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趙東主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 心肌橋是一種先天性的冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常，由于通常走行于心臟表面心外膜下的冠狀動(dòng)脈，卻走行至心肌內(nèi)，當(dāng)心肌收縮的時(shí)候就會(huì)壓迫冠脈，造成短暫的心肌缺血。最常見(jiàn)的心肌橋多發(fā)生于左前降支，而以前由于對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)不足和診斷技術(shù)的欠缺，往往不能及時(shí)診斷甚至常常被忽略。其實(shí)人群中患有心肌橋的比例還是不少的，只不過(guò)多數(shù)人程度較輕，即便平時(shí)有些不適也往往被忽視了。因心肌壓迫血管的程度和范圍不同，心肌橋的表現(xiàn)也有所不同。壓迫程度較輕的心肌橋患者，可能沒(méi)有不適癥狀，或者在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，藥物治療效果較好。壓迫程度較重范圍較大的心肌橋患者，在安靜狀態(tài)也會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，反復(fù)發(fā)作，影響工作、生活，嚴(yán)重的甚至?xí)鹦募∪毖?、壞死，?yán)重的心肌橋需要手術(shù)治療。心肌橋的患者如果沒(méi)有不適癥狀，建議觀察為主，如有不適，建議就診?？漆t(yī)院，可先予藥物治療，可應(yīng)用地爾硫卓，以及倍他樂(lè)克等減慢心率的藥物，起到減輕心肌壓迫血管的作用。合理膳食，要清淡、易消化、低脂低鹽飲食，多食富含不飽和脂肪酸的食品，如魚(yú)類(lèi)；多食富含維生素C和組纖維和新鮮和水果；嚴(yán)禁暴飲暴食或過(guò)飽，可少食多餐。保持樂(lè)觀、松弛的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮，情緒激動(dòng)或發(fā)怒。戒煙、少飲酒；不飲濃咖啡和濃茶，生活規(guī)律，保證充足睡眠；注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染。如果是病變嚴(yán)重、藥物治療無(wú)效的患者，可考慮手術(shù)治療，目前多釆用心肌橋松解術(shù)，必要時(shí)行冠脈搭橋術(shù)。2024年07月14日
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