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吳聯(lián)群主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 小兒眼科與斜弱視學(xué)科 對(duì)于需要手術(shù)矯正的斜視病例，大家最關(guān)心的問(wèn)題是手術(shù)恢復(fù)期多久，是不是影響上學(xué)或者工作？一般來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的斜視手術(shù)都是顯微鏡下微創(chuàng)手術(shù)，傷口非常小，術(shù)后包括術(shù)后當(dāng)天都不需要包眼。（1）對(duì)于孩子們來(lái)說(shuō)，恢復(fù)比成人更快，一般術(shù)后第二天可以正常上學(xué)，體育課建議停3-4周。（2）對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，也是一樣，可以上班用眼，無(wú)需包扎。術(shù)后1周內(nèi)眼部紅腫相對(duì)明顯一些，有些人會(huì)覺(jué)得異物感和容易流淚，眼部完全褪紅大約需要1月左右，無(wú)需拆線。03月13日
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李琳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 斜視是眼科常見(jiàn)病，常表現(xiàn)為兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。不僅影響外觀，還會(huì)嚴(yán)重影響視覺(jué)功能。部分患者會(huì)伴有弱視的情況。下面就為大家介紹一下，斜視的預(yù)后、并發(fā)癥以及治療手段。發(fā)病原因人的眼球的運(yùn)動(dòng)靠的是眼外肌的收縮。眼球的上下左右都附著不同的肌肉，相應(yīng)肌肉一收縮，眼球就會(huì)出現(xiàn)向上、向下、向左、向右等方向的運(yùn)動(dòng)。正常情況下兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)是同步的，所以我們才能清晰地看到眼前的物體，并且沒(méi)有重影現(xiàn)象。如果兩個(gè)眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)不同步了，看到的像就會(huì)模糊重影。這常常是兩只眼的協(xié)調(diào)指揮部位出現(xiàn)問(wèn)題，或者眼外肌中某些肌肉力量不均衡導(dǎo)致的。斜視是兒童的常見(jiàn)眼病，與基因異常、先天發(fā)育不良有關(guān)，大多數(shù)在出生時(shí)或者出生后就會(huì)發(fā)病。成人中發(fā)生的斜視則多是由于已知的外傷、感染等。斜視危害和預(yù)后斜視患者通常伴有視覺(jué)功能障礙, 不僅不能從事精細(xì)工作, 甚至?xí)?yán)重影響日常生活。斜視的并發(fā)癥包括立體視覺(jué)減弱或喪失，弱視，復(fù)視和混淆視。1、立體視覺(jué)減弱或喪失：雙眼觀察景物不能分辨物體遠(yuǎn)近形態(tài)。也就是說(shuō)，人開(kāi)始不能看清某一點(diǎn)與周圍物體的距離、深度、凸凹。這樣看到的像就不是立體的像。2、弱視：由于某些眼部疾病造成的不可矯正的，單眼或雙眼的視力下降。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，最佳矯正視力永久下降。3、復(fù)視：斜視患者兩只眼睛視線不能保持一致，所看到的景物無(wú)法重疊，即一個(gè)物體被看成兩個(gè)。兒童克服重影的表現(xiàn)就是歪頭，醫(yī)學(xué)上稱為“代償頭位”。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是孩子會(huì)把頭轉(zhuǎn)向斜視相反方向，以抵消出現(xiàn)的重影。孩子出現(xiàn)歪頭的習(xí)慣一定要到眼科檢查一下是否有斜視問(wèn)題4、混淆視：兩只眼睛所看到的不同的物體重疊在一個(gè)位置，即兩個(gè)物體被看成一個(gè)。斜視一般不能自愈，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若兒童斜視未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，則會(huì)形成弱視，導(dǎo)致無(wú)法在暗光線下自由活動(dòng)，高考專業(yè)受限，不能開(kāi)車。但通過(guò)積極及時(shí)的治療，大多數(shù)患者可以獲得良好預(yù)后。治療手段治療分為非手術(shù)和手術(shù)治療。小部分癥狀較輕的斜視可以通過(guò)眼鏡矯正治療。大多數(shù)斜視需要通過(guò)手術(shù)治療。但由于每個(gè)人身體狀況不同，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要再次手術(shù)。1、非手術(shù)治療伴有中高度遠(yuǎn)視的內(nèi)斜視可以通過(guò)佩戴矯正眼鏡即可。對(duì)于其他類型的斜視，注射肉毒素造成某條眼外肌麻痹也可以一定程度上達(dá)到目的，但是作用較局限，不可替代手術(shù)治療。2、手術(shù)治療斜視矯正手術(shù)是一種成熟并相對(duì)安全的手術(shù)。醫(yī)生根據(jù)患者的斜視情況，切斷和重連患者的眼外肌，改變眼球受眼外肌的牽拉狀態(tài)，從而達(dá)到矯正斜視的目的。手術(shù)在結(jié)膜上切開(kāi)進(jìn)行，不會(huì)在眼皮上留下影響外觀的疤痕。不過(guò)人眼實(shí)在是一個(gè)過(guò)于精密的器官，一次手術(shù)調(diào)整不到位是有可能發(fā)生的。部分患者在術(shù)后仍然斜視，這時(shí)就需要二次手術(shù)，再次調(diào)整眼外肌對(duì)眼球的牽拉狀態(tài)，所以治療斜視一定要到正規(guī)醫(yī)院，向經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生咨詢。一般情況下斜視和弱視同時(shí)存在者，原則上先考慮治療弱視，待視力提高到一定程度再考慮手術(shù)矯正斜視。如果沒(méi)有弱視，應(yīng)盡快手術(shù)矯正斜視，以利于雙眼視功能的發(fā)育。2019年10月22日3455
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