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趙晨主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學科 1、關于術后復查的時間。答：斜視手術只是治療的開始而不是結束。術后需要定期門診復查視力、眼位以及雙眼視功能等，復診時間一般為術后一天、一周、一個月和三個月。期間醫(yī)生也可能會根據患者的恢復情況調整復診時間，患者須聽從醫(yī)囑。2、斜視術后需要使用那些藥物？答：一般只需遵醫(yī)囑點醫(yī)生開的眼藥水即可，很少需要打針、掛水。3、斜視術后孩子學習看書受影響嗎？答：術后正?？措娨?、閱讀書籍不受影響，但要防止用眼過度。對正在上學的患者，術后一周返校上課為宜。4、斜視術后可以劇烈運動嗎？答：不建議劇烈運動，因大量出汗入眼容易刺激手術切口且會增加感染風險。5、術后可以洗臉、洗頭嗎？答：可以，但應采取仰臥式洗頭（參考理發(fā)店的洗頭方式），不能讓洗臉水、洗頭水等流動的水入眼。術后2周內盡量減少眼球轉動，不得揉眼。6、關于術后眼紅的問題。答：斜視術后眼紅會持續(xù)1個月左右。一般術后一周逐漸消退，多數患者術后1個月可完全消失。兒童因為筋膜組織較豐富，傷口部位可能出現隆起，是正?，F象。如無疼痛、分泌物及其他特殊不適，無需特殊處理，嚴重者建議門診復查。7、術后飲食方面需要注意哪些問題？答：無特殊禁忌也無需大補，可以適當吃一些含豐富維生素、蛋白質的飲食。禁煙禁酒，禁食一些刺激性較強的食物。8、斜視術后還需要戴眼鏡么？答：一般術后需要繼續(xù)佩戴原來的眼睛，術后三個月左右待斜視度數穩(wěn)定后需要根據醫(yī)囑重新驗光、配鏡。弱視的患者術后仍然要繼續(xù)進行遮蓋等弱視治療。9、術后會出現眼部酸脹、眼球轉動困難、眼內異物感等不適怎么辦？答：以上現象是手術后的正常反應，其輕重程度和時間長短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過于擔憂。但如出現眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生或至門診就診。本文系趙晨醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年08月23日
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王哲主治醫(yī)師 河源市人民醫(yī)院 眼科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓練？ 成人患者一般不需要；小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會根據每個患者的具體情況，指導患者是否需要或繼續(xù)進行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓練。由于手術后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會發(fā)生一些變化，醫(yī)生會跟進是否仍需要進行輔助訓練等。 2.做完手術還要不要戴眼鏡？ 還要戴眼鏡。斜視手術是通過調整轉動眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡。部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調節(jié)性內斜視患者，這類患者術后一定要繼續(xù)戴鏡。所有患者正確佩戴眼鏡有助于患者提高的視力，改善立體視功能，保持雙眼正位，減少斜視復發(fā)。因此術后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導下定期驗光配鏡。 3.拆開眼包后為什么會暈？ 斜視手術后，有部分患者會出現看東西“重影”的現象，這時會“發(fā)暈”。有的患者術后未出現“重影”也會發(fā)暈，這是由于患者習慣于以前的斜視狀態(tài)，手術矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習慣于這種正常狀態(tài)。不過，無論是哪一種，手術矯正斜視后，通過一周到一個月左右的恢復和調整，一般都不會再發(fā)暈。 4.手術后眼睛的紅腫和疼痛什么時候消退？ 術后眼紅眼痛等癥狀一般在1-2月左右逐漸自行消退，患者不必過分擔心。但由于每個病人的情況不同，有些病人術后眼部紅腫較明顯，消退會慢一點。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預防傷口感染。 5.做完手術為什么還有些斜視？ 術后小度數的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術后的眼位是會發(fā)生變化的，。其二是，有些患者的斜視較復雜，如同時有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交待需要分二次或多次手術。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上漂的斜視），十分復雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。其四，對于全麻手術的小朋友來說，手術量是根據術前所查出的斜視度經過計算設計的。由于每個小朋友眼外肌的力量是不同的，而在全麻手術中又不能觀察眼位進行調整，那么術后可能會存在誤差，造成欠矯或者過矯的情況。如果出現這種情況，可以觀察半年后，再次進行手術調整。 6.手術后多久可以洗頭、游泳？ 建議手術后1～2天不洗頭，手術后1～2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應避免水進入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進入眼睛，保持傷口清潔。 7.術后重影什么時候消失？ 斜視手術后，部分患者因為異常視網膜對應或雙眼融合功能欠佳等原因，術后早期出現視物重影，一般適應1周～1月后重影消失。也有少數患者重影不消失，但因為其中有一個是“虛影”，不會影響工作和學習等。極少數患者重影不消失，而且兩個影差別不大，這時需要患者只注視其中的一個影，忽視另一個影，慢慢地被忽視的那個影就會消失。 8.手術后工作和生活中要注意什么? 斜視術后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機和電腦電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。 9.術后吃東西有禁忌嗎? 飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。 本文系王哲醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年07月31日6165
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何花主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 斜視手術后的注意事項和隨訪提醒： 1. 術后1-2周應盡量避免眼睛進水引發(fā)感染。 2. 術后1-2周應盡量避免過度揉眼和劇烈運動。雙眼術后應多休息，避免疲勞。 3. 請遵出院醫(yī)囑局部點眼水預防感染和促進手術切口愈合。 4. 遠視患者術后要遵醫(yī)囑戴鏡。術后3-4周遠近視度數在復診時可能需依據病情重新調整。 5. 術前雙眼視覺功能異常的患者，術后請遵醫(yī)囑進行適當的雙眼視覺功能訓練，以調整鞏固眼位和促進雙眼視覺的重建。 6. 斜視術后3-4周需到同濟眼科專家門診復查視力、眼位、雙眼視覺功能、屈光變化和結膜切口愈合情況等等。建議以后酌情在術后3、6、12月復診并堅持長期每年復診1~2次，根據復診時的病情，進一步調整治療方案。 7. 通知：何花副教授專家門診時間如下， 周一上午，周一下午，周四上午在武漢同濟醫(yī)院本部專家門診， 周二上午和周四下午在武漢同濟醫(yī)院的中法新城院區(qū)專家門診。 掌上同濟app,同濟醫(yī)院微信公眾號，好大夫何花教授個人網頁上均可提前預約掛號。 本文系何花醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載2016年10月30日3665
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龍心光主任醫(yī)師 佛山市第二人民醫(yī)院 眼科 1、 術后48小時內可用冰袋冷敷以減輕疼痛及出血。術后當天口服或肌注抗菌素，手術后第二天換藥，換藥后局部點滴抗菌素眼藥水與眼膏。術后7天拆線，拆線后繼續(xù)局部用藥至術后3-4周。 2、 一般白天用典必舒眼藥水和貝復舒眼藥水 點手術眼，一日4-6次；晚上睡前用迪可羅眼膏。注意貝復舒眼藥水需冷藏保存，兩種眼藥水之間間隔10-15分鐘，點眼藥水之前將手洗凈。 3、 術后洗臉、洗頭、洗澡避免眼內進水，預防術后感染。 4、 術后2周內盡量減少眼球轉動，不得揉眼。 5、 術后忌辛辣食物一個月。 6、 避免用眼疲勞，適度休息。 （更多信息詳見：劉東光教授網）7、 術后會出現眼部酸脹、眼球轉動困難、眼內異物感等不適，有些可能感到不同程度的眼痛或難以入睡，以上現象是手術后的正常反應，其輕重程度和時間長短因人而異，一般2-5天可緩解，不必過于擔憂。 8、 如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫(yī)生，并按照醫(yī)囑進行訓練。2011年11月07日7390
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