-
吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 對(duì)于需要手術(shù)矯正的斜視病例，大家最關(guān)心的問(wèn)題是手術(shù)恢復(fù)期多久，是不是影響上學(xué)或者工作？一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的斜視手術(shù)都是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，傷口非常小，術(shù)后包括術(shù)后當(dāng)天都不需要包眼。（1）對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，恢復(fù)比成人更快，一般術(shù)后第二天可以正常上學(xué)，體育課建議停3-4周。（2）對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，也是一樣，可以上班用眼，無(wú)需包扎。術(shù)后1周內(nèi)眼部紅腫相對(duì)明顯一些，有些人會(huì)覺(jué)得異物感和容易流淚，眼部完全褪紅大約需要1月左右，無(wú)需拆線。03月13日
391
0
0
-
吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 一眼長(zhǎng)期視力不佳，是導(dǎo)致斜視的重要原因，大部分會(huì)表現(xiàn)為外斜視，有少部分人則出現(xiàn)內(nèi)斜視。這種斜視一般隨著年齡逐漸加重，明顯影響外觀。最常見(jiàn)導(dǎo)致視力不好的原因包括先天的視網(wǎng)膜疾病，視神經(jīng)疾病，白內(nèi)障，外傷等。很多視網(wǎng)膜醫(yī)生建議，反正看不見(jiàn)就算了，就不要手術(shù)了。其實(shí)這種斜視通過(guò)手術(shù)，至少外觀會(huì)到明顯的改善，生活和工作質(zhì)量也會(huì)大大提高，還是具有意義的。下面這個(gè)例子就能充分體現(xiàn)，第二張圖是手術(shù)后第二天復(fù)查，眼睛還有點(diǎn)腫。等紅腫消退，就看不出來(lái)手術(shù)的痕跡了。。03月12日160
0
0
-
02月09日52
0
0
-
艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 那你那你要現(xiàn)在做了再斜了呢，有意義嗎？沒(méi)有意義的，因?yàn)槿跻暃](méi)有治好，你還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術(shù)呢，不然的話很容易在斜矯正視力0.9以上，達(dá)不到的先不做，因?yàn)槟F(xiàn)在如果說(shuō)有弱視的情況下，做了斜視手術(shù)，他在斜的幾率是非常高的，剛才我們那個(gè)病人是這樣的，因?yàn)閮芍谎塾幸粋€(gè)很大的屈光參差，那么在他的發(fā)育過(guò)程中呢，就產(chǎn)生了一個(gè)弱視，同時(shí)呢，這個(gè)病人還合并有一定程度的內(nèi)斜視，那么內(nèi)斜視和弱視同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候呢，我們一定是先治療弱視，當(dāng)矯正視力在0.9以上的時(shí)候呢，我們才考慮進(jìn)行斜視手術(shù)，做了斜視手術(shù)以后呢，兩只眼如果視力差距還很大，那么我們?cè)龠M(jìn)行遮蓋，對(duì)斜視來(lái)說(shuō)又是一個(gè)破壞，因?yàn)閮芍谎畚覀冇肿屗辉谝黄鹩昧?，?fù)發(fā)的幾率是很高的，或者說(shuō)呢，即使治療了斜視以后呢，兩只眼還是用不到一起使。 現(xiàn)不了，我們做斜視手術(shù)的目的達(dá)到雙眼視功能的恢復(fù)，所以當(dāng)弱視和斜視同時(shí)出現(xiàn)的時(shí)候呢，我們一定提倡先治療弱視，把視力治好了，再進(jìn)行斜視手術(shù)。2024年11月19日19
0
0
-
艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 哦，您這個(gè)視力不行啊，您這個(gè)您這弱視沒(méi)有治好，您還得繼續(xù)遮蓋，先把弱視治好了才能考慮手術(shù)呢，跟您年頭沒(méi)關(guān)系，跟您怎么治有關(guān)系，您在前四年肯定沒(méi)好好治，我就是糊弄，我沒(méi)說(shuō)錯(cuò)吧，矯正視力0.9以上還不到，先不做，因?yàn)槟F(xiàn)在如果說(shuō)呃，有弱視的情況下，做了斜視手術(shù)，他在斜的幾率是非常高的，基本弱視治療呢，就兩個(gè)方式，一個(gè)呢是帶鏡，一個(gè)是遮蓋訓(xùn)練，不占大頭，占非常小的比例，可做可不做，您要是戴鏡不好好帶遮蓋，糊弄事兒永遠(yuǎn)好不了，不是您這4年的事兒，40年他也好不了，所以您不好好遮蓋，那沒(méi)有用的，您這不是論年頭的行，咱不是比歲數(shù)大的啊，行，所以您呢回去好好遮蓋。2024年11月13日124
0
1
-
2024年10月22日136
0
0
-
2024年08月02日42
0
0
-
劉敬副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 治療：非手術(shù)療法：適用于小度數(shù)外斜視患者，包括負(fù)鏡過(guò)矯療法、矯正屈光不正、部分遮蓋治療、正位視訓(xùn)練、三棱鏡矯正和A型肉毒桿菌毒素注射。手術(shù)治療：重視雙眼視覺(jué)的恢復(fù)，矯正眼位是關(guān)鍵，雙眼視功能的恢復(fù)在治療中占有重要地位。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式根據(jù)患者情況而定。雙眼視功能的重建：雙眼視覺(jué)分為同時(shí)視、融合功能、立體視覺(jué)三級(jí)。斜視治療中，通過(guò)雙眼視覺(jué)功能訓(xùn)練促進(jìn)患者雙眼視覺(jué)的恢復(fù)和重建。視知覺(jué)學(xué)習(xí)：利用大腦神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過(guò)特定視覺(jué)刺激和學(xué)習(xí)激活信號(hào)通路，矯治和改善大腦神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)加工處理能力。2024年05月22日547
0
1
-
袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 在上一篇科普中，我們演示了甲狀腺眼病斜視的治療方法及特點(diǎn)，本例患者不僅眼睛向下斜視，上轉(zhuǎn)受限，同時(shí)伴有眼球突出！這種情況下通常有兩種手術(shù)方案。一、分次手術(shù)當(dāng)眼球突出比較嚴(yán)重。肌肉增粗累及多條，需要做復(fù)雜的眼眶減壓手術(shù)和斜視矯正時(shí)可以先完成減壓，讓眼球回退，待病情穩(wěn)定后再行斜視矯正，需要兩次手術(shù)，其中間隔3-6個(gè)月。甲狀腺眼病手術(shù)的原則。1、第1步總是先完成減壓，讓眼球的突出度明顯改善，此時(shí)眼位會(huì)有變動(dòng)；2、第2步完成斜視矯正術(shù)，糾正眼位；3、第3步根據(jù)上、下瞼退縮的情況，再進(jìn)行矯正術(shù)。當(dāng)患者病變涉及到雙眼，同時(shí)累及眼眶、眼外肌、眼瞼時(shí)且病變嚴(yán)重時(shí)，最多可能需要3-4次手術(shù)。二、聯(lián)合手術(shù)現(xiàn)階段有些手術(shù)在病情允許情況下，嘗試聯(lián)合完成以縮短治療周期，減少手術(shù)次數(shù)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者疾苦，比如1、全麻下眶減壓聯(lián)合斜視矯正2、局麻下斜視矯正聯(lián)合眼瞼退縮矯正本例患者的特點(diǎn)是1、突出度尚可，2，斜視累及單條肌肉；因此首先完成眼眶外側(cè)壁和深部減壓，讓眼球回退的同時(shí)完成下直肌后退。全麻下斜視手術(shù)的預(yù)測(cè)性相對(duì)局麻而言略差，但在術(shù)前充分溝通后。最終一次手術(shù)解決所有問(wèn)題?；颊哌€有輕度的眼瞼退縮，如果對(duì)外觀有更高要求，也可進(jìn)一步治療。2023年11月11日495
0
6
-
陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 姜某男13歲主訴：左眼看黑板不清晰現(xiàn)病史：從22年上學(xué)期有-1.50度，學(xué)校查視力，發(fā)現(xiàn)視力異常，家長(zhǎng)帶孩子來(lái)店檢查。檢查：VOD:1.0?OS:0.15OD:1.0/33cm?OS:1.0/33cmOD:0DS矯正1.0OS:-2.50DS矯正1.0PD:54mm角膜映光：正位交替遮:由外向內(nèi)，遮去遮：向內(nèi),幅度小恢復(fù)較快眼軸：R:22.52??????L:23.57四孔燈：40cm5燈5m2燈立體視：200”調(diào)節(jié)靈敏度：OU:2（-）cpm?OD:2?(-)cpmOS:2?(-)cpm正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)：NRA:+2.00PRA:-1.50眼位：遠(yuǎn)：5△EXO近：10△EXO請(qǐng)給予診斷1.屈光不正:雙眼屈光參差，左眼單純性近視2.雙眼共同性外隱斜，雙眼調(diào)節(jié)滯后，立體視覺(jué)異常分析:孩子由于長(zhǎng)期大量用眼習(xí)慣不良，看近過(guò)多產(chǎn)生近視，又由于坐姿用眼習(xí)慣問(wèn)題導(dǎo)致雙眼屈光參差，還存在外斜現(xiàn)象?，F(xiàn)在需要解決問(wèn)題是:1.解決雙眼屈光參差，解除雙眼視疲勞，恢復(fù)視功能，增加調(diào)節(jié)，集合，減少隱斜量，控制度數(shù)增加干預(yù)要點(diǎn):1.矯正屈光不正2.訓(xùn)練放松眼肌力量，調(diào)節(jié)集合訓(xùn)練3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)4.設(shè)計(jì)科學(xué)家庭護(hù)眼模式5.家長(zhǎng)監(jiān)督6.長(zhǎng)期視覺(jué)追蹤干預(yù)方案1.配鏡?等像鏡片或者高清鏡片，配鏡足矯2.訓(xùn)練:裂隙尺單孔15分鐘+反轉(zhuǎn)拍15分鐘+眼貼10分鐘+哺光儀3分鐘3.補(bǔ)充葉黃素12mg/天4.家庭訓(xùn)練:反轉(zhuǎn)拍15分鐘+聚散球10分鐘由遠(yuǎn)到近每天兩次+坐姿矯正器+家用眼膏+蒸汽眼罩5.一周復(fù)查，定期跟蹤僅代表個(gè)人觀點(diǎn)2023年11月03日108
0
0
斜視相關(guān)科普號(hào)
王凱醫(yī)生的科普號(hào)
王凱 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
眼科
8173粉絲69.9萬(wàn)閱讀
王家鳳醫(yī)生的科普號(hào)
王家鳳 醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
眼科
9粉絲3365閱讀
亢曉麗醫(yī)生的科普號(hào)
亢曉麗 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
眼科
1762粉絲13.1萬(wàn)閱讀