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李杰主治醫(yī)師 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 男科 一、對象——最好由夫妻雙方共同參與由夫妻雙方共同進行，因性生活的不協(xié)調(diào)是夫妻雙方的問題。不能完全責怪一方，更不能由此產(chǎn)生煩躁或拒絕合作。雙方主動承擔責任共同參加治療使患者的心理障礙能得到充分理解并有助于減輕患者的心理壓力。雙方應理解性交只是性的需求表達方式之一，非性交的感情交流在重建正常的性功能方面中有重要地位，如語言的交流、皮膚神經(jīng)的傳遞與擁抱接吻等。二、步驟（4步，至少2~3周）第一步，非生殖器官性感集中訓練(3-5天)目的：改變性認知，緩解性活動的焦慮狀態(tài)。內(nèi)容：了解性器官的解剖、男女雙方的性生理和心理知識，男女性反應周期特點，不同的性表達方式及如何喚起性興奮等。觸摸面部、手和身體其他部位，提高身體感受力；消除緊張心理，體驗其舒適度。注意：本階段不要撫摸乳房和性器官、出現(xiàn)性興奮，禁止性交。第二步，非性器官的肉體及情感交流(3-5天)目的：提高身體各部分的感受能力、耐受程度，不是為了使性喚起或滿足性交需要。內(nèi)容：夫妻雙方赤身裸體或穿少量內(nèi)衣躺干凈衛(wèi)生舒適的床褥上，用親昵的言語交流、互相接吻、擁抱、撫摸全身，體會皮膚快感和情感享受。最后1~2天，可以開始撫摸乳房，但仍然不要接觸性器官。注意：本階段不要撫摸乳房和性器官；出現(xiàn)性興奮，禁止性交，把注意力集中到體會整個身體的快感上。第三步，性器官的撫摸與自慰技術(shù)的應用(2-3天)目的：夫妻雙方尋找自身性器官的最佳性刺激點。男性的敏感點多集中在陰莖系帶而不是陰莖頭，女性則多為陰蒂和陰道口。然而, 其刺激部位、刺激時間和刺激強度因人而異。當通過自身對性器官的刺激而達到最佳性快感后，應彼此撫摸性器官。內(nèi)容：用手指引對方的操作。當互相撫摸性器官時，雙方可以輕輕地把手搭在一起，以便撫摸時進行非言語性暗示，避免因講話而沖淡愉快的感受。非言語暗示的信號可自行設計。例如，手可以從一點移向另一點，以表示“我不喜歡”；或者手搭著不移動，表示“我喜歡這樣”。注意：本階段不要撫摸乳房和性器官；出現(xiàn)性興奮，禁止性交，盡量體會心身的欣快感，并逐漸把性感集中到性器官上。第四步，治療性性交活動(4-5天)完成上述三步后，才可以進行性交。按照下列具體情況操作。三、不同性功能障礙的操作方法1、勃起功能障礙女方可有節(jié)奏地撫弄陰莖，使其勃起，當陰莖勃起而堅硬時，女方停止撫弄，讓勃起消退。這樣可反復多次，待勃起持續(xù)時間較長后，方可進入性交過程。2、早泄當男方陰莖被刺激而快要射精時，女方把拇指放在陰莖系帶的部位，食指與中指放在陰莖另一面的冠狀溝下方。由前向后穩(wěn)捏壓迫4秒鐘，緩解后突然放松。女方需注意用指腹而不要用指甲，施加壓力的方向不要從一側(cè)向另一側(cè)。反復多次后，再進入性交。3、不射精女方不要向男方提出陰道內(nèi)射精的要求，對陰莖進行較強的手法刺激，并鼓勵男方在陰道外射精。當男方的精液接觸到大陰唇時，信心會明顯增強。女方應迅速將陰莖納入陰道(采取女上位勢)。4、陰道痙攣最初由女性患者用手指逐漸插入陰道而體會快感，可適當用潤滑劑，然后可選用不同型號（從小到大）的陰莖模具。病人自己熟悉后，由丈夫協(xié)助進行訓練，再逐步使陰莖插入陰道。此法亦應配合性感集中訓練進行。5、性感缺乏及性高潮功能障礙女方最初通過手淫或按摩器體來會性高潮反應，然后選用側(cè)位進行性活動（男方腹部對著女方臀部，同時偏向一側(cè)）。男方較為緩慢地用陰莖摩擦陰唇、陰蒂和會陰部，待女方出現(xiàn)性喚起，陰道分泌物增多后開始性交。2020年08月30日
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陳海副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 男科 大家通常都說男女平等，但是在當今社會環(huán)境下，作為家庭和社會的頂梁柱，男人承擔的各種壓力相對來說更大，正如一句話說的：男人有淚不輕彈！ 所以說，雖然從社會地位和社會角色來說，已經(jīng)是男女平等了，但是從個體生活狀態(tài)來說，男人更多的是弱勢群體！ 由于各種各樣的原因，而且更多的時候是原因不明，男人發(fā)生勃起功能障礙的越來越多了。 從年齡段來看，中老年人比例非常高，而且現(xiàn)在還有一個明顯的趨勢，就是年輕人出現(xiàn)勃起問題的也越來越多了！ 男人不能說不行！但是，男人確實不行了，怎么辦？ 簡單來說，針對男人的不行和勃起功能問題，有三大類治療方法： 基礎治療、藥物治療、手術(shù)治療。 手術(shù)治療主要是假體植入手術(shù)，類似植入一個起搏器（起勃器）。 目前臨床上使用的假體主要是可膨脹性假體，使用起來更加自然，類似正常的生理反應過程。 一般來說，假體植入手術(shù)是治療勃起功能障礙的終極武器，適合那些藥物治療無效的，或者不適合藥物治療的病人。 還有的人雖然藥物治療效果很好，但是不愿意長期服藥治療，也是可以考慮做假體植入手術(shù)的。 手術(shù)恢復后，從外觀上是看不出來做過這個假體手術(shù)的，疲軟狀態(tài)下和以前是一樣一樣的。 在需要發(fā)動機器發(fā)揮作用的時候，可以立即手動開關(guān)，在不到一分鐘的時間內(nèi)可以迅速切換到勃起狀態(tài)，然后就可以乘風破浪，去飛去浪了！ 重點是，同時也是優(yōu)點，這個浪潮的時間是隨心所欲，想多長時間就可以多長時間！ 等雙方完全滿意，浪夠了以后又可以手動開關(guān)，迅速切換到疲軟狀態(tài)。 如果有需要的話，還可以隨時反復再次使用這個起搏器（起勃器），沒有任何不應期的限制。 正常的生理過程結(jié)束后，男性朋友是有一個不應期的，這個不應期的時間長短因人而異，特別是年齡因素影響很大。 總之，做了這個假體植入手術(shù)后，就可以幫助男性朋友一臂之力，足夠可以重振雄風。 假體的效果和滿意度、可靠性都很好 假體膨脹后的勃起狀態(tài) 假體收縮后的疲軟狀態(tài) 假體植入手術(shù)病例簡介假體植入手術(shù)病例簡介 今天參加了一臺復雜的假體植入手術(shù)，首先是取出一個出了故障不能發(fā)揮作用的舊假體，然后緊接著再植入一個新假體，相當于“以舊換新”。 具體的病例和手術(shù)情況，等待后續(xù)有空時，且聽下回分解。 手術(shù)進行中，正在取出舊的有故障的假體 正在為培訓班進行現(xiàn)場直播 已經(jīng)取出的出了故障的舊假體，類似乳膠塑料制品 手術(shù)結(jié)束時可以看到手術(shù)效果是立竿見影 （2020.8.12） 編后語： 輕輕松松在不知不覺中預防，就可以在最大程度上避免以后的艱難曲折的求醫(yī)問藥過程。 避免身心痛苦，避免健康、時間、精力、經(jīng)濟上的各項付出，性價比超高，簡單易行即可享受健康生活，何樂而不為？！ 上醫(yī)治未病。為了輕松預防男科，敬請關(guān)注！輕松預防男科！敬請打開全部歷史消息，選擇閱讀，開卷有益！2020年08月12日6467
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董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 呃，很我市婦幼男科懂醫(yī)生其實有很多患者呢，他可能會出現(xiàn)一些補血補氣功能障礙是暫時的，那這個暫時的，也可能是就是心理作用，那么這個心理呢，好不好恢復呢，第一個要看配偶或者伴侶，他的態(tài)度第二個呢，呃自身或者就是本人的一些心態(tài)或者一些落差啊，那么到醫(yī)院治療呢，就是尋求醫(yī)生的幫助醫(yī)生給予的三大塊兒第一個當然是呃一些。 開導他溝通一些問題，面對事實，哎，怎么能解決問題，第二個呢，唉，吃藥有些藥品的治療，這個是法寶，第三個呢，呃，不得已的時候，第三部是手術(shù)刀這些問題是一個醫(yī)生的三個傳統(tǒng)法寶第一個當一個患者出現(xiàn)很沮喪，很焦慮，很煩惱的時候，那么他其實是自卑的和自卑的抑郁的他不愿意跟人溝通的能把自己的隱私，讓醫(yī)生知道醫(yī)生呢，哎來完全給他分析解釋。 那么這個問題做到了還有患者配偶的問題呢，那么良言一句三冬暖，惡語相加，六月寒，有些女性的強勢，哎，態(tài)度比較比較急躁，或者叫暴躁，那么這對于病情的恢復不是好現(xiàn)象，所以說當女性溫柔的時候男性即便有些不足，他也會自信心十足的男女性。 這個呃發(fā)脾氣的時候那么男性總覺得自己有點兒有點兒對不住阿，女方自矮三分或者就是根本就是打掉了一些自信心連連，心里一點點的2020年07月30日1124
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葉臻副主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 在門診時，經(jīng)常會遇到這樣一類患者，性生活時光磨槍，卻不發(fā)射子彈，最終興趣全無，也就是陰莖能正常勃起和性交，但是不能射出精液，無法達到性高潮和獲得性快感，這種情況我們稱之為不射精。不射精癥90%以上是由精神心理因素引起的，通過性教育可不用一針一藥即可使不射精霍然而愈，有報道才稱有效率可達60%。最重要的是行心理疏導，消除各種心理障礙，學習性知識，建立正常射精的信心。性知識不足應給予必要的有關(guān)勃起射精的性知識，學習易射精的體位，令其能在性交時大幅度、快速抽動達到射精。女方也要配合，注意性生活的姿勢和方法，使能受到更多的性刺激，使雙方性興奮加強。同時用性幻想的方法可以分散緊張和焦慮的情緒，也可通過性治療訓練來治療。性治療訓練重要的是夫妻關(guān)系的協(xié)調(diào)，積極做好女方的工作，鼓勵女方遷就男方，主動配合協(xié)助男方治療。如性交時可采取一些措施使摩擦階段能加強性刺激，為了使男方進一步提高性興奮，女方應采取最合適的體位，并緊緊擁抱男方，或有意識地收縮陰道括約肌，加強對陰莖的刺激。由女方用手或口刺激男方進入即將射精狀態(tài)，然后改為在陰道口附近刺激陰莖，使他他臨近高潮時插入陰道，繼續(xù)刺激使精液射人陰道。只要有過在陰道內(nèi)射精的經(jīng)歷，就會增強正常射精的信心，從而過渡到自然的性交射精。中樞神經(jīng)系統(tǒng)過分抑制的病人，除應詳細了解性知識外，暫時與妻子分居一段時間，使大腦皮質(zhì)得到充分的休息和調(diào)整，再度相逢時的新鮮感有助于沖破已有的抑制狀態(tài)。對于因性生活過頻而不射精的，則應減少性生活的次數(shù)；若是藥物引起的不射精，則在遵照醫(yī)囑的情況下停藥或更換藥物；大腦病變或脊髓外傷造成的不射精治療較困難，為了妻子受孕可用經(jīng)直腸電刺激射精，用丈夫的精液做人工授孕，來解決生育問題。此外，對癥治療包括包皮環(huán)切術(shù)；加強體育鍛煉，增加營養(yǎng)，強壯體魄，提高全身素質(zhì)；戒煙酒；改善居室環(huán)境，保持身心愉快。還可采用傳統(tǒng)的健身療法，如氣功、太極拳等，可有助于治療。2020年07月23日1530
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黃燕平主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 男科 夫妻性生活時無法射精，稱之為不射精癥。這類患者可以保持正常的性欲和勃起功能，但由于不能射精而造成性交時間過度延長，以至難以到達性高潮，甚至沒有性高潮。不射精癥要和逆行射精區(qū)分，逆行射精最主要的特點是患者有性高潮的感覺，但精液逆行進入膀胱，尿道口沒有精液射出或只有少量的液體分泌。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院男科黃燕平一、不射精癥分類：不射精癥一般可分為原發(fā)性不射精癥、繼發(fā)性不射精癥和條件性不射精癥。從病因上來說，不射精癥又可分為功能性和器質(zhì)性。①原發(fā)性不射精：指在清醒狀態(tài)下從未有過射精，常見于先天性性腺發(fā)育異常、性知識嚴重缺乏、心理精神疾病等；②繼發(fā)性不射精：曾有在陰道內(nèi)正常射精經(jīng)歷，后期因其他因素影響而不射精者，常見于糖尿病、脊髓神經(jīng)損傷、盆腔手術(shù)后等；③條件性不射精：在某些特定條件下可射精，正常經(jīng)陰道性交不能射精，常見于長期不恰當?shù)氖忠绞?、特殊的性癖好以及性心理異常。二、不射精癥的治療：不射精癥的治療較為困難，不同病因的處理方式和治療效果差異性也較大。對功能性病因，應該首先進行心理干預和行為矯正，比如性心理治療和自身不當手淫刺激方式的糾正。對器質(zhì)性病因，應先針對原發(fā)病因的處理，比如控制血糖平穩(wěn)，改善性激素水平等?？诜幬镏委熗ǔ２煌扑]作為首選治療方案，其療效目前國際上尚存在爭議。目前常用的藥物治療包括：①麻黃素：作用于和受體，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)并促使肌肉張力增加，有助于促進射精功能；②丁螺環(huán)酮：具有激動5-HT1A受體作用，與5-TH受體高度結(jié)合，可增加藍斑區(qū)去甲腎上腺素細胞放電。對D2受體有中度親和力，可能通過D2受體間接影響其他神經(jīng)遞質(zhì)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳遞。這些作用特點使其具有促進射精作用；③新斯的明及左旋多巴：可能通過刺激下丘腦前葉多巴胺系統(tǒng)而激活射精相關(guān)；④中醫(yī)治療：對功能性不射精癥者有一定療效。2020年07月15日15778
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張濱主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 泌尿外科 對于夜間“不舉”者，或者可以嘗試清晨過性生活。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)性愛發(fā)生在夜深人靜時，這不但與人們“日落而息”的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，而且也與睡前時間較為充裕有關(guān)。但專家表示，很多人忙碌一天后在身心俱疲的情況下“勉力作戰(zhàn)”，性生活質(zhì)量很可能大打折扣。在條件許可的情況下，不妨嘗試在清晨過性生活，借助“晨勃”性生活質(zhì)量可能更高。目前“清晨性愛”在臨床上甚至已成為醫(yī)生針對部分“不舉”患者開出的“藥方”。特別提醒前列腺患者清晨性愛應在排尿后清晨是前列腺增生患者過性生活的有利時機，但卻應先排尿。原來，經(jīng)過夜晚一整晚的睡眠調(diào)整，前列腺增生患者的體力恢復良好且雄性激素分泌較多，加上此時患者身體肌肉松弛，如果排尿過后尿道無壓迫感，此時就非常適合進行夫妻生活。如果清晨前列腺患者存在勃起障礙，可先起床淋浴，用溫熱水局部刺激生殖器及周圍，促進血液循環(huán)，幫助生殖器勃起后再過性生活。晚上太累？借助“晨勃”質(zhì)量或更高我接觸的大多數(shù)患者都愛在睡覺前過夫妻生活。但現(xiàn)實情況往往是——丈夫加班到晚上7時，然后趕場應酬到夜晚11時，回到家洗完澡已是深夜12時，伴隨酒氣上了床。不做？沒法交代；做？實在太疲勞。如果第二天是周末或是雙方不用太早上班，可以考慮清晨過性生活，說不定比晚上質(zhì)量更高。清晨性愛質(zhì)量高背后有多項“生理依據(jù)”作為支撐。首先，男性一般都有“晨勃”現(xiàn)象，借助“晨勃”能使性生活更省力、“啟動”更迅猛；其次，經(jīng)過一夜的休息，男女雙方體力、精力都得到恢復，比忙碌一天后的夜晚性愛更有保障；第三，性荷爾蒙從清晨人體還未完全蘇醒開始就已逐漸活躍，從早上五六時起，人體各項器官一一醒轉(zhuǎn)，體溫上升，荷爾蒙分泌持續(xù)高昂，性器官靈敏度也得到明顯改善，而從上午11時開始，“性趣”會隨之慢慢減弱。對于女性而言，清晨性愛還具有特別的“美容”功效。眾所周知，性愛過程中女性體內(nèi)會不斷分泌高于平時水平的雌激素，它能使皮膚更光滑、頭發(fā)更亮澤，讓女性一天都保持容光煥發(fā)。但值得強調(diào)的是，夜晚性愛也有優(yōu)點，如男女雙方在性愛后能有充足的休息時間，而且還能有助睡眠。早晨性愛弊端在于，過后可能要面對一天的繁重工作，人體難以得到休息調(diào)整。另外，早晨性愛很可能由于時間受限而“倉促應戰(zhàn)”，從而讓效果打折?？傮w而言，對于性生活時間的安排，各對夫妻應針對自己的情況靈活變動，但建議考慮時包括以下兩點：一是不在疲勞的狀況下過性生活；二是性生活之后有一個比較充分的休息和恢復體力的時間。減肥？少于20分鐘意義不大一個集性愛與健身、減肥三者于一體的觀點在網(wǎng)上受到不少人追捧，該觀點指出：“如果你無法在清晨堅持做運動怎么辦？沒關(guān)系，因為在床上你同樣可以鍛煉。一次性愛，相當于兩公里的慢跑，做愛半小時可以減少腰臀部300卡路里的熱量，尤其是在清晨，一天中在這個時候以這個方式減肥很有效?！鼻宄啃詯凼欠裾娴哪軒椭鷾p肥？對此，我表示質(zhì)疑。理論上確實有一定道理。但如果單純以減肥為目的追求清晨性愛，不一定能收到效果。首先，清晨性愛過程中同樣會先燃燒、代謝體內(nèi)的血糖等物質(zhì)，其次才是脂肪，并不是剛進行夫妻生活就可以“溶解脂肪”；其次，時間上不達標一樣難有減肥效果。清晨性愛很多人的時間都會很短，如果整個過程不能達到20分鐘以上，鍛煉和減肥的作用都不大。清晨性愛不應建立在減肥的夢想上。性愛雖然能消耗人體不少熱量，但絕不能代替鍛煉和健身。夜間“不舉”者可試試清晨性愛其實清晨性愛不僅僅是一種情調(diào)的嘗試或是夫妻生活模式的改變，它也可能作為臨床治療手段使用。對于夜間“不舉”者，我們首先得為其做檢查，排除器質(zhì)性病變因素影響。在已經(jīng)排除了疾病原因引起性功能障礙的情況下，則需詳細問診以找到其他社會、心理等干擾因素。大部分男性此時會逐漸告訴醫(yī)生，近期工作繁忙、應酬較多導致身體十分疲勞、性生活次數(shù)有所減少等。綜合檢查、問診等各方面因素，最后我們認為，不少都是由于身心處在抑制狀態(tài)導致的偶然性“不舉”和早泄，這很正常，不用驚慌。此時建議患者改變性愛時間，選擇精力充沛的周末清晨進行。事實表明，很多患者接受建議后，只是夜晚減少應酬、早點上床休息，適當調(diào)整做愛時間，甚至不用吃藥，就能恢復良好的性能力。此類情況患者如果不能很好與配偶溝通、改善夫妻生活模式，光靠吃藥解決結(jié)果很可能是“無效”。2020年07月14日7314
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 心理因素啊，呃，那么是引起性功能障礙的一個很常見的病因那么焦慮呢，是心理因素的一種很緊張，甚至對這個呃性生活呢，感到恐懼，因為怕失敗，那么有的人呢，可能欲望下降，所以焦慮癥是影響性功能障礙也是一個很常見的原因，那么怎么能夠治療的問題，肯定要針對這個焦慮本身，那么在性功能障礙控制的同時，比如說你如果有這個早泄，或者說有這個勃起功能，這樣的問題，你可以通過一些藥物把你這個性功能這樣的癥狀改善，比如說陽痿的問題可以吃點偉哥，早期的問題可以吃點，畢竟這個癥狀的改善，在改善這些癥狀的同時，那么也要積極的把你的焦慮的問題解決焦慮的問題呢，你可以首先要承認這個問題第二個呢，你可以分散注意力，你可以轉(zhuǎn)移注意力甚至呢，你可以通過心理醫(yī)生把這個焦慮的問題解決這個性功能在最終是不是能夠徹底地解決。 這個焦慮的問題是不是能夠你把它很好的給他緩解，這是一個先決條件專家提。2020年06月16日1366
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張國喜副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 男科 性功能障礙都是很常見的，但是這兩個是不同的病，這個前列腺炎，因為他的前列腺的位置的關(guān)系，呃，它中間有尿道上面有膀胱下面呢，有陰莖所以呢，前列腺它主要會影響排尿，哎，比方說出現(xiàn)尿頻，尿急呀，排尿困難啊，尿不盡這些癥狀，當然如果說這些癥狀非常嚴重啊，讓你這個白天呢，這個工作受影響，晚上睡覺受影響，這個時候什么都受影響的性功能也會受影響，但是絕大多數(shù)情況下呢，這個前列腺炎的癥狀啊，不是特別嚴重，特別是慢性前列腺炎，所以呢，前列腺炎的這個時候他影響主要影響你的排尿功能，對性功能影響不大，這是一個誤區(qū)，因為有的人呢，這個性功能一旦出現(xiàn)問題，他就會認為是前列腺引起的那么性功能障礙呢，實際上是一個神經(jīng)血管的問題，他跟心理因素有關(guān)系，心理壓力緊張啊等等，另外呢陰莖海綿體本身的血管神經(jīng)功能障礙，也會影響，所以它是兩個問題，一旦有性功能障礙。 不要把你的關(guān)注點呢，放在前臺線上。2020年06月14日943
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性功能障礙相關(guān)科普號
吳瑞醫(yī)生的科普號
吳瑞 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院南區(qū)
內(nèi)分泌科
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楊杰醫(yī)生的科普號
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江蘇省人民醫(yī)院
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王其紅醫(yī)生的科普號
王其紅 主治醫(yī)師
四川省八一康復中心
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