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李圣耀副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 心血管科 好，我看到有朋友問啊，說這個右冠狀動脈中段小許的啊，混合斑塊兒啊，管腔輕微的狹窄，要不要手術(shù)，心電圖顯示心肌缺血要怎么來治療，如果說我們的呃，這個管腔呢，只是一個輕度的狹窄，是不需要做手術(shù)的啊，一般情況下，我們的這個管腔狹窄啊，至少要狹窄80%以上啊，確實有相關(guān)的癥狀，或者說心肌損傷標(biāo)志物的升高啊，那么或者是你的這個心臟超聲顯示你心功能確實受了影響，那么這些情況啊存在的情況下，那么才傾向于啊去積極的做手術(shù)啊，如果說啊本身啊管腔輕微的狹窄，那么這個是沒有手術(shù)的指征的啊啊那么心電圖呢，你這個所謂的心肌缺血呢，這個也是不準(zhǔn)確的，那么心電圖的這種ST改變啊，不能等同于心肌缺血，比如說有些人呢，他這種更年期啊，或者是有些人呢，啊，他的這種焦慮啊，啊這種情況啊，其實都會影響到心電圖的變化。 啊，不見得一定是心肌缺血啊，所以呢，這個還是要結(jié)合具體的情況來分析啊，那么除了我們常規(guī)的西藥的治療之外啊，那么也建議呢，如果是這種輕度的狹窄啊，有相關(guān)的癥狀，大家別忘了還有我們的中醫(yī)藥啊，那么加上中藥治療之后呢，那么其實對于改善癥狀啊，改善他的這種心肌缺血的一些呃，檢查的結(jié)果啊，都是有很好的作用。2024年07月02日
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2023年06月16日23
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沈玉芹主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 心臟康復(fù)科 這位患者問，心肌缺血吃什么藥？ 心肌缺血啊，要多嘞啊，我們說把他受體阻力劑也是吃心肌缺血的，什么硝酸酯類，什么單硝酸等等啊，還有其他中藥，還有呢，我們說像尼克地啊等等非常多的這些玉，還有曲美他嗪啊等等，還有一些中藥，像麝香保心丸啊等等的，這些中藥活血化瘀的啊，這些藥都是心肌缺血啊，不要整天盯著這心電圖上的心肌缺血，就是說吃點心肌缺血的藥，關(guān)鍵是我們要去明確診斷是不是冠心病，然后呢，我們要去正規(guī)的規(guī)范的治療，把前面我們講的這幾大類的藥都要吃上去，否則你的疾病會進展從中度輕度狹窄變成中度狹窄，甚至嚴(yán)重度狹窄，甚至冠脈不穩(wěn)，這個斑塊不穩(wěn)定，導(dǎo)致心梗和腦梗。所以。 所以說是這些問題啊，大家要重視。2023年03月14日93
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鄧一鳴主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科 呃，這個朋友問這個他汀類藥物長期服用是不會造成輔酶Q降低，導(dǎo)致心肌缺血，感覺心房乏力，呃，正相反啊，說的正相反，呃，輔酶Q這個我沒有相關(guān)的研究過，但是這個他汀類長期服用，它是它不是導(dǎo)致心肌缺血的，它是保護心肌，它主要不也不是保護心肌啊，我這話說的有點有點過了，它是保護心臟。 心心血管內(nèi)皮，心血管內(nèi)皮保護好了就會呃延緩它心血管內(nèi)的老化，反而就是降低他得心肌缺血的可能，他汀類是我們呃冠脈出現(xiàn)問題必備的藥物之一啊，心慌乏力這個肯定不是他汀類藥物引起來的，呃，它可能是其他的原因啊，他汀類藥物不是導(dǎo)致心肌缺血心慌的乏力的原因，相反它是保護心肌缺血的。 呃，孩子五歲，頭疼。2023年02月03日82
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這個流于鋪前的大柳樹兒，這位朋友問了這么一個問題，心臟缺血吃什么藥？ 這個問題是很大的問題，我簡單進行回答。 這個心臟缺血的原因很多。 如果是冠心病、冠狀動脈狹窄引起的。 根據(jù)程度是手術(shù)和藥物，藥物里邊主要是阿司匹林加他汀。 少數(shù)患者還可能要吃硝酸酯類藥物和維他說阻滯劑。 如果是貧血引起的。 H。 吃抗貧血藥物，這個貧血還有好多具體類型。 如果是主動脈瓣狹窄引起的，要把主動脈瓣狹窄給它換掉。 或者是我們用現(xiàn)在的一個介入手段，叫他位手術(shù)。 啊，臺手術(shù)給他。 植入瓣膜。 如果是主動脈瓣。 嚴(yán)重關(guān)于不全引起的。 我們也要對主動脈瓣進行手術(shù)治療。 如果是梗阻性心肌病引起的心肌缺血啊。 我們要把梗阻的部分。 給它消除掉，或者使用貝他屬組織劑來減弱它的梗阻。 或者是二氫吡啶這個鈣計算劑來減弱它的梗阻。 所以不同原因引起的心肌缺血，用不同的方法進行處理。 這個心肌缺血，剛才咱們提到了心肌心肌缺血。 寫這句話的到我們門診，到我們咨詢的地方來看。 50%以上不是真的心肌缺血。 我們要進行辨認(rèn)，不是進行去的話。2023年01月23日64
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2022年11月30日375
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韓錫林副主任醫(yī)師 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院 全科 1、硝酸酯類藥物：常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物，可以釋放一氧化氮（NO），促使血管擴張，降低心臟負(fù)荷，減輕心臟張力，減少心臟耗氧而緩解心絞痛癥狀。不過硝酸酯類藥物在連續(xù)應(yīng)用時會產(chǎn)生快速耐藥性而失效，其中硝酸甘油只適用心絞痛急性發(fā)作時舌下含服緩解癥狀，而不用于日常預(yù)防。其他硝酸酯類藥物在使用時需要用“偏心給藥法”，設(shè)置無藥間隔期。2、尼可地爾：尼可地爾也屬于硝酸酯類化合物，但與硝酸酯類藥物的作用機制不同，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞膜對鈣、鉀離子的通透性發(fā)揮擴張冠脈血管作用，作用時間持久且沒有耐藥性。3、鈣通道阻滯劑：包括地平類藥物（如硝苯地平、氨氯地平、非洛地爾、貝尼地平等）與非地平類藥物（如地爾硫卓、維拉帕米等），可以擴張血管、降低血壓對變異性心絞痛有較好的治療作用。其中非地平類藥物還可以減慢心率，用于心律失常的治療。4、β受體阻滯劑：常用有美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等，通過減弱心肌收縮力、減慢心率、降低血壓，減少心肌耗氧量。可以改善冠心病的長期預(yù)后。5、曲美他嗪：不作為心絞痛的對癥治療用藥，但使用其他抗心絞痛藥物效果不佳時，可以聯(lián)用曲美他嗪。曲美他嗪可以促進心肌細(xì)胞在缺氧、缺血狀態(tài)下的能量代謝，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保護心肌細(xì)胞，增加其他藥物的效果。2022年08月06日269
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 這個患者問的，他說劉主任你好，我日常的心率呢，總是在90次左右，有時候感覺心慌，心臟超聲呢顯示心肌缺血，這樣的情況需要治療嗎？嗯，首先呢，就是說我我想您的心率總是在90多次呢，這個是有點快。 有點快啊，呃，日常的心率就是休息的時候心率啊，90多次，我覺得有點偏快了，你可能需要找一下原原因的啊，啊，感覺心慌的時候是不是心會更快，心臟超聲顯示有心肌缺血，首先呢，我覺得呃，心肌通過心臟超聲來查，心肌缺血，這不是一個，呃，通常的辦法就是心肌缺血，我們可以通過心電圖。 通過平板實驗，運動心電圖。 呃，最好我們通過冠脈造影，或者是冠脈CT這些方法去來看心肌缺血，你說我通過心臟超聲看心肌缺血，呃，這個通常不太靠譜。 我倒是覺得你未必有心肌缺血啊，但是可能您現(xiàn)在這個心率90次左右。 啊，這個事兒呢，可能需要查查一下，你首先要背一個24小時動態(tài)心電圖啊，評估一下，就是您自己感覺的這個94是不是真的啊，因為有有時候可能未必是真的，咱要有個客觀的數(shù)據(jù)，把這個客觀的數(shù)據(jù)拿來之后，然后咱們再看下步怎么辦啊，有的時候比方說你有時候感覺心慌，這個心慌是早搏呢，還是說正常的心跳變快，這些事都需要弄2022年05月19日362
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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 嗯，同事你好，心電圖呢，心肌缺血，心率呢，每分鐘52次左右，呃，睡眠的心率呢，是40次每分左右，那么冠狀動脈造影正常。 呃，需要裝起搏器嗎，謝謝，嗯，首先呢，我就說，呃，您的心電圖心肌缺血這個事兒啊，呃，咱們得需要再另說著，是不是真的有心肌缺血，我并不是特別知道，我認(rèn)為您要是這個信息啊，實際上是有點矛盾，比方說您說您的冠脈造影是正常的，冠脈造影是正常的，就說明是你很大的概率是沒有心肌缺血的。 所以也就是說，心肌電圖上那個心肌血可能是錯的啊，當(dāng)然并不是說冠脈造影正常就一定不會有心肌缺血啊，呃，因為冠狀做門造影畢竟是造成大事嘛，但是您心確實的可能性是小的，但您現(xiàn)在可能問題主要還是說這個起搏器的問題，嗯，總體上從您回答給到我的這個信息來看呢，心率是比較慢。 嗯，平均心率52次左右，要不要裝起搏器呢？這里面有取決于一個問題，我以前也講過，就是心跳慢50次左右的時候，52次平均心率最慢到40次的，睡眠的時候，要不要裝起伏器呢？就是眩暈，白天的時候啊。 您在心跳慢的時候有沒有相關(guān)的癥狀？ 啊，有沒有相關(guān)的癥狀，給我舉個例子啊，比方說您這會兒覺得特別胸悶啊，有點氣短。 然后血2022年05月19日321
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