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2020年12月03日
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王家鳳醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 眼科 斜視是眼科常見疾病，發(fā)病率約3%；斜視患者一眼注視前方，另一眼偏向外側(cè)（為外斜視）或內(nèi)側(cè)（為內(nèi)斜視）；多為幼兒時(shí)期發(fā)病，分為共同性斜視、非共同性斜視和特殊類型的斜視；斜視不僅影響患者的美觀，而且對(duì)患者心理會(huì)造成一定的影響 間歇性外斜視是常見的一種共同性斜視類型，治療上主要是手術(shù)治療；可采用顯微微創(chuàng)手術(shù)治療，具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后眼位即可矯正、無疤痕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn) 另一女性患者2020年10月02日3360
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的杜鵑醫(yī)生，今天呢，我們就來談一談?dòng)嘘P(guān)于斜視的危害。 當(dāng)一個(gè)患者發(fā)生了斜視以后呢，就會(huì)首先影響到它的外觀，但是斜視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止影響美觀這一點(diǎn)，那么它最重要的呢，是破壞了雙眼一起看的能力。 影響到這個(gè)患者建立和發(fā)育正常立體式，那么這對(duì)他以后的擇業(yè)就會(huì)受到很大的限制，比如說不能選擇做外科醫(yī)生、畫家、工程師等等對(duì)立體式要求比較高的職業(yè)。 那么在日常生活當(dāng)中呢，也會(huì)有很多的不便利，那么如果對(duì)于一個(gè)立體式比較差的人，那么他在開車的過程當(dāng)中就容易出現(xiàn)交通事故。 那么沒有立體式的人也不能像我們正常人那樣可以享受3D電影帶給我們的快樂。 那么如果總是單眼出現(xiàn)斜視，那么這個(gè)眼睛的視力也會(huì)很差。 那么還有的斜視呢，是可以間歇性的出現(xiàn)的，那么病人會(huì)通過很強(qiáng)的控制力來避免斜視出現(xiàn)，那么這種控制就會(huì)導(dǎo)致他出現(xiàn)嚴(yán)重的視疲勞，那么孩子這種視疲勞就會(huì)讓他的近視發(fā)生過早，進(jìn)展過快。 當(dāng)然呢，斜視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止如此，它會(huì)影響到病人的自信心啊，影響他跟外界的交流，影響他的心理健康。 同時(shí)呢，我們有一些斜視的患者呢，還會(huì)看東西重影，那么導(dǎo)致了病人沒有辦法進(jìn)行正常的生活2020年06月23日1530
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生，我們經(jīng)常說斜視弱視聽起來這好像是一種病似的，其實(shí)呢，這是兩種完全不同的疾病。 但是呢，又具有非常密切的關(guān)系，而且可以互為因果。 簡單的講斜視呢，就是雙眼視軸不平行一只眼睛注視目標(biāo)呢，另外一只眼睛發(fā)生了偏斜。 當(dāng)這種偏斜經(jīng)常出現(xiàn)在一只眼睛上，也就是說單眼恒定性的斜視容易導(dǎo)致這個(gè)視力的發(fā)育障礙出現(xiàn)了斜視性弱視。 那么若是又是怎么回事兒呢，若是呢，主要是啊，排除了眼部的視神經(jīng)視網(wǎng)膜的器質(zhì)性的病變，但由于一些因素沒有及時(shí)的被糾正，比如說高度的遠(yuǎn)視，散光屈光參差形覺剝奪單眼斜視，那么這些原因沒有及時(shí)的被糾正以后就會(huì)造成這個(gè)孩子的視力發(fā)育障礙，出現(xiàn)了矯正視力差那么戴了眼鏡，視力也不提高，那么這個(gè)就是弱視。 如果弱視也是只出現(xiàn)在一只眼睛上，那么沒有被及時(shí)的治療好呢，這個(gè)眼睛呢，也會(huì)出現(xiàn)斜視。2020年06月23日1351
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王鵬赟副主任醫(yī)師 寧波市眼科醫(yī)院 眼科 關(guān)注 Parks三步法是用以鑒別哪一條垂直作用肌不全麻痹的，垂直作用肌單肌不全麻痹在新鮮病例先分運(yùn)動(dòng)限制方向，并注意向何方偏斜。病程長久后，由于眼外肌收縮與抑制性麻痹的形成，逐步形成共同性，例如究竟是右眼上直肌亦或是左眼上斜肌不全麻痹？從復(fù)試分析及雙眼運(yùn)動(dòng)會(huì)獲得錯(cuò)誤的結(jié)論，故必須借三步法來鑒別何眼何肌有病變，故必須借三步法來鑒別。但三步法易記但易忘，故搬書與大家分享巧記方法。如下： 1.何眼上斜視？ 第一步將功能不足的眼肌的可能性從8條減少至4條。 例如：右眼上斜視，可能麻痹的肌肉是右眼的下轉(zhuǎn)肌（右下直，右上斜），或左眼的上轉(zhuǎn)?。ㄗ笊现?，左下斜）。 2.上斜視何時(shí)最大，向右注視還是向左注視時(shí)？ 第二步將4條減少為2條，若向眼位較高眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，提示下肌麻痹，若向眼位較低眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，提示上肌麻痹。口訣：高下肌，低上肌。 例如：接上例：向左注視時(shí)上斜視最大，也即向低位眼方向注視時(shí)垂直斜視度最大，故提示上肌麻痹，即右上斜或左上直麻痹。 3.上斜視何時(shí)最大，頭向右肩傾斜時(shí)還是向左肩斜時(shí)？ 第三步即歪頭試驗(yàn)，將2條減少為1條，若向眼位較高眼的肩部傾斜時(shí)，垂直斜視度最大，提示斜肌麻痹，若向眼位較低眼的肩部傾斜時(shí)，垂直斜視度最大，提示直肌麻痹?？谠E：高斜肌，低直肌。 接上例：頭向右肩（高位眼方位）傾斜時(shí)上斜視最大，故提示右上斜麻痹。 故此上為三步法的簡單記憶方法及口訣。2020年03月12日6156
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曾錦主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 特邀專家曾井廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師。 內(nèi)斜視呢，一般在英阿青少年兒童呢，呃，大部分多見的是屈光不正屈光不正引起的，比如說我們高度遠(yuǎn)視的患者啊，他如果說在沒有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視沒有進(jìn)行屈光矯正的時(shí)候，他很容易表現(xiàn)為內(nèi)斜視就是眼位向內(nèi)偏移，也就是我們家長經(jīng)常見到所謂的斗雞眼啊啊，就是這種眼位的偏移往內(nèi)內(nèi)側(cè)偏移那么呢，在臨床中，我們首先進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光啊，如果說有。 屈光不正，即使是生理性的屈光不正，比如說這個(gè)孩子呃，四歲庫存是250度遠(yuǎn)視的話，即使是生理性的，它有內(nèi)斜的話，那我們也建議要全腳啊，就是把他的這個(gè)曲光度全部矯正啊，有的孩子就是單純一副眼鏡就能夠治療他的把他的眼位擺正啊，就能夠把那些資質(zhì)好，所以呢這里呢，我就想強(qiáng)調(diào)這個(gè)驗(yàn)光配鏡也是非常的關(guān)鍵啊，這個(gè)你作為家長一定要找不要隨便到眼鏡店去配眼鏡，也不要找不專業(yè)的斜弱視的醫(yī)生去配眼鏡有斜視的孩子一定要找專業(yè)的斜弱視的防控點(diǎn)啊，進(jìn)行科學(xué)的正確的配鏡這個(gè)眼鏡配好了，可能你的鞋子也就柔軟了哈，就能夠品味就正常了，所以我也經(jīng)常接診，由于這個(gè)眼鏡配的不合適，呃，他的那些還存在還殘留有斜視度數(shù)的，這樣的病人，那我我通過改變換把它的度數(shù)全部矯正以后誒這2020年01月10日2515
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李琳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 斜視是眼科常見病，常表現(xiàn)為兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。不僅影響外觀，還會(huì)嚴(yán)重影響視覺功能。部分患者會(huì)伴有弱視的情況。下面就為大家介紹一下，斜視的預(yù)后、并發(fā)癥以及治療手段。發(fā)病原因人的眼球的運(yùn)動(dòng)靠的是眼外肌的收縮。眼球的上下左右都附著不同的肌肉，相應(yīng)肌肉一收縮，眼球就會(huì)出現(xiàn)向上、向下、向左、向右等方向的運(yùn)動(dòng)。正常情況下兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)是同步的，所以我們才能清晰地看到眼前的物體，并且沒有重影現(xiàn)象。如果兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)不同步了，看到的像就會(huì)模糊重影。這常常是兩只眼的協(xié)調(diào)指揮部位出現(xiàn)問題，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡導(dǎo)致的。斜視是兒童的常見眼病，與基因異常、先天發(fā)育不良有關(guān)，大多數(shù)在出生時(shí)或者出生后就會(huì)發(fā)病。成人中發(fā)生的斜視則多是由于已知的外傷、感染等。斜視危害和預(yù)后斜視患者通常伴有視覺功能障礙, 不僅不能從事精細(xì)工作, 甚至?xí)?yán)重影響日常生活。斜視的并發(fā)癥包括立體視覺減弱或喪失，弱視，復(fù)視和混淆視。1、立體視覺減弱或喪失：雙眼觀察景物不能分辨物體遠(yuǎn)近形態(tài)。也就是說，人開始不能看清某一點(diǎn)與周圍物體的距離、深度、凸凹。這樣看到的像就不是立體的像。2、弱視：由于某些眼部疾病造成的不可矯正的，單眼或雙眼的視力下降。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，最佳矯正視力永久下降。3、復(fù)視：斜視患者兩只眼睛視線不能保持一致，所看到的景物無法重疊，即一個(gè)物體被看成兩個(gè)。兒童克服重影的表現(xiàn)就是歪頭，醫(yī)學(xué)上稱為“代償頭位”。簡單點(diǎn)說，就是孩子會(huì)把頭轉(zhuǎn)向斜視相反方向，以抵消出現(xiàn)的重影。孩子出現(xiàn)歪頭的習(xí)慣一定要到眼科檢查一下是否有斜視問題4、混淆視：兩只眼睛所看到的不同的物體重疊在一個(gè)位置，即兩個(gè)物體被看成一個(gè)。斜視一般不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，導(dǎo)致無法在暗光線下自由活動(dòng)，高考專業(yè)受限，不能開車。但通過積極及時(shí)的治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。治療手段治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。小部分癥狀較輕的斜視可以通過眼鏡矯正治療。大多數(shù)斜視需要通過手術(shù)治療。但由于每個(gè)人身體狀況不同，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要再次手術(shù)。1、非手術(shù)治療伴有中高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視可以通過佩戴矯正眼鏡即可。對(duì)于其他類型的斜視，注射肉毒素造成某條眼外肌麻痹也可以一定程度上達(dá)到目的，但是作用較局限，不可替代手術(shù)治療。2、手術(shù)治療斜視矯正手術(shù)是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者的斜視情況，切斷和重連患者的眼外肌，改變眼球受眼外肌的牽拉狀態(tài)，從而達(dá)到矯正斜視的目的。手術(shù)在結(jié)膜上切開進(jìn)行，不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。不過人眼實(shí)在是一個(gè)過于精密的器官，一次手術(shù)調(diào)整不到位是有可能發(fā)生的。部分患者在術(shù)后仍然斜視，這時(shí)就需要二次手術(shù)，再次調(diào)整眼外肌對(duì)眼球的牽拉狀態(tài)，所以治療斜視一定要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生咨詢。一般情況下斜視和弱視同時(shí)存在者，原則上先考慮治療弱視，待視力提高到一定程度再考慮手術(shù)矯正斜視。如果沒有弱視，應(yīng)盡快手術(shù)矯正斜視，以利于雙眼視功能的發(fā)育。2019年10月22日3455
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 斜視呢，是指雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。 臨床分為兩大類，共同性斜視與麻痹性斜視。 共同性斜視眼球的運(yùn)動(dòng)無障礙。 第一眼位與第二眼位斜視角是相同的。 而麻痹性斜視。 他的眼球，運(yùn)動(dòng)是受限的有俯視。 多屬于先天性外傷，以及全身性疾病而導(dǎo)致的。 治療呢，分為保守治療以及手術(shù)治療。 保守治療，包括配戴合適的矯正眼鏡。 眼罩遮蓋眼睛。 正位視訓(xùn)練搞。 而手術(shù)治療主要包括眼外肌的手術(shù)。 包括眼外肌的西后縮短。 斜視的治療，年齡越小治療效果會(huì)越好。2019年10月13日1857
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林健副主任醫(yī)師 連云港市婦幼保健院 眼科 兒童斜視的治療原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療，嗯，這里的早治療，也包括早期手術(shù)，那么手術(shù)呢，何時(shí)手術(shù)主要取決于一個(gè)是年齡，第二個(gè)是斜視度的大小，第三個(gè)斜視度的時(shí)間，還有就是斜視度是它是恒定的呢，還是間歇性的。 那么，一般來說外斜視他的最佳手術(shù)，年齡是三到五歲，另外一個(gè)如果說斜視度比較小，它小于十個(gè)圓軸度的話，我們可以暫時(shí)不手術(shù)先可以帶一個(gè)呃，沙門凈戴眼鏡來矯正眼位或者是做輔助訓(xùn)練，再觀察，如果他的斜視度增大了在考慮要手術(shù)。2019年09月27日16868
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斜視相關(guān)科普號(hào)
王忠浩醫(yī)生的科普號(hào)
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中山大學(xué)中山眼科中心
斜視與弱視科
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