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張世旺主治醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 男科 男科門診往往會出現(xiàn)一些射精無力的患者，究其什么原因，今天跟大伙說道說道。我們知道，當(dāng)交感神經(jīng)進一步興奮，尿道前部平直，前列腺節(jié)律性收縮，球海綿體肌和坐骨海綿體強烈收縮，最終使精液呈噴射狀由尿道外口排出。在會陰部大部分肌群的參與下，將精液通過尿道外口射出體外。所以會陰部肌肉薄弱無力就會導(dǎo)致射精無力。如局部肌肉疲勞、性興奮不足、身體疲勞、性激素降低、性生活過于頻繁、年老體弱等情況都可能產(chǎn)生射精無力的癥狀。隨著年齡的增長，性感覺逐漸衰減，即使性快感沒以前強烈，也不用太過于擔(dān)心，而應(yīng)把注意力重點轉(zhuǎn)移到性生活的和諧上。我們認(rèn)為大多數(shù)男性在射精時出現(xiàn)強烈的快感。若射精時精液不是噴射而出，而是緩慢流出，這種快感并不強烈。但性醫(yī)學(xué)專家卻表示，男性的高潮也不完全等同于射精。在男性的性高潮，不管精液是射出來還是流出來，一般總能夠體現(xiàn)高潮感。當(dāng)出現(xiàn)射精無力時我們可以嘗試以下幾點措施：（1）避免房事過頻或有意識節(jié)欲。男子經(jīng)常處在疲憊不堪的狀況下，肯定在愛愛中發(fā)揮不加，當(dāng)身體過于疲勞可定會出現(xiàn)自然的“罷工” 現(xiàn)象。（2）消除各種不良的心理活動。放棄各種雜念，在愛愛中 “輕裝上陣”，當(dāng)雜念過多時，必然會在愛愛的過程中分心，導(dǎo)致對配偶絲毫不感興趣，他的性感覺必然受到嚴(yán)重影響，高潮也就無從談起。（3）性生活時，妻子不妨多刺激丈夫的“敏感區(qū)”。如唇、舌、乳頭等，也可加強對陰莖的刺激。（4）某些慢性疾患、雄激素缺乏或長期服用藥物也會影響性高潮，具體請向醫(yī)生咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用和調(diào)整藥物。2019年12月04日
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吳學(xué)良主任醫(yī)師 寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 泌尿外科 男性也會有更年期？ 男性更年期：隨著年齡的增長，雄性激素的機能會逐漸衰退，特別是睪酮的分泌會減少，體內(nèi)荷爾蒙分泌的變化會導(dǎo)致男性出現(xiàn)一系列的身心障礙。男性40歲以后，可能也會出現(xiàn)一些跟女性更年期相似的癥狀。 看看歐洲科學(xué)家界怎么定義男性更年期的癥狀？ 如晨勃次數(shù)減少、勃起障礙、關(guān)于性的想法減少（性沖動減少）、不能做重體力勞動或劇烈的體育運動、不能彎腰、屈膝、失去活力、經(jīng)常感到悲傷、容易疲勞、提不起勁等。更年期的診斷，目前以臨床癥狀的量表評估為主，配合相關(guān)血液檢測項目——蛋白結(jié)合睪酮的測定。 男性更年期是一種老化的過程。 如果男性能夠了解更年期的過程并在心理上得到支援，大部分的男士都能順利應(yīng)付更年期所帶來的改變； 如果被更年期癥狀困擾的話，醫(yī)生會考慮給予男性荷爾蒙補充治療。 雄激素補充治療的目的：減少或預(yù)防因男性荷爾蒙下降所帶來的改變，處方適量的 雄激素會改善性欲及勃起功能，改善機體的肌肉與脂肪比例，改善骨質(zhì)密度以及改善認(rèn)知能力，需要注意的是雄激素補充治療只能在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，擅自進行治 療會引致嚴(yán)重的副作用。 中醫(yī)可調(diào)理： 一般情況下男性更年期治療可以使用中醫(yī)藥調(diào)理，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)的中醫(yī)院的男性?？凭驮\，六味地黃丸、補中益氣湯等常被推薦使用。預(yù)防和 推遲男性更年期的出現(xiàn)，可進行適當(dāng)?shù)腻憻?、科學(xué)的膳食、平衡的營養(yǎng)，以及充足的休息和樂觀的心態(tài)，保持適度的性生活。 男性性功能鍛煉方法 1、坐浴提高性功能 經(jīng)常坐浴可以提高男人的性功能，對男人性器官健康有很大好處。具體為：木盆一個，熱水大半盆，水的溫度盡可能高些，以不燙傷為宜。坐浴時間為20~30分鐘，其間不斷續(xù)熱水保溫。這是一種熱療法，可促使局部血液循環(huán)，有很好的保健治療作用，不僅可以提高性功能，還可治療前列腺增生、前列腺炎等。 2、每天15個俯臥撐 對男性來說，俯臥撐是提升性能力的首選運動。因為完成一個俯臥撐，需要手臂、胸、腹、臀和腿等部位的肌肉群相互緊密配合，而男性在性愛時，也恰好需要調(diào)動身體這些肌肉。因此，如果男性俯臥撐能力強，那在采用男上位性愛時，他的體能會更好，動作更有力度，也更加持久。此外，常做俯臥撐能起到改善血管彈性，增加四肢血液流動的作用，這對幫助勃起，減少勃起功能障礙也有一定功效。 一般來說，男性在40歲后，如果能每天連續(xù)做15個俯臥撐，那么性生活時體能應(yīng)該可以得到保障。如果肢體力量較差，可以從簡單的練習(xí)開始，離墻50厘米，雙臂推墻，支撐起身體，每次進行12—15次，每天練習(xí)3遍。隨著體力增長，再逐漸改成俯臥姿勢，注意每次運動時都要保持背部挺直，收緊臀腹，次數(shù)由少增多。 3、常泡溫水浴 溫泉浴或溫水浴，每天30分鐘。溫泉水中含有豐富的礦物質(zhì)，如鋅、錳等，可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，迅速緩解疲勞，促進血液循環(huán)，對改善陰莖供血、提高性功能有良好的作用。 4、肛門緊縮法 首先以跪坐姿坐好，然后調(diào)整好呼吸；接著藉由腹部的力量開始緩緩地吸氣。吸氣的同時，肛門也逐漸用力收緊，腦子里想著好像要從肛門吸入空氣的那種感覺。在以腹部吸滿空氣之后，這次要壓縮腹部，就像是要把空氣擠到背后去一樣。 接著再鼓張腹部，就好像要把空氣由背后擠到頭上一樣。吐氣的時候，要像是想把空氣擠向心口和下顎一樣慢慢呼出；而緊縮的肛門也隨著呼氣逐步放松。在氣吐完了之后，腹部只要一壓縮，肛門收縮的程度會比想像中更緊。反覆執(zhí)行1-4的步驟持續(xù)約十分鐘，就能讓交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)在功能交接時更加平順。 5、仰臥靜心 男性仰臥，寬衣松帶，枕平肢展，身體舒適，心靜神寧。待入境心靜后，神注下丹田。呼吸要自然，待肢體放松后逐加深、變慢、勻細(xì)，以小腹溫?zé)岬脷鉃槎?。每?0分鐘，每日早晚起床、入睡前各1次。結(jié)束后自我按摩小腹，逆時針36周，順時針36周，繼而雙手合掌托握睪丸、陰囊及陰莖，輕輕搓揉15分鐘，頻率為每分鐘約60次，以自覺陰器微熱為度。一般l周為1療程。此功能舒筋活絡(luò)，調(diào)和陰陽，可用作陽痿患者輔助治療。 6、常曬太陽 陽光有助于抑制體內(nèi)褪黑激素水平，該激素不但會影響睡眠，還會影響性欲。褪黑激素越少，性欲會更強。特別是冬季更應(yīng)每日走到戶外，曬曬太陽。 7、來場冷熱水交替浴 這是一種很古老的增強男子性功能的鍛煉方法。使用冷熱水交替浴時，最好維持一定的室內(nèi)溫度，防止感冒，在浴缸內(nèi)充分溫?zé)嶂笤俪鲈「?，給生殖器部位施加冷水，待3分鐘左右，生殖器收縮之后再入浴缸。如此反復(fù)3—5次后即可結(jié)束，若能每日堅持做“交替浴”，可使中年以后的男性精力充沛、性功能增強、減輕疲勞感。 8、刺激腹股溝管部強化睪丸功能 刺激腹股溝管也能大大提高性功能。腹股溝是向睪丸輸送血液和連接神經(jīng)的通路。因此，使腹股溝管中的血液循環(huán)良好是非常重要的。按摩腹股溝管的方法是分別用兩個手指按壓生殖器根部兩側(cè)，從上向下?lián)崮?，刺激血液流向睪丸的通路。每日按摩一次，可在每晚入睡前自己在床上按摩。 9、游泳延長勃起時間 在水中由于浮力的作用，可以讓全身肌肉在最輕松的狀態(tài)下得到鍛煉，特別是蛙泳，腿部一張一合的動作，對肌肉起到了良好的鍛煉，而蝶泳可以幫助訓(xùn)練你的腰腹背肌肉，再加上水的沖擊力，有助于提高其性感受能力。國外曾有調(diào)查顯示，一些游泳好手即使到了60—80歲高齡，性生活仍然像30歲左右的男人一樣，每周性生活次數(shù)超過1次。 10、常練習(xí)下蹲 可以鍛煉臀部和腿部肌肉，讓血液往陰部流，陰部充血從而產(chǎn)生性欲。動作要領(lǐng)：兩腳打開與肩同寬，膝蓋彎曲身體向下，想象自己正坐在椅子上。蹲得越低，臀大肌越能得到鍛煉。然后慢慢站起，站起時要注意收腹。動作要慢，連續(xù)10—15次效果最佳。 11、提肛鍛煉 很簡單，即用意念將肛門向上提，隨時可做。這種方法可使肛門周圍的肌肉得到鍛煉，有助于保持性功能不早衰，并改善陽痿的癥狀。 性是耗費精力和體力的活兒，為了讓你和她都樂此不疲，記得要經(jīng)常參加體育鍛煉，尤其是經(jīng)常參加慢跑、騎自行車和步行等有氧耐力運動，不但能使下肢得到肌肉鍛煉，還能增強持久的意志。醫(yī)生說，性功能的“興衰”與腰部、臀部以及腿部有十分直接密切的關(guān)系。2019年12月03日1652
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劉建元副主任醫(yī)師 嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院 泌尿外科 在我的男科門診，經(jīng)常遇到前來咨詢的中老年男性患者，訴近來精神狀態(tài)不佳、性生活能力明顯下降。這些患者，有些是專門來診治性功能障礙的，也有相當(dāng)一部分患者是擔(dān)心性功能障礙會不會影響身體健康。殊不知，性功能往往是中老年男性健康的風(fēng)向標(biāo)，很多疾病如糖尿病、高脂血癥、高血壓病等，往往是先出現(xiàn)性功能下降，而后才出現(xiàn)這些大病的臨床癥狀。所以，有很多與性功能相關(guān)聯(lián)的疾病，是首先在男科門診發(fā)現(xiàn)的。性功能障礙往往是表象，更多的疾病有可能會隨著性功能障礙的出現(xiàn)而相繼表現(xiàn)出來。性功能障礙的率先發(fā)現(xiàn)，為男性的健康狀況敲響了警鐘，經(jīng)過醫(yī)生的指導(dǎo)和治療，可以阻止其他嚴(yán)重疾病的發(fā)生。從這個層面上講，性功能障礙的出現(xiàn)還是相對幸運的。多數(shù)的中老年男性的性功能障礙可能存在代謝綜合征和雄性激素分泌不足的情況。 1、代謝綜合征與性功能障礙 對于很多中老年男性來講，大腹便便如裹游泳圈、目窠浮腫如臥蠶狀，絕對不是風(fēng)度和氣質(zhì)的表現(xiàn)，可能是患上了代謝綜合征。大家開始認(rèn)知代謝綜合征，是最近10余年的事情。由于營養(yǎng)過剩、社會壓力過大、運動量減少、工作和生活節(jié)奏加快和緊張等因素，代謝綜合征的發(fā)病率近年來明顯增高，已經(jīng)成為危害中老年人健康的主要病種。國內(nèi)外很多的研究證實，勃起功能障礙（ED）者更易患上代謝綜合癥。所以，出現(xiàn)ED的中老年男性，一定要警惕代謝綜合征。 那么，代謝綜合征究竟是一種什么疾病呢？下面推薦美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)的定義，符合下列4種情況中的任意3種情況即可定性為代謝綜合征：即腹部肥胖，高膽固醇，高血糖和高血壓。代謝綜合征是以肥胖、血糖升高、血壓升高、血脂代謝障礙等引起的身體機能障礙的復(fù)雜的疾病癥候群。 代謝綜合征的危害主要有： 第一、代謝綜合征是患糖尿病的預(yù)告信號，代謝綜合征可以引起胰島素抵抗，導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病，糖尿病患者有近50%是由代謝綜合征發(fā)展而來的。 第二、代謝綜合征是冠心病的預(yù)告信號，1/4的代謝綜合征患者會新發(fā)生冠心病。 第三、代謝綜合征會加劇冠心病和其他粥樣動脈硬化，由于脂質(zhì)代謝障礙，不好的膽固醇如甘油三酯、低密度脂蛋白上升，好的膽固醇如高密度脂蛋白下降，胰島素抵抗等，會嚴(yán)重加速動脈粥樣硬化的疾病進程。由于代謝綜合征往往是4種危險因素同時存在，這些危險因素會疊加、協(xié)同，加劇患嚴(yán)重疾病的可能性，增加罹患冠心病、心肌梗死、腦血管意外的發(fā)病率和死亡率。還有研究證實代謝綜合征會增加胃腸道惡性腫瘤的病死率，所以有學(xué)者將這4種危險因素稱為“死亡四重奏”，預(yù)后不良，對健康和生命造成巨大威脅。所以，有一種說法，代謝綜合征與艾滋病、吸毒等并列為嚴(yán)重危害人類健康的三大社會問題。 代謝綜合征的主要致病因子是腹部肥胖和胰島素抵抗，其發(fā)病機制一般認(rèn)為與遺傳、環(huán)境和生活方式等多種因素有關(guān)，是多種因素相互作用的結(jié)果。那么，如何應(yīng)對代謝綜合征呢？ 預(yù)防代謝綜合征，需要在以下幾方面進行調(diào)整。 首先，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，均衡攝入蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，控制食鹽攝入量避免過咸，適量食用蔬菜、水果、奶制品等。 其次，適度的運動非常重要，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，久坐和缺乏運動危害健康，長期適度運動非常有益。 第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于預(yù)防代謝綜合征。嗜煙、酗酒、作息不規(guī)律尤其是熬夜，是多種疾病發(fā)生的日常生活誘因?？鼐平錈煛⒆飨⒂谐Ｊ穷A(yù)防代謝綜合征的關(guān)鍵。 第四，保持良好的心態(tài)。健康的心態(tài)、積極向上但不嫉妒、張弛有節(jié)，此即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂“恬淡虛無，真氣從之”，有利于代謝綜合征的預(yù)防。 此外，中老年人適度性生活，可以舒緩情志，有利于身心健康，對于代謝綜合征的預(yù)防也非常重要。萬一對照代謝綜合征的定義患上了該病，也不必驚慌，應(yīng)該在做好上述幾點的同時，請專業(yè)醫(yī)師診治。 2、雄性激素缺乏與性功能障礙 隨著年齡的增長，中老年男性閱歷在增長，事業(yè)在上升，但是往往性功能在減退。來自美國麻省男性老化研究的報告證實，40-70歲的男性，ED發(fā)病率為52%，已經(jīng)超過了半數(shù)，人群相當(dāng)龐大。中老年男性性功能下降的原因，除了精神因素、代謝綜合征的影響外，還有相當(dāng)一部分人伴有性腺（睪丸）分泌雄性激素的水平不足。這就是所謂的“中老年男性部分雄性激素缺乏綜合征”，目前稱作“遲發(fā)型性腺功能障（LOH）”，類似于通常所說的“男性更年期綜合征”。老齡人口的增加，增加了LOH的發(fā)病率。俗話說“男人四十一枝花”，這個年齡段的男性正處在人生理想綻放、事業(yè)有成的階段，但是人體器官卻出現(xiàn)老化，身體機能呈現(xiàn)疲態(tài)，表現(xiàn)在皮膚、心腦血管、胃腸道、泌尿系統(tǒng)、生殖器官和性功能、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼等的老化，出現(xiàn)皮膚皺紋、肌肉松弛、潮熱、食量減少、尿頻、性欲降低、ED、急躁、敏感、抑郁、焦慮、失眠、精力不能集中、腰膝酸痛、駝背等，以上這些癥狀都是LOH常見的癥候群。由國家人口計生委科學(xué)技術(shù)研究所發(fā)起的針對中老年男性的健康狀況調(diào)研評估顯示，我國40-49歲男性LOH的患病率為19%；50-59歲男性LOH的患病率上升至為38%；60-69歲男性的患病率則高達(dá)56%。LOH有時單獨發(fā)生，有時與代謝綜合征等疾病先后或同時伴發(fā)。巴西學(xué)者的研究表明，糖尿病男性的游離睪酮和總睪酮水平均較健康人群低，糖尿病男性更應(yīng)該經(jīng)常檢測睪酮水平。 國內(nèi)外關(guān)ED和LOH的上述2組數(shù)字均說明，關(guān)注中老年男性健康，提高社會和大眾對ED和LOH的重視程度已經(jīng)非常迫切。那么，怎么去發(fā)現(xiàn)LOH呢？國際通用的中老年男性雄激素缺乏（ADAM）自測表可以幫助大家自我診斷。ADAM自測表涵蓋10個問題，內(nèi)容為：1、是否有性欲減退？2、是否有體能下降？3、是否有體力和(或)耐力下降？4、是否有身高降低？5、是否有生活樂趣降低？6、是否有憂傷和(或)脾氣不好？7、是否有勃起不堅？8、體育運動能力最近是否有下降？9、餐后是否愛打瞌睡、感到疲憊不堪？10、最近的工作表現(xiàn)是否不佳？評估的標(biāo)準(zhǔn)為：對每個問題回答“是”或“否”，問題1或問題7或任何3個其他問題回答“是”即定為陽性答卷，即可以自我診斷為LOH。問題設(shè)計簡潔，非常適合幫助廣大中老年男性對自身雄激素水平進行自我評定，了解自身的健康狀況。 有研究表明，男性到了30歲，體內(nèi)的睪酮水平即以每年1%-2%的速度下降，這種現(xiàn)象是身體開始走向衰老的增齡性變化。肥胖、尤其是腹部肥胖和內(nèi)臟脂肪堆積，是雄性激素水平下降的最明顯特征，因為過多的脂肪會加快睪酮轉(zhuǎn)化為雌二醇，使睪酮水平下降，性欲和勃起功能減退。經(jīng)常運動和充足的睡眠都可以促進睪酮分泌，所以，堅持長期的適量運動、合理的膳食結(jié)構(gòu)、控制體重和起居有節(jié)等有助于延緩LOH的發(fā)生。 經(jīng)過大量的基礎(chǔ)和臨床研究，學(xué)界已就補充外源性睪酮預(yù)防早衰以及治療LOH達(dá)成共識。補充睪酮可以選用口服、皮下注射、外用貼劑和凝膠劑等方式，目前以口服十一酸睪酮為臨床上最常用的方式，療效確切，安全簡便?；加星傲邢侔┱呓寡a充雄性激素，前列腺增生伴有嚴(yán)重下尿路梗阻、嚴(yán)重的呼吸睡眠暫停綜合征、嚴(yán)重心衰和肝臟疾病者應(yīng)用睪酮應(yīng)當(dāng)審慎。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，LOH的辨證，符合中醫(yī)的腎虛肝郁和瘀血阻滯，屬于本虛標(biāo)實，采用補腎疏肝和活血化瘀通絡(luò)的治療方法，可以有效控制因LOH帶來的一系列癥狀，從而改善患者的生活質(zhì)量。 總之，中老年男性性功能衰退，不是單純會影響家庭生活，更重要的會影響身體健康，甚至是很多嚴(yán)重疾病的前兆。所以，性功能出現(xiàn)問題宜及早診治，醫(yī)生的診斷、指導(dǎo)和治療將會給患者帶來活力、重新煥發(fā)身體機能。2019年11月25日1733
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畢明亮主任醫(yī)師 哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院 男科 大家好，我是畢大夫今天呢，有患者來問就說我有性功能障礙啊，會不會影響將來我的聲譽，所以說呢，我現(xiàn)在幾乎不敢和我的愛人過性生活了，這個是不對的。 性生活本身呢，是指夫妻之間的一種交流方式啊，呃，新婚夫妻也好，呃，老夫老妻也好，它是一種性活動。 至于生育呢，只要男方能夠把自己的精子送到女方的體內(nèi)女方能夠受孕就可以懷孕啊，這個和你是否有性功能障礙，是否早泄啊，沒有什么關(guān)系，至于你性功能的強大與弱小，最后都可以造都可以懷孕，只要能夠受精，最后就可以懷孕，所以說他們之間呢，沒有什么必然的聯(lián)系，反倒是如果你因為這種擔(dān)心不去過性生活。 那么。 你怎么會有生育的機會呢。2019年11月19日11185
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李曉副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 夫妻不能性生活，到現(xiàn)在離異4年。 某男科醫(yī)院診斷為“前列腺炎”，持續(xù)治療了2年，中藥、針灸、理療，還有手術(shù)（具體不詳），化驗單有四五十張（重點是就查了2個項目，前列腺B超+前列腺液），前后查了二十幾次，最后告訴患者“建議到山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院或者北醫(yī)三院就診”。 患者坐在我面前，看著這一堆的單子，花花綠綠的，我真真的是無語凝噎。 是不是性功能障礙暫且不提，對于一個不到30歲的小年輕摁住“前列腺炎”就治療了2年，這就是我們的某某男科醫(yī)院。 劃重點：看病必須去正規(guī)醫(yī)院。有些醫(yī)院，不是盯著你的病而是盯著你的錢。2019年11月12日1340
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 在人的一生中，只有有限的幾次性行為是為生育而為，大部分的性行為是追求性的快樂。很多人認(rèn)為，男人的性高潮就在射精的一瞬間，因此不必費心去“經(jīng)營”。其實射精與性高潮是沒有直接關(guān)系的，并不是射精就有性高潮的。男性在床上忙乎那么久，其最大的樂趣就是感受高潮射精時的快感，而這要死的快感也是伴隨著強有力的射精來臨的。 臨床上有一部分男性在性生活中享受不到射精這份快感，光有射精沒高潮，只辛苦不享受，這倒令人沮喪又苦惱。一．有性生活就一定有快感？射精是男性性生活的華彩部分，射精一剎那所帶來的快感是無與倫比的。正是這種快感才使男性愿意“下力氣”去進行性行為。大部分的性行為是追求性的快樂，這也是人類的“性愛”與動物的“交配”的區(qū)別。過去大家都把男性的射精與性高潮等同起來，認(rèn)為只要有射精，就意味著有性高潮，普通人看到射精與性高潮同時發(fā)生，也經(jīng)常會認(rèn)為射精就是性高潮，然而，實際上卻并非如此。臨床上?？梢娫S多病人，勃起正常、射精過程完整，但總是“事倍功半”，射精時沒有快感，甚至伴有射精無力。沒快感的性愛就像干苦力。二．那么射精和高潮是怎么回事呢？射精的過程：正常的射精生理較為復(fù)雜，兩個階段，即精液向后尿道泄出、精液從后尿道射出；在精液泄到后尿道后，尿道內(nèi)括約肌發(fā)生收縮膀胱頸關(guān)閉，接著陰莖神經(jīng)支配下的坐骨海綿體肌、球海綿體肌、尿道括約肌等骨骼肌發(fā)生收縮、將泄入尿道的精液、經(jīng)尿道口排出。射精是輸精管、精囊及射精管的一種協(xié)調(diào)性、蠕動性收縮運動。通過蠕動，精液被送到輸尿管的膜性部分，然后在泌尿生殖器官底部肌肉有規(guī)律的陣發(fā)性（收縮和松弛的交替）痙攣“催促”下，精液快速穿過丁丁，射到人的體外，并給人帶來無與倫比的快感。射精是一種脊髓中樞支配的反射活動，而性高潮是由射精所激發(fā)的大腦皮層對軀體感覺的一種意識，換而言之，射精發(fā)生在脊髓，而高潮發(fā)生在大腦。射精無快感指患者勃起正常、射精過程完整，卻沒有快感，直接影響患者參與性活動的積極性。三．哪些原因引起男性性感缺失？1.中樞系統(tǒng)異常性高潮是大腦皮層的活動，有射精卻無性高潮，說明可能是負(fù)責(zé)高潮感受的神經(jīng)通道受到了損傷，這時候需要神經(jīng)系統(tǒng)的?？圃\治。2.藥物影響很多藥物會導(dǎo)致男性性功能異常，出現(xiàn)射精障礙，性欲缺乏等，如，很多的高血壓藥物、精神病藥等可引起性功能障礙。對于因藥物而引起的，建議根據(jù)患者疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止或減量抗藥物，或者替換為其他影響較小的藥物。3.激素異常有的男性體內(nèi)雌激素水平越來越高，有的甚至比正常值高出2-3倍，但是決定男性性欲的雄激素卻下降。這種情況需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時適量補充雄性激素。4.年齡年齡也是影響男性性功能的原因之一。隨著年齡的增長，男人對性欲的要求會越來越低。這是性老化的客觀規(guī)律。尤其是到了50歲以后，男性的生殖器逐漸地老化，對性欲需求更低，性反應(yīng)、性快感也會降低。男性生殖器官的神經(jīng)傳導(dǎo)功能下降。有時，快感并沒有減弱，只是傳送信號的神經(jīng)不那么敏感了。這就好像使用多年的水管，內(nèi)部藏了不少臟東西，最后水流會越來越小。老年男性需要適應(yīng)性變化，選擇適合自己的性生活。5.房事、手淫過于頻繁頻繁的射精，刺激大腦皮質(zhì)中的“性興奮”中樞，使其閾值提高，甚則功能紊亂，以致性興奮難以啟動或較微弱。不能很好的發(fā)布射精的指令，也可能引起射精無力，進而引起性快感缺失。手淫是強刺激，不同于陰道內(nèi)性交，正常性生活的刺激強度較難達(dá)到手淫刺激的強度。因此這類男性需要控制射精頻率，減少手淫。短時間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時補充，或前列腺、精囊等器官發(fā)生炎癥，使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時的欣快感不強烈，或射精域值下降。6.自我抑制射精部分男性為了滿足伴侶的欲望，刻意延長性愛時間，忍精不射，其結(jié)果可能是最終抑制了大腦的射精指令，精液是無力地涌出。因此不能過于追求時間長短。7.性興奮不足當(dāng)男子對配偶已經(jīng)感情淡漠、不感興趣或夫妻爭吵生氣時，往往會影響到性欲，即使有性生活，性興奮亦不足，對大腦皮層的刺激不夠。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、一些小的性愛互動來增加性吸引力。8.器質(zhì)性因素包莖、包皮過長使龜頭不能充分外露，影響性快感。前列腺炎、精囊炎、后尿道的長期反復(fù)充血等原因，導(dǎo)致后尿道水腫，尿道黏膜上的感覺神經(jīng)末梢敏感度下降；上述原因還會導(dǎo)致坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足以使精液“射”出而只是流出，導(dǎo)致膨脹的感覺不是在一瞬間得到釋放而是緩慢地釋放，快感降低。9.精液量的減少短時間內(nèi)反復(fù)射精導(dǎo)致精液量得不到及時的補充，前列腺、精囊等器官的切除使精液量減少，射精前在后尿道蓄積的精液量不足以使后尿道產(chǎn)生足夠的膨脹感，從而使射精時的性欣快感不強烈，或射精域值下降，當(dāng)后尿道精液量尚未聚積到一定量時便已射出。10.心理因素由于對性知識缺乏，既往性交失敗，害怕女方懷孕，或?qū)π陨羁捶ú徽_、或因性生活犯過錯誤等，都會引起男性在精神上產(chǎn)生恐懼甚至負(fù)罪感，這些就會導(dǎo)致大腦皮層的性欲中樞的興奮受到抑制。這時需要減輕心理負(fù)擔(dān)，和愛人充分溝通，這時候愛人的鼓勵相當(dāng)重要，必要時可以心理醫(yī)生就診咨詢。有些人可能因為宗教文化的原因，或者接受一些不正確的性教育，認(rèn)為性是一種下流、罪惡，抱有很消極的認(rèn)識，可能會影響到他對性生活的感受；有些人既往或者幼小的時候，心理上在這方面有陰影，或者一些不太好的、粗暴的性經(jīng)歷，也會影響到他日后性生活的感受。11.因疲勞 、夫妻關(guān)系不合等原因患者因疲勞、夫妻關(guān)系不合或其他原因?qū)⑴c性生活缺乏主動性，也會導(dǎo)致患者在射精時缺乏足夠的快感。四．沒有快感的性生活如同苦差，男人要了解應(yīng)對方法1.心理療法開展性知識教育，普及性知識，消除性無知是非常重要的，還要爭取患者配偶配合治療，給男子以積極配合，寬慰和鼓勵。男性應(yīng)該放輕松，因為越緊張焦慮，性感受越差。而且，焦慮會抑制血管功能，使輸送到陰莖的血流受限，男性勃起也會受影響。在性愛中應(yīng)盡量延長前戲，在充分放松的同時，射精快感也會增強。對于審美疲勞的夫妻，需要創(chuàng)造一些浪漫、溫馨的性愛互動來增加性吸引力。2.藥物療法常采用麻黃素和左旋多巴，忌用鎮(zhèn)靜劑，有器質(zhì)性疾病如前列腺炎等則相應(yīng)治療。。 3.中樞系統(tǒng)異常者需要神經(jīng)系統(tǒng)的?？圃\治。因藥物引起的無快感，建議患者根據(jù)疾病情況，咨詢?？漆t(yī)生是否能夠停止、減量或替換為其他影響較小的藥物。因激素異常引起無快感的患者，需要找出激素異常的原因，對癥治療，必要時適量補充雄性激素。4.控制射精頻率，減少自慰反復(fù)勃起導(dǎo)致后尿道充血多見于青壯年未婚、離婚或鰥居者，對于這類男性，建議多參加體育活動，轉(zhuǎn)移注意力，避免獨處。對于抑制射精者，不能過于追求時間長短，忌忍精不射。5.增加精液量液現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為精液主要由附睪液、精囊液、前列腺以及尿道球腺液等組成，其中精囊液和前列腺液為主要部分。中醫(yī)認(rèn)為精液的產(chǎn)生與腎陰腎陽關(guān)系密切，服用滋陰壯陽的藥物如枸杞子、巴戟天、淫羊藿等可增加精液量。精液量與性生活的頻率有一定的關(guān)系，性生活越頻繁，射精量往往越少，如果每天一次或數(shù)次，射精量就會明顯減少，甚至少于 2毫升；如果 1周以上沒有性生活或者長時間沒有精液溢出，射精量就會增加，有可能接近或超過 6毫升。所以對于此類患者可以適當(dāng)禁欲（延長同房間隔時間），增加精液量，改善射精無力，增加性快感。6.延緩射精 早泄患者的射精域值較低，在后尿道精液量尚未積聚的足夠量時，中樞已經(jīng)發(fā)出了射精的沖動。增加患者的平臺期，使患者在精液量充足，全身做好射精準(zhǔn)備之后再射精，可能增加患者的快感。近期《性學(xué)研究》雜志上的一項研究提倡“高潮邊緣”技巧，也就是有意識地延遲高潮的到來，直至取得最完美、最強烈的性高潮。該研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)男人臨近性高潮到來90%的程度時，可以停下來，稍作休整，然后重新“沖刺”，那么其最終的高潮將更為強烈。7.治療原發(fā)疾病有原發(fā)疾病的，如慢性前列腺炎、精囊炎等，治療原發(fā)病很重要。慢性前列腺炎除了要正規(guī)、足療程治療外，平時戒辛辣煙酒、注意保暖等也很重要。如包皮過長，包皮狹窄及包莖。患者可采用手術(shù)治療，切除包皮，顯露龜頭，以增加其對刺激的敏感性，有利于增加射精快感。8.提高睪酮水平睪酮有助于男人勃起，而且這種雄性激素在男人為自己支持的球隊助威，或看令人熱血澎湃的影視劇時都會產(chǎn)生。希臘雅典軍事醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)，男人血液中睪酮含量更高時，性高潮更強烈。因此，在性愛之前，不妨進行一些提升體內(nèi)睪酮水平的活動，比如快走。9.改善陰部神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)久坐、前列腺炎等可導(dǎo)致會陰部神經(jīng)肌肉長期處于緊張、痙攣狀態(tài)，致使射精時相關(guān)肌肉不能強烈收縮。有學(xué)者用新斯的明肌肉注射和吡啶斯的明口服治療射精無力效果不錯。麻黃含偽麻黃堿等生物堿，為腎上腺素能受體興奮劑，能興奮精道平滑肌，并有較強的中樞興奮作用，可提高射精中樞的興奮性。10.中斷排尿鍛練方法由于男子的尿道下段和射精通道是共用的，而排尿時的一些肌肉活動和射精時有共同的地方如：尿道外括約肌的收縮、松馳，會陰部橫紋肌和肛門括約肌的收縮等。所以，通過中斷排尿的方法鍛練上述肌肉，增加它們的肌張力是可以改善射精的情況的。方法是：每次排尿到一半時，中斷排尿，稍候片刻后再次排尿，如此反復(fù)練習(xí)鍛練。經(jīng)過一段時間的練習(xí)后，部份患者的射精力度是可以得到改善和提高的。11.經(jīng)常鍛煉，增強身體素質(zhì)現(xiàn)在大部分人工作、生活中缺少運動，出現(xiàn)射精無快感的也多是那些長期在辦公室工作的人。加強運動一方面可以增強體力，另一方面可以緩解緊張、壓抑的情緒，這兩方面對增強性快感、提高性生活質(zhì)量大有益處。2019年11月09日29115
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 呃，各位朋友，大家好，那么今天我要談的就是性功能障礙，到底能不能生孩子，那么我們這里講的性功能障礙主要指男性性功能障礙，那么大家都知道男性性功能障礙，包括陽痿和早泄，那么輕度的陽痿和早泄，它能夠進入到陰道陰莖能夠進入到完成一個簡單的性狀，那么在這種狀況之下呢，它是可以自然懷孕。 另外呢，如果說他不能夠完成一個正常的形象，同時呢，他的經(jīng)驗?zāi)?，是有的，或者是通過手影啊，或者是通過其他的取精方法能夠產(chǎn)生經(jīng)驗，那么我們現(xiàn)在有很多輔助生育的技術(shù)，它也可以幫助他完成受孕生孩子的一系列的功能，所以呢，我們應(yīng)該這么說，在當(dāng)今社會中性功能障礙，它是能夠完成剩余的功能的。2019年10月27日8364
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 什么是度？適量，適可而止，就是度。這個答案不可量化為次。幾次合適? 正面宣傳都說適量手淫無害，多少次是適量?多少次是過度？這些都是主觀概念。。 門診見到的陽痿，早泄，前列腺炎等等和手淫過度有關(guān)系的患者，就是過度了，透支了。。 醫(yī)生的話是馬后炮，出現(xiàn)癥狀才知道過度了。 因人而異的度 有的人一周一次，可能就出現(xiàn)癥狀。 有的人一天一次也沒事，有的人30歲就陽痿了。有的人天天性生活，60歲，還挺旺盛，讓老伴苦不堪言。 所以，自娛自樂的手淫，還是弊大于利。 有人說，12-14歲，成熟，24歲還不結(jié)婚，性等待期太長，咋辦? 用鍛煉用靜心來消除體內(nèi)過多的激素，消耗能量，讓身體精滿自溢。 多集體，少獨處。 多戶外，少室內(nèi)。 不吃辛辣刺激食物 多吃蔬菜水果，粗纖維食物 多運動，少久坐 深蹲200個，平板支撐十分鐘，打打籃球，快速走走，都可以解決問題。 還有就是專心，集中精力的做點事。古代年輕守寡的婦人，夜間在屋里撒一地黃豆，用撿豆子來轉(zhuǎn)移欲望，可以借鑒。2019年10月27日3639
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嚴(yán)肅副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 男科 呃，性器官呢，其實就是說呢，我也覺得和這個***呢，沒有關(guān)系，我們說呃這個男性外生殖器的大小，第一個是和這個遺傳有關(guān)系啊，遺傳有關(guān)系，比如說有的人的話，可能它，它這個天生的話，可能這個呃就是陰莖的大小呢，就比較大，有的就比較小，另外一個呢，和這個就是不同的這個種族和這個人種事有關(guān)系，比如說我們說黑人啊，或者白人什么的，尤其是黑人，可能他的陰莖來講就相對的就比較大，但是的話呃，就這種的話呃，這種大的話，其實也不是說就比中國人高大的不得了，而且呢，黑人白人，雖然他們的陰莖看起來就是不勃起會比較大，但是其實中國人的陰莖勃起了，完了以后呢，它的大小的話，其實跟那個黑人的這個大小就是有區(qū)別，但是區(qū)別不是特別大，而且呢，現(xiàn)在也有研究認(rèn)為就是我。2019年10月12日7189
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2019年09月29日11898
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