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周廣龍主治醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童眼科 斜視術(shù)后需要注意哪些問題? 一、保持術(shù)眼清潔，如果眼淚水較多或者分泌物較多，只能用消毒棉簽擦眼睛，擦完即可丟掉，不可重復(fù)使用以免術(shù)后感染。 二、手術(shù)結(jié)束后可即刻行冰敷術(shù)眼數(shù)小時(shí)，減輕術(shù)眼水腫癥狀，冰敷結(jié)束后配合護(hù)士拆開紗布點(diǎn)眼藥水。學(xué)會(huì)正確的點(diǎn)眼藥水順序和方法。 三、術(shù)后常見癥狀及應(yīng)對(duì)策略: 1.術(shù)后預(yù)防感染：點(diǎn)抗生素眼藥水2.術(shù)后眼痛、異物感、流淚等癥狀：可以使用不含防腐劑的人工淚液（如海露等，海露采用高分子量玻璃酸鈉比低分子量具有更好的粘彈性，保濕和潤(rùn)滑。海露采用優(yōu)質(zhì)的高分子玻璃酸鈉，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤(rùn)滑，對(duì)于術(shù)后結(jié)膜水腫、縫線刺激引起的刺激癥狀有很好的效果）。 3.術(shù)后水腫：加用激素眼藥水以及晚上睡前點(diǎn)含激素的抗生素眼膏一次，減輕水腫。但激素眼藥水不能長(zhǎng)期使用，以免引起眼壓升高，一般用1-2周即可。 4.術(shù)后重影：如果僅為看遠(yuǎn)重影，一般為間歇性外斜視術(shù)后輕度過矯所致，無需特殊處理；如果看近仍有重影，說明過矯量偏大，可進(jìn)行單眼交替遮蓋，減少集合，從而使過矯的眼位盡快恢復(fù)。必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑需配戴三棱鏡輔助消除重影，術(shù)后重影一般兩周左右會(huì)消失，個(gè)別要到術(shù)后1個(gè)月甚至術(shù)后3個(gè)月消失。 四、術(shù)后一個(gè)月不用手揉眼睛，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免手術(shù)線頭松脫。五、手術(shù)起一個(gè)月內(nèi)，眼睛不能進(jìn)水，不可游泳，避免術(shù)眼感染。 六、戴隱形眼鏡者，直至完全康復(fù)前，盡量不要戴隱形眼鏡。 七、手術(shù)后當(dāng)天如果沒有惡心、嘔吐癥狀，可以正常飲食。 八、注意休息，勞逸結(jié)合。避免長(zhǎng)時(shí)間看書，玩手機(jī)，電腦等。看書40分鐘抬頭看遠(yuǎn)方，緩解視疲勞。九、外出需戴防風(fēng)塵及紫外線眼鏡，防止沙子、異物等進(jìn)入眼睛 十、術(shù)后眼部禁止使用化妝品； 十一、術(shù)后患者經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)，如無明顯異常，可進(jìn)行看書、看報(bào)紙等日?；顒?dòng)；術(shù)后滿一個(gè)月則無明顯禁忌； 十二、如出現(xiàn)眼睛疼痛、癢、分泌物增多等癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診。十三、術(shù)后怎么預(yù)防斜視復(fù)發(fā)：斜視有一定的復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)概率的大小跟立體視有一定關(guān)系，如果術(shù)后立體視很快恢復(fù)，則復(fù)發(fā)的概率會(huì)大大降低，如果術(shù)后沒有立體視，復(fù)發(fā)的概率會(huì)大大增加，術(shù)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做恢復(fù)立體視的訓(xùn)練，幫助重建立體視，來降低復(fù)發(fā)率。2021年06月29日
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郭長(zhǎng)梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 眼科 門診上有許多年輕人或家長(zhǎng)帶患有斜視的小朋友來就診，當(dāng)醫(yī)生告訴患者或者家長(zhǎng)這種斜視需要手術(shù)治療時(shí)，多數(shù)患者和家長(zhǎng)憂心忡忡，擔(dān)心斜視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，擔(dān)心手術(shù)是否會(huì)影響視力。家長(zhǎng)的顧慮是可以理解的。今天我們就來講講斜視手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后需要注意哪些事項(xiàng)。大多數(shù)類型的斜視需要手術(shù)治療，斜視手術(shù)是一個(gè)相對(duì)安全的手術(shù)，主要對(duì)眼球表面的眼外肌施行手術(shù)，是把眼外肌在眼球的表面移動(dòng)適當(dāng)位置，或縮短一定長(zhǎng)度后再原位縫合于原肌止端。由于斜視是外眼手術(shù)，手術(shù)本身不進(jìn)入眼球壁內(nèi)部，因此，手術(shù)本身不會(huì)影響視力，但有可能會(huì)改變屈光狀態(tài)，極個(gè)別患兒術(shù)后早期裸眼視力會(huì)有輕微波動(dòng)，調(diào)整眼鏡后戴鏡視力可以恢復(fù)到術(shù)前。斜視手術(shù)是無菌切口，手術(shù)可能的并發(fā)癥主要是術(shù)后感染、欠矯、過矯、手術(shù)切口可能愈合不良，短期之內(nèi)可能有眼干澀眼癢等不適癥狀。手術(shù)結(jié)束時(shí)為預(yù)防感染，醫(yī)生會(huì)在術(shù)眼結(jié)膜囊內(nèi)涂用抗生素眼膏，用敷料包扎手術(shù)眼，也就是說若一眼手術(shù)，就包單眼，若雙眼手術(shù)，就包雙眼。手術(shù)后第二天，醫(yī)生打開敷料換藥，就不用再包眼睛，術(shù)后不用全身輸液點(diǎn)滴抗生素，但要堅(jiān)持遵醫(yī)囑，每日開放點(diǎn)眼。由于術(shù)后結(jié)膜切口有手術(shù)縫線，術(shù)后早期手術(shù)眼有眼紅、磨澀、癢、流淚等不適感，此時(shí)除了點(diǎn)用抗生素眼液、非甾體消炎眼液等預(yù)防感染以外，可以加用海露等人工淚眼。海露滴眼液采用優(yōu)質(zhì)的高分子玻璃酸鈉，可實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)效且更持久的保濕和潤(rùn)滑作用，能有效緩解術(shù)后早期眼干澀磨澀不適的癥狀。大約5-7天左右不適癥狀會(huì)明顯緩解，眼紅也會(huì)逐漸消退。一般情況下，術(shù)后1-2天左右即可出院，1周左右到門診復(fù)查。我科斜視手術(shù)采用8-0可吸收縫線縫合結(jié)膜切口，大部分患者采用間斷縫合，手術(shù)后10天-2周左右，縫線可以自動(dòng)脫落，不需要拆線，患者看到眼內(nèi)有藍(lán)色的線頭掉出，不用緊張。大約術(shù)后7-10天眼紅基本消退，若傷口愈合好，術(shù)后10天左右就可以上班或上學(xué)了。 斜視手術(shù)后護(hù)理很重要，術(shù)后不要用手揉眼睛，洗臉洗頭盡量小心，眼內(nèi)不要進(jìn)入臟水，出院2周內(nèi)盡量不要到人多的公共場(chǎng)合，避免傷口感染。術(shù)后飲食上無特殊忌口等要求，術(shù)后2周內(nèi)少吃辛辣刺激性食物為好。2021年04月08日2342
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生呃，有些病友問我那么結(jié)石手術(shù)以后我可不可以洗澡，呃，實(shí)際上呢，我們對(duì)于一般的生活呢，斜視手術(shù)是沒有限制的，但是呢，當(dāng)然術(shù)后第一天第二天，我們還是建議大家不要洗澡，難免洗澡用的水呢，會(huì)落進(jìn)眼睛里，因?yàn)閭跊]有完全愈合好他的抵御能力比較差，所以呢，不建議在這前兩天洗澡推薦大家可以試用一些大號(hào)的游泳鏡，比如說像這種很大的游泳鏡來把整個(gè)上上部的這個(gè)面部都蓋上呃，水不進(jìn)去，你就可以洗澡呃，還有呢就是如果萬一進(jìn)水了術(shù)后兩三天你也不用擔(dān)心你就用發(fā)給你的眼藥水兒呃，大量的沖一沖把這個(gè)臟的。 或者是不知道干凈還是臟的這些水沖一沖替換掉。2021年03月11日1699
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有病友問我結(jié)石手術(shù)以后我能不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，特別是一些女生由于斜視手術(shù)以后沒有事情可做讓你休息兩周，她又怕發(fā)胖，于是呢就考慮到了運(yùn)動(dòng)的問題，在這個(gè)時(shí)候，我們首先禁止的肯定是游泳，因?yàn)橛斡境氐乃?，有可能?huì)感染傷口，第二個(gè)呢，我們就是建議大家不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槟?，這個(gè)傷口沒有長(zhǎng)，好在你做劇烈運(yùn)動(dòng)以后呢，血液循環(huán)速度變快，有一些病人呢，可能會(huì)出現(xiàn)一些新的小的出血，影響傷口愈合的速度，對(duì)于一般的運(yùn)動(dòng)，比如說散步出去走一走，逛逛街，這些都是沒有問題的，特別提醒各位男士患有大家可以做家務(wù)幫幫你的太太多做一些家務(wù)是嗎。2021年02月15日1418
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是北京同仁醫(yī)院眼科的艾麗坤醫(yī)生，有的病友問我，我做了斜視手術(shù)以后是不是可以去旅行，實(shí)際上是這樣的，我們斜視手術(shù)呢，是一個(gè)外延手術(shù)，不耽誤您坐飛機(jī)，坐火車，只要您環(huán)境不是粉塵太多，或者是環(huán)境過于污染，都是沒有問題的，但是對(duì)于旅行來說呢，我們建議您不要去太陽暴曬的地方，因?yàn)橛械募议L(zhǎng)覺得這兩個(gè)星期沒有什么事情可做，干脆咱們?nèi)ト齺啺?，陽光比較強(qiáng)的地方，其實(shí)對(duì)眼部的這個(gè)傷口的恢復(fù)還是有一定影響的，因此呢，我建議大家，呃，旅行回家是沒有問題的，也就是說你坐飛機(jī)回家是沒有問題的，坐火車也是沒有問題的，但是如果呃，暴曬或者是去游泳，做一些呃，很強(qiáng)的旅行的這種運(yùn)動(dòng)，我覺得大家可以推遲一下，嗯，恢復(fù)的差不多了，比如說術(shù)后兩三個(gè)月以后。 再去享受生活，會(huì)更合。2021年02月05日953
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莫亞主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 1.手術(shù)當(dāng)天雙眼閉眼休息因?yàn)閮芍谎劬φＧ闆r下是同時(shí)運(yùn)動(dòng)的，有的患者只做了一只眼睛的手術(shù)，就只想遮蓋一只眼睛，但是由于另一只眼運(yùn)動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致手術(shù)眼得不到很好的休息，從而加重眼睛的水腫。 2.眼睛適當(dāng)冷敷，減輕疼痛和局部水腫3.手術(shù)后記得滴眼藥一般為抗生素眼藥、非甾體類抗炎眼藥及激素類眼藥，各一天3次，持續(xù)3-4周。注意滴眼藥時(shí)眼藥瓶口不能與眼睛接觸到哦。4.手術(shù)后出現(xiàn)重影，不要緊張重影有時(shí)很快就自行消失了，如果持續(xù)不消失，首先不要去尋找重影，而視物時(shí)盡量用注視眼，并用手遮擋非注視眼，往往不知不覺就讓重影消退了。5.手術(shù)后清淡飲食手術(shù)后注意蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜的補(bǔ)充，這樣利于傷口的恢復(fù)，手術(shù)后1月內(nèi)盡量避免過度吃辛辣刺激性食物或海鮮等，這些食物容易加重眼睛充血。醬油等有色素的食物對(duì)斜視手術(shù)患者則沒有特殊的禁忌。 6．手術(shù)后少用電子產(chǎn)品 有很多斜視患者都和電子產(chǎn)品使用過度有關(guān)哦，少用電子產(chǎn)品即利于眼睛的恢復(fù)，又使斜視不容易復(fù)發(fā)。 7. 手術(shù)后避免熬夜 熬夜使抵抗力下降，不利于傷口恢復(fù)，還會(huì)加重眼睛紅腫。 8.手術(shù)后一定要堅(jiān)持戴矯正眼鏡，如果眼鏡不合適應(yīng)及時(shí)更換，否則斜視容易復(fù)發(fā)。 9.手術(shù)后注意自己情緒的管理 手術(shù)后不能發(fā)脾氣，術(shù)后也不能抱怨和情緒低落，中醫(yī)理論中“肝開竅于目”，“憂思?xì)饨Y(jié)”，均可氣血運(yùn)行不暢，這些都不利于傷 口修復(fù)。 10.手術(shù)后避免污水入目 洗臉?biāo)?、洗頭水等未消毒的水（又稱為污水）進(jìn)眼睛，這些水會(huì)使傷口充血、發(fā)炎、紅腫，請(qǐng)手術(shù)后半年都不要讓污水入目。 11.定期復(fù)查 術(shù)后1周、2周、1月、3月、半年、1年密切隨診，發(fā)現(xiàn)問題醫(yī)生好及時(shí)健康教育和處理。 最后，祝大家早日康復(fù)！2021年02月03日2789
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艾立坤主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科 大家好，我是同仁醫(yī)院眼科的艾力坤醫(yī)生有網(wǎng)友問我斜視術(shù)后呃，是不是一定要臥床，我也看到很多病人呃，在斜視手術(shù)以后，不讓孩子起床或者是有一些大人也是天天躺在床上，其實(shí)呢，這個(gè)是完全沒有必要的，對(duì)于我們?nèi)槭中g(shù)來說呢，如果您的孩子呃，清醒的很好，其實(shí)有一些孩子呢，在術(shù)后一兩個(gè)小時(shí)甚至兩三個(gè)小時(shí)就可以在床上蹦蹦跳跳了，如果他沒有頭暈，在您看護(hù)的情況下，其實(shí)嗯兩三個(gè)小時(shí)三四個(gè)小時(shí)進(jìn)行一些活動(dòng)是完全可以的呃，而且呢，其實(shí)長(zhǎng)期臥床呢，由于長(zhǎng)時(shí)間的頭低位，反而容易引起眼部的水腫啊，因?yàn)轭^低位以后呢，這個(gè)經(jīng)過手術(shù)的這個(gè)結(jié)膜呢，可能會(huì)出現(xiàn)水腫，甚至有的時(shí)候呢，我們會(huì)告訴一些病人手術(shù)以后不要老躺著呃，可以坐著。 走路啊，一般生活都是沒有問題。2021年02月01日1340
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楊旭波副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 眼科 1. 我們一般不會(huì)對(duì)眼睛進(jìn)行包扎，術(shù)后會(huì)涂一些眼膏，術(shù)后當(dāng)天有眼膏會(huì)影響視力，可以休息下。第二天早上點(diǎn)了眼液后可以正常用眼。 2. 因?yàn)椴挥眉啿及劬Γg(shù)后當(dāng)天可能會(huì)有一些淡血流到臉上，這是正?，F(xiàn)象，只要不是濃血不停流下來，就不用擔(dān)心。用帕子擦去臉上的淡血即可，但是眼睛不要去擦，以免把細(xì)菌帶進(jìn)去。 3. 出院都會(huì)有一張出院證，遵出院證點(diǎn)眼藥和門診復(fù)查，兩種眼藥要間隔五分鐘以上。 4. 術(shù)后不能揉擦眼睛，以免引起結(jié)膜切口和肌肉縫線滑脫； 5. 術(shù)后1月內(nèi)避免讓水進(jìn)入眼睛，引起眼部感染，洗臉的時(shí)候水?dāng)Q干再擦拭而不是用流水沖洗。 6. 術(shù)后第二天，如果本來有眼鏡的，除非醫(yī)生特別交代不要戴鏡，都需要戴上以前的眼鏡，并堅(jiān)持戴鏡（除了洗澡和睡覺都戴）。即使需要重新驗(yàn)光配鏡，需要在術(shù)后一月，屈光度數(shù)穩(wěn)定后再進(jìn)行。 7. 如果有弱視需要遮蓋和訓(xùn)練的，一般在術(shù)后一月再進(jìn)行。 8.術(shù)后斜視糾正后，可能會(huì)有重影，這是因?yàn)榇竽X長(zhǎng)期適應(yīng)了斜眼看東西，大部分會(huì)自己適應(yīng)或者是通過視覺訓(xùn)練恢復(fù)。 另外術(shù)后出現(xiàn)欠矯或過矯也是非常正常的現(xiàn)象，也可能引起重影，前期可先做視覺訓(xùn)練觀察，若術(shù)后三月，欠矯或過矯的量仍然比較大，可再次行手術(shù)來調(diào)整。 9.年齡較大可配合的孩子，可在術(shù)后1月后開始雙眼視功能訓(xùn)練，以幫助雙眼視功能的恢復(fù)和鞏固手術(shù)效果。 10.手術(shù)切口縫線都是用的可吸收縫線，不需要拆線。 11. 術(shù)后因?yàn)榻Y(jié)膜下出血，會(huì)眼紅，一般會(huì)在1月左右自行消失。所以，術(shù)后眼紅是正?，F(xiàn)象，只要沒有繼續(xù)加重，也沒有疼痛，視力下降等其他表現(xiàn)，就可以觀察。 12. 若出現(xiàn)眼紅、疼痛加重，視力下降明顯，分泌物很多，應(yīng)及時(shí)就診，可在急診科就診。2020年07月12日3000
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好，我是北醫(yī)三院眼科的布娟醫(yī)生。 接下來呢，我們就來談一下斜視手術(shù)以后的注意事項(xiàng)。 第一呢，術(shù)后要按時(shí)的點(diǎn)眼藥水和眼藥膏來預(yù)防感染。 第二呢，呃，在洗臉的時(shí)候注意盡量避免臟水進(jìn)到眼睛里面去。 第三點(diǎn)呢，斜視的患者呢，很多都合并有屈光不正，所以要在術(shù)后呢，要及時(shí)的佩戴眼鏡。 第四點(diǎn)呢，就是要定期復(fù)查。 那么根據(jù)復(fù)查的眼淚的情況患者的視力的情況，以及他雙眼視的情況，那么醫(yī)生呢，會(huì)給他安排相應(yīng)的一些訓(xùn)練來達(dá)到提高視力恢復(fù)雙眼視以及保持這個(gè)眼位正位的啊，長(zhǎng)期穩(wěn)定性。2020年02月28日1576
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