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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1.中樞系統(tǒng)異常：快感是大腦皮層的活動(dòng)，無快感可能是負(fù)責(zé)GC感受的神經(jīng)通道受到了某種損傷或病變干擾；2.前列腺炎：如果前列腺發(fā)生炎癥未能治愈，會(huì)使得性器官長(zhǎng)期反復(fù)充血，從而造成丁丁坐骨海綿體肌和球海綿體肌等相關(guān)肌肉收縮無力，尿道內(nèi)壓力不足，從而快感就會(huì)減弱；3.藥物影響：許多藥物會(huì)不同程度地引起男性X功能異常，如常見的一些治心血管藥物、抗精神病藥、激素類藥物以及一些治療消化道潰瘍、降血脂的藥物，時(shí)間長(zhǎng)了都有可能引起性功能障礙，出現(xiàn)快感降低的情況；4.年齡因素：男性隨著年齡增長(zhǎng)，睪丸功能逐漸衰退，其所分泌的睪酮數(shù)量隨之減少，使性交體驗(yàn)的敏感度下降，勢(shì)必導(dǎo)致性快感不明顯；5.過頻：大腦皮質(zhì)中的“X興奮”中樞超負(fù)荷工作，容易造成其功能紊亂，于是變得麻木、遲鈍；6.自我抑制：，人為地突然停止X活動(dòng)，強(qiáng)制忍精不射（尤其是如此多次強(qiáng)忍后），其結(jié)果可能是最終抑制了大腦的射精指令，導(dǎo)致難以體會(huì)到正常的性快感；7.心理因素：擔(dān)心另一半對(duì)X生活不滿意、童年期不愉快的經(jīng)歷和等，都能抑制大腦皮層對(duì)射精的反射而影響X快感；8.性興奮不足：當(dāng)男子夫妻爭(zhēng)吵生氣以及經(jīng)常熬夜等造成身心疲憊時(shí)，難免會(huì)影響到，即使由于興奮不足，對(duì)大腦皮層的刺激不夠，感受自然受影響；9. 手運(yùn)動(dòng)過量：過多的手運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，導(dǎo)致了快感的敏感閾值升高。在X生活時(shí)對(duì)丁丁的刺激更難達(dá)到手刺激的強(qiáng)度，于是影響了應(yīng)有的快感；10.其他：有數(shù)據(jù)顯示，在長(zhǎng)期大量飲酒的男性群體中，相關(guān)性神經(jīng)及組織可能受酒精的損害，長(zhǎng)期大量吸煙的男性，煙中尼古丁等有害物質(zhì)可造成不堅(jiān)硬、早池等，此外，慢性尿道炎、精索炎、精囊炎、睪丸炎等常見疾病，也會(huì)不同程度地對(duì)感覺產(chǎn)生負(fù)面影響。2021年08月31日
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張高岳主治醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 男科 晚上躺在愛人身邊，許多男人會(huì)提不起“性趣”，有人將此歸咎于年齡增長(zhǎng)，有人認(rèn)為是伴侶沒了吸引力；到底是誰悄悄偷走您的性欲（性欲低下）？該怎么辦？一、定義性欲是人類的一種本能，是一種人的心理、生理現(xiàn)象，在適當(dāng)?shù)男源碳は?，可引起性興奮，產(chǎn)生要進(jìn)行性行為的欲望。男性性欲低下是指成年男性持續(xù)或反復(fù)的對(duì)性活動(dòng)和性幻想的欲望水平較低，沒有這方面的主觀愿望和想法，主動(dòng)性行為的要求減少，性活動(dòng)頻率低，是常見的男性性功能障礙。通俗講，就是沒有性生活的欲望。大多患者從前性欲正常，因各種因素影響，出現(xiàn)與自身年齡不相符的性欲淡漠，性行為表達(dá)水平降低和性活動(dòng)能力減弱，性欲受到不同程度的抑制，經(jīng)常和陽痿、早泄等男科疾病并發(fā)。如果長(zhǎng)期在適當(dāng)刺激下不引起性欲的稱為無性欲。二、分級(jí)性欲低下在臨床上常見，表現(xiàn)從一開始就對(duì)性行為不感興趣或?qū)π陨罱邮苣芰档?，根?jù)其程度把它分為4級(jí)：I級(jí)：性欲較正常情況減退，但可接受配偶性要求；Ⅱ級(jí)：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退；Ⅲ級(jí)：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過這一標(biāo)準(zhǔn)，但系在配偶?jí)毫χ卤粍?dòng)服從的；Ⅳ級(jí)：性欲一貫低下，中斷性活動(dòng)達(dá)6個(gè)月之久。三、病因眾所周知，無論男女，如果真存在性冷淡，那么對(duì)自己、對(duì)伴侶、對(duì)雙方感情，甚至婚姻，都算是一個(gè)不小的打擊。因此，“挖掘”一下它產(chǎn)生的原因，還是蠻有必要的！一般來說，當(dāng)出現(xiàn)性欲突然減退或消失時(shí)，我們應(yīng)考慮以下因素：3.1 全身性疾病幾乎所有嚴(yán)重的全身性急、慢性疾病都可導(dǎo)致男性性欲低下、肝硬化、慢性腎功能衰竭、慢性活動(dòng)性肝炎等全身性疾病，可破壞正常的激素代謝過程，導(dǎo)致患者生理和心理上的衰竭狀態(tài)并伴有性欲的減退、缺失。遺傳性及營(yíng)養(yǎng)性疾病亦可引起性欲低下。3.2 生殖系統(tǒng)疾病包莖、陰莖硬結(jié)癥，陰莖發(fā)育不全等，常因機(jī)械性、睪酮偏低、心理性或生理性因素，使性交困難或不能性交，久之可導(dǎo)致性欲低下，甚至無性欲。3.3 內(nèi)分泌疾病性激素對(duì)于維持男子的性征和性功能十分重要，如果成年男子體內(nèi)性激素分泌異常也會(huì)誘發(fā)性欲低下。臨床一般將此類情況分為兩大類：原發(fā)性性腺功能減退和繼發(fā)性性腺功能減退。對(duì)這類疾病，如果無法恢復(fù)睪丸功能，睪酮替代是主要治療方法。（1）原發(fā)性性腺功能減退：病變部位在睪丸，血清睪酮降低，伴有血清LH或/和FSH升高，又稱為高促性腺素性性腺功能減退癥，包括染色體異常（克氏綜合征、男子Turner綜合征）、雙側(cè)無睪癥、性腺中毒（放化療、酒精）、性腺損傷（睪丸炎、外傷、扭轉(zhuǎn)）、藥物（毒品、治療藥）、全身性疾?。ǜ?、腎、鐮狀細(xì)胞疾?。┑?。（2）繼發(fā)性性腺功能減退：病變部位在下丘腦或垂體，血清睪酮降低，血清LH和FSH也降低，又稱為低促性腺素性性腺功能減退癥，包括Kallman綜合征、選擇性LH缺乏癥、特發(fā)性青春期前垂體功能低下、腫瘤、手術(shù)、外源性或內(nèi)源性激素過多（雄激素、雌激素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)素、甲狀腺素）過多、高催乳素血癥、血紅蛋白沉著癥等。3.4藥物很多藥物可導(dǎo)致男性性功能減退。比較常見的有抗高血壓藥：1）幾乎所有抗高血壓藥物均有不同程度引起性功能紊亂的副作用；2）抗精神病藥：與抗高血壓藥物相似；3）濫用藥物：海洛因、美沙嗣、中等劑量大麻長(zhǎng)期應(yīng)用，可引起性功能障礙；4）其它藥物：甲氰咪胍、氮芥、長(zhǎng)春新堿、地戈辛、炔雌醇、6-2-17羥孕酮等可誘發(fā)性欲低下的發(fā)生。3.5 精神因素性激素不是維持成年男子性欲的唯一因素，人的性欲還受心理因素的影響，其中影響較大的精神因素有焦慮、抑郁、自卑感過重、強(qiáng)烈的精神沖突（利用強(qiáng)烈的意志和理性壓制性沖動(dòng)的發(fā)出的發(fā)泄）等。一般日常生活的壓力與性驅(qū)動(dòng)力呈負(fù)相關(guān)，生活壓力越大，性驅(qū)動(dòng)力越低，長(zhǎng)期緊張的生活節(jié)奏和不斷的生活挫折與打擊，可誘發(fā)性欲減退，受傳統(tǒng)觀念影響和婚前性行為的社會(huì)不認(rèn)可性，使某些人從性生活中得到的不是心理滿足而是壓抑和罪惡感，從而引起性欲低下。3.6 年齡因素隨著年齡的增長(zhǎng)，性能力也有一個(gè)正常的衰退過程，在性反應(yīng)生理學(xué)上表現(xiàn)為勃起的時(shí)間延長(zhǎng)，精液的射出減弱，不應(yīng)期延長(zhǎng)，性交頻率也呈遞減趨勢(shì)；但是這些變化并不意味著性欲或性需求的必然減退。男性在進(jìn)入青春期后性欲達(dá)到頂峰，30~40歲開始性欲減退，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70~80歲，只是性欲減退而已，并未消失。女性的性欲，30~40歲才達(dá)到高潮，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲以后明顯減退。3.7 感覺異常感覺是性生理反應(yīng)的開關(guān)，人的感覺器官在激發(fā)性欲的過程中有著不可替代的作用，包括觸覺、視覺、嗅覺、聽覺等。1）觸覺對(duì)于人類來說是十分敏感的，可以感受到痛、癢、熱、冷、濕滑、軟硬等，接觸既可誘發(fā)性欲，是性行為前的準(zhǔn)備；2）視覺是男子最易刺激引起性興奮的器官，通過視覺可以獲得誘發(fā)性欲的豐富信息；3）嗅覺 人類的部分分泌物以及一些香水等可以散發(fā)出引起性欲的物質(zhì)，這就需要敏銳的嗅覺來感受；4）聽覺對(duì)性欲的影響僅次于視覺，美妙的音樂、夫妻房事時(shí)的喃喃私語、呻吟、叫喊等都可以刺激到性欲。而當(dāng)這些感覺出現(xiàn)異常時(shí)就可能影響性欲的產(chǎn)生，這一點(diǎn)是臨床中最容易忽視的。臨床上可以提醒患者有意增加觸覺的感受。3.8 有無不健康生活方式現(xiàn)代人生活節(jié)奏普遍較快，工作壓力普遍較大，飲食作息習(xí)慣普遍不規(guī)律，這些也都會(huì)影響性欲的產(chǎn)生，因而在服用藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)重視不健康生活方式的調(diào)整，盡量戒煙、戒酒，不熬夜，多飲白開水，堅(jiān)持“子午覺”，經(jīng)常鍛煉身體，每天至少步行1萬步，低脂低鹽飲食，做到勞逸結(jié)合。（1）飲酒：據(jù)試驗(yàn)，酒精含量在人體血液中達(dá)到20毫克/100毫升時(shí)，多數(shù)人表現(xiàn)為興奮，性欲會(huì)增強(qiáng)。但如血中酒精含量超過40毫克/100毫升時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，言語不清，手腳笨拙，性欲明顯減退。如長(zhǎng)期或過量酗酒，則會(huì)導(dǎo)致性腺中毒，致男性睪丸萎縮，性欲減退，精子畸形；女性則會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，排卵停止，乃至發(fā)生性冷淡。（2）吸煙：美國(guó)科學(xué)家對(duì)一組35歲年齡組有吸煙嗜好的人進(jìn)行了調(diào)查和陰莖X拍片，結(jié)果發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者無一例外地患有陰莖動(dòng)脈硬化，而且吸煙量越大，吸煙史越長(zhǎng)，陰莖動(dòng)脈狹窄也就越明顯，由于陰莖海綿體不能很好地充血、膨脹，從而會(huì)導(dǎo)致性功能低下。（3）肥胖：科學(xué)研究證實(shí)，男女性欲強(qiáng)弱主要取決于體內(nèi)雄激素水平。男性由于體脂量增加，使雄激素較多地轉(zhuǎn)化為雌激素，血中濃度可增加1倍以上，抑制垂體促性腺激素分泌，致性功能不同程度降低。高度肥胖者的性功能減退，不僅有性欲低下，而且有勃起、性交、射精、性高潮等多項(xiàng)障礙。四、如果已經(jīng)出現(xiàn)了性欲低下該怎么辦？性不僅是人類得以留存于今、生生不息的本質(zhì)，還是造物者賦予我們極其美妙的一種感受，所謂“食色性也”，若是這“興致”沒了，你還會(huì)感受到完整的生活趣味嗎？我們必須給予重視，給予及早干預(yù)。4.1 消除壓力在如此緊張的物質(zhì)社會(huì)，許多人的心里充斥著壓力和焦慮。這將大幅減弱性欲?；ㄒ恍r(shí)間放松自己并做自己喜歡的事情，來緩解壓力，對(duì)于恢復(fù)性欲是非常關(guān)鍵的。此外，夫妻雙方要互相諒解，共同尋找和消除導(dǎo)致男性性欲下降的原因。4.2 進(jìn)行脫敏治療如果有解不開但是一直造成干擾的心理問題的話，需要進(jìn)行反復(fù)治療，減小這種心理對(duì)男性患者造成的影響，直到消失為止。4.3 鍛煉如果你沒有制定規(guī)律的鍛煉計(jì)劃，那么現(xiàn)在就開始吧。規(guī)律的鍛煉能夠使得你生理和心理健康。當(dāng)你自我感覺體力充沛的時(shí)候，在展示性感方面也會(huì)充滿濃厚的興趣。4.4 睡覺每個(gè)人都需要睡覺，要確保每天6到8小時(shí)的睡眠時(shí)間。如果你睡眠有問題，那就做 愛吧。做這件事情能幫助你快速并且安靜入睡。4.5 刺激敏感區(qū)域來提升性欲對(duì)于很多男人來說，性愛僅僅是與那幾個(gè)隱秘地方聯(lián)系起來。其實(shí)，如果我們能更多的去關(guān)注身體上其他的敏感區(qū)域，不但能減少我們的壓力而且還能增添不少的樂趣。4.6 發(fā)揮創(chuàng)意枯燥是對(duì)渴望的扼殺。如果你感覺做 愛簡(jiǎn)直枯燥無味，那么，極有可能你的搭檔和你想法一樣。你可以試試做一些新鮮的事情–變個(gè)姿勢(shì)、多個(gè)玩具、換個(gè)房間–溫柔地和你的搭檔接觸新事物并摸索前行。4.7 性生活-做愛或許聽起來有點(diǎn)違反常規(guī)，但是有規(guī)律的做 愛–那怕是在很有挑戰(zhàn)的時(shí)間–已經(jīng)證明了做 愛的感覺可以使得兩性之間更加親密。同步喚起夫妻間的性欲。4.8 閉目冥想美女相伴工作之余或閑暇時(shí)刻閉目冥想，想象和一個(gè)美女或者你朝思暮想很想“上”的女人做愛的具體細(xì)節(jié)，這可以使你身體的雄性激素的分泌得以加強(qiáng)，使你身體的性相關(guān)器官都得到小小的鍛煉，大大提高對(duì)性的敏感性。4.9飲食平衡健康的飲食習(xí)慣會(huì)改善血管狀況，從而提高向生殖器官供血的能力。此外，均衡的營(yíng)養(yǎng)能降低男性膽固醇水平，減緩動(dòng)脈硬化，改善性欲低下的問題。4.10戒煙戒酒嗜煙嗜酒都可能麻木大腦中樞神經(jīng)，對(duì)各種外界刺激的反應(yīng)會(huì)明顯減緩。表現(xiàn)在性生活上，就是對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍，或是出現(xiàn)其他性功能障礙，如男性的早泄、女性的性高潮推遲等。4.11 睪酮補(bǔ)充治療對(duì)于血清睪酮水平低下的男子服用有效，睪酮水平正常的則無效。4.12 改善勃起對(duì)于睪酮水平正常的心理性性欲減退可以使用他達(dá)拉非、西地拉非幫助患者提高勃起質(zhì)量、從而獲得久違的性快感。4.13 美多巴、左旋多巴提高中樞多巴胺水平而提高性欲。4.14原發(fā)疾病治療2021年08月15日2852
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韋曉昱副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 一直以來，大家普遍認(rèn)為性生活不能成功，都是男方的問題，實(shí)際上，很大一部分原因來自于女性。由于女性同胞們比較靦腆，羞于啟齒，導(dǎo)致了很多不愉快，甚至導(dǎo)致了夫妻關(guān)系破裂。 女性性功能障礙，主要分為3種：1：性喚起障礙；2：性高潮障礙；3：性交疼痛障礙。 由于女性性欲受多種因素影響，比如：軀體因素、心理因素、人際關(guān)系問題，伴侶性功能障礙等。病因的復(fù)雜性決定了治療的多樣性。 應(yīng)該以患者為中心，必要時(shí)需要伴侶參與到治療的過程中來。結(jié)合一般治療、心理治療、物理治療、藥物治療等多重治療方案，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的個(gè)體化治療。 盡可能的為廣大女性患者解決難言之隱。2021年07月04日1726
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，今天咱們聊一下射精無力這個(gè)比較有趣的話題。 我在門診上治療一些，比如說不育癥啊，前列腺炎啊。 早泄。 性功能的時(shí)候啊，經(jīng)常會(huì)有一些朋友會(huì)說。 他們?cè)谛湃挝业臅r(shí)候。 經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)射精無力。 也就是說，感覺這個(gè)幾乎射精的時(shí)候啊，***是流出來了。 而不是射出來。 這個(gè)射精無力對(duì)于性生活的整體質(zhì)量實(shí)際上是沒有大的影響的。 但是它影響男性對(duì)性生活的體驗(yàn)。 也就是說。 在這個(gè)性生活結(jié)束以后啊。 總感覺啊，有一點(diǎn)未猶，意猶未盡。 那么，射精無力主要是什么原因引起的呢？ 在年輕人中間，實(shí)際上主要是由于過度的***。 過頻的性生活。 或者體質(zhì)比較虛。 我的性興奮缺乏引起的。 年齡稍微大一點(diǎn)的。 主要是由于這個(gè)射精相關(guān)的肌肉松弛引起的。 對(duì)于射精無力的治療，我在這里要提醒大家一下啊，現(xiàn)在。 并沒有針對(duì)性的有效的藥物。 如果這個(gè)射精無力，確實(shí)影響到你的性生活了。 我們可以先嘗試一下以下幾個(gè)方法，第一個(gè)就是提肛運(yùn)動(dòng)。 這個(gè)提肛運(yùn)動(dòng)也是射精無力最有效最直接的一個(gè)方法。 它這個(gè)要點(diǎn)就是。 呃，無論是站著2021年06月23日1035
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劉照旭主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 泌尿外科 各位朋友大家好，什么叫延遲射精？ 男性。 成立家庭以后，開始有了性生活，那么正常的夫妻生活呢，是維持夫妻正常感情的一個(gè)關(guān)鍵的一個(gè)樞紐，那同時(shí)呢。 為了生育，生小孩，這是一個(gè)重要的一個(gè)活動(dòng)。 有時(shí)候啊，在一些病理狀態(tài)下。 可能會(huì)出現(xiàn)。 射不出精來，射精延遲，正常的生理狀態(tài)應(yīng)該是陰莖勃起以后，那么插入，經(jīng)過不斷的抽插，大概呢，三五分鐘，那么中國(guó)人大部分這個(gè)腸的時(shí)間，那么達(dá)到了性興奮，出現(xiàn)了射精，射精以后呢，也就意味著男性的高潮完成了。 那么。 不少的患者他反映啊，說說最近呢，比較勞累，抽煙啊，喝酒比較多，工作壓力比較大。 有了，進(jìn)入抽動(dòng)。 這個(gè)過程，但是最后啊，不射精。 最后由于體力不支，最后呢，偶爾***啊，并不是射出體外，而是慢慢的淌出來，慢慢流出來，那么這種延遲射精呢？ 需要我們到醫(yī)院里面做進(jìn)一步的檢查。 一方面排除。 生殖系統(tǒng)相關(guān)的炎癥、功能的障礙。 在一個(gè)生理狀態(tài)下，我們應(yīng)該。 矯正生活當(dāng)中的一些不良的負(fù)面因素的影響。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜水果，控制煙酒等。 那么不要久坐。 大部分患者呢，可以了，找到病因2021年05月24日993
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楊興智副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 泌尿外科 大家好，今天我們來接著聊，導(dǎo)致女性在啪啪啪過程中出現(xiàn)疼痛的因素二，那就是持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或者是過于暴力。持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，這一點(diǎn)我覺得大家應(yīng)該還是能夠理解的，并不是時(shí)間越長(zhǎng)雙方的感受就越好，因?yàn)榉蚱揠p方對(duì)性愛的時(shí)間的長(zhǎng)短要求都是不一樣的，如果刻意的去延長(zhǎng)時(shí)間，那么就會(huì)導(dǎo)致女性的外陰或者說陰道出現(xiàn)干澀，從而影響正常的性體面，也會(huì)導(dǎo)致女性的一個(gè)疼痛的出現(xiàn)。那么第二個(gè)一方面，那就是過于暴力的情況下，可能會(huì)對(duì)外陰或者說對(duì)盆腔的臟器造成一個(gè)沖撞，這個(gè)時(shí)候女性也會(huì)感覺到外陰或者說腹部的疼痛。2021年05月18日586
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 有些女性，會(huì)因?yàn)樯鐣?huì)心理的因素或某些疾病相關(guān)的因素出現(xiàn)性欲低下、性喚起障礙、性高潮障礙或性交疼痛、陰道痙攣等性功能障礙問題。 女性性功能障礙，通俗地說就是在性生活中出現(xiàn)障礙或疼痛，不能順利參與到性生活中，難以在性生活中得到滿足。 “進(jìn)不去”“難以進(jìn)去”“沒有高潮”“沒感覺，感受不到愉悅”等是該類患者面診時(shí)最常提及的“癥狀”。女性性功能障礙主要有以下四種類型： ● 性欲障礙：比如性欲低落、性厭惡等。性欲低落，即常被大家拿來損人的“性冷淡”，這類人常表現(xiàn)為對(duì)性生活沒什么興趣；“性厭惡”更多的是心理上對(duì)性生活的恐懼或焦慮。 ● 性喚起障礙：女性對(duì)各種性刺激缺乏反應(yīng)性，缺乏以陰道濕潤(rùn)和擴(kuò)張為特征的性喚起能力，表現(xiàn)為陰道干澀和快感消失，無法順利進(jìn)入到性生活中。 ● 性高潮障礙：這類女性雖有性需求，性欲也正常，在性生活時(shí)通過足夠強(qiáng)度和時(shí)間的有效刺激，會(huì)出現(xiàn)正常的興奮期反應(yīng)，但性高潮卻仍反復(fù)地或持續(xù)地延遲或缺乏，僅能獲得低水平的性快感，很少或很難達(dá)到性滿足?！案叱薄睂?duì)他們來說，是一個(gè)很陌生的感覺~ ● 行房疼痛，比如在性生活過程中出現(xiàn)疼痛、陰道痙攣等，影響正常進(jìn)行的性生活 濟(jì)南市婦幼保健院婦女心理門診孔美榮0531-817676252021年05月04日1955
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謝俊明主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 泌尿男科 日常生活中，男性朋友會(huì)發(fā)生勃起方面的異常問題，例如晨勃消失，一旦沒有了晨勃，男性朋友就急得不行，那么，男人沒有晨勃是怎么回事？沒有晨勃是陽痿了嗎？男人沒有晨勃是怎么回事？晨勃是指早晨清醒前陰莖無意識(shí)地自然勃起，醫(yī)學(xué)上稱之為清晨勃起。它是判斷男性性功能正常的一個(gè)重要指標(biāo)。想要真正了解晨勃，需要先了解陰莖勃起的三個(gè)機(jī)制。直接刺激勃起：比如性器官或者敏感部位的直接刺激，導(dǎo)致陰莖勃起，這是直接觸覺刺激的勃起。幻想刺激勃起：比如通過性幻想、視頻刺激或者嗅覺刺激等，刺激大腦皮層發(fā)出性信號(hào)，從而發(fā)生勃起。夜間勃起：這個(gè)發(fā)生的具體機(jī)制現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上還沒有明確，但是其重要性毋庸置疑。一般，在夜間睡眠時(shí)間8個(gè)小時(shí)的情況下，有2～3個(gè)小時(shí)陰莖是處于勃起狀態(tài)的。這種夜間勃起能讓陰莖處于一個(gè)充血狀態(tài)，讓陰莖充分供氧和供血。其消失也證明陰莖長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)，這樣會(huì)導(dǎo)致海綿體、血管的功能下降。而晨勃，實(shí)際上就是夜間勃起。大部分夜間勃起是在睡夢(mèng)中、覺察不到的，而晨起醒來發(fā)現(xiàn)了該勃起，因此醫(yī)學(xué)上又稱為清晨勃起。影響晨勃的因素很多，其中年齡及睡眠和疲勞程度是影響晨勃的最常見因素。還有一些疾病因素，常見的比如前列腺炎、性功能障礙、內(nèi)分泌疾病、高血壓和冠心病等。精神心理因素也可能導(dǎo)致晨勃消失，比如恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒或者嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷、夫妻感情不和等都可能影響勃起，導(dǎo)致晨勃消失。晨勃消失怎么恢復(fù)1、可以適當(dāng)吃些有助于勃起的食物，例如驢肉、魚肉、韭菜和西瓜等。2、避免過度抽煙、飲酒，保持規(guī)律的作息，避免過度疲勞，不熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。3、可以適當(dāng)練習(xí)負(fù)重深蹲。有研究表明，負(fù)重深蹲與晨勃的次數(shù)和持久度呈正相關(guān)；4、如果是疾病因素或者精神心理因素導(dǎo)致的晨勃消失，就需要積極治療或者進(jìn)行專業(yè)的心理疏導(dǎo)治療。性功能別用晨勃衡量晨勃消失在一定程度上反映出海綿體或者陰莖血管出了問題。這個(gè)時(shí)候，醫(yī)生一般會(huì)讓患者做相關(guān)檢查，找出病因，對(duì)癥治療。晨勃還會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而減少，也會(huì)因?yàn)閯诶?、熬夜、酗酒等因素?dǎo)致其減少甚至消失。18歲～19歲的年輕人可能會(huì)晨勃的頻繁些。20歲～30歲，尤其是30歲以上的男性，由于工作壓力、生活壓力的增大，晨勃減少，甚至察覺不到了，或者一周只有1次～2次晨勃，這些都是正常的。很多人一旦晨勃現(xiàn)象暫?；蛩沙跁r(shí)，他們就懷疑自己患了陽痿或者性能力下降了，于是憂心忡忡。越是擔(dān)心，晨勃現(xiàn)象就越少。因?yàn)樾睦砩系牟话才c負(fù)面暗示，會(huì)導(dǎo)致生理上的問題，而身體上的不適又會(huì)誘發(fā)心理上的進(jìn)一步不安，如此往復(fù)，就會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，晨勃雖然重要，但也不能過度關(guān)注。2021年03月24日1853
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蔣平副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好。 我是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院生殖中心的講評(píng)。 今天咱們談一下性功能障礙。 很多朋友說這個(gè)性功能障礙不好治或者這個(gè)治療比較困難。 實(shí)際上，如果我們把性功能障礙研究透徹以后就會(huì)發(fā)現(xiàn)它這個(gè)治療呀，并不是特別大的問題。 今天咱們給大家講一下這個(gè)治療的時(shí)候需要特別注意的幾個(gè)問題。 第一個(gè)就是你一定要明確你是勃起不好還是射精快。 因?yàn)椴鸸δ芎驮缧?，雖然都屬于性功能的問題。 而且大家也經(jīng)常把這兩種病混為一談。 但是他們的治療方案是完全不一樣的。 一個(gè)是提高性欲，促進(jìn)勃起。 而另一個(gè)卻是抑制性興奮。 所以說，如果你在就診的時(shí)候描述不清楚。 或者醫(yī)生的診斷。 不清楚就很容易造成誤診，進(jìn)而誤治。 這個(gè)也是我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰見的一個(gè)問題，第二個(gè)。 所以勃起功能差，一定要明確是信譽(yù)差是硬度差還是持久度差。 因?yàn)檫@幾個(gè)點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的治療方案是有一定的區(qū)別的，比如說。 信譽(yù)差，我們需要重點(diǎn)提高信譽(yù)。 硬度差，我們需要補(bǔ)氣惺羊。 而持久度差。 一般來說，硬度是沒有大的問題的，所以說我們不能一味的去溫陽，而應(yīng)該去注意去養(yǎng)血活2021年03月23日755
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陳始均主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 泌尿外科 半個(gè)月前一個(gè)26歲的的小伙子求診，說自己除了自慰頻繁，其余沒有什么不良習(xí)慣，從初中開始幾乎天天自慰，一年射精次數(shù)在365次以上。有時(shí)候放假在家無聊，每天要自慰好幾次。自認(rèn)為比較自律，大學(xué)時(shí)開始跑馬拉松，每天6點(diǎn)起床，堅(jiān)持跑4公里，也在堅(jiān)持做抗阻力訓(xùn)練，除了平時(shí)有些尿頻，其余沒有什么不舒服?？墒墙衲牦w檢查出來缺乏維生素D和葉酸，于是發(fā)出了疑問：科普上說了精液就是精子和精漿的混合物，怎么自己就開始缺東西了？難道平日的尿頻也和自慰頻率高有關(guān)？ 其實(shí)無論是在門診出診，還是在網(wǎng)上出診，總有不少就診的朋友問我以上類似的問題：自慰頻率過高有危害嗎？自慰和性生活有區(qū)別嗎？我總是會(huì)回答有區(qū)別、有短時(shí)間內(nèi)看不到的危害。細(xì)心的朋友這時(shí)候還會(huì)拿出查閱的不少科普文章來詢問。因?yàn)楹芏嗫破瘴恼露颊f自慰和性生活，都是摩擦陰莖勃起，分泌精液射出，最終結(jié)果都一樣，所以沒有區(qū)別。并且自慰時(shí)可選擇的符合自身喜好的內(nèi)容很多，可以更快進(jìn)入狀態(tài)并結(jié)束狀態(tài)，所以總覺得比性生活更好。我總是會(huì)告訴就診的朋友：差別挺大，可以簡(jiǎn)單理解為餓了吃飯和不餓但強(qiáng)行吃飯的區(qū)別。而更深的解讀往往因門診出診時(shí)間有限，難以說清，故在本文一并大致解釋。 我們來換一個(gè)比方，如果一個(gè)人一感到無聊就吃東西，無聊的時(shí)間都用吃東西來讓自己緩解舒適，假以時(shí)日他會(huì)身體肥胖。事實(shí)上細(xì)心的話，可以觀察或者詢問絕大多數(shù)肥胖的人群，他們都有一些日積月累形成的習(xí)慣，自己因?yàn)樘?xí)慣了，所以也不一定知道、認(rèn)識(shí)到。習(xí)慣性吃東西的人對(duì)于每天的身體變化是沒有感覺的，只是過一年或兩年倒頭來看看身體和照片會(huì)突然間發(fā)現(xiàn)身體變化的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出他的想象。 其實(shí)絕大多數(shù)變化我們都是覺察不到的，但確實(shí)在發(fā)生，只有驀然回首的時(shí)候，才驚訝地感到對(duì)自己帶來的改變。性生活和自慰頻數(shù)多也是同樣的道理。性生活就像吃飯喝水一樣，有需求的時(shí)候進(jìn)行就好了，除此之外就像強(qiáng)行吃飯和喝水一樣，身體的改變不僅僅局限于某一方面或某一個(gè)指標(biāo)，而是方方面面的，目前所能看到的指標(biāo)和所感到的不舒服，只是目前能看到感受到的癥狀而已，還有更多看不見的地方。無論是性生活還是自慰的時(shí)候，會(huì)陰區(qū)會(huì)充血，陰莖會(huì)勃起，整個(gè)腰骶部和整個(gè)核心肌群的肌肉都在默默發(fā)生作用，而經(jīng)常反復(fù)的充血，該休息到的肌群和相關(guān)組織得不到充分的休息，就好比每天都在努力舉鐵，但得不到充分休息一樣，久而久之一定會(huì)感到各種各樣的不舒服，往往年輕小伙子最先感受到的拉尿相關(guān)不適，只是剛剛開始而已；體檢所看到有限的指標(biāo)異常、感受到的不適也僅僅只是剛開始，還有更多更長(zhǎng)遠(yuǎn)的改變，有更長(zhǎng)遠(yuǎn)的危害，往往只是因?yàn)檫€年輕，所以還沒有體會(huì)。血?dú)夥絼偟哪贻p小伙子，因?yàn)榉偶贌o聊，一天可以自慰好幾次，一年自慰頻率在365次以上。這樣的年輕小伙子往往不在少數(shù)，往往他們習(xí)慣于在感到無聊的時(shí)候，用自慰來讓自己感到舒適。而人類和任何動(dòng)物都有共通之處：往往習(xí)慣于反復(fù)做讓自己最熟悉也最舒適的事情得到滿足感。剛才舉的一無聊就吃東西的習(xí)慣和一無聊就自慰的習(xí)慣有相似之處，雖然所做的事情不同，但是本質(zhì)都是“饑餓感”。人每天所需能量有限，過食、過飲都會(huì)有各種各樣的不舒服或者隨時(shí)間推移引起無窮后患。既然每天所需能量有限，為什么有很多人每天會(huì)經(jīng)常感到“饑餓”？因?yàn)槲唇?jīng)訓(xùn)練的大腦沒有辦法分清楚是“饑”還是“餓”，而是會(huì)習(xí)慣于用最熟悉最近似的感覺對(duì)身體發(fā)出信號(hào)并尋求緩解?！梆嚒笔怯邢氤詵|西的欲望，“餓”是真的胃里空空，需要補(bǔ)充能量。有想吃東西的欲望來自于空虛感、失去感，大腦對(duì)于空虛和失去會(huì)本能地想要填補(bǔ)，更會(huì)本能地選取能讓自己最熟悉的、立刻開心的事情發(fā)出信號(hào)，使身體開始執(zhí)行。身體執(zhí)行后，因?yàn)榇竽X并沒有解決“空虛感、失去感”來源的問題，會(huì)很快再次陷入同樣的感覺，于是就有了如上癮般反復(fù)執(zhí)行——反復(fù)陷入同樣感覺的循環(huán)。來源沒有解決，“癥狀”自然不會(huì)緩解，在大腦反復(fù)多次的“對(duì)癥緩解”過程中，身體也在日積月累發(fā)生改變，可能在肥胖的路上一騎絕塵，也可能在“掏空自己”的路上日行千里……怎么破？冷靜下來，暫時(shí)不要滿足大腦立刻發(fā)出的“對(duì)癥緩解”的信號(hào)，學(xué)習(xí)更多可以緩解“空虛感、失去感”的方法，最簡(jiǎn)便易行的是鍛煉身體，身體獲得了更多供氧量和滿足感之后，大腦的“饑”感隨之緩解。反復(fù)多次冷靜下來審視自己并真正滿足大腦“饑”的信號(hào)，會(huì)逐漸分辨清楚什么是“饑”，什么是“餓”。而自慰和性生活區(qū)別的疑問，往往來源于婚后求診的患者。愛情從古至今都有無窮魔力，其中之一的本質(zhì)包括人類對(duì)純粹無隔閡情感的渴望和向往。雙方對(duì)彼此無附加條件的信任和付出，到對(duì)彼此赤誠(chéng)相見、水乳交融時(shí)無保留的全部接受，每一步都充滿了對(duì)彼此的充分尊重和信任。在愛情溝通的過程中，會(huì)開始學(xué)習(xí)和理解另外一種和自己不同的思維體系、思維模式，雙方會(huì)愿意互相磨合、良好溝通并互相作出改變。在這些過程中，有任何一環(huán)有了點(diǎn)問題，身體會(huì)本能地由“互相玩?！闭{(diào)成“自己玩?！蹦Ｊ健Ｗ畛Ｒ姷氖欠蚱揠p方隨著生活的不斷進(jìn)行，日積月累少了真正的“良好有效溝通”，隔閡不斷產(chǎn)生、積累、放大，久而久之，面對(duì)赤誠(chéng)相見的對(duì)方時(shí)，潛意識(shí)產(chǎn)生了本能的疏遠(yuǎn)感、陌生感，所以更加傾向于“自己玩耍”。如果又加上了大腦對(duì)于空閑時(shí)“饑”的簡(jiǎn)單對(duì)癥處理，會(huì)將“自娛自樂”的頻次和習(xí)慣愈演愈烈。過日子的細(xì)節(jié)和積累各有不同，最一開始的隔閡核心在哪里，需要夫妻雙方都冷靜下來，仔細(xì)傾聽對(duì)方真正的需求。這也就是為什么求診者本想吃顆藥了事，而我總是會(huì)推薦對(duì)方仔細(xì)看看《非暴力溝通》這本書，這本書的思維方式有助于認(rèn)識(shí)到自身的需求和對(duì)方的需求，而沉浸在情緒中往往會(huì)和真相南轅北轍。目前很多科普都會(huì)傾向于用營(yíng)養(yǎng)成分來說問題，所以求診的小伙子會(huì)發(fā)出“精液就是精子和精漿的混合物，怎么自己就開始缺東西了？”這種靈魂拷問。事實(shí)上本文求診的小伙子是眾多求診者中身體很不錯(cuò)的了，還有更多小伙子出現(xiàn)了許多不僅僅是拉尿相關(guān)的問題來求診，本文因篇幅所限，不一一說明，后續(xù)有機(jī)會(huì)再和各位朋友探討。我們得認(rèn)識(shí)到一個(gè)問題，那就是很多科普的前提是目前已知能看到的情況描述出來了。而看不到的情況因受科學(xué)水平所限，無法看到，也自然就無法描述。所以隨著時(shí)間的推移，我們不斷知曉精液就是精子和精漿的混合物，再后來又知曉精液里面鋅含量比較高、微量元素也不少……直到后續(xù)又不斷發(fā)現(xiàn)越來越多的東西——能認(rèn)知到的東西只是在隨著時(shí)間推移不斷逼近事實(shí)而已，而未知仍有很多。只用營(yíng)養(yǎng)成分來看待一樣事物是不可取的，就好比番茄里面我們目前已知的主要成分有番茄紅素、水分、番茄籽，但是如果吃番茄紅素、番茄子+喝水，永遠(yuǎn)也不出吃不出番茄的味道。而決定一個(gè)事物和另一個(gè)差別更重要的是它的“味”和“道”。對(duì)于人也是同理，對(duì)于精液也是同理，不能只從營(yíng)養(yǎng)成分的角度去出發(fā)，而要更多去思考看不見的東西。長(zhǎng)期高頻次流失精液，流失的當(dāng)然不僅僅只是精子和精漿和某些微量元素，還有更多的東西，只是目前很多年輕小伙子還沒有辦法直觀地看到而已，但是假以時(shí)日，一定會(huì)從身體的方方面面逐漸感受到。2021年02月27日5998
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