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2019年09月26日
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 不是一回事兒。冠心病是冠狀動脈原因引起的心臟病叫冠心病。目前引起引起冠狀動脈疾病的主要原因，是冠狀動脈粥樣硬化。而心肌缺血是由于冠狀動脈循環(huán)改變，引起冠狀動脈供血量和心肌需求之間的不平衡導致的心肌絕對或相對的不足，產(chǎn)生缺血，導致的心肌損害。冠心病是引起心肌缺血的最主要最常見的原因，但是遠遠不是唯一的原因。引起心肌缺血的冠狀動脈原因還有許多，比如說有冠狀動脈的炎癥，像風濕性的炎癥，梅毒性的炎癥，川崎病和血管和血管閉塞性的炎癥等等，引起心肌缺血。還有其他方面的冠狀動脈疾病，比如說冠狀動脈的痙攣，冠狀動脈的栓塞，冠狀動脈的結締組織疾病，冠狀動脈的創(chuàng)傷，冠狀動脈的先天性畸形等等多種疾病，也可以引起心肌缺血。引起心肌缺血還有非冠狀動脈的原因，例如心肌病、瓣膜病等等多種原因。另外一方面，冠心病不只是引起心肌缺血這一種改變。冠心病還可以引起心肌梗死，還可以引起心肌病，還可以引起惡性心律失常造成猝死。所以，心肌缺血，只是冠心病的常見病理改變之一。綜上所述，冠心病是引起心肌缺血的常見原因，心肌缺血也是冠心病的常見表現(xiàn)。兩者之見，都有其他情況相對應，兩者不是一回事兒，不能畫等號。2019年09月13日2858
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2019年08月11日3732
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2019年08月08日7946
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 簡單理解心肌缺血就是冠心病。一般來說當心血管狹窄大于50%的時候我們稱之為冠心?。坏斝难塥M窄大于75%的時候才可能會出現(xiàn)心肌缺血。心肌缺血是發(fā)作性的心肌缺血并不是一直都存在，當心血管狹窄＞75%的時候，也不一定發(fā)生心肌缺血。即使血管狹窄，但這種狹窄的血管供血是夠心臟使用的，所以不會發(fā)生心肌缺血，當運動后、勞累后、心跳加速后、寒冷后等等情況下，心臟所需要的血量就會增加，這時候就會發(fā)生心肌缺血。心肌缺血的表現(xiàn)上面說到心肌缺血都是發(fā)作性的，那么當發(fā)生心肌缺血的時候，就可能出現(xiàn)胸悶憋氣、胸痛、心前區(qū)疼痛、牙疼、頭痛、咽部緊縮、后背疼、左肩膀疼痛、上腹疼痛等等情況。這些表現(xiàn)一般持續(xù)3-15分鐘，含服硝酸甘油可于2-3分鐘緩解。當這些表現(xiàn)消失后，和好人一樣。這就是心肌缺血的表現(xiàn)。心肌缺血如何康復？當發(fā)作心肌缺血時，最快的方法就是含服硝酸甘油，93%的心絞痛含服硝酸甘油后都能緩解。對于特殊情況，比如說心肌梗死這種持續(xù)性的心肌缺血，只能溶栓或支架。但心肌缺血的急救，并不是心肌缺血的康復，要想心肌缺血康復，只能這能治療心肌缺血：健康生活方式：戒煙，戒酒，低鹽低脂低糖飲食，堅持有氧運動，控制體重，規(guī)律作息。正規(guī)藥物治療：阿司匹林＋他汀，還可能用到單硝酸、倍他樂克、沙坦、普利、地爾硫卓、曲美他嗪等等藥物。健康生活方式是治療心肌缺血的靈魂！正規(guī)藥物治療是治療心肌缺血的肉體?。ㄐ难芡踽t(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）2019年07月06日3212
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 心血管內(nèi)科 心肌缺血的危害和年齡沒有直接關系！不管是30歲，60歲，90歲，都可能心肌缺血。但一方面心肌缺血有真有假，另一方面心肌缺血也有輕有重。第一、假心肌缺血單純從一份心電圖就診斷心肌缺血，或單純根據(jù)年齡＋胸悶憋氣等癥就診斷冠心病。這是不負責任的。假心肌缺血當然沒有危險，危險在于瞎吃藥。第二、真心肌缺血要根據(jù)癥狀＋心電圖＋病史＋高危因素綜合評估。真心肌缺血要根據(jù)具體情況評估，有的危害比較大，有的也沒有多大危害。1、輕度心肌缺血有心電圖的明顯改變，偶有活動后或運動后出現(xiàn)的心絞痛或沒有心絞痛。或冠脈造影顯示狹窄小于70%。吃藥＋健康生活方式即可，危害相對不大。2、中度心肌缺血有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大于75%。需要長期吃藥，＋健康生活方式。3、重度心肌缺血急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等嚴重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大?？傊?，心肌缺血是個大概念，不能一概而論，但一定要真心肌缺血。（心血管王醫(yī)生正式授權原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責任。）2019年06月25日2309
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心缺血啊，在早期癥狀可以表現(xiàn)得不明顯，還有一部分患者可以表現(xiàn)出沒有什么癥狀的一部分患者主要表現(xiàn)在這個活動之后啊或者情緒之后，啊啊，心不舒服啊，最典型的就是吸氧的癥狀就是勞累，情緒激動，啊啊，休閑區(qū)表現(xiàn)出這個胸骨后巴掌大小的氣啊不舒服啊出現(xiàn)壓榨性疼痛啊，燒燒砍啊，呃，門頭啊，或者肩部啊啊，放射痛啊，休息個三五分鐘啊，去緩解或者吃硝酸甘油啊，哎，據(jù)我們緩解，哎哎，有的表現(xiàn)為這個癥狀不典型。 哎，有的表現(xiàn)為這個夜間呼吸困難啊或者活動耐力下降，哎活動之后心就不舒服啊，或者勞動之后，腹部不舒服，也有的表現(xiàn)為這個牙疼，唉，頸部緊縮感，還有一部分患者在這個新區(qū)越早期就有可能發(fā)生心梗。2019年06月07日1413
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 新區(qū)血為什么會頭暈。 一旦出現(xiàn)心缺血的情況是由于掛面的狹窄，導致供血不足，而心缺血的患者容易出現(xiàn)頭暈，心悸，胸悶，甚至休克的情況，因為心肌的供血不足，會造成心臟的收縮和舒張功能減退，造成腦部和其他器官供血不足而出現(xiàn)頭暈啊，黑蒙甚至休克的情況，所以一旦出現(xiàn)這種情況需要立刻前往醫(yī)院通過心電圖心臟彩超，冠脈CT冠脈造影的檢查。 明確心肌缺血的程度是否發(fā)生心肌梗死，全面評估患者的生理狀態(tài)給予下一步的治療方案藥物保守治療支架植入手術都可以治愈心缺血的目的。2019年05月10日1558
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 心肌缺血的癥狀。 心肌缺血的癥狀就是心絞痛的癥狀最常見的癥狀是胸悶，心痛，心悸，有些人在嚴重的時候癥狀持續(xù)不緩解，表現(xiàn)為牙痛或腹痛的癥狀最常見的癥狀還是胸悶，尤其在活動以后胸悶或胸痛的癥狀。 這些和勞動情緒激動有直接的關系，在活動停止以后或情緒平穩(wěn)以后或吃硝酸甘油以后這些癥狀都可以得到明顯的緩解也可以印證我們的癥狀是不是來自心缺血。 新區(qū)的危害主要來自心機，而是來自血管心血以后導致新細胞的壞死和凋亡，如果確時間過長可以導致心肌梗死導致患者需要安放支架甚至丟掉生命。 所以慢性的心肌缺血，也可以導致新細胞的凋亡心臟的擴大出現(xiàn)心衰。2019年05月10日1801
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 老年人心血可以出現(xiàn)心絞痛發(fā)作啊，為吸煙區(qū)或者胸骨后壓榨性或憋悶性的疼痛感，可以像左肩背部還有左上臂，還有小指無名指也可以向下頜牙齒咽部，唉，上腹部，哎，放射伴有惡心，嘔吐，全身乏力，煩躁不安等等這些情況部分老年來，因為神經(jīng)敏感性差，可以不出現(xiàn)限速，這些鈴聲狀直接發(fā)的情況就可以出現(xiàn)胸悶，心悸，氣短，心不是，哎，修復不是啊，甚至有胃部不適的一種情況啊，表現(xiàn)為憋滿炸滿呃，一種疲勞感，甚至表現(xiàn)為牙床咽喉部的疼痛，哎，大多數(shù)心機區(qū)引發(fā)的時候含硝酸甘油可以緩解這種情況就提示心肌缺血發(fā)作，可及時去醫(yī)院就診，及時藥物治療，否則會帶來意想不到的后果。2019年05月07日1416
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心肌缺血相關科普號
鄧一鳴醫(yī)生的科普號
鄧一鳴 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院
腦血管病中心-介入神經(jīng)病學科
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潘文志醫(yī)生的科普號
潘文志 主任醫(yī)師
復旦大學附屬中山醫(yī)院
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齊海梅醫(yī)生的科普號
齊海梅 主任醫(yī)師
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