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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生今天呢，我們就來聊一聊很多患者特別關(guān)心的一個(gè)問題，斜視手術(shù)是怎樣做的。 呃，那么我們斜視手術(shù)的基本原理呢還是比較容易理解的就是通過呃，加強(qiáng)某條肌肉的力量或者是減弱某條肌肉力量，最終來達(dá)到矯正斜視的目的。 通常我們?cè)谧鼍唧w操作的時(shí)候呢，就是將某條肌肉從他的原來的附著點(diǎn)向后以幾個(gè)毫米來減弱它的力量。 或者將某個(gè)肌肉呢，縮短幾個(gè)毫米來加強(qiáng)到他的力量。 當(dāng)然，在一些復(fù)雜類型的斜視當(dāng)中，我們也會(huì)使用到肌肉的轉(zhuǎn)位肌肉的移植肌肉的連接等等一些復(fù)雜的手術(shù)操作。 但是總體上來講呢，我們斜視手術(shù)呢，都是在眼球表面的這個(gè)眼外肌上來進(jìn)行操作，不影響到眼球內(nèi)部的任何組織，所以呢斜視手術(shù)也是相對(duì)比較安全的手術(shù)，不會(huì)影響視力的一個(gè)手術(shù)。2020年02月22日
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生今天呢，我們聊的話題是斜視應(yīng)該什么時(shí)候來做手術(shù)。 呃，總的原則來講呢，先天性斜視越早做越好，那么對(duì)于后天性斜視呢，我們首先呢去盡可能的去發(fā)現(xiàn)它的病因，或者它的誘因，那么解除了病因和誘因以后呢，我們?cè)賮碛^察他的斜視狀態(tài)是間歇性發(fā)生的呢，還是恒定性的發(fā)生，那么這個(gè)斜視是在單眼發(fā)生還在雙眼可以交替的發(fā)生，那么這個(gè)鞋是對(duì)于這個(gè)患者的影響有多大，是影響到他的生活的質(zhì)量還是影響了他的雙眼視功能等等這些因素呢，都是我們需要考慮的。 也就是說，后天性斜視其實(shí)需要啊患者以及患者家屬和醫(yī)生共同來觀察，最終選擇一個(gè)對(duì)他更合適的一個(gè)手術(shù)時(shí)機(jī)。2020年02月22日925
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陳靜嫦主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 斜視是需要治療的。斜視不僅影響外觀、視力和立體視，還可能影響心理發(fā)育，給日后的生活、工作、社交和婚姻造成負(fù)面影響。 斜視的治療包括手術(shù)和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療手段主要包括戴鏡和遮蓋。大部分斜視需要手術(shù)矯正。總體來說，現(xiàn)代的斜視手術(shù)療效還是比較滿意的。 多數(shù)斜視在幼年發(fā)病，治療的選擇權(quán)在于家長。有些家長出于種種擔(dān)心，延誤了治療，殊不知可能給小孩帶來終生的遺憾。 我曾經(jīng)診治過一位已為人母的女性患者，被斜視困擾30多年。她的話讓我畢生難忘：“陳醫(yī)生，你比我家人還要親，是你讓我從此有了自信！”是的，我能理解她，斜視帶給她的更多是心病。此后，我覺得更有責(zé)任告訴各位家長，相信科學(xué)，將斜視治療交給專業(yè)醫(yī)生。2020年01月22日3055
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 斜視手術(shù)后需要配戴眼鏡的，有以下幾種情況：（1）斜視伴弱視：為矯正弱視提高視力，需要配戴矯正眼鏡。（2）斜視伴屈光不正：配戴矯正遠(yuǎn)視、近視或散光的眼鏡。（3）部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：這類患者常表現(xiàn)為配戴遠(yuǎn)視眼鏡后，斜視有所改善，但不能完全矯正。所以斜視手術(shù)只是矯正戴鏡后殘余的斜視，手術(shù)后仍需要配戴遠(yuǎn)視眼鏡來糾正另一部分斜視。所以斜視手術(shù)后，治療并未結(jié)束，還需要給予科學(xué)的驗(yàn)光，根據(jù)患者的具體情況以及眼位和視力的要求，及時(shí)更換新眼鏡。2020年01月05日5619
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曾錦主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 眼科 手術(shù)呃，我們對(duì)于成年人我們是進(jìn)行局麻進(jìn)行治療的那么呢，呃手術(shù)，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)疼痛的敏感性不一樣，那么這個(gè)手術(shù)打了嗎，一般打了麻醉以后呢，手術(shù)是不疼的啊，但是某些嗯。 那些手術(shù)或者說在內(nèi)置機(jī)在我們?cè)诼N這個(gè)溝通的時(shí)候呢，有一些眼心反射呀，或者病人的這個(gè)耐受力的不同，他還是有些反應(yīng)的，所以呢，也有的患者如果實(shí)在耐受不了，也可以考慮選擇全麻手術(shù)啊，全麻手術(shù)相對(duì)來說就病人就沒有知覺，他會(huì)配就是不存在配合的問題，但是呢J這就叫第一，你的邪術(shù)比較穩(wěn)定，同時(shí)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也比較豐富，能夠在數(shù)錢就能設(shè)計(jì)好你的斜視量啊，我們也有的醫(yī)生呢，會(huì)考慮盡量不全麻在斜視當(dāng)手術(shù)當(dāng)中還要調(diào)整他的斜視度數(shù)啊，所以呢，這個(gè)時(shí)候局麻手術(shù)就顯示出它的優(yōu)勢了，在手術(shù)當(dāng)中還可以調(diào)味，所以一般情況下80%的人。2019年11月22日6436
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趙亮副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院 眼整形眼眶病科 甲狀腺相關(guān)眼?。═AO）屬于自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，需根據(jù)患者具體情況個(gè)性化制定合理的治療措施。部分甲狀腺相關(guān)眼病患者因眼外肌增粗?jǐn)伩s，可出現(xiàn)明顯的限制性斜視，出現(xiàn)視物重影癥狀，嚴(yán)重者因眼球斜視度數(shù)較大出現(xiàn)功能性失明，而且嚴(yán)重影響外觀，明顯影響患者生活質(zhì)量，給患者造成了極大困擾。針對(duì)此種情況，在疾病活動(dòng)期時(shí)可通過全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，病情穩(wěn)定者，可通過斜視手術(shù)進(jìn)行矯正，從而極大的改善患者生活治療及外觀。2019年11月15日2013
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李琳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 斜視是眼科常見病，常表現(xiàn)為兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。不僅影響外觀，還會(huì)嚴(yán)重影響視覺功能。部分患者會(huì)伴有弱視的情況。下面就為大家介紹一下，斜視的預(yù)后、并發(fā)癥以及治療手段。發(fā)病原因人的眼球的運(yùn)動(dòng)靠的是眼外肌的收縮。眼球的上下左右都附著不同的肌肉，相應(yīng)肌肉一收縮，眼球就會(huì)出現(xiàn)向上、向下、向左、向右等方向的運(yùn)動(dòng)。正常情況下兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)是同步的，所以我們才能清晰地看到眼前的物體，并且沒有重影現(xiàn)象。如果兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)不同步了，看到的像就會(huì)模糊重影。這常常是兩只眼的協(xié)調(diào)指揮部位出現(xiàn)問題，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡導(dǎo)致的。斜視是兒童的常見眼病，與基因異常、先天發(fā)育不良有關(guān)，大多數(shù)在出生時(shí)或者出生后就會(huì)發(fā)病。成人中發(fā)生的斜視則多是由于已知的外傷、感染等。斜視危害和預(yù)后斜視患者通常伴有視覺功能障礙, 不僅不能從事精細(xì)工作, 甚至?xí)?yán)重影響日常生活。斜視的并發(fā)癥包括立體視覺減弱或喪失，弱視，復(fù)視和混淆視。1、立體視覺減弱或喪失：雙眼觀察景物不能分辨物體遠(yuǎn)近形態(tài)。也就是說，人開始不能看清某一點(diǎn)與周圍物體的距離、深度、凸凹。這樣看到的像就不是立體的像。2、弱視：由于某些眼部疾病造成的不可矯正的，單眼或雙眼的視力下降。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，最佳矯正視力永久下降。3、復(fù)視：斜視患者兩只眼睛視線不能保持一致，所看到的景物無法重疊，即一個(gè)物體被看成兩個(gè)。兒童克服重影的表現(xiàn)就是歪頭，醫(yī)學(xué)上稱為“代償頭位”。簡單點(diǎn)說，就是孩子會(huì)把頭轉(zhuǎn)向斜視相反方向，以抵消出現(xiàn)的重影。孩子出現(xiàn)歪頭的習(xí)慣一定要到眼科檢查一下是否有斜視問題4、混淆視：兩只眼睛所看到的不同的物體重疊在一個(gè)位置，即兩個(gè)物體被看成一個(gè)。斜視一般不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，導(dǎo)致無法在暗光線下自由活動(dòng)，高考專業(yè)受限，不能開車。但通過積極及時(shí)的治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。治療手段治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。小部分癥狀較輕的斜視可以通過眼鏡矯正治療。大多數(shù)斜視需要通過手術(shù)治療。但由于每個(gè)人身體狀況不同，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要再次手術(shù)。1、非手術(shù)治療伴有中高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視可以通過佩戴矯正眼鏡即可。對(duì)于其他類型的斜視，注射肉毒素造成某條眼外肌麻痹也可以一定程度上達(dá)到目的，但是作用較局限，不可替代手術(shù)治療。2、手術(shù)治療斜視矯正手術(shù)是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者的斜視情況，切斷和重連患者的眼外肌，改變眼球受眼外肌的牽拉狀態(tài)，從而達(dá)到矯正斜視的目的。手術(shù)在結(jié)膜上切開進(jìn)行，不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。不過人眼實(shí)在是一個(gè)過于精密的器官，一次手術(shù)調(diào)整不到位是有可能發(fā)生的。部分患者在術(shù)后仍然斜視，這時(shí)就需要二次手術(shù)，再次調(diào)整眼外肌對(duì)眼球的牽拉狀態(tài)，所以治療斜視一定要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生咨詢。一般情況下斜視和弱視同時(shí)存在者，原則上先考慮治療弱視，待視力提高到一定程度再考慮手術(shù)矯正斜視。如果沒有弱視，應(yīng)盡快手術(shù)矯正斜視，以利于雙眼視功能的發(fā)育。2019年10月22日3455
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斜視相關(guān)科普號(hào)
楊旭波醫(yī)生的科普號(hào)
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亢曉麗醫(yī)生的科普號(hào)
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