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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視的病因比較復雜，包括先天發(fā)育不良、屈光異常、神經肌肉病變、外傷等，有的還可以繼發(fā)于全身其他疾病。常見的病因包括以下幾方面：1，在孩子發(fā)育過程中如果有眼外肌附著點異常、眼外肌發(fā)育過度或者不良、支配肌肉的神經發(fā)育異常、眼眶發(fā)育異常，以及大腦融合功能異常等，都可能產生斜視。有時候我們會發(fā)現同一家族中有許多人同時患有斜視，所以有的斜視也可能和遺傳因素有關。2，眼睛的調節(jié)和集合運動是互相聯(lián)系的。如果調節(jié)引起的集合過強，可能造成內斜視，如果調節(jié)力低，集合力也減弱，則可能造成外斜視。3，人的兩只眼睛視力要基本均衡，大腦才能把兩只眼睛看到的物體融合成一個完整的立體形象。如果兩只眼睛視力差異過大，比如單眼的弱視、先天性白內障、眼底病變、上瞼下垂等，都會影響雙眼單視功能，造成眼位分離，也就是斜視。所以實際上很多單眼視力有問題的孩子，首要表現往往是斜視。4，明顯的屈光異常，如屈光參差和（或）遠視眼是兒童發(fā)生內斜視的高危因素，近視、散光、屈光參差等可能是外斜視的高危因素。5，如果有頭部或者眼眶的外傷、頭面部及顱腦發(fā)育異常或者病變等也可能造成斜視。6，早產、出生體重低、圍產期疾病、染色體異常等遺傳性疾病、產前不良環(huán)境（如母親濫用藥品、吸煙、飲酒）等也是斜視的危險因素。因此如果發(fā)現孩子存在斜視一定要進行全面的檢查，了解導致斜視出現的原因。2023年09月11日
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 看手機會導致斜視，希望引起大家注意。我們就發(fā)現了大量的因看手機時間比較長而出現的斜視。呃，因為對于一般的人來說呢，我們當看遠的時候呢，眼睛是往外一點點的，呃，那么我們看近的時候呢，我們的內置給于收縮，眼睛稍微往里一點點。但是呢，如果您長時間的看近呢，這個內直肌呢，就會力量越來越強，那么看遠的時候呢，你放松也放松不開了，呃，那么就會出現，呃，看遠出現俯視，甚至呢，看遠看近都出現俯視。特別是呢，它跟您的視疲勞呢，是直接相關的，當您看手機時間長，這兩天比較多，那么它呢，腹視就會加重，這種情況呢，引發(fā)斜視的幾率呢，就非常高。2022年05月17日1109
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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 兒童眼科 1、什么是斜視？ 正常情況下，當我們注視正前方時，兩個眼球都處于正中位置，而且向各個方向轉動時兩眼的位置也都是對稱的；當注視前方時，一只眼球位于正中間，另一只眼的黑眼珠偏離正中，就稱為斜視。 2、斜視有哪些類型？ 斜視根據偏離方向一般分為內斜視（俗稱斗雞眼）、外斜視、上斜視、下斜視。 3、為什么會發(fā)生斜視？ （1）首先了解一下控制眼球運動的肌肉解剖：我們每只眼球有六條肌肉支配眼球運動，包括4條直肌（內直肌、外直肌、上直肌、下直?。┖蛢蓷l斜?。ㄉ闲奔 ⑾滦奔。粌戎奔?、外直肌控制眼球左右轉動，上直肌、下直肌控制眼球上下運動，上斜肌、下斜肌控制眼球旋轉運動及輔助上下運動。 斜視手術方法就是通過截除或后徙眼球肌肉，調整肌肉間的力量來矯正眼位的。 （2）斜視常發(fā)生于少兒時期，斜視的原因很復雜，既有先天因素：包括遺傳、某一眼外肌發(fā)育異常導致眼球肌肉力量不平衡所致，或者眼球肌肉神經支配異常等原因引起；也有后天因素：如產傷、外傷、顱內病變等；使眼睛一條或者多條肌肉出現運動障礙，造成雙眼眼球運動失衡，從而導致斜視。 4、哪些情況會誤認為斜視？ （1）第一種情況：內眥贅皮會被誤認為內斜視。 很多有內眥贅皮的嬰幼兒家長感覺自家孩子有內斜視來眼科門診就診，由于較寬的內眥部遮蓋了部分內側眼白，部分小孩會被誤認為內斜視，眼科醫(yī)生會根據雙眼瞳孔的反光點均在瞳孔中央來排除內斜視。內眥贅皮會隨著年齡的增長有所好轉，若成年后未改善，影響美觀，可通過手術來解決。 （2）第二種情況：看遠處偏頭被誤認為是斜視。 很多家長發(fā)現孩子看電視總喜歡偏頭來眼科就診，認為孩子有斜視?？礀|西偏頭不一定是斜視，可能是近視散光或者習慣引起，首先應到眼科進行屈光檢查，若存在近視、散光可先予以矯正，同時糾正習慣。 5、斜視必須要手術嗎？戴眼鏡能不能矯正斜視？ 對于調節(jié)性內斜視（其特點是高度遠視伴有內斜視，當遠視矯正后內斜消失），此型斜視可以通過佩戴眼鏡矯正，隨年齡的增長，眼球的發(fā)育，遠視度數的降低，內斜也會消失，不需手術治療；除此之外的其他類型的斜視多數均需手術矯正2021年03月19日3431
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢，就跟大家分享一下有關于斜視的常見病因都有哪些。 那么第一個病因呢，就是支配眼球運動的神經或者肌肉麻痹或者呢，是先天性的眼外肌發(fā)育異常所導致的斜視。 那么第二點呢，就是中高度的遠視沒有被及時的矯正，那么患者呢，為了要看清楚東西，所以他會調動過多的調節(jié)力，那么這個過多的調節(jié)就會伴隨而來的過度的集合那么導致了患者出現內斜視也就是我們所稱作的調節(jié)性那些。 那么，第三個原因呢，就是在我們大腦有一個功能是控制眼球位置不發(fā)生偏斜的，那么這個功能就叫融合功能，那么對于融合功能比較差的患者來講呢，它也容易發(fā)生謝世。 那么第四點呢，就是由于各種原因所導致的單眼視力差那么只是用一只眼睛來看東西那么另外一只眼睛呢，就容易發(fā)生偏斜。2020年06月23日1829
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 遠視眼的孩子容易發(fā)生內斜視，這種內斜視的產生和眼睛的調節(jié)、集合運動有密切關系。人為了保持雙眼單視，在長期實踐中使調節(jié)和集合之間形成兩者互相搭配的復雜的聯(lián)動關系。 過度調節(jié)可伴隨過度的集合，醫(yī)學上稱之為調節(jié)性集合調節(jié)比 (AC/A)。當雙眼調節(jié)增加時集合也增加，過度和持續(xù)的集合是內斜的誘因。 遠視眼的眼軸(前后軸)相對短，所以物像落在視網膜后邊，為了讓物像落在視網膜上必須使用過多的調節(jié)來增加屈光力，伴隨著調節(jié)的增加，必然也發(fā)生過強的集合，久而久之發(fā)生內斜，醫(yī)學上稱這為調節(jié)性內斜。 這類斜視顯然是由遠視屈光狀態(tài)引起的，所以內斜的孩子一定要做散瞳下的驗光，為的是麻痹睫狀肌，放松調節(jié)，并盡早矯正遠視，對遠視眼不可放任不管，需要早發(fā)現、早矯正，才能避免給生活造成不必要的麻煩。2019年11月06日5975
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李杰副主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 垂直方向的上下斜兒童，眼斜的外觀可能不明顯，顯著的體征是 “歪頭”，醫(yī)學上又稱為“代償頭位”或“斜頸”。 此類現象易發(fā)生在斜視度數小的患者，度數大外觀很明顯但失去代償反而歪頭不明顯了，于是增加了家長朋友發(fā)現問題的難度。 當然，孩子習慣歪頭的原因有很多，上下斜只是其中的一種，此外，本身的不良習慣，眼部疾病如屈光不正，結膜炎，其他類型的斜視如限制性斜視，眼球后退綜合征等都可以導致歪頭，隨著視屏終端的廣泛應用，甚者出現了視屏終端性的歪頭，即盯著屏幕就出現歪頭；我們定義由于斜視導致的斜頸稱為眼性斜頸；而另外一大類由于頸部肌肉畸形導致的斜頸稱為肌性斜頸，常常由于胸鎖乳頭肌的發(fā)育不良引起。 眼性斜頸是怎么發(fā)生的呢？例如：上下斜視的孩子頭正位時，物像不能對稱性落在雙眼的黃斑中心凹，物體會出現一高一低的“重影”現象。為了看清楚，輕度斜的孩子就會歪著頭看，使雙眼位置趨于一致，這樣眼前的物體就會聚集到一點，“重影”現象消失。而重度斜視的孩子即使歪頭也不能保持物像的平衡，于是放棄代償，不再歪頭，但雙眼單視功能不能正常發(fā)育，即失去融合視覺和立體視覺。 長期的歪頭會導致孩子面部畸形（例如臉部大小不對稱），肩胛、脊柱、骨骼變形，嚴重影響孩子的美觀和自信。即使代償期斜頸患兒能暫時能維持一定的雙眼視功能，但長久發(fā)展也可以導致失去代償，那時候不僅影響外觀而且失去了立體視覺等高級視功能。 眼性斜頸正規(guī)的治療方法應該是光學矯正或是斜視矯正術，目標都是去追根溯源矯正斜視，斜視消除了頭位也自然正了。光學矯正是通過三棱鏡對光線的偏折調整物像的位置，而斜視矯正手術則是直接改變眼球的位置，兩者都可以達到治療的目的。然而筆者在臨床上見到不少的患兒，未經眼科醫(yī)生的詳細檢查，貿然行外科的斜頸手術，結果術后仍歪頭。造成這種現象究根源底是由于沒有弄清眼性斜頸和肌性斜頸的區(qū)別，盲目施行了斜頸手術，致使孩子遭受不必要的痛苦。 因此，若孩子存在習慣性的歪頭，建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，一定要排除眼性斜頸，不要盲目行外科斜頸手術或是其他矯正治療。 河南省人民醫(yī)院眼科 李杰2019年08月17日2887
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曹木榮主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 斜視的原因：少部分斜視有比較明確的原因，如外傷，炎癥，甲狀腺相關眼病，神經系統(tǒng)疾病，重癥肌無力，屈光調節(jié)性內斜等，大部分斜視是無法確定其發(fā)病原因的，可能與下列因素有關。 1. 解剖因素：眼外肌先天性發(fā)育異常，包括肌肉附著點位置，肌肉鞘膜，眼球筋膜，眼眶等。 2. 調節(jié)因素：遠視和長期近距離用眼，導致調節(jié)增加和過度集合，易發(fā)生內斜視，高度近視少用調節(jié)和集合，易 形成外斜視。 3. 融合功能異常，正常的融合功能可以把輕微的斜視控制在隱斜狀態(tài)，嬰幼兒融合功能非常脆弱，一些不良視覺環(huán)境，如屈光不正，高燒，驚嚇，外傷，長時間單眼遮蓋等，都有可能引起斜視。 4. 神經功能異常。 5 感覺障礙：先天或后天眼病致視力低下，雙眼不能正常融像。 6. 遺傳因素 本文系曹木榮醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2018年06月30日3824
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