舊傳《四喜詩(shī)》有云：“久旱逢甘露；他鄉(xiāng)遇故知；洞房花燭夜；金榜題名時(shí)?！币陨媳环Q(chēng)為“人生四喜”。由此，現(xiàn)代人衍生出了“人生四悲”：“久旱逢甘露，一滴；他鄉(xiāng)遇故知，債主；洞房花燭夜，不舉；金榜題名時(shí)，他人?！币陨想m是現(xiàn)代人的調(diào)侃，但具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，有時(shí)卻真真切切的發(fā)生在我們身邊。其中，“洞房花燭夜”是眾多少男少女們夢(mèng)寐以求的時(shí)刻，但萬(wàn)一真碰上“不舉”，則無(wú)疑給浪漫的新婚生活蒙上了一層陰影。然而這并非個(gè)案，在臨床工作中，編者幾乎每天門(mén)診都能碰到類(lèi)似患者，有的是新婚燕爾，剛結(jié)婚不久，有的則已經(jīng)結(jié)婚兩三年或更久，仍無(wú)法完成性生活，甚至女方還是處女。臨床工作中，我們將這稱(chēng)為“新婚ED”。那么，男方為何會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？醫(yī)生該如何幫助他們呢？妻子在整個(gè)治療過(guò)程中又該充當(dāng)何種角色呢？要回答以上問(wèn)題首先要從疾病的病因入手，這同時(shí)也符合現(xiàn)代“詢(xún)證醫(yī)學(xué)”的理念。編者在對(duì)眾多新婚ED患者的診治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)他們一般具有以下特點(diǎn)：1、男方比較老實(shí)，甚至是內(nèi)向，而女方則比較外向，甚至是強(qiáng)勢(shì)；2、男方在結(jié)婚前一般沒(méi)有或很少有性經(jīng)歷，妻子幾乎是他接觸的第一個(gè)性伴侶；3、通過(guò)全面系統(tǒng)的檢查男方一般沒(méi)有器質(zhì)性的疾病，如糖尿病、高血壓等可能影響陰莖勃起的基礎(chǔ)性疾病及用藥史；4、患者夫妻來(lái)診時(shí)一般有兩個(gè)訴求：解決性生活的同時(shí)女方自然受孕。因此，新婚ED的發(fā)生往往是功能性的而非器質(zhì)性的，多數(shù)患者心理方面的因素往往是主要誘因，其次才是性技巧方面的生疏。一旦第一次性生活沒(méi)有成功，患者往往會(huì)背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，結(jié)果欲速則不達(dá)，多次嘗試多次失敗，屢戰(zhàn)屢敗，最終甚至?xí)?dǎo)致性欲下降。其實(shí)，心理性因素不止是新婚ED的主要誘因，也是其它類(lèi)型ED的重要誘因。我國(guó)著名男科學(xué)專(zhuān)家北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科李宏軍教授2019年在國(guó)際上首次提出了“排卵期性交失敗”（Timely ovulatory intercourse failure, TOIF）的概念。此類(lèi)患者在平常性生活中性功能沒(méi)有問(wèn)題，但在女方排卵期由于求子心切，心情過(guò)度緊張，從而出現(xiàn)了勃起功能障礙。由李宏軍教授牽頭聯(lián)合全國(guó)29家男科中心，通過(guò)對(duì)4299例男性不育癥患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在男性不育癥患者中，ED的發(fā)病率為57.8%，而TOIF的發(fā)病率則高達(dá)26.2%。新婚ED的病因找到后其對(duì)癥治療主要從兩方面入手：解決性生活和生育。勃起功能障礙治療理念一直強(qiáng)調(diào)追求ED治療的最大療效，即標(biāo)本兼治，同時(shí)對(duì)于此類(lèi)患者我們還需兼顧其生育訴求，編者通過(guò)對(duì)眾多新婚ED患者的診治總結(jié)出了以下幾個(gè)治療要點(diǎn)：1、治療的前提是密切夫妻感情新婚ED雖然是男方的一種性功能障礙，但它會(huì)對(duì)妻子的性體驗(yàn)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，而妻子對(duì)于這個(gè)問(wèn)題的關(guān)注和態(tài)度又會(huì)反過(guò)來(lái)影響男方的求醫(yī)和治療行為，所以，妻子在治療中的作用不容忽視。在對(duì)此類(lèi)患者的治療過(guò)程中編者一直強(qiáng)調(diào)夫妻同治，在治療之初先對(duì)雙方進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，讓其對(duì)此病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，一方面，堅(jiān)定男方治療的信心，另一方面，對(duì)妻子進(jìn)行一定的心理安慰，讓其壓抑的情緒得到一定程度的釋放，樂(lè)意主動(dòng)配合男方的治療。2、性生活時(shí)需回避不利時(shí)機(jī)在雙方生理和心理狀態(tài)不佳時(shí)不建議嘗試性生活，如勞累、生氣、患病、用藥、夫妻吵架、精神心理壓力大等情況下。3、條件允許時(shí)可以嘗試“晨愛(ài)”即早晨睡醒后進(jìn)行性生活，此時(shí)，體能經(jīng)過(guò)一夜的恢復(fù)處于最佳狀態(tài)，其次調(diào)控男性性欲和陰莖勃起的雄激素在早晨處于一天中分泌的高峰期，若此時(shí)嘗試性生活往往會(huì)有意想不到的驚喜，且對(duì)一天的工作生活均有一定的積極意義。4、掌握一定的性技巧絕大部分新婚ED患者在發(fā)病前基本沒(méi)有或很少有性經(jīng)驗(yàn)，性生活不得法會(huì)對(duì)雙方的性滿(mǎn)意度和性享受度都產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，所以對(duì)雙方性技巧的指導(dǎo)是治療的關(guān)鍵一步，接診醫(yī)師需要對(duì)雙方的性生活進(jìn)行分時(shí)段分步驟的詳細(xì)講解，性生活方法得當(dāng)在治療過(guò)程中往往會(huì)收到事半功倍的效果。5、配合少量藥物“畫(huà)龍點(diǎn)睛” 臨床用藥的目的主要是增強(qiáng)性欲，改善陰莖勃起功能，在較短時(shí)間內(nèi)成功完成性生活，恢復(fù)男方自信，堅(jiān)定夫妻雙方治療的決心，并在性生活恢復(fù)正常后逐步擺脫用藥。而且用藥講究多角度個(gè)體化用藥，且要起效快，同時(shí)兼顧不損害精子質(zhì)量。 常用藥物主要有：經(jīng)典PDE5抑制劑“神奇的藍(lán)色小藥丸”——枸櫞酸西地那非，即萬(wàn)艾可；調(diào)節(jié)內(nèi)分泌激素“第一信使”之藥——十一酸睪丸酮、芳香化酶抑制劑；改善血液循環(huán)“錦上添花”之藥——胰激肽原酶等。根據(jù)患者病史和病情嚴(yán)重程度，通過(guò)對(duì)以上藥物的靈活搭配使用，在改善陰莖勃起功能的同時(shí)還可以較好的提高患者精子濃度和活力，降低精子畸形率。上述綜合治療方案以14天為一個(gè)療程，絕大多數(shù)患者在用藥一至兩個(gè)療程后均可擺脫用藥且停藥后無(wú)反彈。隨著性生活恢復(fù)正常和精子質(zhì)量的改善已有眾多患者妻子成功自然受孕或已順利生產(chǎn)。和諧的性生活是婚姻生活的“調(diào)味劑”，卻是自然生育的“必需品”。新婚ED的患者身心均受到了沉重打擊，若此時(shí)妻子能夠“不計(jì)前嫌”向男方伸出援手，幫他一下，攜手共渡難關(guān)，相信在此病短期治愈后其夫妻感情會(huì)更加穩(wěn)固。所以，愛(ài)他，請(qǐng)幫他一下！

隨著解放思想，常常在門(mén)診都能碰到勇敢且睿智的女性，來(lái)做孕前檢查時(shí)，會(huì)問(wèn)：性欲低，為什么？一邊又很想要孩子，另一邊又提不起性趣，對(duì)夫妻性生活沒(méi)有興趣，甚至覺(jué)得反感惡心。她語(yǔ)氣平淡無(wú)味，內(nèi)心應(yīng)該五味雜陳。女性性功能障礙有不同形式，包括缺乏性欲、性喚起障礙、無(wú)法達(dá)到性高潮、性交痛，或存在其中多種問(wèn)題。雖然我是個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生，主管女性生殖道器質(zhì)性問(wèn)題，功能性問(wèn)題可能關(guān)注少點(diǎn)；但我知道女性中的性功能問(wèn)題(或“性問(wèn)題”)非常普遍，美國(guó)約40%的女性有性問(wèn)題，12%的女性報(bào)告因這些問(wèn)題感到痛苦。咱國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)不詳，但可能會(huì)更高。所以，女性朋友們，如果您也這方面的問(wèn)題，一定要分享。因?yàn)樾詥?wèn)題是普遍現(xiàn)象，您并不孤獨(dú)，而分享問(wèn)題和期待改善是良好的第一步。性問(wèn)題通常涉及多個(gè)因素。決定性生活滿(mǎn)意度的首要因素是身心總體健康狀況及與性伴侶關(guān)系的質(zhì)量。因此，如果你采取措施以改善其健康狀況和伴侶關(guān)系，很可能會(huì)給其性生活帶來(lái)積極影響。比如一些生活方式改變可減輕疲勞和壓力，使自己感到得到更多支持，從而常能改善性功能。其實(shí)，大多數(shù)性問(wèn)題都無(wú)法通過(guò)治療輕易或立即解決，性功能改善前可能有一段治療方法的試錯(cuò)期。 第二步：解決伴侶問(wèn)題—制定共同目標(biāo)與期待，改善伴侶溝通，以及解決伴侶關(guān)系問(wèn)題。很多時(shí)候，不是你有性問(wèn)題，而是伴侶關(guān)系存在問(wèn)題，這往往可通過(guò)夫妻咨詢(xún)和性治療而有效解決。對(duì)于沒(méi)有性伴侶的女性，醫(yī)生會(huì)處理女性自身的目標(biāo)和擔(dān)憂(yōu)。對(duì)于一些女性，性功能問(wèn)題妨礙了她們尋求伴侶關(guān)系。第三步：治療相關(guān)疾病—應(yīng)評(píng)估病史及當(dāng)前疾病和用藥情況。許多軀體和心理疾病都可引起性功能障礙。有時(shí)可通過(guò)診斷和治療基礎(chǔ)問(wèn)題，或通過(guò)調(diào)整治療以盡可能減小性方面副作用，從而改善性問(wèn)題。對(duì)于希望治療性功能問(wèn)題的女性，應(yīng)全面評(píng)估有無(wú)基礎(chǔ)病因，包括由熟悉生殖器檢查和婦產(chǎn)科內(nèi)部器官檢查的臨床醫(yī)生實(shí)施身體檢查。許多患者因多種問(wèn)題而就診，其病因可為多方面，如性交痛合并性欲降低。應(yīng)該先評(píng)估和治療可改變性功能的軀體疾病或精神疾病，例如抑郁、泌尿生殖系綜合征(GSM)、子宮異常出血、盆腔痛、陰道分泌物異常、藥物相關(guān)的性問(wèn)題、尿(便)失禁，之后再考慮性功能障礙的其他治療。制定治療計(jì)劃時(shí)應(yīng)解決伴侶的問(wèn)題，大多數(shù)女性應(yīng)先嘗試非藥物治療。的確，某些疾病也可引起性問(wèn)題，如：●陰道干燥或疼痛●感染、手術(shù)或子宮內(nèi)膜異位癥(患者往往還有痛經(jīng))引起的下腹部疼痛●陰道周?chē)募∪飧淖儭裥木硢?wèn)題，如抑郁●癌癥或心臟病等某些藥物也會(huì)引起性問(wèn)題，例如治療抑郁或心臟疾病的藥物。部分女性成年后始終存在性問(wèn)題，另一些女性則在晚年才會(huì)出現(xiàn)。有時(shí)，這些問(wèn)題反復(fù)發(fā)生卻不會(huì)造成痛苦，但若給您帶來(lái)痛苦或憂(yōu)慮，可采取一些治療措施。 具體可行方法1. 如您和伴侶關(guān)系存在問(wèn)題，可嘗試通過(guò)以下方法改善：●與伴侶討論如何改善性生活●通過(guò)定期過(guò)“約會(huì)之夜”增加情趣●通過(guò)書(shū)籍或網(wǎng)絡(luò)了解性●單獨(dú)或兩人一起接受咨詢(xún)2. 陰道潤(rùn)滑劑常能改善女性的性交痛或陰道干燥，為非處方藥物，在性交過(guò)程中使用，如K-Y Jelly和艾絲蘭。如果潤(rùn)滑劑效果不充分，還可每周使用幾次陰道保濕劑，不一定在性交時(shí)使用，如雷波侖和K-Y SILK-E?；蛱幏筋?lèi)乳膏(通常含有雌激素)治療陰道干燥3. 如有心境問(wèn)題，則進(jìn)行相應(yīng)治療。配合醫(yī)生更換可能引起性問(wèn)題的藥物；通過(guò)理療改善陰道周?chē)∪?，緩解性交痛您可能?tīng)說(shuō)過(guò)提高女性性欲的藥物，美國(guó)批準(zhǔn)了2種此類(lèi)用藥，均為處方藥，只用于受性欲低下困擾的未絕經(jīng)女性，幫助其增加性生活，但可能引起嚴(yán)重副作用。大多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)推薦您在用藥前先嘗試通過(guò)其他方法改善伴侶關(guān)系和性生活。但如果建議用藥，可能選用：氟班色林[商品名：阿迪依(Addyi)]–為每日服用的片劑，有時(shí)會(huì)引起疲倦、惡心、頭暈或頭痛。酒精和其他一些藥物可增加副作用風(fēng)險(xiǎn)，飲用1-2標(biāo)準(zhǔn)杯酒精飲料后應(yīng)等待至少2小時(shí)再服用氟班色林；飲酒≥3標(biāo)準(zhǔn)杯后，當(dāng)日不得服用氟班色林。布雷默浪丹(商品名：Vyleesi)–是在性交前約45分鐘使用的注射劑，副作用包括惡心、嘔吐或潮紅(即皮膚發(fā)紅發(fā)熱)，少數(shù)女性用藥后會(huì)出現(xiàn)血壓升高，高血壓或心臟病患者不能使用。部分療法普遍未得到醫(yī)生推薦，例如，草藥和用于男性性問(wèn)題的藥物。

先從兩個(gè)案例說(shuō)起：A女士：因?yàn)檎煞虿辉敢庑陨詈脦啄辏皝?lái)找樊姐姐尋求幫助。他們倆是初中的同學(xué)，認(rèn)識(shí)多年，感情很好，上大學(xué)開(kāi)始談戀愛(ài)，大學(xué)畢業(yè)之后就結(jié)婚了，夫妻之間一直相敬如賓，是同學(xué)們非常羨慕的一對(duì)?；楹髱啄?，夫妻生活都很正常。然而一切在生完孩子之后發(fā)生了變化。孩子出生后將近10個(gè)月，丈夫才與之進(jìn)行第一次性生活，感覺(jué)遠(yuǎn)不如之前那么美好。而以后將近五年中，丈夫都很少主動(dòng)提出性要求，即使有那么幾次，也是匆匆了事。A女士也很納悶，是不是丈夫有了外遇，細(xì)究之下，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)丈夫有出軌行為。A女士也曾試著與丈夫交流，丈夫說(shuō)自從在產(chǎn)房看到她生孩子之后，就再也沒(méi)有興致與她做愛(ài)了。B男士：他們夫妻是通過(guò)相親認(rèn)識(shí)的，由于兩人單身多年，都在尋找身體和靈魂都契合的伴侶。相識(shí)之后，彼此都認(rèn)定對(duì)方是自己想要找的那個(gè)人。很快就步入了婚姻，性生活也很和諧。然而，變化卻發(fā)生在婚后3年，不知道發(fā)生了什么，妻子就不愿意跟自己在一起了。總是借口工作忙，很晚才回家，很累，不愿意發(fā)生關(guān)系。直至妻子在一次不算嚴(yán)重的摔傷之后，完全分房而睡了。B男士也曾探究原因，也以為妻子移情別戀了，但長(zhǎng)期以來(lái)妻子的行蹤就是兩點(diǎn)一線(xiàn)：上班、回家，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何異常的接觸。與妻子溝通的結(jié)果是：有一次妻子在收拾房間的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)B男士曾經(jīng)使用過(guò)的情趣用品，認(rèn)為他很猥瑣，就再也不愿意和他發(fā)生關(guān)系了。這兩個(gè)案例，都是因?yàn)榉蚱拗械囊环斤柺芾_前來(lái)就診：為什么本來(lái)很好的夫妻生活說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了呢？我做錯(cuò)了什么？我該怎么做？根據(jù)這兩例來(lái)訪(fǎng)者的描述，這兩個(gè)案例中的夫妻都曾有過(guò)一段美好的性生活，而改變似乎發(fā)生在某個(gè)事情之后，一方突然失去了對(duì)性的興趣，逐漸采取回避性生活的方式并日益加重，導(dǎo)致了夫妻關(guān)系的緊張。我考慮她（他）們的伴侶，可能存在“性厭惡”的可能，基于他們都曾經(jīng)有過(guò)較為和諧的性生活，更符合“繼發(fā)性性厭惡”的情況。按照DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷性厭惡的標(biāo)準(zhǔn)為：1、持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)過(guò)度厭惡或者回避性伴侶的所有（幾乎所有）生殖器的接觸；2、給患者帶來(lái)明顯煩惱和人際交往上的困難。DSM-V中則歸類(lèi)到“其他特定的性功能失調(diào)”，沒(méi)有對(duì)“性厭惡”給出明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在跟來(lái)訪(fǎng)者仔細(xì)詢(xún)問(wèn)她（他）們的夫妻關(guān)系以及性生活的變化過(guò)程后，我給她們提出了這樣的診斷，她們感到十分認(rèn)同。而且也按照我的建議試圖跟對(duì)方進(jìn)行深入溝通及探尋可能發(fā)生的問(wèn)題，并嘗試做一些行為上的探索，效果卻不很理想。我分析效果不佳的原因在于：我不是直接跟患者工作，而是跟她們的性伴侶做工作。在患者那兒真正發(fā)生了什么，我們?nèi)圆坏枚?。（?qǐng)?jiān)?，為了更好的區(qū)分，我在這使用了“患者”這個(gè)名詞，歡迎批評(píng)指正）。這正是讓我感到非常困惑的地方：性厭惡的患者，她（他）們往往對(duì)矯正的行為采取抵制的態(tài)度。盡管從她（他）們的表現(xiàn)上來(lái)看，似乎也有對(duì)伴侶的愧疚，不想離婚，有些也在單方面服藥進(jìn)行治療。但是很少能夠在性方面表達(dá)積極的改變意愿，也不太愿意與對(duì)方一起來(lái)進(jìn)行婚姻咨詢(xún)或者性咨詢(xún)。這種情況讓有正常性需求的一方一籌莫展，感覺(jué)無(wú)所適從，就好像有一堵墻把曾經(jīng)相愛(ài)的雙方阻隔開(kāi)來(lái)，你撞得頭破血流，但是卻不知道墻在哪兒。在這兒，我想對(duì)這兩位來(lái)訪(fǎng)者（或者有類(lèi)似境遇的朋友們）建議：1、不管對(duì)方發(fā)生了什么，你需要的做的是：真實(shí)的表達(dá)您的感受，說(shuō)出您的需求，請(qǐng)求對(duì)方看到你的需要，也表達(dá)您愿意和他(她)一起來(lái)解決問(wèn)題的決心和態(tài)度，逐步恢復(fù)你們和諧的夫妻生活。2、需要提醒的是：也許你已經(jīng)做出了很好的努力，但問(wèn)題仍沒(méi)有解決，您需要看到的是你已經(jīng)盡力了，不要把你們?cè)愀獾年P(guān)系歸結(jié)為自己的全部責(zé)任，而認(rèn)為自己不夠好，不值得被愛(ài)，內(nèi)疚、羞愧、悲傷......否定自己，甚至陷入抑郁的泥沼中，不能自拔。有“性厭惡”的伙伴們，如果有機(jī)會(huì)看到這篇文章，您需要明白：性生活是夫妻感情的重要紐帶，也是一項(xiàng)重要的家庭職責(zé)。您的回避行為已經(jīng)給您的妻子（丈夫）造成了傷害，總是壓抑、忽視、回避，只會(huì)讓問(wèn)題更加嚴(yán)重。只有敞開(kāi)心扉，直面您內(nèi)心，用你的愛(ài)和信任讓那堵無(wú)形的墻轉(zhuǎn)變?yōu)檫B接你們的橋梁，幸福生活的大門(mén)才可以對(duì)您敞開(kāi)。鑒于性的復(fù)雜性，布羅斐布的生態(tài)模型向我們展示：我們的性是許多文化因素互動(dòng)影響的結(jié)果。您的每個(gè)想法和每種行為都與我們浸染于其中的文化相關(guān)聯(lián)，并受其影響。而有關(guān)性的理論，更是極為復(fù)雜，幾乎沒(méi)有單獨(dú)的一個(gè)理論足以解釋人類(lèi)的性行為。因此，單單靠您自己或者伴侶的努力，也許確實(shí)無(wú)法明晰發(fā)生在您身上的變化，那么就選擇您信任的治療師和您一起來(lái)研究和面對(duì)吧！性是人類(lèi)的基本組成部分，在性行為當(dāng)中的每一個(gè)人都擁有尊嚴(yán)，值得尊重！而美好的性的關(guān)鍵在于伴侶雙方對(duì)于性有著相同的定義，如果夫妻雙方總是處于不平等的性需要層面，各自為政，那么如何讓彼此都能保有尊嚴(yán)和保持對(duì)對(duì)方的尊重呢？大概、也許、肯定很難吧？

在前一篇文章本大夫提到了幾種女性常見(jiàn)的性功能障礙，也提到由于性教育的缺乏，有許多關(guān)于性的刻板的/錯(cuò)誤甚至是荒誕的認(rèn)知。在瀏覽案例和咨詢(xún)記錄的過(guò)程中，筆者發(fā)現(xiàn)充斥于部分女性頭腦中的錯(cuò)誤信念竟是如此之多，單單一篇文章恐難以盡述，索性分篇進(jìn)行。首先來(lái)看看性交恐懼者常見(jiàn)的錯(cuò)誤信念。一、婚前性行為是可恥的∕危險(xiǎn)的。在性觀念似乎很寬松的今天，婚前性行為已經(jīng)為大多數(shù)的人們所接納。然而，絕大部分性交恐懼的患者沒(méi)有過(guò)婚前性行為（本文所指的性行為是指陰莖插入陰道的性行為）?；蛘哒f(shuō)除了陰莖插入陰道之外，其他的都做過(guò)性行為都或多或少?lài)L試過(guò)了。為了守住最后的這一道關(guān)口，試想青年男女需要多強(qiáng)大的意志力來(lái)壓制自己如火如荼的性需求?。「ヂ逡恋抡f(shuō)：所有事情的真相都被我們的潛意識(shí)記錄在案，在丟失或扭曲之后，仍然完整的存在于我們的大腦中。我們所謂的不能插入的合理化的理由（會(huì)懷孕、會(huì)被笑話(huà)等）都被潛意識(shí)記錄了下來(lái)，當(dāng)我們以為可以隨時(shí)解除封鎖（比如新婚之夜）的時(shí)候，那些理由就經(jīng)由身體的排斥和緊張毫無(wú)征兆的展現(xiàn)出來(lái)。令人大跌眼鏡的是：《金賽性學(xué)報(bào)告》關(guān)于對(duì)婚前性行為是否后悔的調(diào)查顯示：是否后悔，取決于婚前性經(jīng)歷的多少。絕大多數(shù)最后悔的人，正是那些經(jīng)歷最少的人。一面是由性傳播引起的艾滋病感染數(shù)量在增長(zhǎng)，艾滋病日的宣傳讓人感覺(jué)中國(guó)似乎已經(jīng)進(jìn)入“性開(kāi)放”的時(shí)期，但一面是卻是性壓抑造成的大量的性問(wèn)題，卻較少被觸及。因此，在筆者看來(lái)，在性教育方面，安全性行為才是需要整個(gè)社會(huì)廣為倡導(dǎo)的。二、初次性生活是很疼痛的。在性知識(shí)缺乏的懵懂階段，我們往往只能從同伴的體驗(yàn)中去了解性。和我們一樣，初嘗禁果的女士們情緒多數(shù)較為復(fù)雜，好奇、喜悅、羞愧等等。喜悅不好張揚(yáng)，分享疼痛的體驗(yàn)正好可以告誡同伴，從而掩蓋羞愧。因而，不好的性體驗(yàn)傳遞了出去，卻毫無(wú)征兆的悄悄的在旁聽(tīng)者的頭腦里埋下了關(guān)于性交疼痛的種子。不幸的是，當(dāng)患者尋求幫助的時(shí)候，有些長(zhǎng)者或醫(yī)生毫不留情的諷刺或者粗暴的操作強(qiáng)化了患者的認(rèn)識(shí)，真實(shí)體驗(yàn)過(guò)的疼痛使得性交更難以被接納。真實(shí)的情況是，有充分準(zhǔn)備的性生活，即使是第一次也不一定會(huì)有疼痛。因?yàn)閺?qiáng)烈的性喚起會(huì)讓陰道血運(yùn)變得豐富，陰道變得濕潤(rùn)，陰道彈性會(huì)增大，延展性也更大。三、陰道口太小∕陰莖太大這當(dāng)然也是潛意識(shí)的小把戲，就是為了阻擋陰莖的進(jìn)入。真實(shí)的情況是，身體是如此的奇妙，我們從不懷疑我們的眼睛、鼻子、嘴巴有它們的功能，我們?nèi)绱俗匀坏氖褂盟鼈?，幾乎很少去思考它們?yōu)槭裁纯梢赃@么做，而不能那么做。陰道同樣是我們身體的器官，它就是性交的器官，就具備這樣的能力。我們懷疑它、拒絕讓它做它該做的事情。四、處女膜太厚∕會(huì)出血 處女膜是背鍋?zhàn)疃嗟?。已有文章，不贅述。五、他也是第一次，?huì)搞錯(cuò)地方這是對(duì)對(duì)方和自己的極度不信任。其實(shí)，身體會(huì)說(shuō)話(huà)，它會(huì)幫我們指引到我們需要的地方。在高度性喚起的時(shí)候，陰道口濕潤(rùn)，陰道口會(huì)輕微的張開(kāi)，邀請(qǐng)陰莖去到它想去的地方。六、只有我是這樣，我是一個(gè)怪人我們是如此的渴望與別人不一樣，但我們卻又如此的平凡。當(dāng)懷疑自己不一樣的時(shí)候，不要猶豫，盡快去尋求醫(yī)生的幫助。導(dǎo)致不能插入的器質(zhì)性疾病也確實(shí)是有，但也確實(shí)不常見(jiàn)。我們需要去證實(shí)，而不是猜疑。猜疑只會(huì)讓我們與別人更不一樣。 致敬那些為提升女性性福而努力探索的先驅(qū)們！

關(guān)于“手淫”這個(gè)話(huà)題，我想根據(jù)在門(mén)診見(jiàn)過(guò)的大部分患者，來(lái)談?wù)劥蟊娤胍私獾囊恍﹩?wèn)題：關(guān)于什么是手淫，手淫有害嗎，多少次才算過(guò)度手淫，手淫過(guò)度身體會(huì)出現(xiàn)哪些不適，又會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？最終導(dǎo)致的這些問(wèn)題需要怎么治療，以后應(yīng)該如何避免出現(xiàn)這種情況等？在為大家解答時(shí)，我主要圍繞最近在門(mén)診見(jiàn)過(guò)的患者小王展開(kāi)來(lái)談：患者：小王男25歲大夫您好，我有好多年的手淫史。少的時(shí)候三四天一次，頻繁的時(shí)候一天一兩次。一年前是可以正常進(jìn)行性生活的，然后這一年手淫特別頻繁，最近半年多進(jìn)行性生活時(shí)發(fā)現(xiàn)勃起后一會(huì)兒就軟了，即使插入后也很快就軟了，沒(méi)有感覺(jué)。身體上表現(xiàn)為易出汗，睡覺(jué)時(shí)候也容易出，睡眠也不足，精神狀態(tài)很差。請(qǐng)您分析一下，我應(yīng)該怎么做，來(lái)改善這種情況？這是患者就診時(shí)對(duì)自己病情發(fā)展過(guò)程的一個(gè)描述，我的回答主要從以下幾個(gè)方面來(lái)談的：第一，你需要對(duì)手淫有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)---適度的手淫并沒(méi)有任何不對(duì)“手淫”是一種正常的性行為，不是一種病。本身并不會(huì)影響性功能，不用給自己很大的心理負(fù)擔(dān)。并且要知道適度的手淫不僅對(duì)身體無(wú)害，是有一定的好處：①心理學(xué)上，手淫能緩解性沖動(dòng)的壓力；手淫發(fā)生的生理基礎(chǔ)是：人在伴隨著生殖器和性腺的發(fā)育成熟，性激素分泌的增加，就產(chǎn)生了性沖動(dòng)，人的本能就自然開(kāi)始了性滿(mǎn)足方式的探索。通過(guò)從無(wú)意中刺激生殖器到有意識(shí)用手刺激生殖器來(lái)達(dá)到性滿(mǎn)足，性緊張得以解除。②生理學(xué)上，手淫能減少生殖器官性沖動(dòng)引起的長(zhǎng)時(shí)間充血；偶爾手淫或未婚男女每月有規(guī)律地手淫，可以使性要求得到滿(mǎn)足，能量得以釋放，且通過(guò)手淫射精，還能解除前列腺液淤滯狀態(tài)，有利于前列腺炎癥代謝產(chǎn)物的排出。第二，但是手淫一旦過(guò)度就會(huì)對(duì)身體造成明顯的傷害過(guò)度手淫產(chǎn)生的后果主要與身體以下幾個(gè)方面有關(guān)：1.過(guò)度手淫與陽(yáng)痿頻繁的手淫不會(huì)對(duì)男性陰莖勃起造成器質(zhì)性病變，但過(guò)度手淫會(huì)造成心理壓抑，帶有負(fù)罪感，身體一直處于疲勞狀態(tài)，有可能引起心理性勃起功能障礙（陽(yáng)痿）的發(fā)生。2.過(guò)度手淫與早泄手部對(duì)陰莖包皮及龜頭的刺激程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于陰道內(nèi)壁，適度的手淫可能會(huì)降低龜頭及包皮的神經(jīng)敏感度；但是過(guò)度手淫，會(huì)造成男性身心俱疲；早泄的發(fā)生與心理有極大的關(guān)系，過(guò)度手淫可能會(huì)通過(guò)引起心理障礙以及身體疲勞，間接導(dǎo)致早泄。3.過(guò)度手淫與前列腺炎頻繁的手淫會(huì)導(dǎo)致前列腺腺體長(zhǎng)期充血，影響前列腺的正常分泌及排泄功能，造成前列腺功能短暫下降，可以誘發(fā)前列腺炎。4、心理異常很多男性對(duì)手淫沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，自慰以后產(chǎn)生內(nèi)疚自責(zé)的心理，并且背負(fù)沉重的精神負(fù)擔(dān)。但生理的自發(fā)沖動(dòng)又難以自制，并且容易對(duì)自慰上癮，多次反復(fù)，惡性循環(huán)。長(zhǎng)期的心理和精神的壓抑導(dǎo)致乏力、精神萎靡等癥狀，非常的影響正常的工作和生活。小王出現(xiàn)了以上情況，在過(guò)性生活時(shí)出現(xiàn)勃起后變軟，不能完成性生活。但以上的這些情況并沒(méi)有造成身體某個(gè)部位的病變，而只是功能上的短期改變，大部分是都是可以隨著治療在短時(shí)間內(nèi)能有效改善的。第三，多少次才是適度這個(gè)問(wèn)題暫時(shí)真的沒(méi)有人知道答案，打個(gè)比方，有的人天天跑十公里都完全沒(méi)事，但有的人爬幾層樓也喘粗氣。所以，“度”就和鞋的大小一樣，只有自己知道。科學(xué)自慰，既讓自己的身體獲得滿(mǎn)足，又不至于影響健康，因此建議：最好以每次自慰后沒(méi)有會(huì)陰和生殖器的不適，沒(méi)有身體疲倦乏力、精神不振等為度，自己學(xué)會(huì)掌握好頻率。第四，多少又算過(guò)度呢，如何判斷手淫是否過(guò)度小王出現(xiàn)的問(wèn)題已經(jīng)比較嚴(yán)重，身體出現(xiàn)一些非常明顯的不適感，表現(xiàn)為易出汗，疲勞、乏力，精神狀態(tài)不足等，同時(shí)還不能完成性生活。當(dāng)身體出現(xiàn)以下幾個(gè)方面的變化時(shí)，就提示你可能已經(jīng)過(guò)度，應(yīng)該控制一下頻率：1、身體狀態(tài)可造成體質(zhì)衰弱，例如乏力、疲勞、精神萎靡、失眠、記憶力減退和注意力不集中等。2、心理變化經(jīng)常想手淫，或者每逢色情小說(shuō)，影視引起性沖動(dòng)，必以手淫自慰，或者腦子里經(jīng)常出現(xiàn)性問(wèn)題，即使不會(huì)每次手淫，也時(shí)有手淫的欲念等。3、局部過(guò)程手淫對(duì)射精時(shí)限和強(qiáng)度的改變，如果時(shí)間一次比一次延長(zhǎng)，說(shuō)明手淫過(guò)度了。另一種是手淫刺激的強(qiáng)度，一次比一次增加，也表示手淫過(guò)度。此外，手淫時(shí)或手淫后，局部出現(xiàn)隱痛、麻木等不適應(yīng)感覺(jué)，或者手淫后經(jīng)常出現(xiàn)排尿不適與尿道部位燒灼樣不舒服現(xiàn)象，都應(yīng)認(rèn)為手淫過(guò)度的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該立即戒除。第五：身體出現(xiàn)這種情況需要怎么去處理患者25歲，很年輕，做好以下幾點(diǎn)，身體就能夠及時(shí)得到恢復(fù)：首先在接下來(lái)一段時(shí)間里將手淫戒除，可以適當(dāng)配合吃一些藥物如龍鹿膠囊等進(jìn)行一定的調(diào)理，同時(shí)，在生活中注意多食用一些具有補(bǔ)腎、固精作用的一些食物，比如常見(jiàn)的海鮮、栗子、甲魚(yú)、鴿蛋以及豬腰等多種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的食物。然后進(jìn)行適度的體育鍛煉，保證休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，身體慢慢就會(huì)有所恢復(fù)的。同時(shí)，在生活中要注意養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，這樣身體的后續(xù)健康才會(huì)有保證。如果出現(xiàn)更為嚴(yán)重的病情，或者調(diào)理后身體得不到恢復(fù)還需要及時(shí)就醫(yī)。第六：如何避免再出現(xiàn)這樣的情況在解決本次出現(xiàn)的問(wèn)題，身體得到恢復(fù)，我以后應(yīng)該怎么控制手淫呢？根據(jù)一些性教育專(zhuān)家的建議，目前有以下幾種方法：1、正確認(rèn)識(shí)性生理與性心理，了解手淫對(duì)身心的影響，消除對(duì)手淫的過(guò)度恐懼與焦慮；2、減少性刺激，少接觸有色情或性?xún)?nèi)容的書(shū)刊、影視作品，交往時(shí)多談其他話(huà)題，少談?wù)撆c性有關(guān)的內(nèi)容；3、保持生活規(guī)律，按時(shí)作息，不要“賴(lài)”床，減少在床上發(fā)生性沖動(dòng)的機(jī)會(huì)；4、盡量避免獨(dú)處，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，多交朋友，多參加集體活動(dòng)和文娛活動(dòng)，積極參與社會(huì)公益事業(yè)。找?guī)讉€(gè)好的伙伴，呆在他們中間，可以分散注意。5、按照漸進(jìn)原則，逐步減少手淫次數(shù)，試圖一下子完全戒除手淫，因目標(biāo)太高反而不容易成功。用理智和意志控制自己的性沖動(dòng)。將已經(jīng)減少的次數(shù)作為一種成功，強(qiáng)化自己的意志，提高控制手淫的自信心。6、對(duì)過(guò)度手淫的心理治療通常有催眠療法和厭惡療法，可以進(jìn)行自我催眠，達(dá)到放松入睡和治療手淫的效果。通過(guò)上述控制手淫方法的講解，希望對(duì)大家改善這種行為習(xí)慣有所幫助。最后希望大家能樹(shù)立正確的“手淫”觀念，掌握好一個(gè)度，一旦出現(xiàn)身體不適，自己有意識(shí)的控制頻率，情況嚴(yán)重及時(shí)就醫(yī)。以上內(nèi)容僅供參考，如果你還有其它問(wèn)題，可以隨時(shí)咨詢(xún)，我們將為您一一解答。原創(chuàng)作者：北醫(yī)三院生殖中心男科林浩成

男性的性欲也有周期，每天、每月、每年和一生都各有不同！如果丈夫性欲不高或性表現(xiàn)不佳，妻子先不要埋怨，不妨想想是不是他的周期在搗鬼。在雌激素影響下，女人每個(gè)月都有“不舒服的幾天”。男人也有這樣的“周期”，這和雄激素分泌有關(guān)。據(jù)美國(guó)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)博士網(wǎng)站報(bào)道，一項(xiàng)最新研究發(fā)現(xiàn)，男人的情欲有四個(gè)周期：一生的、每年的、每個(gè)月的和每天的。 一生：男性一生的雄激素水平呈山峰狀，青春期后開(kāi)始猛升，到二三十歲才達(dá)到最高峰。性欲要求、性興奮的發(fā)生和勃起能力隨之登頂。40歲后，雄激素的生成量開(kāi)始下降，過(guò)了50歲，雄激素分泌量會(huì)減少約1/3。 每年：雄激素會(huì)隨季節(jié)變化起伏。春天雄激素水平最低，秋天最高。美國(guó)金賽性研究所調(diào)查表明，美國(guó)人房事最頻繁的時(shí)節(jié)就在10月。秋天“播種”還有個(gè)好處，即孩子出生時(shí)正值夏季，食物豐盛，陽(yáng)光充足。 每月：夫妻結(jié)婚時(shí)間久了，丈夫還會(huì)受到妻子周期的影響，從而順應(yīng)愛(ài)人的節(jié)奏調(diào)整自己。排卵前兩三天和月經(jīng)結(jié)束后八九天，都是女性的性欲高峰。此時(shí)，女性可能會(huì)有主動(dòng)、強(qiáng)烈的性要求。丈夫若細(xì)心發(fā)現(xiàn)，積極配合，就能跟上妻子的性周期節(jié)律。 每天：清晨，男性體內(nèi)的雄激素水平較高，這就是為什么不少丈夫早上醒來(lái)，會(huì)想和愛(ài)人溫存一番的原因。在一日中，相隔15—20分鐘，雄激素水平也會(huì)發(fā)生一個(gè)小波動(dòng)。英國(guó)科學(xué)家就此發(fā)現(xiàn)，男人的性想象通常是15—20分鐘出現(xiàn)一次。 美國(guó)金賽性研究所建議，性生活不和諧的夫妻可以利用圖表，記錄下連續(xù)幾個(gè)月內(nèi)，雙方的性欲狀態(tài)。通過(guò)這種方式就可以推算何時(shí)是對(duì)方的“高潮期”，以便抓緊機(jī)會(huì)享受美好性愛(ài)。