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袁鋒主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 怎么看膝關(guān)節(jié)的疼痛啊，有沒有半月板損傷，半月個(gè)叫內(nèi)側(cè)半月板，如果這里疼痛呢，我們高度懷疑是內(nèi)側(cè)半月板損傷，如這邊有疼痛的是外側(cè)半月板損傷，這邊前腳體部，后腳這里前腳體部后腳這半月板，如果這邊疼痛你是哪里痛，這里痛不是這中間這些一抬這一這個(gè)對(duì)一抬腿痛的那很我們還就高度懷疑他可能是髕骨軟化，就髕骨關(guān)節(jié)炎，還有呢，髕骨關(guān)節(jié)發(fā)育不良，就是一抬腿的時(shí)候，髕骨跟下面的股骨滑車摩擦也會(huì)導(dǎo)致的疼痛，如果這里腫呢，可能是滑膜炎，如果這里痛呢，可能髕骨軟化，那這邊還有一個(gè)髕腱，如果這邊疼痛呢，可能是髕腱炎，或者里面疼痛叫髕下脂肪墊炎，這兩側(cè)是這個(gè)韌帶，內(nèi)外側(cè)的韌帶其實(shí)都還穩(wěn)定，韌帶還好，這是內(nèi)側(cè)副韌帶，在外頭不沒。07月03日
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邢陽醫(yī)師 中山一院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一、什么是半月板？它有什么作用？半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩塊C形纖維軟骨，分別位于股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）之間，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板。它的核心功能包括：-緩沖減震：吸收膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊力，減少骨頭直接摩擦。-穩(wěn)定關(guān)節(jié)：填充股骨和脛骨的間隙，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-分布滑液：促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)軟骨組織。二、哪些原因會(huì)導(dǎo)致半月板損傷？1.運(yùn)動(dòng)損傷（急性損傷）-常見于籃球、足球、羽毛球等需要急停、轉(zhuǎn)身、跳躍的運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)突然扭轉(zhuǎn)或過度屈伸時(shí)，半月板被擠壓而撕裂。-例：籃球運(yùn)動(dòng)員落地時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板損傷。2.退行性變（慢性損傷）-多見于中老年人或長(zhǎng)期負(fù)重人群，半月板因老化、磨損逐漸破裂，常伴隨骨關(guān)節(jié)炎。三、半月板損傷的典型癥狀有哪些？-膝關(guān)節(jié)疼痛：損傷部位（內(nèi)側(cè)或外側(cè)）壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)加劇。-腫脹與積液：關(guān)節(jié)腔可能因炎癥出現(xiàn)腫脹，觸摸有波動(dòng)感。-活動(dòng)受限：膝蓋無法完全伸直或彎曲，甚至出現(xiàn)“交鎖”（關(guān)節(jié)卡住無法活動(dòng)）。-彈響或卡頓：運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)可能發(fā)出彈響聲，伴隨不適感。四、如何診斷半月板損傷？1.?醫(yī)生查體：通過“麥?zhǔn)显囼?yàn)”“研磨試驗(yàn)”等手法檢查半月板壓痛和穩(wěn)定性。2.?影像學(xué)檢查：-MRI（磁共振成像）：最常用的檢查方式，可清晰顯示半月板撕裂的位置和程度。-X線：主要排除骨折，無法直接顯示半月板損傷。五、半月板損傷的治療方式有哪些？1.保守治療（適用于輕度損傷）-休息與制動(dòng)：使用膝關(guān)節(jié)支具固定2-4周，避免負(fù)重。-物理治療：冰敷（急性期）、熱敷（慢性期）、超聲波理療緩解疼痛。-藥物緩解：口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。2.手術(shù)治療（適用于嚴(yán)重撕裂或保守治療無效）-關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)：通過小切口插入內(nèi)鏡，修復(fù)或部分切除撕裂的半月板。-半月板縫合術(shù)：適合年輕患者、血供較好的半月板外周撕裂。-半月板成形術(shù)：修剪破損半月板，保留正常組織。3.術(shù)后康復(fù)-術(shù)后1-2周：進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。-術(shù)后4-6周：逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，配合理療恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。-完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至少1年。六、如何預(yù)防半月板損傷？-運(yùn)動(dòng)前充分熱身：動(dòng)態(tài)拉伸膝關(guān)節(jié)周圍肌肉（如股四頭肌、腘繩?。?。-掌握正確運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)：避免膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣（如深蹲時(shí)膝蓋與腳尖方向一致）。-加強(qiáng)肌肉力量：通過靜蹲、靠墻抬腿等訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。-控制體重：減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重壓力，降低退行性損傷風(fēng)險(xiǎn)。七、提醒：出現(xiàn)這些情況需及時(shí)就醫(yī)！-膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)超過2周，或伴隨腫脹、交鎖癥狀；-運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)功能明顯受限，無法正常行走。半月板損傷若不及時(shí)處理，可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，影響長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)能力?？茖W(xué)預(yù)防與規(guī)范治療，是保護(hù)膝關(guān)節(jié)健康的關(guān)鍵。06月21日72
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齊祥如副主任醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 骨科 半月板這個(gè)名詞估計(jì)大家都聽過，但可能不太清楚膝關(guān)節(jié)半月板到底在哪里，有什么作用？半月板在膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)各有一個(gè)，因?yàn)橥庑蜗駨潖澋脑铝粒越邪朐掳?。半月板位于關(guān)節(jié)間隙之間，它可以增加關(guān)節(jié)接觸的面積，同時(shí)它的軟硬程度與鼻尖類似，有一定彈性，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)有一定的緩沖作用。如果你做過膝關(guān)節(jié)磁共振，常常還會(huì)在影像報(bào)告的結(jié)論里告知有半月板損傷。這個(gè)時(shí)候你可能會(huì)有疑惑，我沒有受過傷，也沒有任何感覺，為什么我的半月板會(huì)有損傷，那我應(yīng)該怎么治療呢？需不需要手術(shù)呢？一般膝關(guān)節(jié)半月板損傷有兩大主要原因。首先是外傷引起來的半月板損傷，通過磁共振檢查可以判斷半月板損傷的程度，I度或II度損傷表示可以通過限制活動(dòng)等保守治療，基本上可以正常愈合，不會(huì)影響你的功能。III度損傷意味者半月板可能有撕裂，由于半月板血供少，自愈能力差，常常需要手術(shù)來處理這種損傷，以避免后期對(duì)關(guān)節(jié)的干擾損害。當(dāng)然也不用過于擔(dān)心，因?yàn)槟壳鞍朐掳鍝p傷修復(fù)都是微創(chuàng)技術(shù)，恢復(fù)也很快。具體III度損傷到底需不需要手術(shù)，還是建議去醫(yī)院就診。膝關(guān)節(jié)半月板損傷的另一個(gè)原因就是退變，也就是老化。人到中年以后如果做磁共振檢查大概率會(huì)提示有半月板損傷，就像現(xiàn)在的肺結(jié)節(jié)一樣常見。但是此時(shí)的半月板損傷一般都是老化退變引起，通常不會(huì)超過三度損傷，但大部分情況下伴有軟骨損傷的發(fā)生，可能會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。等年齡進(jìn)一步增長(zhǎng)，還可能出現(xiàn)半月板脫位、半月板磨損，甚至半月板幾乎消失，并且常常伴有膝關(guān)節(jié)疼痛。這個(gè)時(shí)候可以選擇關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，或者做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行清理，更嚴(yán)重的可能需要做膝關(guān)節(jié)置換，具體選擇哪種治療，還是要咨詢?？漆t(yī)師。其實(shí)通俗的說，半月板有點(diǎn)像鞋墊，鞋墊壞了，走路就會(huì)磨腳不舒服，所以要像愛護(hù)自己的鞋墊一樣，愛護(hù)自己的半月板吧！2024年12月19日314
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 來源:上海六院骨科歐陽元明歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！半月板位于膝關(guān)節(jié)，呈半月形，類似于機(jī)械中的防震墊和密封圈，有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的作用。而半月板損傷是一種最常見的膝關(guān)節(jié)損傷性疾病，因半月板的連續(xù)性、完整性受到嚴(yán)重破壞而出現(xiàn)一系列臨床癥狀。表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，腿部無力、伸腿和彎腿受限等。半月板損傷是可采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療。半月板發(fā)生損傷后，根據(jù)磁共振檢查表現(xiàn)可分為3級(jí)，級(jí)別越高代表半月板損傷越嚴(yán)重。Ⅰ級(jí)損傷（退變?cè)缙冢喊朐掳逍螒B(tài)正常、表面光滑，磁共振檢查（MRI）顯示半月板內(nèi)有零星的點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影，但未達(dá)到半月板關(guān)節(jié)面。一般沒有癥狀，代表早期變性，也可能是正常所見。Ⅱ級(jí)損傷（退變晚期）：半月板形態(tài)、結(jié)構(gòu)基本正常，為半月板內(nèi)水平走行的線狀高信號(hào)，常伸延至半月板與關(guān)節(jié)囊的交界處，但不伸延至半月板的關(guān)節(jié)面，代表半月板退行性改變。Ⅲ級(jí)損傷（撕裂）：半月板形態(tài)改變，為伸延至半月板關(guān)節(jié)面的線樣或形態(tài)復(fù)雜高信號(hào)，這種情況常提示半月板撕裂。對(duì)于半月板損傷的治療方式有：一般治療急性期的半月板損傷首先使用非手術(shù)治療進(jìn)行處理，包括冰敷、休息和支具治療。冰敷急性半月板損傷時(shí)，抬高膝蓋并采取冰敷。每4～6小時(shí)一次，每次15分鐘，能減輕膝關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。休息注意休息，避免使膝關(guān)節(jié)疼痛加重的活動(dòng)。尤其避免旋轉(zhuǎn)、扭動(dòng)等可以引起膝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)的活動(dòng)。支具治療使用膝關(guān)節(jié)支具或從踝部到腹股溝的管型石膏制動(dòng)4～6周，允許拄拐負(fù)重行走，在制動(dòng)期間進(jìn)行收縮肌肉鍛煉。4～6周之后應(yīng)停止制動(dòng)，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的功能鍛煉。特別注意半月板損傷急性期不要進(jìn)行熱敷治療，因熱敷可導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，加重水腫和滲出。冷敷僅適用于急性損傷，主要目的是減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血，不適宜長(zhǎng)期使用。冷袋要用毛巾包裹，以免凍傷。藥物治療可服用布洛芬、阿司匹林等非甾體類抗炎藥以減輕疼痛。不要在關(guān)節(jié)腔注射藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，以免引起關(guān)節(jié)內(nèi)感染。Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)半月板損傷經(jīng)保守治療，癥狀會(huì)逐漸緩解，通過調(diào)整生活、工作和運(yùn)動(dòng)方式，可以延緩發(fā)展到Ⅲ級(jí)損傷。手術(shù)治療當(dāng)保守治療效果不明顯，或者損傷程度比較嚴(yán)重時(shí)（一般損傷達(dá)到3級(jí)）就需要進(jìn)行手術(shù)治療?？梢酝ㄟ^手術(shù)修復(fù)受損的半月板；對(duì)于無法修復(fù)的半月板，可施行切除手術(shù)，半月板切除后不再生，盡量避免全切。半月板修復(fù)術(shù)：多數(shù)半月板損傷后很難自行愈合。半月板周緣約1/5有血運(yùn)，周緣部損傷一般能夠妥善修復(fù)。醫(yī)生可在關(guān)節(jié)鏡指導(dǎo)下，用專用器械縫合。半月板縫合有利于恢復(fù)半月板的解剖形態(tài)和功能，遠(yuǎn)期效果較好。半月板切除術(shù)：半月板切除后不能再生，即便有再生組織，也窄小菲薄，不具有功能，應(yīng)盡量選擇部分切除。術(shù)后早期需進(jìn)行股四頭肌及膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。良好的肌肉力量對(duì)關(guān)節(jié)具有保護(hù)作用，改善肌肉力量有助于改善手術(shù)效果。歐陽元明（上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國(guó)首爾，德國(guó)慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂、肩周炎、肩袖損傷；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國(guó)際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國(guó)期刊《orthopedics》主要審稿人。2024年09月28日997
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李超主治醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 骨傷科 在關(guān)節(jié)外科的門診會(huì)遇到不少的半月板損傷，醫(yī)生會(huì)告訴你這個(gè)可以保守治療，那個(gè)又必須手術(shù)治療，為什么同樣是半月板損傷，同板不同命呢？這一切都得從丘處機(jī)經(jīng)過牛家村說起，半月板損傷是一個(gè)籠統(tǒng)的說法，按損傷部位涉及到內(nèi)側(cè)和外側(cè)，按損傷類型有：而基于核磁共振上的表現(xiàn)，按損傷程度半月板又可以分為三度：l?I度損傷(點(diǎn))：半月板形狀相對(duì)正常，表面相對(duì)光滑。在磁共振檢測(cè)過程中，半月板內(nèi)有零星的點(diǎn)狀或小結(jié)節(jié)狀高信號(hào)陰影，通常不會(huì)到達(dá)半月板的關(guān)節(jié)面。l?II度損傷(線)：半月板繼發(fā)性損傷具有大范圍出血和損傷，且不會(huì)穿透半月板邊緣，不會(huì)到達(dá)撕裂的程度，不會(huì)對(duì)半月板的功能造成嚴(yán)重?fù)p害。l?III度損傷(面)：半月板損傷相對(duì)較重，半月板的形態(tài)將發(fā)生變化，當(dāng)進(jìn)行磁共振檢測(cè)時(shí)，半月板的內(nèi)線或復(fù)雜形態(tài)的高信號(hào)，通常延伸到半月板的關(guān)節(jié)表面。?治療方法治療半月板撕裂的方法主要取決于撕裂的類型和患者的具體情況：I度損傷：保守治療：冷敷、限制活動(dòng)、使用對(duì)癥治療的抗炎藥物?？祻?fù)鍛煉：增強(qiáng)大腿肌肉力量的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車和游泳。II度損傷：物理治療：在康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和漸進(jìn)的負(fù)重活動(dòng)。可能需要手術(shù)：如果癥狀持續(xù)不改善，可能考慮關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)。III度損傷：手術(shù)治療：通常需要進(jìn)行半月板修復(fù)手術(shù)或部分切除。術(shù)后康復(fù)：康復(fù)計(jì)劃包括物理治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和力量。?康復(fù)方案根據(jù)撕裂的嚴(yán)重程度和治療方案而定，通常包括：初期康復(fù)（第2-3周）:目標(biāo):控制疼痛和炎癥，限制重載活動(dòng)?；顒?dòng):使用冰敷和升高受傷腿部，進(jìn)行無負(fù)重的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。中期康復(fù)（第4-6周）:目標(biāo):恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍和力量。活動(dòng):進(jìn)行有控制的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)和力量訓(xùn)練，如使用平衡球和彈力帶。后期康復(fù)（第6-12周）:目標(biāo):完全恢復(fù)日?；顒?dòng)和參與體育活動(dòng)?；顒?dòng):逐漸恢復(fù)跑步和跳躍等高強(qiáng)度活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)下的力量和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2024年08月23日186
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郭通亞副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 一度損傷的半月板真的不用任何處理，它就是正常的，不要再做那些過度治療了。很多人的磁共振報(bào)告啊，有半月板一度損傷，都非常的擔(dān)心自己的半月板壞了，是不是以后都不能運(yùn)動(dòng)了？我之前很多視頻講過呀，并不是所有的半月板損傷都要手術(shù)的，甚至多數(shù)的半月板損傷都不是真正意義的損傷，也不需要治療?？捎行┤藭?huì)問我就是因?yàn)橄ドw疼，查出了半月板一度損傷，難道也不要治療嗎？我給大家解釋一下原因，膝蓋疼的原因非常非常多，像肥胖，密度量大會(huì)膝蓋疼，什么肌肉正在拉傷，滑膜炎、肌腱炎、腰椎間盤突出，甚至骨頭壞死，都會(huì)引起膝關(guān)節(jié)疼痛，你的疼痛也許根本就不是半月板引起的，可能就是我說的這些原因的事兒。 過了30歲之后，你去查個(gè)膝蓋磁共振啊，只要你查個(gè)膝關(guān)節(jié)磁共振，半月板多多少少都會(huì)有點(diǎn)毛病，一度損傷幾乎都有，好多人甚至查出了二度損傷也沒有任何癥狀。這種病例我們?cè)陂T診遇到的太多太多，基本上找到膝蓋疼痛的原因，對(duì)癥治療，膝蓋的疼痛一般慢慢都會(huì)好轉(zhuǎn)，一度損傷半月板真的是不需要處理。2024年06月09日14
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胡傳真主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 什么是半月板損傷1，什么是半月板半月板是膝蓋里面的一種軟骨，在脛骨（小腿）和股骨（大腿）指間，膝蓋活動(dòng)的時(shí)候，半月起到緩沖的作用，避免骨頭磨骨頭。半月板有兩片，內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板2，半月板損傷原因半月板損傷一部分由膝蓋收到外傷引起，還有很大一部分原因是老年人，上了年紀(jì)后半月板退變引起。3，半月板損傷癥狀半月板損傷后出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)疼痛，膝蓋會(huì)腫脹，活動(dòng)時(shí)膝蓋內(nèi)有響聲，有時(shí)候在膝蓋活動(dòng)的時(shí)候會(huì)突然“卡住”，導(dǎo)致膝蓋不能彎曲，稱為交鎖現(xiàn)象4，治療1.可以進(jìn)行冷敷緩解疼痛2.減少活動(dòng)，休息3.輕度半月板損傷可以保守治療，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，打封閉針治療4.嚴(yán)重的半月板撕裂需要手術(shù)治療，可以在膝關(guān)節(jié)鏡下做微創(chuàng)手術(shù)修補(bǔ)。2024年04月01日734
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 盤狀半月板容易壞，切開來都是裂的。這位小哥的膝蓋外側(cè)關(guān)節(jié)縫疼痛，伸直疼痛，關(guān)節(jié)鏡下見外側(cè)盤狀半月板撕裂。 先用探針探一探，到底壞了多少。 我們把半月板修成正常的大小，這個(gè)步驟叫半月板成形。 用這把特制的關(guān)節(jié)鏡籃鉗伸進(jìn)去，咔咔咔把多余的半月板剪掉。 剪開來就發(fā)現(xiàn)盤狀半月板表面看著挺光滑，里面全都撕裂爛掉了，其實(shí)就像蛀牙一樣。 拿半月板撕裂和蛀牙類比，那么盤狀半月板就和智齒一樣。 遲早要處理早晚的事。有人說半月板撕裂可以保守治療，萬醫(yī)生就問，蛀牙怎么保守治療？撕裂的半月板質(zhì)量比較差，抱刀一刨就爆沒了，正常的半月板很堅(jiān)韌，刨不動(dòng)。 成型完發(fā)現(xiàn)里面還有撕裂，接近紅區(qū)，里面可以見到血管。 這種情況可以給他縫合一下，如果再切下去就很可惜了。 我們使用全內(nèi)縫合的方法，縫合3針就夠了。 先用縫合器把后腳固定在關(guān)節(jié)囊上，減少半月板的活動(dòng)度。 外側(cè)半月板國(guó)肌腱區(qū)域適合用縫合溝全內(nèi)縫合。 這樣縫合的好處是避免過度限制半月板的活動(dòng)度，此外還能給病人省錢。 縫完第三針基本上夠了，這個(gè)區(qū)域的半月板血供豐富，應(yīng)該還是能愈合的。 縫完再用探針測(cè)試一下，縫合結(jié)實(shí)，2024年03月28日280
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萬方主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 這個(gè)是正常的內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)軟骨，半月板和軟骨表面都很光滑平整，這個(gè)是同一位病人的外側(cè)監(jiān)視，半月板軟骨都磨爛了，很糟糕。為什么內(nèi)外側(cè)差那么多？因?yàn)檫@位年輕女病人盤狀半月板撕裂，拖了好幾年沒有治療，盤狀半月板已經(jīng)裂開來了，撕裂邊緣毛毛糙糙，下面的軟骨也磨爛了。多年來病人一直有癥狀，一直沒當(dāng)回事，直到膝蓋深部直才去就診。半月板撕裂如同溫水煮青蛙，如果癥狀都能影響日常生活，說明嚴(yán)重程度已非同小可了。我們只能給它有限成型，把損毀的部分切除，質(zhì)量好的組織保留。半月板后腳質(zhì)量還不錯(cuò)，就是結(jié)構(gòu)略有松弛，半月板不穩(wěn)定。 給它縫一針，恢復(fù)穩(wěn)定性，不讓半月板后腳到處亂跑，然后再把剩余的半月板邊緣和表面打磨一番，別忘了軟骨表面也要處理，這下膝蓋會(huì)爽很多，伸直不再受限了。病人非常滿意，他說，萬醫(yī)生態(tài)度和藹，很有耐心，詳細(xì)的給我分析病情，所有事情都做得非常細(xì)致，住院出院流程，需要提前準(zhǔn)備什么報(bào)銷情況，出院康復(fù)的注意事項(xiàng)都會(huì)列出來，術(shù)前認(rèn)真溝通，術(shù)后查房，把術(shù)中情況通過視頻發(fā)給我，有什么問題都會(huì)及時(shí)回復(fù)。萬醫(yī)生技術(shù)高超，做完手術(shù)當(dāng)天就可以抬腿，第二天就可以下床，也沒什么疼痛感，非常感謝萬醫(yī)生。萬醫(yī)生送2024年03月14日225
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