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張耀國(guó)康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 走路誰(shuí)都會(huì)走 但是你了解你走路時(shí) 膝蓋的狀態(tài)嗎？ 你每一次走路，膝蓋承擔(dān)了什么樣的責(zé)任，在眾多身體部位里，膝蓋并不算起眼，但卻涉及你生活的方方面面。無(wú)論是走路、跑步，還是跳躍，都少不了膝蓋的作用。 膝蓋由位于大腿的股骨下端、位于小腿的脛骨上端和髕骨共同組成，這些骨頭外包裹著一層軟骨，軟骨外有一對(duì)「墊片」，因?yàn)樾螤钕裨卵?，命名為「半月板」?就像汽車(chē)需要減震器一樣，膝蓋的骨頭之間也需要緩沖，這樣才能在用到膝關(guān)節(jié)時(shí)，不讓兩塊剛硬的骨頭直接碰在一起，否則就會(huì)引起疼痛。 半月板就是膝關(guān)節(jié)的「減震器」。 一、越用越少的半月板 半月板雖然強(qiáng)大，但它的一生卻非?？部?，當(dāng)它在發(fā)揮減少骨頭摩擦的功能時(shí)，需要以自身的磨損作為代價(jià)，且不可逆。走、跑、跳，任何日常行為都會(huì)產(chǎn)生消耗。 也就是說(shuō)，半月板是一次性的配件，越用越老，越用越少。 除了日常活動(dòng)的消耗以外，劇烈或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式，有可能使半月板瞬間撕裂或斷裂，產(chǎn)生急性的損傷和疼痛。 因此，半月板損傷最常見(jiàn)于職業(yè)運(yùn)動(dòng)員群體。 二、這四個(gè)習(xí)慣會(huì)傷害膝蓋 1. 長(zhǎng)期下蹲、跪坐 在我們做出下蹲、跪坐的動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲到了極限，半月板被向外擠壓，時(shí)間一長(zhǎng)，便容易突出，然后發(fā)生斷裂。 2. 長(zhǎng)期手提重物 長(zhǎng)期手提重物，導(dǎo)致身體負(fù)荷加重，繼而半月板的受力也相應(yīng)增加。研究顯示，手提1斤的重物，半月板需要承受7斤的重量。 3. 經(jīng)常爬樓梯、爬山 上樓梯時(shí)，我們的膝關(guān)節(jié)承受的壓力約為體重的四倍，下樓梯時(shí)會(huì)增加到八倍，這也是為什么醫(yī)生常說(shuō)「下山比上山更傷膝蓋」，這里說(shuō)一下，老年人上下樓梯的時(shí)候盡量不要提重物，最好扶著扶手。 4. 過(guò)度運(yùn)動(dòng) 當(dāng)運(yùn)動(dòng)量超過(guò)了身體能承受的最大范圍，容易出現(xiàn)損傷。中老年人的半月板已經(jīng)隨年齡退化，更容易出現(xiàn)損傷。 三.五個(gè)癥狀自測(cè)膝蓋狀態(tài) 由于大多數(shù)人對(duì)半月板缺乏認(rèn)知，導(dǎo)致很多半月板損傷沒(méi)有得到正確且及時(shí)的處理，繼而影響了后續(xù)恢復(fù)。 半月板撕裂后，患者膝蓋往往有以下幾種表現(xiàn)：疼、腫、卡、響、軟。 1、疼：尤其是在蹲起、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)受力大的情況下，半月板受到擠壓、牽扯導(dǎo)致疼痛。需要注意的是，日常走路不疼，不代表半月板沒(méi)問(wèn)題。 2、腫：有些患者在急性期會(huì)出現(xiàn)積液，所導(dǎo)致的腫脹會(huì)影響腿部屈伸活動(dòng)。 3、卡：膝關(guān)節(jié)常常出現(xiàn)“卡住”不能動(dòng)的情況，臨床上又稱為交鎖。 4、響：膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯彈響。 5、軟：常常出現(xiàn)“打軟腿”的癥狀，有關(guān)節(jié)不穩(wěn)或滑脫感，可發(fā)生不同程度的大腿、小腿肌肉萎縮。 四.五個(gè)動(dòng)作教你保護(hù)膝蓋 當(dāng)然啦，對(duì)于不可逆轉(zhuǎn)的膝蓋損耗，預(yù)防才是最好的方法。以下兩個(gè)動(dòng)作可以幫助我們預(yù)防膝蓋損傷： 1.下蹲訓(xùn)練 注意不要高難度的負(fù)重深蹲，可以選擇徒手靠墻靜蹲，徒手無(wú)負(fù)荷半蹲，而且即使在康復(fù)后期下蹲的時(shí)候也不要深過(guò)90°，可以選擇坐蹲，在屁股后面放高一些的凳子以防萬(wàn)一。下蹲訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌和股四頭肌的力量。 2.分腿下蹲 又叫做保加利亞蹲，這個(gè)動(dòng)作可以同時(shí)促進(jìn)股四頭肌、腘繩肌和下肢平衡能力，強(qiáng)力推薦。 這個(gè)動(dòng)作依舊要保證雙腳指向正前方，避免外八字和膝蓋內(nèi)扣，半月板損傷術(shù)后康復(fù)，避免蹲的過(guò)深，膝關(guān)節(jié)不要深過(guò)90°。 3.單腿硬拉 這種訓(xùn)練可以促進(jìn)臀大肌啊，腘繩肌的力量以及下肢的穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。做的時(shí)候膝蓋可以微彎曲，但不要彎的過(guò)多，動(dòng)作的全過(guò)程需要注意腰部要鎖住，不要出現(xiàn)彎腰動(dòng)作。 4.站立伸展小腿 面向墻壁站立約一步的距離，將受傷的腿往后伸，使腳跟踩地并保持膝蓋伸直，腳掌稍微向內(nèi)轉(zhuǎn)，確保小腿伸展。此姿勢(shì)保持15—30秒，3組 5.腳跟滑動(dòng) 平躺并將腳伸直，將膝蓋朝向胸口彎曲，并維持腳跟與地面的接觸，待完全彎曲后再將膝蓋伸直恢復(fù)到原始姿勢(shì)，15次/每組，2組。2021年09月07日
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盧宏章主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 半月板是什么？膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)半月板呈新月形、楔形，填充股骨和脛骨的間隙。半月板形成一個(gè)杯狀以容納股骨而提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。外緣相對(duì)較厚而內(nèi)緣較薄，如果沒(méi)有半月板，那么弧形的股骨髁將會(huì)在平面的脛骨平臺(tái)上活動(dòng)。內(nèi)側(cè)半月板位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，呈拉長(zhǎng)的“C”型，因?yàn)閮?nèi)側(cè)的脛骨面相對(duì)較大。因?yàn)閮?nèi)側(cè)半月板與內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊連接緊密，故更容易損傷。外側(cè)半月板位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，更接近于圓形。因?yàn)橥鈧?cè)半月板與外側(cè)關(guān)節(jié)囊不連接，所以其活動(dòng)度比內(nèi)側(cè)半月板大。每一個(gè)半月板的外側(cè)緣通過(guò)短的冠狀韌帶與脛骨連接，其它短的韌帶將半月板的兩端與脛骨面連接。內(nèi)側(cè)緣游離可活動(dòng)，不與脛骨連接。這就使得半月板隨著關(guān)節(jié)的活動(dòng)而改變形狀。半月板的前部稱為“前角”，后部稱為“后角”，中間稱為“體部”。在顯微鏡下，半月板是纖維軟骨，具有膠原纖維的強(qiáng)度和柔韌性。其回彈性是由于在細(xì)胞之間的間隙含水量高。半月板血供少，血液只從關(guān)節(jié)周?chē)男?dòng)脈流向半月板的外側(cè)邊緣。半月板的內(nèi)側(cè)部分供血較差很難愈合。半月板的作用是什么？半月板充當(dāng)膝關(guān)節(jié)的減震吸收裝置，將來(lái)自股骨的壓應(yīng)力分散到脛骨更大的面積上。內(nèi)側(cè)半月板承擔(dān)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室載荷的50%以上。外側(cè)半月板吸收膝關(guān)節(jié)外側(cè)間室負(fù)荷的80%。在步行周期的各個(gè)階段，力量從一個(gè)半月板轉(zhuǎn)移到另一個(gè)，膝關(guān)節(jié)的受力可以增加到體重的2~4倍。跑步時(shí)，作用在膝關(guān)節(jié)上的力增加到體重的6~8倍。甚至比跳躍落地時(shí)的力量更大。 半月板被切除后，可以看到半月板在力量傳到方面的重要作用。如果切除了半月板，力量不再分布到更大面積的脛骨平臺(tái)上。沒(méi)有內(nèi)側(cè)半月板，脛骨的接觸面積減少50%~70%。這意味著從股骨來(lái)源的同樣的力量集中在脛骨的較小區(qū)域上。當(dāng)切除外側(cè)半月板時(shí), 有接觸面積減45~50%。這將導(dǎo)致接觸的壓力增加200-300%，最終將損害關(guān)節(jié)的軟骨，導(dǎo)致退行性關(guān)節(jié)炎。在1960年代和1970年代，通常是完全切除損壞的半月板。這經(jīng)常導(dǎo)致很多患者早期退行性關(guān)節(jié)炎。切刪除整個(gè)內(nèi)側(cè)半月板可以導(dǎo)致羅圈腿畸形和內(nèi)側(cè)間室關(guān)節(jié)炎。切除整個(gè)外側(cè)半月板可以導(dǎo)致膝外翻畸形和外側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎。半月板損傷是什么？病人描述半月板撕裂的方式各種不同。知道半月板什么部位撕裂和如何撕裂可以幫助醫(yī)生確定最好的治療。半月板損傷分兩類——急性撕裂和退變性撕裂當(dāng)下肢負(fù)重，膝關(guān)節(jié)處于屈曲、用力旋轉(zhuǎn)時(shí)，容易發(fā)生急性撕裂。半月板的退變性撕裂在老年人中很常見(jiàn)，65歲以上的老年人60%都有一定程度的半月板退變性撕裂。當(dāng)半月板老化，其質(zhì)地變脆、缺乏彈性，退變性撕裂可能是因?yàn)橐恍┬〉膿p傷造成，可以有也可能沒(méi)有任何癥狀。定位——撕裂可能位于前角、體部或后角。后角撕裂最常見(jiàn)的。半月板分為外、中、內(nèi)各三分之一。撕裂位于哪一個(gè)三分之一將會(huì)決定半月板愈合的能力，因?yàn)檠汗?yīng)是愈合的關(guān)鍵。在外1/3的撕裂有最佳的愈合機(jī)會(huì)。類型——半月板撕裂有多種形狀，撕裂的形態(tài)會(huì)影響醫(yī)生的治療。各種撕裂的類型有：縱裂桶柄樣撕裂移位的桶柄樣撕裂放射狀撕裂移位的瓣?duì)钏毫阉綐铀毫淹诵行运毫褟?fù)合型撕裂是指包括多個(gè)撕裂方式。完全性——撕裂被分為完全性或不完全性。如果撕裂經(jīng)過(guò)半月板并一部分組織與半月板的其余部分分開(kāi)，則稱為完全性撕裂。如果撕裂仍然部分連接到半月板的體部，則被視為不完全撕裂。穩(wěn)定性——撕裂可以是穩(wěn)定的或不穩(wěn)定的。穩(wěn)定撕裂不會(huì)移動(dòng)，并可自行愈合。不穩(wěn)定的撕裂可以異常活動(dòng)，如果不手術(shù)糾正，可能是個(gè)問(wèn)題。半月板損傷的癥狀與體征是什么？急性撕裂常常與體育活動(dòng)相關(guān)，通常是年輕、活躍的成年扭轉(zhuǎn)損傷的結(jié)果。急性撕裂的癥狀通常是疼痛、腫脹和活動(dòng)不正常。當(dāng)撕裂進(jìn)入正常膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軌跡上時(shí)，膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)會(huì)有“卡住”或者“交鎖”。退行性撕裂在老年人中更常見(jiàn)。病人可能會(huì)有反復(fù)腫脹，但往往不能記得有任何特別的損傷。膨脹也可能引起非常輕微的運(yùn)動(dòng)損傷的結(jié)果。機(jī)械性的癥狀，如膝關(guān)節(jié)卡住或交鎖，往往存在?；蛘卟∪丝赡苤皇歉杏X(jué)到疼痛。半月板損傷如何診斷？骨科醫(yī)生首先應(yīng)該掌握損傷的病史以幫助確定癥狀和體征是否預(yù)示著半月板損傷。下一步，醫(yī)生會(huì)在體格檢查時(shí)評(píng)估膝關(guān)節(jié)的腫脹和壓痛。膝關(guān)節(jié)在受傷側(cè)的脛骨股骨關(guān)節(jié)間隙將會(huì)有壓痛。McMurray征是醫(yī)生施加壓力和活動(dòng)，在膝關(guān)節(jié)從伸直到屈曲再到伸直的過(guò)程中看什么位置會(huì)引起疼痛或卡住（半月板撕裂的標(biāo)志）。醫(yī)生可能會(huì)使用影像學(xué)來(lái)評(píng)估損害的程度。X光片可以顯示膝關(guān)節(jié)骨折或骨關(guān)節(jié)炎的情況。關(guān)節(jié)間隙狹窄或者骨的變化表明骨挫傷或關(guān)節(jié)炎。如果診斷仍不清楚，可進(jìn)行MRI (磁共振圖像）檢查來(lái)顯示韌帶和半月板損傷。這種檢查顯示半月板撕裂的準(zhǔn)確性70-95%，還可以顯示任何韌帶的損傷。2021年09月02日1279
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李樂(lè)翔副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 大家好，今天呢給大家聊一聊半月板為什么容易撕裂，首先從解剖上，半月板分為三個(gè)區(qū)，最外側(cè)的紅區(qū)呢比較厚，血供呢也比較豐富。 中間的交界區(qū)血紅較差，最里面的白區(qū)呢，比較薄，血供呢基本上沒(méi)有，所以當(dāng)發(fā)生撕裂的時(shí)候，最里面的白區(qū)呢，因?yàn)闆](méi)有血，就非常難以愈合。其次，膝關(guān)節(jié)在發(fā)生屈曲的時(shí)候，半月板，尤其是半月板的后方就容易受到擠壓，同時(shí)如果膝關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)，那么巨大的剪切力就會(huì)將我們的蔓游到撕裂。 最后，半月板如果發(fā)生蛻變，就像老化的香蕉一樣，脆性增加，彈性下降，半月板呢，就會(huì)容易受到撕裂。所以在膝關(guān)節(jié)發(fā)生屈曲旋轉(zhuǎn)的時(shí)候，蛻變的半月板是最容易受到撕裂的。2021年07月06日901
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 生活中，半月板損傷的患者十分常見(jiàn)，但許多患者對(duì)于半月板損傷的基本知識(shí)了解甚少，什么是半月板？什么情況下會(huì)造成半月板損傷？要如何醫(yī)治呢？諸如此類問(wèn)題不勝枚舉。今天就把這些問(wèn)題歸類總結(jié)，和大家聊一聊半月板損傷的那些事兒。 什么是半月板？ 半月板是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨，是膝蓋里面的兩個(gè)襯墊（內(nèi)外側(cè)各一個(gè)）。因?yàn)槭前朐滦蔚模越邪朐掳?。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)測(cè)的稱為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型；在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O型。那么膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)襯墊的主要作用是什么呢？ ①增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性 ②緩沖震蕩，減少軟骨之間的摩擦 ③增加軟骨面之間的接觸面積 哪種情況容易損傷半月板 1.摔倒時(shí)猛烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，尤其在負(fù)重的情況下，會(huì)損傷半月板； 2.側(cè)向過(guò)大的活動(dòng)和壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)變向或突然發(fā)力，會(huì)損傷半月板； 3.患有關(guān)節(jié)炎的老年人，軟骨逐漸退化，骨頭間摩擦力很大，會(huì)損傷半月板； 4.半月板先天發(fā)育不佳，前面說(shuō)道正常半月板是半月型，發(fā)育不佳的半月板可能是滿月型，所以即便沒(méi)有出現(xiàn)前兩種對(duì)膝關(guān)節(jié)施壓或扭轉(zhuǎn)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也容易損傷半月板。 5.最后一種就是體重過(guò)重的人群，身體重量較大，導(dǎo)致膝蓋承受壓力更大，半月板自然容易損傷。 如何確定是否為半月板損傷 膝蓋疼——走路時(shí)明顯感覺(jué)到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時(shí)，感覺(jué)膝蓋疼痛減輕。 膝蓋腫——膝蓋受過(guò)傷，或者劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹癥狀不明顯。 膝蓋有彈響——膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)“咔噠”的響聲，并且關(guān)節(jié)不能伸直，需要借助外力晃動(dòng)幾下小腿，再次聽(tīng)到“咔噠”聲后關(guān)節(jié)能夠伸直。這里有一個(gè)專業(yè)詞語(yǔ)稱為“膝蓋交鎖”，通常下蹲、站起時(shí)會(huì)發(fā)生這樣的情況。 以上三條你中招了嗎？如果出現(xiàn)上述癥狀中的任意一種，就需要及時(shí)就醫(yī)。 進(jìn)入醫(yī)院之后，在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過(guò)以下檢查進(jìn)一步確定。 a.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線攝片檢查， b.MRI（磁共振），是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá) 98%。 其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率 CT 等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。 c.關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。 半月板破裂可自行修復(fù)嗎 半月板破裂后不能自行修復(fù)！因?yàn)樯眢w任何部位的自行愈合都需要血液的營(yíng)養(yǎng)才可以，越是血液豐富的部位越容易愈合。但半月板處于膝關(guān)節(jié)處，屬纖維軟骨，其本身無(wú)血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級(jí)部分能從滑膜得到一些血液供應(yīng)。所以，除邊緣部分損傷后在制動(dòng)的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復(fù)外，半月板破裂是無(wú)法自行修復(fù)的，一定要及時(shí)就醫(yī)。 半月板損傷，做什么手術(shù)？ 半月板手術(shù)現(xiàn)在基本都是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)完成。分為修補(bǔ)術(shù)和成形術(shù)。 總之，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇。 半月板手術(shù)后有什么并發(fā)癥？ 半月板全切術(shù)早期的手術(shù)效果明顯, 術(shù)后臨床癥狀即可消失, 但由于喪失了半月板的功能, 多少都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)有影響，但只要在日常生活中多加注意，好好愛(ài)惜自己的膝關(guān)節(jié)，是幾乎感覺(jué)不到這種影響的。但如果對(duì)膝關(guān)節(jié)不愛(ài)惜使用，與正常半月板的膝蓋相比，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的概率會(huì)增加。 半月板關(guān)節(jié)鏡術(shù)后有哪些注意事項(xiàng) a.術(shù)后即用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退后開(kāi)始活動(dòng)足趾以及腳踝，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹，減少血栓形成?；贾珣?yīng)抬高 2～3 天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時(shí)間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側(cè)肌肉繃勁及放松）?？煞龉障麓踩鐜?，注意地面上的水或其他物體，避免滑倒。 b.術(shù)后早期不能過(guò)多行走，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)及組織愈合。 c.術(shù)后約 10 天左右傷口拆線。 d.術(shù)后 2 周內(nèi)須扶拐行走。術(shù)后 2 周后，若關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫、痛、不穩(wěn)等癥狀，可正常步態(tài)行走。 e.術(shù)后 2 月時(shí)可全面恢復(fù)日常活動(dòng)。 f.術(shù)后 3 月后應(yīng)全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。 傷筋動(dòng)骨一百天，基本上半月板術(shù)后想要完全恢復(fù)正常，三個(gè)月還是需要的。 如何預(yù)防半月板損傷 a.運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，將膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶充分活動(dòng)開(kāi)。 b.加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 c.避免在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免因反應(yīng)遲鈍、活動(dòng)協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。 d.運(yùn)動(dòng)時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。 e.日常生活中，要有預(yù)見(jiàn)意外發(fā)生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車(chē)或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。 張銀昌V 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院弋磯山醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科 副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)：人工髖關(guān)節(jié)置換，人工膝關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)鏡下治療運(yùn)動(dòng)損傷：膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶重建、半月板成形術(shù)、半月板縫合術(shù)、習(xí)慣性髕骨脫位手術(shù)治療等微創(chuàng)手術(shù)。肩周炎，凍結(jié)肩，肩峰撞擊癥，肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，鈣化性肌腱炎等微創(chuàng)治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，撞擊癥等慢性退變性疾病。門(mén)診時(shí)間：每周二下午，周五上午2021年07月04日3129
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張銀昌副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 骨科 生活中，半月板損傷的患者十分常見(jiàn)，但許多患者對(duì)于半月板損傷的基本知識(shí)了解甚少，什么是半月板？什么情況下會(huì)造成半月板損傷？要如何醫(yī)治呢？諸如此類問(wèn)題不勝枚舉。今天就把這些問(wèn)題歸類總結(jié)，和大家聊一聊半月板損傷的那些事兒。 什么是半月板 半月板是膝關(guān)節(jié)之間的一塊纖維軟骨，是膝蓋里面的兩個(gè)襯墊（內(nèi)外側(cè)各一個(gè)）。因?yàn)槭前朐滦蔚?，所以叫半月板。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)測(cè)的稱為內(nèi)側(cè)半月板，呈C型；在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的叫做外側(cè)半月板，呈O型。那么膝關(guān)節(jié)的兩個(gè)襯墊的主要作用是什么呢？ ①增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和匹配性 ②緩沖震蕩，減少軟骨之間的摩擦 ③增加軟骨面之間的接觸面積 哪種情況容易損傷半月板 1.摔倒時(shí)猛烈扭轉(zhuǎn)膝關(guān)節(jié)，尤其在負(fù)重的情況下，會(huì)損傷半月板； 2.側(cè)向過(guò)大的活動(dòng)和壓力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)變向或突然發(fā)力，會(huì)損傷半月板； 3.患有關(guān)節(jié)炎的老年人，軟骨逐漸退化，骨頭間摩擦力很大，會(huì)損傷半月板； 4.半月板先天發(fā)育不佳，前面說(shuō)道正常半月板是半月型，發(fā)育不佳的半月板可能是滿月型，所以即便沒(méi)有出現(xiàn)前兩種對(duì)膝關(guān)節(jié)施壓或扭轉(zhuǎn)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中也容易損傷半月板。 5.最后一種就是體重過(guò)重的人群，身體重量較大，導(dǎo)致膝蓋承受壓力更大，半月板自然容易損傷。 如何確定是否為半月板損傷 膝蓋疼——走路時(shí)明顯感覺(jué)到膝蓋疼痛，坐下或者躺下休息時(shí)，感覺(jué)膝蓋疼痛減輕。 膝蓋腫——膝蓋受過(guò)傷，或者劇烈運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)到膝蓋不適。通常膝蓋腫脹癥狀不明顯。 膝蓋有彈響——膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)“咔噠”的響聲，并且關(guān)節(jié)不能伸直，需要借助外力晃動(dòng)幾下小腿，再次聽(tīng)到“咔噠”聲后關(guān)節(jié)能夠伸直。這里有一個(gè)專業(yè)詞語(yǔ)稱為“膝蓋交鎖”，通常下蹲、站起時(shí)會(huì)發(fā)生這樣的情況。 以上三條你中招了嗎？如果出現(xiàn)上述癥狀中的任意一種，就需要及時(shí)就醫(yī)。 進(jìn)入醫(yī)院之后，在不確定是否為半月板損傷的情況下需要通過(guò)以下檢查進(jìn)一步確定。 a.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位 X 線攝片檢查， b.MRI（磁共振），是迄今為止診斷半月板損傷、韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段，準(zhǔn)確率達(dá) 98%。 其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率 CT 等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。 c.關(guān)節(jié)鏡檢查，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。 半月板破裂可自行修復(fù)嗎 半月板破裂后不能自行修復(fù)！因?yàn)樯眢w任何部位的自行愈合都需要血液的營(yíng)養(yǎng)才可以，越是血液豐富的部位越容易愈合。但半月板處于膝關(guān)節(jié)處，屬纖維軟骨，其本身無(wú)血液供應(yīng)，其營(yíng)養(yǎng)主要來(lái)源于滑液，只有與關(guān)節(jié)囊相連的邊級(jí)部分能從滑膜得到一些血液供應(yīng)。所以，除邊緣部分損傷后在制動(dòng)的情況下（比如用石膏、支具固定）可以自行修復(fù)外，半月板破裂是無(wú)法自行修復(fù)的，一定要及時(shí)就醫(yī)。 半月板損傷，做什么手術(shù)？ 半月板手術(shù)現(xiàn)在基本都是采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)完成。分為修補(bǔ)術(shù)和成形術(shù)。 總之，半月板治療方案的選擇須綜合考慮半月板損傷的程度、撕裂的類型以及撕裂的位置及范圍后慎重選擇。 半月板手術(shù)后有什么并發(fā)癥？ 半月板全切術(shù)早期的手術(shù)效果明顯, 術(shù)后臨床癥狀即可消失, 但由于喪失了半月板的功能, 多少都會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)有影響，但只要在日常生活中多加注意，好好愛(ài)惜自己的膝關(guān)節(jié)，是幾乎感覺(jué)不到這種影響的。但如果對(duì)膝關(guān)節(jié)不愛(ài)惜使用，與正常半月板的膝蓋相比，發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎的概率會(huì)增加。 半月板關(guān)節(jié)鏡術(shù)后有哪些注意事項(xiàng) a.術(shù)后即用被子或枕頭墊高下肢，麻醉消退后開(kāi)始活動(dòng)足趾以及腳踝，促進(jìn)血液循環(huán)，防止腫脹，減少血栓形成?；贾珣?yīng)抬高 2～3 天，盡量減少患側(cè)足跟低于腹部的時(shí)間和次數(shù)。如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。创笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）。可扶拐下床如廁，注意地面上的水或其他物體，避免滑倒。 b.術(shù)后早期不能過(guò)多行走，否則極易引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)的出血和腫脹，影響功能恢復(fù)及組織愈合。 c.術(shù)后約 10 天左右傷口拆線。 d.術(shù)后 2 周內(nèi)須扶拐行走。術(shù)后 2 周后，若關(guān)節(jié)無(wú)明顯腫、痛、不穩(wěn)等癥狀，可正常步態(tài)行走。 e.術(shù)后 2 月時(shí)可全面恢復(fù)日?；顒?dòng)。 f.術(shù)后 3 月后應(yīng)全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。 傷筋動(dòng)骨一百天，基本上半月板術(shù)后想要完全恢復(fù)正常，三個(gè)月還是需要的。 如何預(yù)防半月板損傷 a.運(yùn)動(dòng)前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，將膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪忭g帶充分活動(dòng)開(kāi)。 b.加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 c.避免在疲勞狀態(tài)下進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免因反應(yīng)遲鈍、活動(dòng)協(xié)調(diào)性差而引起半月板損傷。 d.運(yùn)動(dòng)時(shí)注意個(gè)人防護(hù)，如佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具防止運(yùn)動(dòng)中的意外損傷。 e.日常生活中，要有預(yù)見(jiàn)意外發(fā)生的可能性，充分利用身邊的工具幫助降低半月板意外損傷。如上下公車(chē)或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。 歡迎咨詢，就診！ 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 周二下午或，周五上午，專家門(mén)診2021年07月03日1544
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板問(wèn)題在中老年朋友中很普遍，膝部有撕裂感、關(guān)節(jié)疼痛、積液腫脹、關(guān)節(jié)彈響、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限……嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。同時(shí)，也有不少年輕人因?yàn)檫^(guò)度運(yùn)動(dòng)或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)方式，造成半月板損傷。山東省立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科袁林哪些情況容易造成半月板損傷?1.從事足球或籃球比賽、快速跑步、折返跑以及跳舞等運(yùn)動(dòng)時(shí)。2.體重如果太大，本身就對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力較大，半月板損傷幾率也更高。3.在工作中長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，突然站起來(lái)轉(zhuǎn)身時(shí)。4.騎自行車(chē)匆忙下車(chē)站立不穩(wěn)之際。5.長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，反復(fù)蹲下起立時(shí)。如何預(yù)防半月板損傷?1.運(yùn)動(dòng)時(shí)注意運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)和強(qiáng)度，佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)具。2.日常充分利用身邊的工具，幫助降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn)，如上下公車(chē)時(shí)可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走;有職業(yè)習(xí)慣的人，最好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。除了半月板損傷，在運(yùn)動(dòng)中如果出現(xiàn)骨挫傷、韌帶損傷、骨折等，也可能會(huì)造成膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，疼痛劇烈。如果出現(xiàn)以上癥狀，甚至膝關(guān)節(jié)無(wú)法活動(dòng)，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查，確定具體的病因后及時(shí)治療。如何處理半月板損傷?正確有效的康復(fù)處理是促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵。根據(jù)半月板損傷的程度，目前的治療主要包括了：保守治療和手術(shù)治療兩種方式。無(wú)論采用哪一種方式治療，都可以用以下的目標(biāo)進(jìn)行處理。第一階段的處理目標(biāo)：相對(duì)制動(dòng)、消腫、止痛;第二階段的處理目標(biāo)：活動(dòng)度恢復(fù)、力量訓(xùn)練;第三階段的處理目標(biāo)：日常功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。第一階段(急性期)半月板損傷急性炎癥水腫期在損傷后3~5天左右，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)腔積液為主。這個(gè)時(shí)期采取“RICE”原則進(jìn)行處理，即休息、冷敷、加壓包扎處理、臥床時(shí)抬高下肢。休息并不意味著完全臥床不動(dòng)，是指膝關(guān)節(jié)局部的相對(duì)固定，持拐步行，減少負(fù)重行走的量;傷后48小時(shí)內(nèi)繃帶持續(xù)加壓;冰敷，每次10~15分鐘，3~5次 /天，是有效防止關(guān)節(jié)腫脹的方法;避免熱敷、不適當(dāng)?shù)陌茨?、過(guò)量活動(dòng)等。第二階段(亞急性期)如果在前一階段處理得當(dāng)，那么關(guān)節(jié)腫脹和疼痛將被有效控制，條件允許情況下可以到醫(yī)院選擇短波、電磁療等具有較深穿透性的理療方式進(jìn)一步消除關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹。在此基礎(chǔ)上，盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。采取不同方式的肌肉力量訓(xùn)練，保證主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)步和維持被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的效果，最終增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)損傷的半月板造成再次傷害。力量練習(xí)多采用靜力性收縮和動(dòng)態(tài)靜力性收縮為主，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高等。第三階段(恢復(fù)期)采用漸進(jìn)阻力訓(xùn)練方式提高力量訓(xùn)練的強(qiáng)度，使膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α拷咏Ｋ??？梢圆捎瞄]鏈訓(xùn)練和開(kāi)鏈訓(xùn)練相結(jié)合的方式，如微蹲、踏步器和功率車(chē)訓(xùn)練都是閉鏈訓(xùn)練的方式，而坐位在小腿處施加負(fù)荷伸膝訓(xùn)練則是開(kāi)鏈訓(xùn)練的方式。在整個(gè)恢復(fù)期力量訓(xùn)練的過(guò)程中，要注意以無(wú)痛為基本原則，才能在練習(xí)中避免出現(xiàn)對(duì)關(guān)節(jié)的重復(fù)損傷。同時(shí)需要注重整體訓(xùn)練，包括本體感覺(jué)、平衡、耐力、心肺功能等。以日常生活功能為目標(biāo)設(shè)定康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，做到有的放矢，全面恢復(fù)您的日常生活、工作和運(yùn)動(dòng)功能。2021年04月28日1205
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趙松副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的新月形纖維軟骨結(jié)構(gòu)，內(nèi)側(cè)呈C形，外側(cè)呈O形，半月板的作用為：轉(zhuǎn)移承重、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)、吸收沖擊、營(yíng)養(yǎng)軟骨、潤(rùn)滑。半月板損傷有兩種情況，一種是膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)間接暴力外傷導(dǎo)致，另一種是長(zhǎng)期負(fù)重累積的結(jié)果。對(duì)于年輕人，如果從事某些特定運(yùn)動(dòng)或工作，如經(jīng)常下蹲等，會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂。還有比較多見(jiàn)的是，半月板天生發(fā)育形態(tài)異常，偏大偏厚，容易在活動(dòng)時(shí)引起損傷。對(duì)于中老年人，由于半月板本身彈性越來(lái)越差，在平時(shí)下蹲或者上下樓梯的時(shí)候，不經(jīng)意當(dāng)中，就會(huì)造成半月板磨損甚至撕裂，并不一定有明顯的外傷史。半月板損傷的早期癥狀可為：局部疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、一過(guò)性卡別感、滑膜反應(yīng)造成積液。遠(yuǎn)期癥狀往往表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)炎。核磁共振檢查有助于判斷半月板損傷，確診為III損傷的半月板，則建議關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。半月板手術(shù)包括：半月板修補(bǔ)、半月板部分切除、半月板全切、半月板移植。具體手術(shù)方式的選擇要結(jié)合患者年齡和術(shù)中鏡下檢查半月板的撕裂類型、部位、程度而定。2021年04月22日4254
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)外科 半月板損傷是不是就不能動(dòng)了?容易造成半月板損傷的運(yùn)動(dòng)都有哪些?日常生活中，大家肯聽(tīng)聽(tīng)說(shuō)過(guò)半月板損傷這個(gè)名詞，我們?cè)谟^看體育新聞時(shí)經(jīng)常能夠看到XX運(yùn)動(dòng)員遭遇半月板撕裂。但如果你以為半月板損傷只發(fā)生在專業(yè)運(yùn)動(dòng)員中那你就大錯(cuò)特錯(cuò)了，隨著社會(huì)全民健身運(yùn)動(dòng)的開(kāi)展，越來(lái)越多的人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，運(yùn)動(dòng)損傷已經(jīng)成為目前骨科看診最多的疾病之一，這主要和不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式、過(guò)度的運(yùn)動(dòng)方式以及意外損傷有關(guān)。當(dāng)半月板發(fā)生損傷時(shí)，我們可以明顯感覺(jué)到膝蓋內(nèi)會(huì)有撕裂感，之后會(huì)出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀，不過(guò)有很多患者并沒(méi)有意識(shí)到半月板損傷的嚴(yán)重性，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單地處理之后，立馬就重新回到運(yùn)動(dòng)當(dāng)中。對(duì)于這種情況，我們應(yīng)堅(jiān)決制止。那么半月板損傷了是不是就不能動(dòng)了?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，是無(wú)法用一句話回答的，而是要根據(jù)具體情況來(lái)判斷。如果損傷為一度或二度損傷，那么經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的靜養(yǎng)及康復(fù)訓(xùn)練后參加運(yùn)動(dòng)是完全沒(méi)有問(wèn)題的，而且很多運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者的半月板都有著不同程度的損傷，所以不需要過(guò)于擔(dān)心。但是如果你的損傷達(dá)到三度或三度以上，那么必須在醫(yī)院接受手術(shù)治療了，術(shù)后恢復(fù)的好，運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題也不會(huì)太大，但是要盡量避免過(guò)于激烈的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)了。半月板損傷適合做什么運(yùn)動(dòng)呢?1、半月板損傷的患者可以每天在室內(nèi)散步半小時(shí)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)是非常的不錯(cuò)的，可以鍛煉人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)，還能夠促進(jìn)患者朋友們盡快的恢復(fù)，并不會(huì)導(dǎo)致患者疼痛的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，一定要堅(jiān)持下去?；颊咔f(wàn)不要去做劇烈性的體育運(yùn)動(dòng)，例如跳高，跳遠(yuǎn)等，這些運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者病情越來(lái)越嚴(yán)重。也不要去做負(fù)重性的運(yùn)動(dòng)，例如下蹲，起立等動(dòng)作，這種訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致患者病情加重。2、游泳，游泳是可以鍛煉人體關(guān)節(jié)的屈伸能力的，還能夠鍛煉人體關(guān)節(jié)的肌肉，預(yù)防患者病情越來(lái)越嚴(yán)重，游泳也能夠鍛煉人體的心肺功能，所以大家是需要到正規(guī)的場(chǎng)所去游泳的，在游泳之前大家是需要先做柔韌性的訓(xùn)練的，一定要做好安全措施。半月板損傷是生活中比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，除了運(yùn)動(dòng)員以外，經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的人也容易造成半月板損傷，造成半月板損傷的運(yùn)動(dòng)都有哪些呢?第一、籃球運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)如果經(jīng)常涉及到膝關(guān)節(jié)振動(dòng)，就很容易引發(fā)半月板損傷，比如打籃球。對(duì)于籃球運(yùn)動(dòng)員而言，因?yàn)樾枰?jīng)常進(jìn)行防守和進(jìn)攻，無(wú)論跳起爭(zhēng)奪籃板還是扣籃球的時(shí)候，腳面都會(huì)重重的接觸地面，再加上打籃球的過(guò)程中需要經(jīng)常進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)，此時(shí)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的半月板造成強(qiáng)大沖擊，久而久之就容易引發(fā)半月板損傷的問(wèn)題。第二、踢足球：短時(shí)間內(nèi)需要?jiǎng)×疑熘毕リP(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，也有可能引發(fā)半月板損傷，比如踢足球。由于踢足球的過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)需要?jiǎng)×仪翌l繁的進(jìn)行伸直和彎曲運(yùn)動(dòng)，就會(huì)對(duì)半月板造成反復(fù)牽拉刺激而引發(fā)半月板撕裂的現(xiàn)象。除此以外，足球運(yùn)動(dòng)時(shí)需要不停的快速跑動(dòng)，再加上左右閃動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)落地重心不穩(wěn)的現(xiàn)象，也很容易對(duì)膝關(guān)節(jié)的半月板造成強(qiáng)烈沖擊而引發(fā)損傷。第三、登山運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)需要反復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，同樣會(huì)對(duì)半月板造成損傷，比如登山、爬樓梯等。對(duì)于平時(shí)比較喜歡登山的運(yùn)動(dòng)人員而言，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)時(shí)會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)部位的半月板造成反復(fù)摩擦，久而久之也有可能引發(fā)損傷。以上所介紹這些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，雖然能夠起到強(qiáng)身健體的作用，但是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中稍有不當(dāng)就有可能引發(fā)半月板損傷，這樣就會(huì)對(duì)自身的健康造成影響。平時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要提前做好熱身運(yùn)動(dòng)，而且不要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，防止對(duì)身體造成強(qiáng)烈沖擊而引發(fā)不良反應(yīng)。生活中怎么防止半月板受傷1、充分的熱身：在劇烈運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，使身體各部分發(fā)熱，減少關(guān)節(jié)粘滯性，增強(qiáng)其內(nèi)部各組織的活動(dòng)性。2、正確的站立姿勢(shì)：兩腿半屈，足尖指向正前方(或稍偏內(nèi)，便于做各種不同的動(dòng)作)這不僅是掌握技術(shù)的需要，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的需要。3、適當(dāng)?shù)男菹ⅲ荷舷鹿?chē)或上下樓的時(shí)候，不要過(guò)于匆忙，可借助扶手幫助穩(wěn)定身體再邁步走，降低意外造成的半月板損傷風(fēng)險(xiǎn);有職業(yè)習(xí)慣的人，好每隔一段時(shí)間變換勞作的姿勢(shì)和稍事休息。4、加強(qiáng)鍛煉：這個(gè)是比較有效的防止半月板受傷的辦法。除了增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)肌肉力量外，還應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶、半有板的力量，柔韌和彈性的鍛煉。在平時(shí)的訓(xùn)練中可采用各種不同的方法，功能增強(qiáng)，達(dá)到預(yù)防損傷的效果。5、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)：這是很關(guān)鍵的，在損傷原因中，落地不穩(wěn)和身體失控占絕大比例，因此一定要強(qiáng)調(diào)在任何情況下都要提高身體平衡的感覺(jué)和自控能力，猛用力跳起后，應(yīng)注意適當(dāng)收腹和力爭(zhēng)兩腳同時(shí)或快速依次落地，使身體盡快恢復(fù)穩(wěn)定的平衡支撐。另外，在做跳步急停時(shí)，應(yīng)使腳落地時(shí)足尖方向與前沖方向一致。2021年04月20日1509
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趙明光主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科 新華社長(zhǎng)沙3月21日電 爬山、踢球、長(zhǎng)跑……春暖花開(kāi)的時(shí)節(jié)到了，人們的戶外活動(dòng)和健身運(yùn)動(dòng)也隨之增加。記者從湖南一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，近期，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不當(dāng)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷的患者增多，其中不少患者發(fā)生半月板撕裂。 據(jù)湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院骨病科主任醫(yī)師丑克介紹，半月板損傷是人們進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)常見(jiàn)的一種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，往往由于關(guān)節(jié)活動(dòng)的不協(xié)調(diào)導(dǎo)致，半月板卡在股骨和脛骨間引起撕裂。 專家提醒，老年人由于半月板有退變老化，很容易引起撕裂。因此，市民在運(yùn)動(dòng)前一定要根據(jù)自己的身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)前一定要穿戴合適的運(yùn)動(dòng)器具，做好熱身。老年人在上下樓或者登山時(shí)，容易引起半月板損傷，因而不建議老年人將爬樓梯或爬山當(dāng)作長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)。 丑克提醒，很多人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛并伴有活動(dòng)受限的情況，這就提示很可能發(fā)生了半月板損傷，要到醫(yī)院進(jìn)行檢查?；颊咴谌メt(yī)院之前，可以將患肢抬高，對(duì)傷處進(jìn)行冷敷，減輕局部腫脹。2021年03月27日686
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