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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 關(guān)節(jié)僵硬、腿伸不直、降溫時(shí)膝關(guān)節(jié)隱隱作痛、上下樓時(shí)關(guān)節(jié)酸痛……當(dāng)身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就可能患上了骨關(guān)節(jié)炎。近年來關(guān)節(jié)炎發(fā)病率上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。有些患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，一味地加強(qiáng)鍛煉，導(dǎo)致越運(yùn)動(dòng)越受傷。什么是骨關(guān)節(jié)炎，哪些人群高發(fā)？如何科學(xué)防治骨關(guān)節(jié)炎？什么是骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)過度增生為特征的慢性病，患者的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群骨關(guān)節(jié)炎是一種高發(fā)于受重較多、活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎的病因一般與肥胖、年齡、外傷、軟骨代謝、內(nèi)分泌以及遺傳有關(guān)，因此肥胖者、老年人、婦女也就稱為骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群。肥胖超重者肥胖患者關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，人體為維持重心會(huì)發(fā)生膝部的內(nèi)翻畸形，使膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙負(fù)重不平衡，導(dǎo)致退行性變，形成骨關(guān)節(jié)炎。老年人隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸增加。15-44歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率不足5%，而年齡大于65歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)60%以上。絕經(jīng)女性女性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比男性要高，尤其是絕經(jīng)后的女性其發(fā)病率明顯高于男性。特殊職業(yè)者運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等特殊職業(yè)的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也較高，如長期處于半蹲或蹲位，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率會(huì)進(jìn)一步增加，許多職業(yè)運(yùn)動(dòng)和過度勞損也會(huì)引起骨關(guān)節(jié)炎。有骨關(guān)節(jié)炎家族史者導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的因素有很多，其中，遺傳因素就是其中之一。少數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者還有家族性，可能是遺傳導(dǎo)致軟骨基質(zhì)中合成酶的異常，從而促進(jìn)了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2024年01月29日
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安帥副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 骨科 膝骨關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，會(huì)給患者、家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。我國膝骨關(guān)節(jié)炎的患者超過人口總數(shù)的10％，多達(dá)1億以上。膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率會(huì)隨年齡增長而增高，而它的發(fā)生發(fā)展具有階段性。雖然它被稱為“不死的癌癥”，但我們可以根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛的病因，通過預(yù)防、運(yùn)動(dòng)、藥物及手術(shù)等階梯方案來對其治療，改善我們的生活質(zhì)量。在世界關(guān)節(jié)炎日即將到來之際，我們給您推薦這篇關(guān)于膝關(guān)節(jié)健康維護(hù)和疾病治療的科普，一起看看吧！1.預(yù)防和運(yùn)動(dòng)在預(yù)防方面，我們能做到的是減少膝關(guān)節(jié)因過度使用而造成的磨損。大家可以有意識的少走遠(yuǎn)路、少爬山、少做蹲起，上下樓的動(dòng)作；避免長時(shí)間，高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動(dòng)。想鍛煉身體的朋友推薦您選擇游泳、騎自行車、做瑜伽、打太極等對膝關(guān)節(jié)負(fù)荷不大的運(yùn)動(dòng)。不會(huì)游泳的朋友可以在泳池里做水中健身操，由于有浮力的作用，水中運(yùn)動(dòng)不會(huì)對膝關(guān)節(jié)造成過度負(fù)擔(dān)；而水的阻力會(huì)讓健身操比在陸地上做更消耗能量，健身效果更好。膝關(guān)節(jié)在騎行時(shí)既鍛煉肌肉力量、消耗能量，又能鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，增加其靈活性。不會(huì)騎車的朋友可以選擇固定的健身自行車，鍛煉時(shí)可以適當(dāng)調(diào)高座位，使膝關(guān)節(jié)不會(huì)過度彎曲；同時(shí)要把臀部坐實(shí)在座位上，這樣腿部才不會(huì)承受體重的壓力。我們還要重視鍛煉腿部的肌肉力量。如果肌肉力量不足，在運(yùn)動(dòng)時(shí)就會(huì)對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生過多的應(yīng)力。因此，建議大家有意識的鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的力量。推薦下面幾個(gè)方法：（1）鍛煉股四頭肌可以采用直腿抬高，仰臥位或者坐位都可以，關(guān)鍵要慢；抬高腿后堅(jiān)持10秒鐘左右再慢慢放下。如此反復(fù)，根據(jù)自身體力做20-30次。（2）肌肉力量比較強(qiáng)的朋友，可以采用靠墻靜蹲鍛煉。靠墻下蹲，大腿與小腿的夾角不小于90度（可依據(jù)自身情況調(diào)節(jié)角度），由于是靜止?fàn)顟B(tài)，對膝關(guān)節(jié)損傷基本可以忽略。每次蹲到無法堅(jiān)持為一次結(jié)束，休息1-2分鐘，然后重復(fù)進(jìn)行。每天建議進(jìn)行3-6次。（3）提踵訓(xùn)練是鍛煉小腿三頭肌的好方法，此方法簡單實(shí)用：身體立正，兩腳并攏，雙手放在身體兩側(cè)。慢慢踮起腳尖，用腳趾緊緊抓住地面，慢慢下落?？梢藻憻捫⊥燃∪饧澳_踝力量，提高身體平衡與平衡能力。注意要慢慢做，才有良好效果。肌肉力量練強(qiáng)了，對關(guān)節(jié)的保護(hù)作用增強(qiáng)，就可以安全的進(jìn)行鍛煉了。這里順便科普一下護(hù)膝的應(yīng)用。專業(yè)的護(hù)膝是可以臨時(shí)提高腿部肌肉力量的，因此在進(jìn)行較為激烈或較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，配帶護(hù)膝可以起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用。但是，在平時(shí)不要常規(guī)佩戴，這樣容易使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉“不工作”從而造成肌肉萎縮。正確佩戴的方法是：運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝，不運(yùn)動(dòng)時(shí)摘掉，主動(dòng)鍛煉腿部肌肉力量。2.藥物和治療對于有疼痛或者關(guān)節(jié)積液癥狀的膝骨關(guān)節(jié)患者，您可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類的抗炎鎮(zhèn)痛藥(如塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等)，對于有胃腸疾病、心血管疾病或身體虛弱的患者，可以根據(jù)病情的不同來選擇。其他藥物治療還包括：關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物及中成藥物等。膝骨關(guān)節(jié)炎的保膝手術(shù)治療包括截骨矯形和單髁置換，主要是針對：力線異常造成的膝關(guān)節(jié)受力不均衡以及磨損增加造成的疼痛。存在“O”型腿或者“X”型腿的患者，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)受力不均衡。以“O”型腿為例，同樣的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下，患者會(huì)容易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。這種壓力造成的疼痛，壓力解除后就會(huì)消失，表現(xiàn)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，休息時(shí)緩解。這種患者糾正下肢畸形可以取得良好的效果。相反，如果疼痛在休息后仍然不緩解，疼痛部位比較彌散，或者整個(gè)膝關(guān)節(jié)都存在疼痛不適，那么這種疼痛就與膝關(guān)節(jié)的炎癥相關(guān)與壓力關(guān)系不大。這類患者采用上面的消炎止痛藥物治療效果會(huì)更好。膝關(guān)節(jié)磨損到晚期，軟骨消失、半月板失去功能，關(guān)節(jié)間隙就消失了，這種晚期膝骨關(guān)節(jié)炎就需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換了。但是磨損的部位如果僅局限在膝關(guān)節(jié)的一部分（比如內(nèi)側(cè)），就可以做部分關(guān)節(jié)置換，也就是單髁置換術(shù)。以內(nèi)側(cè)單髁置換術(shù)為例，該手術(shù)僅僅針對磨損的內(nèi)側(cè)間室進(jìn)行置換，保護(hù)了外側(cè)正常軟骨和半月板，也保留了交叉韌帶。手術(shù)有利于保護(hù)患者原有的膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)，運(yùn)動(dòng)時(shí)仍然由患者自身的韌帶引導(dǎo)，因此手術(shù)后感覺會(huì)很自然?？傊?，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)逐步變化的過程。大家要在日常生活中有意識的保護(hù)膝關(guān)節(jié)，不要讓膝關(guān)節(jié)過度勞累，同時(shí)要加強(qiáng)腿部肌肉力量的鍛煉。存在力線異常的患者，可以通過糾正下肢力線來解除膝關(guān)節(jié)的異常應(yīng)力。磨損很重的晚期患者，也可以根據(jù)磨損的部位進(jìn)行部分膝關(guān)節(jié)置換，保留膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。只有膝關(guān)節(jié)大部分結(jié)構(gòu)都已經(jīng)磨損，失去正常運(yùn)動(dòng)學(xué)的膝關(guān)節(jié)才需要采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行最終的治療。2022年10月12日147
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劉寧主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 骨科 各位朋友，我是骨科劉寧醫(yī)生。隨著寒流來襲，我所在的“冰城”哈爾濱也迎來了一次大幅度降溫，很多人穿上了秋衣秋褲，夜晚的溫度降到零度左右。天氣變冷，很多患者朋友就感覺膝關(guān)節(jié)涼或者痛，有人形容這種感覺就像關(guān)節(jié)要被風(fēng)穿透了一樣，于是戴上護(hù)膝來保暖。寒冷真的是關(guān)節(jié)炎的“兇手”嗎？真相目前沒有證據(jù)表明寒冷會(huì)直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，但如果本來患有關(guān)節(jié)炎，寒冷會(huì)加劇關(guān)節(jié)疼痛！我們常說的骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常(骨質(zhì)疏松與骨硬化)、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙、維生素D缺乏，以及創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)形態(tài)異常、關(guān)節(jié)周圍肌肉無力、反復(fù)的應(yīng)力負(fù)荷等機(jī)械因素。而“風(fēng)濕病”類關(guān)節(jié)炎是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組免疫性疾病，關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，其病因很復(fù)雜，可以是感染性、代謝性、內(nèi)分泌性、退行性、地理環(huán)境性、遺傳性、腫瘤性等因素，多數(shù)與自身免疫系統(tǒng)紊亂相關(guān)。當(dāng)關(guān)節(jié)受損或已有關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)的時(shí)候，關(guān)節(jié)里的神經(jīng)處于特別敏感的狀態(tài)，對溫度、氣壓、濕度都特別敏感，所以每當(dāng)天陰下雨或氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)，就會(huì)覺得膝關(guān)節(jié)特別的涼。而且寒冷也會(huì)對關(guān)節(jié)組織有刺激，會(huì)使原本的關(guān)節(jié)炎癥加重，關(guān)節(jié)長時(shí)間受涼和巨大溫差也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛。還有一種理論解釋說，寒冷天氣會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢通，骨關(guān)節(jié)炎患者的病變組織不能及時(shí)排出細(xì)胞中的炎癥介質(zhì)，致使病變部位的細(xì)胞壓力比周圍正常組織高，就會(huì)引起病變部位的脹痛感。還有研究發(fā)現(xiàn)，寒冷天氣會(huì)使人產(chǎn)生負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒可以降低疼痛閥值，因此使人感受到疼痛。所以在寒冷的天氣里，一定要注意膝關(guān)節(jié)保暖，這樣可以減少關(guān)節(jié)炎發(fā)作頻率，延緩骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程。1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)“無論是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎還是已經(jīng)患上了骨關(guān)節(jié)炎，合理的運(yùn)動(dòng)無疑是最好的選擇。”目前骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病主要原因正從老一輩人的過度負(fù)重勞作向不當(dāng)運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)磨損轉(zhuǎn)變。因此，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式很有必要。運(yùn)動(dòng)之前先熱身，運(yùn)動(dòng)量由小逐漸加大，同時(shí)要把握好休息時(shí)間，避免長時(shí)間站立或者走路。而且，骨關(guān)節(jié)炎的病人也應(yīng)該進(jìn)行適量的鍛煉，以維持關(guān)節(jié)功能。2.控制體重肥胖人群患骨關(guān)節(jié)炎比其他人明顯增多，體重減輕意味著關(guān)節(jié)的壓力和磨損變小，可以有效地預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。即使是普通人群也應(yīng)該減少負(fù)重的鍛煉，以保護(hù)關(guān)節(jié)的機(jī)能。3.合理飲食日常飲食上要注意營養(yǎng)均衡，給關(guān)節(jié)適量補(bǔ)充營養(yǎng)，如膠原蛋白、氨糖等，平時(shí)應(yīng)該多攝入牛奶等富含鈣質(zhì)的食物，還要注意補(bǔ)充維生素D等其他維生素物質(zhì)。4.正確處理關(guān)節(jié)損傷很多關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)損傷后造成的，如膝關(guān)節(jié)半月板損傷，早期正確處理可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。5.及早發(fā)現(xiàn)，及早就醫(yī)一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)醫(yī)學(xué)診斷，以便科學(xué)對癥治療。骨關(guān)節(jié)炎治療目的在于緩解疼痛、阻止和延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能、改善生活質(zhì)量。根據(jù)關(guān)節(jié)的部位、結(jié)構(gòu)改變、炎癥、疼痛程度、伴發(fā)病等具體情況的不同，治療方案有非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療等。我的出診時(shí)間是：每周二下午1點(diǎn)-4點(diǎn)，哈爾濱南崗區(qū)大直街哈醫(yī)大一院門診部，骨科診區(qū)！歡迎骨關(guān)節(jié)疼痛的朋友前來就診。2022年10月07日1045
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 大家好，我是上海市同仁醫(yī)院骨科陳醫(yī)生。 今天再給大家科普一個(gè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的知識點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎呢，它呢，是發(fā)生在我們膝關(guān)節(jié)的一個(gè)。 呃，退行性的一個(gè)疾病，常見于我們中老年人在2000年的時(shí)候統(tǒng)計(jì)了我國的老齡化人口呢，大約是2.5億人那么目前呢，這個(gè)數(shù)字呢，還在增長，65歲以上的人群呢，我們膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呢，大約在50%左右，75歲以上的人群的發(fā)病率大約在80%以上。 我也要引起大家的重視，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，它實(shí)際上呢就是起源于我們的軟股的一個(gè)顯化皸裂啊丟失，然后導(dǎo)致我們這個(gè)呃，骨質(zhì)增生間隙變窄。 從而呢，導(dǎo)致我們疼痛引起患者呢，呃，走路跛行活動(dòng)不便，所以說我們大家一定要重視這個(gè)疾病。 呃，重視呢，就要從現(xiàn)在做起啊，既要運(yùn)動(dòng)還要有一個(gè)良好的關(guān)節(jié)，那么在這兒呢，陳醫(yī)生提醒各位中老年人朋友當(dāng)然也包括我們年輕人要做到三少三多一保護(hù)。 三嫂呢，就是少爬山少做深蹲少受涼。 三多呢，就是建議大家多游泳多抬抬腿做直腿抬高鍛煉，再一個(gè)呢，呃多散散步啊，呃，以保護(hù)就是要呃呼吸保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)只有做到這三少三多一保護(hù)才能夠擁有一個(gè)更健康的膝關(guān)節(jié)擁有一個(gè)無痛的關(guān)節(jié)。2022年09月17日138
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 最近來門診的人，很多是年輕的患者，他們都有一個(gè)共性，就是喜歡運(yùn)動(dòng)，冬天滑雪、夏天打籃球、跑馬拉松、攀巖等等。表面上突發(fā)性的膝關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)隱患是長時(shí)間積累下來的。如果能更早地介入膝關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)，配合日常的一些康復(fù)動(dòng)作，是可以讓大家的運(yùn)動(dòng)生涯更長壽的。1）減重：人體出現(xiàn)肥胖的話就會(huì)增加對關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的加速磨損、老化，引起變形性的關(guān)節(jié)炎，肥胖還能通過其他的陳代謝并發(fā)癥間接影響到關(guān)節(jié)，因此需要控制好自身的體重。2）避免爬山、爬樓梯：爬山、爬樓梯能夠起到鍛煉身體的作用，但是對于膝關(guān)節(jié)來說無法起到保護(hù)的作用，甚至還會(huì)對膝關(guān)節(jié)不利，因?yàn)樵谌诉M(jìn)行上山或者爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)負(fù)重，在下山時(shí)膝關(guān)節(jié)除了承受人體自身的重力還要負(fù)擔(dān)人體向下的沖力，這樣的沖擊會(huì)對人體的膝關(guān)節(jié)造成更大的損傷。而爬樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)的彎曲度會(huì)提升，髕骨與股骨之間的壓力也相應(yīng)增加，導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)的疼痛。因此對于有膝關(guān)節(jié)疾病的人來說應(yīng)當(dāng)盡量少爬山、少爬樓梯，這種方式會(huì)對膝關(guān)節(jié)造成更大的危害，并且更不能負(fù)擔(dān)重物，平時(shí)不要去做劇烈運(yùn)動(dòng)，在上樓時(shí)最好是乘坐電梯。3）選擇正確的鞋子：在穿平底鞋進(jìn)行行走時(shí)，人體的體重會(huì)過多地壓在腳后跟上，從而使得人產(chǎn)生腳跟、腳踝、膝關(guān)節(jié)、腰等部位出現(xiàn)疼痛不適的感覺。高跟的鞋子不但會(huì)對人的腳造成危害，還會(huì)使得人體的膝關(guān)節(jié)和腰椎部位受到強(qiáng)力的壓迫，如果長時(shí)間的穿高跟的鞋子會(huì)使得人體出現(xiàn)退化性的膝關(guān)節(jié)炎。因此需要選擇正確的鞋子，最好是以寬松、透氣、鞋底有彈性、有坡跟的鞋子，從使得重力對關(guān)節(jié)的沖擊減少，降低對關(guān)節(jié)的磨損。2022年08月24日209
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李樂翔副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科 大家好，我是長征醫(yī)院關(guān)節(jié)外科李樂祥醫(yī)生，今天呢，給大家講一下怎么樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎。那么預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎呢，我送給大家四句話。第一句話注意日常生活，合理的生活習(xí)慣，適量適度的運(yùn)動(dòng)啊，切勿盲目健身。我們一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在運(yùn)動(dòng)健身的時(shí)候呢，一定要適量適度，切不可發(fā)生疼痛了以后還去繼續(xù)的健身，因?yàn)樘弁茨厥俏覀兊囊粋€(gè)保護(hù)的信號，防止關(guān)節(jié)呢受到進(jìn)一步的損傷。第二句話減輕自身的體重，減少關(guān)節(jié)的壓力，合理的飲食方式，控制四高一低，那么體重過大或者肥胖都會(huì)加重我們關(guān)節(jié)的負(fù)重，加速關(guān)節(jié)退變和衰老，那么高血壓糖尿病。 冠心病，心臟病這些病疾病呢，到了晚期出現(xiàn)并發(fā)癥以后，會(huì)嚴(yán)重影響到我們關(guān)節(jié)的治療。第三句話，注意氣溫的變化，及時(shí)的保暖祛濕，治療骨質(zhì)疏松，減少骨量丟失。在氣溫交界的時(shí)候，尤其是秋冬季，春夏季交界的時(shí)候，我們一定要增添衣物，保暖祛濕，防止關(guān)節(jié)受涼。那么在60歲以上，或者是絕經(jīng)期前后的婦女呢，我們要補(bǔ)充鈣劑，防止骨質(zhì)疏松進(jìn)一步的加重，減少骨量的丟失。第四句話，保證自身安全，防止意外受傷。正確面對疾病，保持健康的心態(tài)，因?yàn)槲覀児顷P(guān)節(jié)炎的病人呢，都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，那么骨質(zhì)疏松又是出現(xiàn)骨折的最常見2022年06月02日314
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李小兵副主任醫(yī)師 景谷縣人民醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，嚴(yán)重影響著中老年人的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。主要是由于膝關(guān)節(jié)軟骨退化變性、骨質(zhì)增生而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患，臨床癥狀表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形及行走困難等不同程度的功能障礙。治療可根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異而具體制定，一般來說依據(jù)病情情況采取階梯治療：保守治療：1.非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥：可起到鎮(zhèn)痛消炎作用，暫時(shí)有效地緩解疼痛。這類藥物有塞來昔布、雙氯芬酸鈉等可以選擇。2.氨基葡萄糖：是一種氨基單糖，主要作用是恢復(fù)損傷的軟骨細(xì)胞的功能，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程。口服1次250～500mg，1日3次。3.透明質(zhì)酸鈉注射液膝關(guān)節(jié)腔注射：透明質(zhì)酸鈉為膝關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)液的主要成分，起到延緩關(guān)節(jié)軟骨退變、修復(fù)及潤滑作用，可改善炎癥反應(yīng)。關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周為一個(gè)療程。4.理療。手術(shù)治療：1.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：可以利用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)面修整、游離體取出、退變破裂半月板的部分切除術(shù)、骨贅打磨、骨床鉆孔、滑膜切除和關(guān)節(jié)沖洗，特點(diǎn)是創(chuàng)傷小，療效顯著。2.針對部分年齡、類型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可采用脛骨高位截骨矯形術(shù)及單髁置換術(shù)。3.全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)：對于長期非手術(shù)治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、影響生活者，可行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。請愛護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)，積極預(yù)防延緩膝關(guān)節(jié)骨病的發(fā)生，日常保護(hù)注意事項(xiàng)：1.避免下蹲，特別是長時(shí)間的下蹲。日常下蹲動(dòng)作(如洗衣服、擇菜、擦地)最好改坐小板凳。避免長時(shí)間保持一種姿勢，注意經(jīng)常變換姿勢。2.盡量避免穿高跟鞋走遠(yuǎn)路，高跟鞋會(huì)改變下肢的力線。老年人日?；顒?dòng)中應(yīng)首選厚底而有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。3.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的患者，在日常生活中盡量注意少上下樓梯、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過大而加重病情。4。對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的早、中期患者，既要避免膝關(guān)節(jié)過度疲勞，又要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。鍛煉腿部的肌肉，不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛，還能防止病情進(jìn)展。不要認(rèn)為只有休息不活動(dòng)，才能保護(hù)好患病的膝關(guān)節(jié)。游泳和散步是最好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。其次，仰臥抬腿、空蹬自行車，都是病人最好的運(yùn)動(dòng)。5.注意保暖，膝關(guān)節(jié)遇冷血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使關(guān)節(jié)僵硬、疼痛加重，故在天氣寒冷時(shí)應(yīng)注意保暖，必要時(shí)戴上護(hù)膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。6.保持合適的體重，防止身體肥胖、加重下肢關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，一旦體重超標(biāo)，要積極減肥，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。7.適當(dāng)補(bǔ)鈣，特別是中年婦女絕經(jīng)以后，加強(qiáng)補(bǔ)鈣，避免骨質(zhì)疏松引起的退變。2022年04月17日359
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 膝關(guān)節(jié)最怕你做這四件事情，但是這兩個(gè)小動(dòng)作會(huì)幫助我們延長膝蓋的壽命。膝蓋最怕的是爬樓，爬山，下蹲，還有體重過重。第一個(gè)動(dòng)作就是鍛煉股四頭肌的力量，我們可以把腳尖勾起來向上抬，我們在抬的時(shí)候可以感受到我們股四頭肌的發(fā)酸的這種感覺，增強(qiáng)股四頭肌肌肉的肌力，可以幫助我們延緩膝蓋的壽命。第二個(gè)動(dòng)作是適合年紀(jì)比較大的一些老年人，我們可以拿一個(gè)枕頭墊到膝關(guān)節(jié)國窩的這個(gè)位置，讓我們的腳懸起來，然后在椅子上上下的擺動(dòng)或者前后擺動(dòng)，也有助于延長膝關(guān)節(jié)的壽命。學(xué)會(huì)這兩點(diǎn)可以延緩我們膝關(guān)節(jié)的壽命。關(guān)注我，了解更多的健康小知識。2022年03月28日487
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張樹蓉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 俗話說”甘蔗沒有兩頭甜”，既要運(yùn)動(dòng)，又要不受傷，怎么可能。確實(shí)，膝蓋是運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最容易受傷的身體部位之一，因?yàn)榇蠖鄶?shù)運(yùn)動(dòng)依靠膝蓋內(nèi)復(fù)雜的關(guān)節(jié)機(jī)制進(jìn)行。只有當(dāng)你給這些部位帶來突然的壓力或用長時(shí)間重復(fù)的動(dòng)作時(shí)，膝關(guān)節(jié)就會(huì)受傷。而這些損傷通常表現(xiàn)為疼痛、腫脹、異物感甚至關(guān)節(jié)不穩(wěn)、打軟腿。 那么怎樣運(yùn)動(dòng)才能不傷膝蓋呢？運(yùn)動(dòng)博士接下來就給大家解釋一下。 l保持健康的體重 膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)都是人體的承重關(guān)節(jié)。超重會(huì)給關(guān)節(jié)、特別是關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨帶來壓力，使他們不堪重負(fù)，最終出現(xiàn)不可逆的損傷。擁有一個(gè)健康的身體質(zhì)量指數(shù)并在一生中維持，可以最大程度上保護(hù)你的膝蓋。 提問：什么是身體質(zhì)量指數(shù)？ 張醫(yī)生：身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）是一個(gè)在各種大型流行病學(xué)調(diào)查研究中常用的衡量肥胖的指標(biāo)，BMI=體重（Kg）/身高（cm2）。中國成人居民BMI衡量標(biāo)準(zhǔn)是小于等于18.4為消瘦，18.5-23.9為正常，24-27.9為超重，大于等于28為肥胖，男女略有差異。 提問：體重已經(jīng)超標(biāo)的開始運(yùn)動(dòng)，豈不是關(guān)節(jié)壞的更快？ 張醫(yī)生：這個(gè)說法也對也不對，看你怎么運(yùn)動(dòng)。比如游泳就不會(huì)對關(guān)節(jié)造成額外的壓力，或者在固定自行車做有氧運(yùn)動(dòng)，對關(guān)節(jié)的壓力會(huì)更少一些。 l穿對鞋 這個(gè)提示聽起來很簡單。高跟鞋雖然漂亮，但是會(huì)導(dǎo)致足部和膝蓋的壓力增加。平底鞋更適合你的膝蓋肌肉協(xié)調(diào)。特別是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，你可以穿著舒適、合腳的鞋子，幫助腿部保持正確力線和平衡。如果進(jìn)行競技性的體育運(yùn)動(dòng)如足球、籃球；或者需要長時(shí)間運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目如長跑，從專業(yè)人士那里獲得意見就顯得更為重要。有些體育用品商店配備了足底測量儀判斷腳型，可以幫助大家選到更加合適的鞋。 提問：運(yùn)動(dòng)時(shí)不穿鞋行不行？ 張醫(yī)生：你喜歡就好…… l選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目分為有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)、球類運(yùn)動(dòng)、中國傳統(tǒng)體育和拉伸練習(xí)。每一種運(yùn)動(dòng)方式方式都有適合的人群。與在力量練習(xí)或球類運(yùn)動(dòng)相比，游泳和步行等影響較小的活動(dòng)不太可能造成膝蓋受傷。而超過60歲的人，以往沒有規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人而言，從廣場舞開始接觸運(yùn)動(dòng)是個(gè)不錯(cuò)的選擇。世界衛(wèi)生組織建議成年人每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘。如果相應(yīng)世界衛(wèi)生組織的號召，達(dá)到這樣的運(yùn)動(dòng)頻次，就更加應(yīng)該更換多種運(yùn)動(dòng)方式，減少勞損。 提問：我喜歡放風(fēng)箏和打太極。 張醫(yī)生：放風(fēng)箏對頸椎好，打太極可以鍛煉下肢穩(wěn)定性，都是不錯(cuò)的選擇。 l增加抗阻訓(xùn)練 健身房的抗阻訓(xùn)練可以幫助你加強(qiáng)你的腿和膝蓋肌肉的力量和耐力，這有助于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少受傷的機(jī)會(huì)。有些女孩子會(huì)很擔(dān)心把肌肉練的太粗壯而不愿意增肌。其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。適當(dāng)增加肌肉可以提高基礎(chǔ)代謝，更加有利于消耗脂肪。通過專業(yè)指導(dǎo)增加特定肌群的力量可以調(diào)整體態(tài)，改善駝背、圓肩、富貴包、假胯寬。運(yùn)動(dòng)之后堅(jiān)持拉伸，可以拉長肌肉線條，更有利于體態(tài)的美觀。尋求運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)指導(dǎo)訓(xùn)練，制定一個(gè)增加肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的運(yùn)動(dòng)方案可以幫助你更大程度地獲益。 提問：老年人就不需要做抗阻訓(xùn)練了吧？ 張醫(yī)生：恰恰相反，隨著年齡增加肌肉量逐漸減少，老年人更加需要鍛煉肌肉，特別是大腿的肌肉，預(yù)防摔倒。 l運(yùn)動(dòng)前熱身也很重要 在你做任何體育活動(dòng)之前，無論是嚴(yán)肅的體育訓(xùn)練還是僅僅是娛樂，你都應(yīng)該伸展身體，充分熱身。熱身時(shí)心臟的收縮加速，提高搏血量，加速血液循環(huán)工作，為肌肉工作做好準(zhǔn)備。此外，拉伸時(shí)體溫升高，增加肌肉的彈性，防止強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)肌肉受傷。同時(shí)，拉伸也可以使關(guān)節(jié)的活動(dòng)增加，增加潤滑液，減少運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)的摩擦。如果這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)需要不停的跑動(dòng)、變向或跳躍，那么需要更加專注于大腿和小腿的肌肉的熱身和拉伸。 提問：教練讓我運(yùn)動(dòng)后拉伸，這是什么目的？ 張醫(yī)生：與東南后拉伸可以放松肌肉，幫助排出堆積的乳酸，減少疼痛。另一方面，拉伸可以減少肌健腱病的發(fā)生，或者改善肌健腱病的癥狀，比如網(wǎng)球肘、跟腱炎、足底筋膜炎等。 l不要過度訓(xùn)練 訓(xùn)練時(shí)了解自己的極限是很重要的。當(dāng)你過度訓(xùn)練時(shí)，你的肌肉越來越容易受傷。如何知道自己是否運(yùn)動(dòng)過度呢？這里幾個(gè)小方法。 第一種是對裝備控而言的，就是通過測量心率知道自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率為儲備心率的20-40%，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率為儲備心率的40-60%，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率為儲備心率的60-80%。通過監(jiān)測運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率就可知道自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 第二種方法則更加簡單一些。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)可以正常說話唱歌不覺得氣喘，則是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如果運(yùn)動(dòng)10分鐘后會(huì)微微出汗，可以說話但是無法唱歌，則為中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。如果與東南幾分鐘就大汗淋漓，無法說出完整的句子，則為高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。 一般情況而言，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)在30-45分鐘為宜，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以在60分鐘。而高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)則要控制在15分鐘以內(nèi)，如果有其他疾病，比如糖尿病高血壓冠心病等，在參加高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)更加要謹(jǐn)慎。 提問：怪不得我昨天連打了3小時(shí)籃球，今天膝蓋就痛的走不了路了！ 張醫(yī)生：沒關(guān)系，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家為你提供全套解決方案。從急性損傷處理、運(yùn)動(dòng)勞損的保守治療及微創(chuàng)手術(shù)治療、以及傷后重返運(yùn)動(dòng)的康復(fù)方案制定，為你的運(yùn)動(dòng)生涯保駕護(hù)航。2022年02月15日695
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 我們千萬不要認(rèn)為關(guān)節(jié)炎就是老年人的專屬，那么在我看病當(dāng)中，年輕人分為兩類，一類呢年輕人他不怎么喜歡運(yùn)動(dòng)，還有一類年輕人不是說突然間的跑馬拉松，或者突然間去打籃球，跑跳的動(dòng)作很多，導(dǎo)致我們的關(guān)節(jié)損傷，大家知道關(guān)節(jié)損傷是我們骨關(guān)節(jié)炎的重要的危險(xiǎn)因素，我們掌握好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)的方式。 可以按照我們的體能去做適量的運(yùn)動(dòng)，做好運(yùn)動(dòng)前的防護(hù)。2021年11月25日528
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