習(xí)慣性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)出現(xiàn) 3 次或 3 次以上妊娠 28 周之前胎兒丟失。其特點(diǎn)是流產(chǎn)往往發(fā)生于妊娠的同一個(gè)月份,每次自然流產(chǎn)的經(jīng)過(guò)也大致相同。
孕婦肥胖是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的高危因素。
就診科室: 婦科 產(chǎn)科 婦科內(nèi)分泌 生殖
習(xí)慣性流產(chǎn)是指同一性伴侶連續(xù)出現(xiàn) 3 次或 3 次以上妊娠 28 周之前胎兒丟失。其特點(diǎn)是流產(chǎn)往往發(fā)生于妊娠的同一個(gè)月份,每次自然流產(chǎn)的經(jīng)過(guò)也大致相同。
孕婦肥胖是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的高危因素。
習(xí)慣性流產(chǎn)的病因復(fù)雜多樣,已知的病因主要包括以下幾種:
染色體異?;蚧蛉毕?/strong>:胚胎發(fā)育異常為早期流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因。
女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常:
宮頸機(jī)能不全:宮頸內(nèi)口松弛,由于多次妊娠、手術(shù)等所致,少數(shù)為先天性。
病原體感染:
內(nèi)分泌紊亂:
免疫功能異常:孕婦體內(nèi)的抗體攻擊自身組織或胎兒。
另有 50% 的患者屬于不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)為連續(xù)出現(xiàn) 3 次或 3 次以上的自然流產(chǎn),并且每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。
常見(jiàn)癥狀包括:
習(xí)慣性流產(chǎn)的病因復(fù)雜多樣,多數(shù)情況下無(wú)法預(yù)防。
積極防治生殖系統(tǒng)感染和損傷,避免接觸寵物,避免生食肉、蛋、奶類(lèi)食品,保持健康體重等有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
本病主要依靠病史,結(jié)合一系列輔助檢查進(jìn)行診斷,具體檢查方法如下:
生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常:以影像學(xué)檢查為主。
內(nèi)分泌紊亂:
病原體感染狀況:
染色體異常:檢測(cè)染色體是否發(fā)生結(jié)構(gòu)異常,或伴有某些基因缺陷。
免疫功能異常:
習(xí)慣性流產(chǎn)患者的治療主要是針對(duì)病因。生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常一般可通過(guò)手術(shù)治療,病原體感染可采用相應(yīng)的抗生素或抗病毒藥物治療,內(nèi)分泌紊亂可采用藥物治療,免疫功能異常需進(jìn)行主動(dòng)免疫治療或免疫抑制劑治療。
患者最終能否恢復(fù)生育功能,與病因治療的效果直接相關(guān)。不過(guò),對(duì)于染色體異?;蚧蛉毕莼颊?,目前尚無(wú)有效治療方案。
如患有子宮縱隔(一種先天子宮畸形,就像房間被打了隔斷)或子宮肌瘤,應(yīng)在妊娠前施行手術(shù)矯治。
患者可在妊娠 12~14 周接受預(yù)防性宮頸環(huán)扎手術(shù)(醫(yī)生將患者宮頸的陰道端做環(huán)形縫扎,到妊娠 37 周時(shí)再把絲線拆開(kāi))。
接受相應(yīng)的內(nèi)分泌治療。如黃體功能不足者,可補(bǔ)充黃體酮。亞臨床甲狀腺功能低下的患者,應(yīng)接受適量甲狀腺素治療。
接受抗感染治療。
導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)病因不同,其預(yù)后也相應(yīng)不同?;颊吣芊裢ㄟ^(guò)治療恢復(fù)正常生育,需要明確診斷后才能進(jìn)一步確定治療方案。
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