼珠也是朝內(nèi)，看不到它的這個(gè)內(nèi)側(cè)的這個(gè)白色的鞏膜，那么是不是那些是呢？我們看這張照片有反光點(diǎn)，反光點(diǎn)是落在黑眼珠的中心，那么這個(gè)孩子不是內(nèi)斜視，實(shí)際上第二張照片，這個(gè)孩子他也不是內(nèi)斜視，他是個(gè)正常的眼睛，我們叫內(nèi)眥贅皮，這在我們蒙古人中非常常見(jiàn)啊，斜視是可以治療的，我給大家展示一下，我們這個(gè)內(nèi)斜視的孩子，做完手術(shù)以后，眼睛完全是2022年02月17日1271
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科艾麗坤，有網(wǎng)友問(wèn)斜視術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？這個(gè)是所有斜視患者關(guān)心的問(wèn)題，那么我們不同類(lèi)型的斜視呢，它的復(fù)發(fā)率是不一樣的，最容易復(fù)發(fā)的呢，其實(shí)是我們最常見(jiàn)的間歇性外斜視，文獻(xiàn)的統(tǒng)計(jì)呢，最高的復(fù)發(fā)率在60%，這是一個(gè)韓國(guó)的文獻(xiàn)，通常呢，很多文獻(xiàn)呢，認(rèn)為是在20%左右，我覺(jué)得我更傾向于20%-30%的復(fù)發(fā)率，那么它的復(fù)發(fā)呢，主要跟你如何用眼有關(guān)，當(dāng)然跟你斜視的輕重也有一定的關(guān)系，如果過(guò)多的視疲勞，或者是術(shù)后近視了，沒(méi)有及時(shí)配上眼鏡呢，是容易使斜視復(fù)發(fā)的。2021年11月09日904
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 北京同仁眼科專(zhuān)家說(shuō)斜視能開(kāi)車(chē)嗎？大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科艾麗坤醫(yī)生，有網(wǎng)友問(wèn)斜視能開(kāi)車(chē)嗎？其實(shí)斜視本身是不會(huì)影響開(kāi)車(chē)的行車(chē)安全的，但是由于您沒(méi)有立體式，所以您開(kāi)車(chē)呢要盡量慢行，特別是倒車(chē)入庫(kù)的時(shí)候，因?yàn)槟盐樟Ⅲw的，呃，這種能力是不如常人的，但是通過(guò)您長(zhǎng)期的練習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累，是基本上不影響行車(chē)安全。2021年10月04日726
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厚廣陽(yáng)主治醫(yī)師 北京光華眼科醫(yī)院 屈光科 斜視，即眼位偏斜，雙眼視軸呈分離狀態(tài)，部分病人有時(shí)正位，注意力不集中時(shí)，眼斜或凝視時(shí)眼斜。 可分為：共同性斜視；非共同性斜視（麻痹性斜視等）。 共同性斜視共同性斜視：病因有可能：1.遺傳（多基因遺傳可能性大）；2.發(fā)育（產(chǎn)傷、外傷、驚嚇、高熱抽搐等均可為誘因），眼肌和支配的神經(jīng)基本無(wú)病變。雙眼運(yùn)動(dòng)多無(wú)障礙；雙眼分別注視時(shí)，斜視角相等。多于5歲前發(fā)病。 分類(lèi)：1.共同性?xún)?nèi)斜視：a.先天性?xún)?nèi)斜視：生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生；b.后天性?xún)?nèi)斜視：調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視、非調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。c.繼發(fā)性及特殊類(lèi)型內(nèi)斜視。 2.共同性外斜視：a.先天性外斜視：生后1年內(nèi)發(fā)生；b.間歇性外斜視；c.恒定性外斜視；d.連續(xù)性外斜視；e.繼發(fā)性及特殊的外斜視。 3.垂直性旋轉(zhuǎn)性斜視。 非共同性斜視非共同性斜視，多由外傷、炎癥、腫瘤、血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝或內(nèi)分泌障礙等引起；眼球運(yùn)動(dòng)有障礙；雙眼分別注視時(shí)。斜視角不相等（第二斜視角＞第一斜視角）；任何年齡均可發(fā)生；多有癥狀（復(fù)視、眩暈、代償頭位）。 調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視：a.好發(fā)于2-5歲；b.多為中度遠(yuǎn)視：故12歲以下應(yīng)用阿托品散瞳；c.有嚴(yán)重弱視者不多；d.遠(yuǎn)視應(yīng)全矯；e.戴鏡后斜視消失，故不用手術(shù)治療。 間歇性外斜視：a.約占外斜視的一半；b.通常1歲左右發(fā)生，5歲左右明顯；c.看遠(yuǎn)時(shí)，受強(qiáng)光刺激時(shí)，愣神時(shí)明顯；d.很少伴弱視；e.小部分患兒有自愈傾向，不應(yīng)過(guò)早手術(shù)；f：手術(shù)：外斜時(shí)間增多，外斜角增大。立體視沒(méi)有或消失。 另外，需要多加注意的是，內(nèi)斜視易形成弱視；而外斜視易導(dǎo)致近視發(fā)展迅速，會(huì)影響視功能，外斜視度數(shù)會(huì)越來(lái)越大。2021年08月05日1579
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莊蕾主治醫(yī)師 襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 眼科 Eye movement is controlled by six muscles all working together to control where the eyes looking some muscles pull the eyesce up or down some pull to the left or right and some work to roate the eyes when the head is not straight when the eyemas are working correctly the eyes moved together to focus on the same spot however if there is a problem with an I muscle both eyes may up move together and can end up crossing or drifting apart this is called stra business when both eyes are working correc2021年07月19日545
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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童眼科 1、什么是斜視？ 正常情況下，當(dāng)我們注視正前方時(shí)，兩個(gè)眼球都處于正中位置，而且向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)兩眼的位置也都是對(duì)稱(chēng)的；當(dāng)注視前方時(shí)，一只眼球位于正中間，另一只眼的黑眼珠偏離正中，就稱(chēng)為斜視。 2、斜視有哪些類(lèi)型？ 斜視根據(jù)偏離方向一般分為內(nèi)斜視（俗稱(chēng)斗雞眼）、外斜視、上斜視、下斜視。 3、為什么會(huì)發(fā)生斜視？ （1）首先了解一下控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉解剖：我們每只眼球有六條肌肉支配眼球運(yùn)動(dòng)，包括4條直?。▋?nèi)直肌、外直肌、上直肌、下直?。┖蛢蓷l斜肌（上斜肌、下斜肌）；內(nèi)直肌、外直肌控制眼球左右轉(zhuǎn)動(dòng)，上直肌、下直肌控制眼球上下運(yùn)動(dòng)，上斜肌、下斜肌控制眼球旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及輔助上下運(yùn)動(dòng)。 斜視手術(shù)方法就是通過(guò)截除或后徙眼球肌肉，調(diào)整肌肉間的力量來(lái)矯正眼位的。 （2）斜視常發(fā)生于少兒時(shí)期，斜視的原因很復(fù)雜，既有先天因素：包括遺傳、某一眼外肌發(fā)育異常導(dǎo)致眼球肌肉力量不平衡所致，或者眼球肌肉神經(jīng)支配異常等原因引起；也有后天因素：如產(chǎn)傷、外傷、顱內(nèi)病變等；使眼睛一條或者多條肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，造成雙眼眼球運(yùn)動(dòng)失衡，從而導(dǎo)致斜視。 4、哪些情況會(huì)誤認(rèn)為斜視？ （1）第一種情況：內(nèi)眥贅皮會(huì)被誤認(rèn)為內(nèi)斜視。 很多有內(nèi)眥贅皮的嬰幼兒家長(zhǎng)感覺(jué)自家孩子有內(nèi)斜視來(lái)眼科門(mén)診就診，由于較寬的內(nèi)眥部遮蓋了部分內(nèi)側(cè)眼白，部分小孩會(huì)被誤認(rèn)為內(nèi)斜視，眼科醫(yī)生會(huì)根據(jù)雙眼瞳孔的反光點(diǎn)均在瞳孔中央來(lái)排除內(nèi)斜視。內(nèi)眥贅皮會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)有所好轉(zhuǎn)，若成年后未改善，影響美觀，可通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。 （2）第二種情況：看遠(yuǎn)處偏頭被誤認(rèn)為是斜視。 很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看電視總喜歡偏頭來(lái)眼科就診，認(rèn)為孩子有斜視?？礀|西偏頭不一定是斜視，可能是近視散光或者習(xí)慣引起，首先應(yīng)到眼科進(jìn)行屈光檢查，若存在近視、散光可先予以矯正，同時(shí)糾正習(xí)慣。 5、斜視必須要手術(shù)嗎？戴眼鏡能不能矯正斜視？ 對(duì)于調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視（其特點(diǎn)是高度遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜視，當(dāng)遠(yuǎn)視矯正后內(nèi)斜消失），此型斜視可以通過(guò)佩戴眼鏡矯正，隨年齡的增長(zhǎng)，眼球的發(fā)育，遠(yuǎn)視度數(shù)的降低，內(nèi)斜也會(huì)消失，不需手術(shù)治療；除此之外的其他類(lèi)型的斜視多數(shù)均需手術(shù)矯正2021年03月19日3421
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