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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 發(fā)育不良啊，不是左側(cè)斜頸怎么干預(yù)？沒有包塊應(yīng)該是長期睡姿導(dǎo)致的，你有沒有大小臉??？ 只要有大小臉，喜歡看劍測，那么這就就是先天性畸形，斜頸不是睡覺導(dǎo)致的。 斜頸的孩子，他一般是出生之后由于斜頸導(dǎo)致他才長時(shí)間往一側(cè)看。 往左歪的話，他喜歡往右看，這是斜頸導(dǎo)致的，不是你睡覺睡出來的。 這是他邪徑，它先有的邪徑才導(dǎo)致的，他往一側(cè)看，往一側(cè)睡覺。 明白這一點(diǎn)。 先有的邪頸才導(dǎo)致的，他往一側(cè)睡覺的才導(dǎo)時(shí)間長了，長期一側(cè)睡覺，導(dǎo)致又導(dǎo)致的偏頭。 明白了吧，所以邪教的孩子多多少少都有點(diǎn)偏頭，這也是很常見的。 體力啊，周期多長時(shí)間能好啊，不好說啊，有好的快的，有好的慢的。2023年07月30日
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林小銘主任醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 1.出院之后還需不需要做一些斜視和弱視方面的訓(xùn)練？成人患者一般不需要，小兒患者則可能需要。主管醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況，指導(dǎo)患者是否需要或繼續(xù)進(jìn)行近距離集合、去抑制、雙眼融合視、雙眼立體視、弱視等訓(xùn)練。由于手術(shù)后患者的斜視狀態(tài)和立體視功能不同，并且還會(huì)發(fā)生一些變化，因此建議術(shù)后每個(gè)患者在出院2個(gè)月和6個(gè)月時(shí)這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)都回院復(fù)查，醫(yī)生會(huì)跟進(jìn)是否仍需要進(jìn)行輔助訓(xùn)練等。2.做完手術(shù)還要不要戴眼鏡？還要戴眼鏡。斜視手術(shù)是通過調(diào)整轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的肌肉的力量來矯正斜視，而不能矯正近視、遠(yuǎn)視和散光等屈光不正，因此，仍然需要戴眼鏡，部分患者眼鏡有矯正斜視的作用，如部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者，這類患者術(shù)后一定要繼續(xù)戴鏡，所有患者正確佩戴眼鏡有助于提高視力，改善立體視功能、保持雙眼正位，減少斜視復(fù)發(fā)。因此術(shù)后患者需要繼續(xù)佩戴眼鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期驗(yàn)光配鏡。3.拆開眼包后為什么會(huì)暈？斜視手術(shù)后，有部分患者會(huì)出現(xiàn)看東西“重影”的現(xiàn)象，這時(shí)會(huì)“發(fā)暈”。有的患者術(shù)后未出現(xiàn)“重影”也會(huì)發(fā)暈，這是由于患者習(xí)慣于以前的斜視狀態(tài)，手術(shù)矯正斜視后，看東西的角度變化了，反而不習(xí)慣于這種正常狀態(tài)，不過，無論是哪一種，手術(shù)矯正斜視后，通過1周到1個(gè)月左右的恢復(fù)和調(diào)整，一般都不會(huì)再發(fā)暈。4.手術(shù)后眼睛的紅腫和疼痛什么時(shí)候消退？術(shù)后眼紅眼痛等一般在1~2個(gè)月左右逐漸自行消失，患者不必過分擔(dān)心。但由于每個(gè)病人的情況不同，有些病人術(shù)后眼部紅腫較明顯，消退會(huì)慢一點(diǎn)。出院后要遵照醫(yī)囑滴用眼液和眼膏，預(yù)防傷口感染。5.做完手術(shù)為什么還有些斜視？術(shù)后小度數(shù)的斜視是很常見的。其一是，醫(yī)生不只是希望術(shù)后立即正位，而是希望以后長期正位，剛剛手術(shù)后的眼位是會(huì)發(fā)生變化的，出于術(shù)后斜視長期效果考慮，部分患者需要早期少量欠矯或過矯，醫(yī)生術(shù)前會(huì)交代清楚。其二是，有些患者的斜視較復(fù)雜，如同時(shí)有水平方向和垂直方向的斜視，醫(yī)生交代需要分二次或多次手術(shù)。其三是，有些患者的斜視是不可能完全消除的，如分離性垂直性斜視（一眼或雙眼向上飄的斜視），十分復(fù)雜的斜視和自小長期存在的斜視等等。6.手術(shù)后多久可以洗頭、游泳？建議手術(shù)后1~2天不洗頭，手術(shù)后1~2月不游泳。為避免傷口感染，影響愈合，應(yīng)避免水進(jìn)入眼睛。采用仰臥位洗頭，可減少水進(jìn)入眼睛，保持傷口清潔。7.術(shù)后重影什么時(shí)候消失？斜視手術(shù)后，部分患者因?yàn)楫惓Ｒ暰W(wǎng)膜對(duì)應(yīng)或雙眼融合功能欠佳等原因，術(shù)后早期出現(xiàn)視物重影，一般適應(yīng)1周～1月后重影消失。也有少數(shù)患者重影不消失，但因?yàn)槠渲杏幸粋€(gè)是“虛影”，不會(huì)影響工作和學(xué)習(xí)等。極少數(shù)患者重影不消失，而且兩個(gè)影差別不大，這時(shí)需要患者只注視其中的一個(gè)影，忽視另一個(gè)影，慢慢的被忽視的那個(gè)影就會(huì)消失。8.手術(shù)后工作和生活中要注意什么斜視術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，不要過度用眼（少看手機(jī)和電腦、電視等），不要揉眼。避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。9.術(shù)后吃東西有禁忌嗎飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，清淡飲食，忌煙酒和辛辣刺激性食物。2022年10月27日1365
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 眼科 斜視是眼睛的一種不正常狀況，也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病。它是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)。這種癥狀可能偶爾出現(xiàn)，也可能經(jīng)常發(fā)生。斜視是怎么發(fā)生的呢？當(dāng)眼球注視物體時(shí)，中樞系統(tǒng)會(huì)根據(jù)視神經(jīng)收到的信號(hào)控制眼外肌的運(yùn)動(dòng)。如果這一環(huán)節(jié)中任何一處出現(xiàn)了問題，都可以導(dǎo)致斜視的發(fā)生。此外，如果雙眼視力相差較大，也有可能產(chǎn)生斜視，按斜視的方向可分為水平斜視和垂直斜視。斜視的治療方式有保守治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)是斜視的主要治療方式。保守治療非手術(shù)治療包括驗(yàn)光配鏡、視功能訓(xùn)練、佩戴三棱鏡、使用肉毒毒素等。驗(yàn)光戴鏡這是檢查、治療斜視的首要步驟。兒童斜視在很大程度上可能與屈光不正有關(guān)。治療前首先應(yīng)使用睫狀肌麻痹劑散瞳驗(yàn)光，如有遠(yuǎn)視、近視、散光，都應(yīng)配戴眼鏡。只要及時(shí)、準(zhǔn)確地驗(yàn)光戴鏡，單純屈光不正引起的斜視多能恢復(fù)正位。對(duì)于聯(lián)合出現(xiàn)視功能發(fā)育不全的兒童，應(yīng)配合視功能訓(xùn)練恢復(fù)雙眼單視功能、增加融像能力，從而使眼位恢復(fù)正常。視功能訓(xùn)練雙眼視功能從低級(jí)到高級(jí)，分為同時(shí)視、融合視、立體視三級(jí)功能，三級(jí)功能是按順序建立的，相互依存，又有獨(dú)立的發(fā)生機(jī)制。雙眼視覺功能訓(xùn)練主要是脫抑制（雙眼視軸偏離導(dǎo)致一只眼的視覺傳入被抑制）建立同時(shí)知覺，糾正異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，增加融合功能，恢復(fù)立體視。訓(xùn)練方法主要有調(diào)節(jié)訓(xùn)練和集合訓(xùn)練，需要根據(jù)孩子的眼部檢查結(jié)果，制定治療方案。調(diào)節(jié)訓(xùn)練?有反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、鏡片閱讀訓(xùn)練等。集合訓(xùn)練?有聚散球訓(xùn)練、偏振立體圖訓(xùn)練、紅綠立體圖訓(xùn)練等。需注意，單純視功能訓(xùn)練是無法糾正斜視的，需要在戴鏡或手術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合治療，起到建立視功能、鞏固基礎(chǔ)治療的效果。通常手術(shù)后1個(gè)月可增加視覺訓(xùn)練，療程需要根據(jù)患者眼部檢查情況進(jìn)行制定。有家長會(huì)問，眼皮牽拉能不能改善斜視？答案是否定的，其對(duì)改善斜視毫無作用。佩戴三棱鏡通過三棱鏡矯正斜視，是需要一直佩戴三棱鏡的，其目的是消除復(fù)視、矯正眼位、緩解視疲勞。三棱鏡適用于以下情況。小角度斜視。斜視手術(shù)后殘留斜位。有癥狀的隱斜視或旋轉(zhuǎn)斜視、垂直斜視。特發(fā)性眼球震顫。輻輳（指注視近物時(shí)雙眼會(huì)聚的反射）功能不足或輻輳麻痹。年齡較小。眼球后退綜合征。外傷所致的麻痹性斜視。使用肉毒毒素肉毒毒素除了應(yīng)用于美容之外，也可用于斜視的治療，主要適用于麻痹性內(nèi)斜視、兒童先天性內(nèi)斜視和急性共同性內(nèi)斜視，通過麻痹眼部肌肉，讓眼球逐漸恢復(fù)到正常的位置，達(dá)到治療斜視的效果。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，效果可觀；但亦有復(fù)發(fā)的可能性。手術(shù)治療斜視治療不能一味追求保守治療，以防錯(cuò)過治療的最佳時(shí)期。斜視治療的年齡越小（手術(shù)時(shí)機(jī)以6～7歲前為最佳），治療效果越好。大部分斜視都需要進(jìn)行手術(shù)。斜視的手術(shù)方式有眼外肌的減弱和加強(qiáng)術(shù)，通過調(diào)整肌肉位置達(dá)到一個(gè)新的平衡，恢復(fù)眼位。斜視手術(shù)是在眼球表面進(jìn)行的，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)小的，一般不會(huì)改變視力和眼球內(nèi)部狀態(tài)。斜視手術(shù)不僅是為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。斜視術(shù)后有以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)。術(shù)眼遵醫(yī)囑滴眼藥水，防止臟水進(jìn)入眼內(nèi)造成感染。術(shù)后雙眼進(jìn)行視功能訓(xùn)練，以增強(qiáng)和保持穩(wěn)定的立體視功能。由于斜視手術(shù)只能矯正眼位，并不能恢復(fù)雙眼視功能，如不配合訓(xùn)練，仍有斜視復(fù)發(fā)的可能。不能揉搓眼睛，以免使眼內(nèi)肌肉出現(xiàn)滑脫現(xiàn)象。注意休息，不要用眼過度。不要吃辛辣刺激的食物。定期復(fù)診。最后，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)了斜視或者懷疑存在斜視，請務(wù)必去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。因?yàn)樾币暢擞绊懨烙^外，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失，致使眼球發(fā)育遲滯，視力不再提高。嚴(yán)重的還會(huì)影響患者骨骼發(fā)育導(dǎo)致畸形，這是因?yàn)橛行┗颊邥?huì)出現(xiàn)歪頭、側(cè)臉等代償頭位來克服視物時(shí)出現(xiàn)的不適感，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致肌肉、骨骼發(fā)育異常，最終導(dǎo)致臉部不對(duì)稱、頸椎、胸椎、腰椎畸形等。此外，斜視還會(huì)影響患兒的心理健康和社會(huì)交往，在成長過程中無法與人正常、健康地交流。千萬不能相信某些不科學(xué)的說法，比如“等孩子長大以后會(huì)慢慢好的”若延誤了診治時(shí)機(jī)，后果將是不可挽回的。2022年09月15日828
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 成年人斜視是可以進(jìn)行治療的，根據(jù)斜視類型和程度的不同，而采取的方法不同。?、偈中g(shù)療法：以手術(shù)的方法調(diào)整眼外肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置，使眼位趨于正常。非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視大多需要手術(shù)治療，改善外觀。②非手術(shù)療法：并非所有的斜視都需要手術(shù)治療，如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。而后天外傷性、神經(jīng)營養(yǎng)性的可以應(yīng)用藥物保守治療。盡管我們說成年人已經(jīng)錯(cuò)過視覺發(fā)育關(guān)鍵期，但研究表明，發(fā)育關(guān)鍵期之后的正常成年視覺神經(jīng)系統(tǒng)仍具有相當(dāng)程度的可塑性。如果合并有弱視，還是應(yīng)該先行弱視訓(xùn)練，堅(jiān)持系統(tǒng)合理訓(xùn)練，視力也有一定的提升幾率。此外，在手術(shù)獲得正位后，還需要通過視功能訓(xùn)練增加融像能力，以恢復(fù)雙眼單視功能。2022年08月15日1167
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視術(shù)后護(hù)理怎么做？眼科專家告訴你啊，今天我來教大家如何在手術(shù)以后清理眼部周圍的分泌物。那么我們就用醫(yī)生給你開的眼藥水，然后把棉簽打濕。呃，這里呢，要注意我們眼藥水的瓶口呢，不要碰到棉簽，這樣呢，把棉簽整個(gè)打濕以后呢，輕輕的擦拭眼睛的睫毛，擦拭下方眼部睫毛的時(shí)候呢，要讓病人往上看，我們扒開下眼瞼啊，分泌物呢，擦走它上方的眼瞼的時(shí)候呢，我們向上輕輕的擦去上方的分泌物。同時(shí)呢，我們也可以在擦完了分泌物以后呢，稍微清潔一下眼部周圍的皮膚，這樣呢，我們術(shù)后的眼周護(hù)理就可以在家很好的進(jìn)行了。2022年01月20日1108
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視手術(shù)后能躺著睡覺嗎？通常呢，我在手術(shù)以后呢，我都會(huì)跟他們說，你不要老躺著啊，因?yàn)轭^躺著呢，頭低位眼睛容易，嗯，今天呢，嗯，效果還不錯(cuò)，沒有什么人眼睛腫，呃，然后我給他們換完藥以后呢，其中有一個(gè)壯壯的大哥哥說，艾大夫，我今天能躺著睡覺了嗎？其實(shí)呢，我們的意思呢，就是說，您斜視手術(shù)以后，不要小病大癢，天天的躺在那兒，呃，但是呢，睡覺的時(shí)候呢，您還是可以平臥的，如果呢，您能夠把枕頭稍微抬高一點(diǎn)呢，就可以防止眼睛水腫的這種現(xiàn)象，但是呢，意思不是說不讓你躺著睡覺。2021年12月03日891
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視術(shù)后完全恢復(fù)需要多長時(shí)間？斜視手術(shù)以后呢，可能大家會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服的感覺，因?yàn)槲覀兊木€頭呢，呃，特別是結(jié)膜線在里面可能會(huì)有一點(diǎn)膜，那么這個(gè)時(shí)間呢，大概持續(xù)兩周到一個(gè)月左右，因?yàn)樽铋L時(shí)間的線頭呢，一般在一個(gè)月左右就自然脫落了，那么在這個(gè)時(shí)間呢，特別是前一周呢，可能您會(huì)感覺分泌物特別多，甚至剛開始做完以后呢，會(huì)有一些血水流出來，這些都不要緊，這些都是術(shù)中殘留的一些血水啊，很快呢，就會(huì)得到恢復(fù)，兩周以后呢，基本上感覺就沒有，嗯，第一周那么明顯了，剛做完以后，咱們的眼球呢，都是紅的，那么兩周以后呢，基本就退紅了，但是呢，還會(huì)有一些血絲完全退紅呢，每個(gè)人的時(shí)間不一樣，當(dāng)然呢，也看您保養(yǎng)的好不好，這段時(shí)間呢，我們希望大家少看手機(jī)啊，電腦啊，基本。 等恢復(fù)的時(shí)間呢，是兩周完全恢復(fù)，也就是說和正常人完全一樣了，別人看不出來你做過手術(shù)了，眼球該白的地方都白白的，這個(gè)呢，大概需要八到九個(gè)月，甚至一年以上的時(shí)間。2021年11月15日844
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 北京同仁眼科專家說斜視術(shù)后如何點(diǎn)眼藥？大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科艾麗坤醫(yī)生，斜視術(shù)后如何點(diǎn)藥？手術(shù)以后一周內(nèi)，我們會(huì)有很多的分泌物，那我們怎么清理呢？就是拿我們醫(yī)生發(fā)的眼藥水，把你手里的棉簽沾濕了，然后呢，呃，輕輕的擦拭，擦下眼睫的時(shí)候呢，向下梳，擦上眼皮的時(shí)候呢，向上梳，把這個(gè)分泌物呢，擦干凈以后，我們再進(jìn)行點(diǎn)藥。小朋友平臥，你的藥水更容易點(diǎn)進(jìn)去，點(diǎn)藥的時(shí)候呢，給小朋友輕輕的扒開下眼皮，點(diǎn)上一滴就夠用，我們的結(jié)膜囊呢，只夠容納一滴眼藥水的。2021年09月30日699
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杜軍輝副主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 眼科 目前總共有43人參與哺光儀項(xiàng)目的研究，其中23人已經(jīng)完成3個(gè)月的觀察，將結(jié)果整理了一下：23人中，失訪9人。失訪的原因可能是由于前期使用儀器免費(fèi)，檢查費(fèi)用減半，家長抱著試試的態(tài)度，并未引起足夠的重視，經(jīng)哺光儀后臺(tái)統(tǒng)計(jì)，很多孩子使用率很低，僅偶爾使用。3個(gè)月到期后，這9人并沒有來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，所以導(dǎo)致失訪。剩余14人完成3個(gè)月的使用，結(jié)果如下：6人眼軸縮短（眼軸縮短≥0.03mm），其中3人縮短＞0.1mm;4人眼軸穩(wěn)定（眼軸變化≤0.02mm）；4人眼軸增加（眼軸增加≥0.03mm）。在眼軸穩(wěn)定和縮短的9人中，戴原鏡的視力均穩(wěn)定或有1行的提高。眼軸增加的4人情況如下：1.一例為外斜視（治療前建議手術(shù)，家長未做）；2.一例未按要求戴鏡治療，前2月治療時(shí)戴功能性眼鏡（新樂學(xué)），眼軸增加，第3個(gè)月讓更換為普通眼鏡治療，復(fù)查時(shí)第3個(gè)月有所縮短。3.一例有雙眼視功能異常，融像異常，治療時(shí)不能將2個(gè)燈融合為一個(gè)燈。4.一例調(diào)節(jié)異常，建議同時(shí)配合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，再觀察結(jié)果。此外，有1例雖然效果良好，但治療時(shí)有短暫的眼睛輕微疼痛的感覺，眼壓檢查、眼表、眼底等檢查均正常，但為安全起見，讓其停用。沒有家長報(bào)告其他不良反應(yīng)的發(fā)生。從結(jié)果中可以看出，多數(shù)效果良好，效果不好的患者基本都存在一定的問題。所以，哺光儀不是萬能的，其他問題還是要解決了才能保證治療效果。2021年08月01日3090
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