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趙晨主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 我的門診手術(shù)時(shí)間：每周一汾陽院區(qū)、周二浦江院區(qū)。寒、暑假期間為照顧學(xué)齡人群可能在其他時(shí)間段增開，術(shù)前必詳細(xì)告知。一、術(shù)前1.術(shù)前一周請(qǐng)完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，術(shù)前檢查交費(fèi)后不可跨院區(qū)總院做！全身檢查（抽血、胸片、心電圖）時(shí)間：總院（汾陽路83號(hào)）周一到周五8：00—16:30、周六上午浦江鎮(zhèn)（江月路2600號(hào)）周一到周五8:30—16:302.周一門診手術(shù)病人于前一周的周五制訂手術(shù)方案，周二門診手術(shù)病人于手術(shù)當(dāng)周的周一上午十點(diǎn)制訂手術(shù)方案。制訂手術(shù)方案的地點(diǎn)為寶慶路19號(hào)304診室，請(qǐng)帶齊所有術(shù)前檢查報(bào)告，由我親自檢查并制定手術(shù)方案，所有報(bào)告合格后方可手術(shù)。如因節(jié)假日或其他原因更改手術(shù)方案制定時(shí)間必有工作人員事先聯(lián)系，請(qǐng)保持預(yù)留手機(jī)號(hào)碼的準(zhǔn)確性與暢通。3.麻醉評(píng)估目前病房周轉(zhuǎn)比較快，斜視手術(shù)多為臨入臨術(shù)，為保證手術(shù)安全所有住院手術(shù)患者請(qǐng)?jiān)谧≡呵白孕性诠娞?hào)上預(yù)約麻醉科的號(hào)，提前評(píng)估全身情況。如全身檢查報(bào)告有異常，還需補(bǔ)充其他相關(guān)檢查。麻醉評(píng)估門診時(shí)間：周一～周五全天汾陽院區(qū)、浦江院區(qū)均可4.術(shù)前三日雙眼使用左氧氟沙星眼藥水，每天四次。二、術(shù)日1.請(qǐng)按門診手術(shù)預(yù)約單上通知的時(shí)間、地點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)到院掛號(hào)、辦手續(xù)，請(qǐng)帶好押金8000元，支付寶、微信、銀聯(lián)、現(xiàn)金均可，手術(shù)結(jié)束多退少補(bǔ)。2.術(shù)中會(huì)使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物，以增加病人舒適感，術(shù)前會(huì)強(qiáng)調(diào)禁食禁水時(shí)間，術(shù)前請(qǐng)先自行網(wǎng)上預(yù)約麻醉科的門診號(hào)，請(qǐng)麻醉醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，術(shù)日需有成年家屬陪同來院。3.手術(shù)過程中雖然用藥，但是由于牽拉肌肉會(huì)有局部的疼痛與不適，需患者自行克服，可以作深呼吸，持續(xù)時(shí)間不會(huì)很長。術(shù)中不能隨意移動(dòng)身體、眨眼或者打噴嚏，有任何不適及時(shí)與我溝通。4.女性患者如在手術(shù)日處在生理期，請(qǐng)告知醫(yī)生，一般對(duì)手術(shù)無很大影響。如患者本人顧慮較多可選擇手術(shù)延期。三、術(shù)后1.術(shù)后第一天開始用眼藥水，眼藥水用法：每日三次，每兩個(gè)眼藥水之間，間隔5分鐘，眼藥水沒有先后順序，只點(diǎn)手術(shù)的眼睛。2.術(shù)后一個(gè)月不能讓洗臉?biāo)?、洗頭水等流動(dòng)的水入眼，禁止游泳。術(shù)后2周內(nèi)盡量減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，不得揉眼。3.術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，因大量出汗入眼容易刺激手術(shù)切口且會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.斜視術(shù)后眼紅會(huì)持續(xù)1個(gè)月左右，一般術(shù)后一周逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)術(shù)眼紅腫嚴(yán)重并伴有疼痛、分泌物增多等現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。5.術(shù)后正?？措娨?、閱讀書籍不受影響，但防止用眼過度。6.術(shù)后忌食辛辣刺激性食物。7.一周后復(fù)診。若您有其他任何疑問，可在好大夫上咨詢我。祝您早日康復(fù)！2019年10月19日
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 斜視呢，是指雙眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。 臨床分為兩大類，共同性斜視與麻痹性斜視。 共同性斜視眼球的運(yùn)動(dòng)無障礙。 第一眼位與第二眼位斜視角是相同的。 而麻痹性斜視。 他的眼球，運(yùn)動(dòng)是受限的有俯視。 多屬于先天性外傷，以及全身性疾病而導(dǎo)致的。 治療呢，分為保守治療以及手術(shù)治療。 保守治療，包括配戴合適的矯正眼鏡。 眼罩遮蓋眼睛。 正位視訓(xùn)練搞。 而手術(shù)治療主要包括眼外肌的手術(shù)。 包括眼外肌的西后縮短。 斜視的治療，年齡越小治療效果會(huì)越好。2019年10月13日1857
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 斜視手術(shù)前后需要注意什么，一個(gè)斜視，如果是調(diào)節(jié)性的斜視，比如說他有屈光不正遠(yuǎn)視，或者是近視這些情況的話，手術(shù)前可能要先用是戴眼鏡進(jìn)行矯正。 減輕他的調(diào)節(jié)紊亂的情況，手術(shù)后同樣也還有一段時(shí)間要重新配鏡來進(jìn)行視力的矯正，對(duì)于手術(shù)本身的刺激來說呢，是要通過這個(gè)滴消炎的眼藥水，減輕手術(shù)后的這個(gè)手術(shù)反應(yīng)減輕水腫，使得他眼睛。 的這個(gè)水腫和炎癥反應(yīng)及時(shí)的消除手術(shù)能夠恢復(fù)的比較理想，這是很重要的。2019年10月11日5562
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 呃，目前臨床上對(duì)于小兒斜視醉駕的手術(shù)年齡啊，存在著一定的爭議。 呃，一般，臨床上認(rèn)為小兒斜視在兩周歲之前進(jìn)行手術(shù)，他更有利于患兒是融合功能，呃，它的一個(gè)完善更加的完善，以及視力的更有力的恢復(fù)。 一般建議患兒啊，在術(shù)后三到六個(gè)月以內(nèi)要經(jīng)常來醫(yī)院復(fù)診，你需要觀察患兒的。 術(shù)后眼位的矯正情況以及視力的恢復(fù)情況。 當(dāng)患兒出現(xiàn)平時(shí)走路不穩(wěn)或者視力下降的情況要及時(shí)與醫(yī)生來溝通，當(dāng)你第一次手術(shù)效果不理想的前提下，可以通過配鏡來矯正或者進(jìn)行第二次的斜視矯正手術(shù)。2019年10月01日13224
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 臨床上斜視根據(jù)眼球的運(yùn)動(dòng)以及斜視角有無變化，呃分為共同性斜視和非共同性斜視治療方向分兩大方向，一是非手術(shù)治療，二是手術(shù)治療非手術(shù)治療分為四個(gè)方面，第一呢，是治療可能存在的，若是通過精準(zhǔn)眼鏡的配驗(yàn)配，二是呢著優(yōu)勢眼的一個(gè)遮蓋。 二可以通過光學(xué)矯正。 包括框架眼鏡以及三棱鏡的調(diào)制三縮瞳劑和散瞳劑的使用四光學(xué)訓(xùn)練的一個(gè)治療，而手術(shù)治療，臨床上。 主要是第一呢，是肌肉減弱行減弱數(shù)，第二是肌肉加強(qiáng)術(shù)。 具體手術(shù)當(dāng)中需要做幾條肌肉要根據(jù)你術(shù)中調(diào)整的眼位變化來做調(diào)整。2019年09月09日7652
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 多數(shù)兒童青少年。 他們的斜視是伴有屈光不正，比如說遠(yuǎn)視。 近視或者是散光這些情況的。 所以手術(shù)以后。 屈光不正還是要繼續(xù)矯正，特別是有一些有弱視的這些孩子那么更加要強(qiáng)調(diào)手術(shù)以后。 必須要繼續(xù)戴眼鏡來進(jìn)行弱視訓(xùn)練這么。 這么一個(gè)情況的話呢，它能夠達(dá)到一個(gè)提高視力鞏固學(xué)士的這個(gè)效果的這么一個(gè)目的。 成年人。 如果視力情況已經(jīng)得到矯正。 斜視手術(shù)后就不一定需要戴眼鏡。 跟兒童。2019年09月05日5811
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 前言：一般國內(nèi)外專家斜視手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：手術(shù)后正位或者手術(shù)后存在內(nèi)隱斜及外隱斜的三棱鏡度數(shù)不超過正負(fù)10 △。有些小孩手術(shù)出院時(shí)斜視度矯正非常理想，可是一段時(shí)間后家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的斜視發(fā)生變化，甚至有些外斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜視，有些內(nèi)斜視的孩子會(huì)出現(xiàn)外斜視，這是怎么回事呢？本篇文章中，我的學(xué)生、創(chuàng)業(yè)伙伴，小兒眼科副主任醫(yī)師張豐醫(yī)生會(huì)為您詳細(xì)的解答?！趧傖t(yī)生張豐醫(yī)生告訴您：一、孩子的眼睛正位是由于眼外肌控制著，醫(yī)生手術(shù)矯正斜視的目的就是通過調(diào)整眼肌的強(qiáng)弱程度矯正斜視。二、部分孩子存在先天性眼外肌發(fā)育異常或者眼外肌附著位置異常，醫(yī)生手術(shù)的目的是把異常的眼外肌重新矯正到正常的附著位置。三、以上兩種異常情況引起的斜視醫(yī)生是能夠通過手術(shù)解決的。四、有些孩子的斜視是大腦中樞對(duì)眼肌的控制能力有問題，手術(shù)后雖然眼睛可以矯正到正位，可是一段時(shí)間以后由于中樞控制能力差的原因，控制孩子斜視的輻輳能力或者分開能力不好，斜視還會(huì)發(fā)生。五、我們手術(shù)后讓孩子通過網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練就是為了防止孩子斜視的復(fù)發(fā)。但是即使是訓(xùn)練后仍有一部分孩子斜視會(huì)復(fù)發(fā)。六、一般間歇性外斜視和共同性外斜視術(shù)后極易造成外斜復(fù)發(fā)，我們稱之為斜視回退現(xiàn)象。七、內(nèi)斜視術(shù)后易成為外斜，我們稱之為斜視過矯。八、小孩子很小就做斜視手術(shù)不是為了美觀，不是為了達(dá)到美容效果，而是為了手術(shù)后孩子的視功能（包括立體視）能夠恢復(fù)正常。九、一部分孩子由于發(fā)現(xiàn)早（出生后）或者病程長（斜視數(shù)年），孩子的視功能沒有正常發(fā)育，或者從小雙眼視功能遭到嚴(yán)重破壞。這部分孩子手術(shù)后極容易復(fù)發(fā)，這樣的孩子同時(shí)雙眼視功能也不容易恢復(fù)。以上諸多原因就是為什么斜視手術(shù)后眼睛得到了正位，一段時(shí)間后孩子的斜視仍會(huì)復(fù)發(fā)，因此，不管孩子在國內(nèi)哪家醫(yī)院手術(shù)，手術(shù)前醫(yī)生都會(huì)向家長交代：“斜視手術(shù)有可能一次不能矯正，孩子需要二次或者多次手術(shù)，其實(shí)就是以上原因所致。孩子越小，可塑性越大，因此早期斜視手術(shù) 對(duì)孩子手術(shù)后雙眼視功能的恢復(fù)和重建是有著積極的作用。我們開展計(jì)算機(jī)輔助視覺訓(xùn)練預(yù)防外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)。針對(duì)斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)問題，我們專家團(tuán)隊(duì)新開展計(jì)算機(jī)輔助視覺訓(xùn)練預(yù)防外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)取得了很好的效果。我們對(duì)數(shù)百例外斜視手術(shù)采取計(jì)算機(jī)輔助視覺三步法訓(xùn)練取得了良好的效果。三步法訓(xùn)練是：1.手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練；2.融合訓(xùn)練；3.立體視功能訓(xùn)練；通過三種綜合訓(xùn)練，外斜視手術(shù)后復(fù)發(fā)（回退）病例明顯少于普通外斜視手術(shù)后不做訓(xùn)練的病例。兒童斜視有很多的種類，治療起來非常復(fù)雜，一定是要在醫(yī)生指導(dǎo)下開展針對(duì)性訓(xùn)練。針對(duì)不同的特殊情況，單純的同質(zhì)化訓(xùn)練是不能滿足的，同樣都是斜視外斜視需要大量融合訓(xùn)練，內(nèi)斜視則不能采用融合訓(xùn)練，否則越治越嚴(yán)重。斜視是一個(gè)非常復(fù)雜的治療過程，眼科醫(yī)生中，從事兒童斜視治療的醫(yī)生占比很少，擅長兒童斜視計(jì)算機(jī)輔助視覺訓(xùn)練的小兒眼科醫(yī)生更是少之又少。我們和國內(nèi)的小兒眼科專家共同開發(fā)了斜視特殊訓(xùn)練軟件，針對(duì)不同的外斜視以及不同的視覺條件，因人而異的給予訓(xùn)練方案。外斜視是斜視中發(fā)病最多的眼病，也是在醫(yī)生治療中爭議最多的疾病，因此嚴(yán)格把握斜視的治療適應(yīng)癥，是幫助孩子治愈斜視的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。病例一：寶寶：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，分開、輔助融合訓(xùn)練。病例二：壯壯：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，精細(xì)功能訓(xùn)練。病例三：花花：立體視訓(xùn)練，脫抑制訓(xùn)練，分開訓(xùn)練，配戴特殊三棱鏡，內(nèi)斜視度數(shù)小于4度時(shí)，在專家指導(dǎo)下開始融合訓(xùn)練+立體視訓(xùn)練。病例四：豆豆：需要配眼鏡，弱視訓(xùn)練，斜視訓(xùn)練綜合訓(xùn)練 弱視斜視訓(xùn)練比例：2:3，定期根據(jù)視力的增加調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。病例五：妮妮：脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練、融合訓(xùn)練綜合訓(xùn)練治療。大家看的出來，斜視訓(xùn)練是一門非常復(fù)雜的科學(xué)，需要有經(jīng)驗(yàn)的專家個(gè)性化的指導(dǎo)下訓(xùn)練。我們正在努力致力于這件造福兒童斜視的事業(yè)。內(nèi)斜視，外斜視僅有一字之差，治療則大相徑庭計(jì)算機(jī)輔助下的視覺訓(xùn)練內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練方案為什么要嚴(yán)格分開？由于內(nèi)斜視和外斜視的訓(xùn)練程序不同，訓(xùn)練的效果也不同，計(jì)算機(jī)輔助視覺訓(xùn)練系統(tǒng)嚴(yán)格把內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練做了區(qū)分，并且對(duì)各種情況下的外斜視嚴(yán)格區(qū)分治療。外斜視治療分為以下幾種：外斜視未做手術(shù)外斜視手術(shù)后內(nèi)斜視外斜視手術(shù)殘留外斜視手術(shù)后看近外斜視，看遠(yuǎn)內(nèi)斜視內(nèi)斜視手術(shù)后出現(xiàn)外斜視間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視張豐醫(yī)生提醒您：內(nèi)斜視、外斜視雖然只差一個(gè)字，但是治療起來，大有學(xué)問，治不好會(huì)增加斜視度，破壞孩子的立體視，對(duì)孩子的眼睛造成不良的影響，在給孩子做計(jì)算機(jī)輔助視覺訓(xùn)練的時(shí)候，一定通過小兒眼科醫(yī)生嚴(yán)格核對(duì)病歷，根據(jù)不同檢查結(jié)果個(gè)性化設(shè)計(jì)內(nèi)斜視、外斜視不同的治療方案。2019年09月05日1860
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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 斜視手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。 如果是。 廢用性的斜視。 那么呢，由于他的這個(gè)眼睛本身視力。 比較差。 造成他出現(xiàn)廢用性的沒有辦法故事的這種情況呢，這部分的。 患者他可能就容易出現(xiàn)所謂的斜視復(fù)發(fā)。 一般的共同性的斜視非廢用性的斜視一般復(fù)發(fā)的這個(gè)幾率，只要他的視力是矯正的好的一般都不會(huì)。 容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的這么一個(gè)情況，斜視，一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是可以再手術(shù)，再矯正的這個(gè)大家不用擔(dān)心。 就是。 就算是斜視復(fù)發(fā)了，也可以在手術(shù)矯正。2019年09月02日6518
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