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• 心臟表面有“一座橋”

  心肌橋：指在某一段的冠狀動脈上被心肌纖維覆蓋住，那么這一段心肌就叫做心肌橋（myocardialbridge,MB）。被覆蓋住的冠狀動脈就叫做壁冠狀動脈（MCA）。這屬于一種先天性的解剖學異常。1心肌橋的發(fā)病率在最新的一項研究顯示，冠狀動脈CT血管成像檢出率為22%，尸檢檢出率為42%，冠狀動脈造影檢出率為6%。但冠脈造影檢出率低是由于不能直接顯示心肌橋本身，要通過“擠奶效應”來診斷。實際上心肌橋的發(fā)病率要比我們想象中的高，幾乎每2-3個人就有一個人患有該病。擠奶效應是在1960年通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)壁冠狀動脈受到心肌橋的擠壓導致顯影模糊、狹窄，而在舒張期壓迫消失的一種現(xiàn)象。在最新的一項研究顯示，冠狀動脈CT血管成像檢出率為22%，尸檢檢出率為42%，冠狀動脈造影檢出率為6%。但冠脈造影檢出率低是由于不能直接顯示心肌橋本身，要通過“擠奶效應”來診斷。實際上心肌橋的發(fā)病率要比我們想象中的高，幾乎每2-3個人就有一個人患有該病。擠奶效應是在1960年通過冠脈造影發(fā)現(xiàn)壁冠狀動脈受到心肌橋的擠壓導致顯影模糊、狹窄，而在舒張期壓迫消失的一種現(xiàn)象。2心肌橋的臨床表現(xiàn)心肌橋屬于先天性疾病，大部分患者沒有臨床癥狀。但部分患者可能會有心肌缺血的癥狀，比如胸悶、胸痛等不適。早期認為是一種良性的解剖變異。但是近年來有研究表明，心肌橋可以引起急性冠脈綜合征，心律失常，暈厥，甚至是猝死。3心肌橋的分類A型血管造影偶然發(fā)現(xiàn)，無缺血體征（無癥狀）B型存在缺血的客觀體征（有癥狀）C型存在有或沒有缺血的客觀體征和冠狀動脈內血流動力學改變（可能有癥狀，同時也有疾病的產生）一般情況下A型無需藥物治療，B、C型可以藥物治療，部分C型藥物難以治療時考慮血運重建。4心肌橋的治療藥物治療：首選β受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑，慎用硝酸酯類藥物（硝酸甘油，硝酸異山梨酯等），會加重壁冠狀動脈的機械性壓迫，可能會加重其他臨床癥狀。冠狀動脈介入治療：對于藥物治療無效時可選擇PCI治療。雖然PCI治療能緩解心肌橋對血管的壓迫，但是遠期可能會出現(xiàn)支架內血栓，支架斷裂及冠狀動脈穿孔等風險。外科手術治療：要經(jīng)過醫(yī)生多方面的評估，慎重選擇手術方式，不輕易使用外科手術治療方法?？偨Y：冠狀動脈心肌橋屬于先天性的解剖學異常。發(fā)病率較高，且大多數(shù)人無癥狀。但近年來研究顯示可能會發(fā)生急性冠脈綜合征、心律失常、暈厥甚至猝死。對于該疾病的治療，首選藥物治療，謹慎選擇介入治療及外科治療方法，具體還請咨詢專科醫(yī)生。冠狀動脈心肌橋

  
  

  李慧娟醫(yī)生的科普號

  2025年03月28日 32 0 0

• 對心肌橋平時應注意哪些方面？

  心肌橋是一種先天性的冠狀動脈發(fā)育異常，由于通常走行于心臟表面心外膜下的冠狀動脈，卻走行至心肌內，當心肌收縮的時候就會壓迫冠脈，造成短暫的心肌缺血。最常見的心肌橋多發(fā)生于左前降支，而以前由于對此疾病的認識不足和診斷技術的欠缺，往往不能及時診斷甚至常常被忽略。其實人群中患有心肌橋的比例還是不少的，只不過多數(shù)人程度較輕，即便平時有些不適也往往被忽視了。因心肌壓迫血管的程度和范圍不同，心肌橋的表現(xiàn)也有所不同。壓迫程度較輕的心肌橋患者，可能沒有不適癥狀，或者在劇烈運動后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，藥物治療效果較好。壓迫程度較重范圍較大的心肌橋患者，在安靜狀態(tài)也會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，反復發(fā)作，影響工作、生活，嚴重的甚至會引起心肌缺血、壞死，嚴重的心肌橋需要手術治療。心肌橋的患者如果沒有不適癥狀，建議觀察為主，如有不適，建議就診?？漆t(yī)院，可先予藥物治療，可應用地爾硫卓，以及倍他樂克等減慢心率的藥物，起到減輕心肌壓迫血管的作用。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚類；多食富含維生素C和組纖維和新鮮和水果；嚴禁暴飲暴食或過飽，可少食多餐。保持樂觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動或發(fā)怒。戒煙、少飲酒；不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠；注意保暖，預防上呼吸道感染。如果是病變嚴重、藥物治療無效的患者，可考慮手術治療，目前多釆用心肌橋松解術，必要時行冠脈搭橋術。

  
  

  趙東醫(yī)生的科普號

  2024年07月14日 48 0 0

• 心肌橋吃倍他樂克，心跳70次，停藥可以嗎？

  
  

  心臟血壓血脂講談一一李明洲醫(yī)生的科普號

  2024年07月11日 113 0 2

• 淺表性心肌橋有什么比較好的治療方式嗎？

  
  

  施海峰

  2024年04月17日 60 0 0

• 男38歲，造影檢查心肌橋收縮狹窄50%，舒張沒有狹窄，請問這個嚴重嗎？可以手術治療好嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2023年10月25日 97 0 0

• 男38歲，造影檢查心肌橋收縮狹窄50%，舒張正常。請問這個嚴重嗎？可以手術治療嗎？

  
  

  愛心肺揚肺動脈高壓

  2023年10月25日 73 0 1

• 焦慮癥引發(fā)妻離子散？

  
  

  程蕾蕾醫(yī)生的科普號

  2023年10月20日 25 1 3

• 心肌橋

  
  

  朱鵬醫(yī)生的科普號

  2023年10月09日 515 0 2

• 醫(yī)生請問一下心肌橋怎么辦？

  
  

  沈成興醫(yī)生的科普號

  2023年09月10日 57 0 1

• CT顯示右優(yōu)勢型冠狀動脈是心肌橋嗎

  
  

  葉贊凱醫(yī)生的科普號

  2023年06月12日 82 0 0