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劉旭主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 啊，這一個(gè)什么回答六六主任，2月23號(hào)在你做的時(shí)堂消融消融，現(xiàn)在新缺是明。 正常心肌缺血是吧，心肌缺血有什么癥狀嘛，是吧，你這個(gè)如果說(shuō)有什么癥狀沒(méi)有，如果說(shuō)你要為了排除心肌缺血呢，如果有癥狀，有胸痛胸悶癥狀，和這個(gè)癥狀呢，和勞累有關(guān)系是吧？和運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，和情緒波動(dòng)有關(guān)系的話，那么就懷疑，懷疑的話你呢，就就去到醫(yī)院做個(gè)肛門(mén)CT就可以，能夠基本做個(gè)基本判斷吧，好吧，也非常方便的。 啊，這個(gè)事兒。2023年05月25日
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姜清茹主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 心臟診療中心 應(yīng)該如何治療，然后平時(shí)需要注意些什么，嗯，是這樣，就是說(shuō)我們心電圖呢，過(guò)去呢，心電大夫愛(ài)發(fā)的心肌缺血，但現(xiàn)在呢，咱們都很客觀的去描述心電圖是T波改變呢，還是ST胞下移年的這樣呢，因?yàn)檫@個(gè)心電圖的改變呢，不能作為我們這個(gè)病因診斷啊，就說(shuō)你是心肌缺血了，還是肥厚性心肌病，還是別的腦血管疾病，也可以帶來(lái)心電圖的這些改變，所以呢，就是，但只不過(guò)有的大夫會(huì)一看頭，會(huì)告訴你可能是心肌缺血，這個(gè)心肌缺血呢，很籠統(tǒng)的一個(gè)稱(chēng)呼啊，我們一般特指的是冠心病，冠心病呢，又分心絞痛啊，缺血性心肌病，無(wú)癥狀的心肌缺血啊，心梗呀，這一系列的啊，一個(gè)嗯，具體的，嗯，心臟心肌缺血的一個(gè)診斷，所以您這個(gè)心肌缺血呢，我們一定要看他到底這個(gè)心電圖這個(gè)表現(xiàn)，是不是一個(gè)真正的心肌缺血啊，這個(gè)要。 專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科大夫的評(píng)判，所以呢，呃，一個(gè)要看您的年齡啊，我們一般呢，同時(shí)還要看性別這些，再加上你有沒(méi)有什么易患因素，來(lái)考慮你到底有沒(méi)有這個(gè)可能性及缺血，嗯，當(dāng)然平時(shí)最主要還是要注意作息規(guī)律呀，清淡飲食啊，情緒穩(wěn)定呀，這些良好的生活方式，男性的抽煙不喝酒呀，這些。 好的，那這位居民朋友說(shuō)，大夫您好，我老了。2021年11月09日525
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李明春主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 高血壓科 什么是心肌缺血？有什么癥狀？你該做什么？ 心肌缺血發(fā)作的時(shí)候，患者會(huì)感覺(jué)胸悶，嚴(yán)重者還會(huì)胸痛，由于病因不同，胸痛程度也會(huì)有所不同。而由心肌缺血導(dǎo)致的胸痛和心臟損害，在臨床上都不容易治療。 一旦發(fā)生心肌缺血，或者我們懷疑是心肌缺血引起的胸悶、胸痛等不適癥狀。我們應(yīng)該，第一可以含服硝酸甘油，或者是速效救心丸。這個(gè)時(shí)候說(shuō)一句話，如果你手上只有速效救心丸的時(shí)候，你可以含服10粒到15粒，或者是麝香保心丸等。缺血性心腦血管疾病主要包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。⑷毖阅X卒中和短暫腦缺血發(fā)作。其中冠心病又分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死）和穩(wěn)定性心絞痛。缺血性腦組中的原因主要包括腦血栓形成和腦栓塞，其結(jié)果是腦梗死。 缺血性心腦血管疾病有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變（粥樣斑塊）。如果冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變中的不穩(wěn)定性斑塊破裂，在此基礎(chǔ)上血栓形成，血管腔明顯狹窄或者閉塞，就會(huì)導(dǎo)致心臟或者腦血管事件，這些事件包括上面提到的不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、腦梗死和短暫腦缺血發(fā)作。 對(duì)于心肌缺血我們可以做什么呢？ 1．飲食總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，以總量控制為主；少吃多活動(dòng)，以少吃為主。 2．對(duì)于運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該堅(jiān)持：循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒、因地制宜 3．管住你的嘴，放開(kāi)你的腿；少坐樓梯，多爬樓梯；以步代車(chē) 4．戒煙少酒，勞逸結(jié)合 5．少有成就，老有所為 6．愛(ài)人愛(ài)己，心理健康 飲食應(yīng)當(dāng)均衡，營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)當(dāng)適當(dāng)，講求雜食，再好的東西不能多。飲食量要掌握一個(gè)度，也不能太少，八九成飽就是度。飯前先喝湯也許是個(gè)控制食量的好辦法。運(yùn)動(dòng)不能過(guò)量，也不要拘泥于形式，也就是說(shuō)，不一定都去健身房，也不一定都爬香山，工作間歇、去洗手間、在飛機(jī)上都可以利用機(jī)會(huì)適當(dāng)活動(dòng)。我碰到過(guò)爬佘山發(fā)生心肌梗死的患者，這倒不是說(shuō)爬上不好，只是不要過(guò)度。運(yùn)動(dòng)不要勉強(qiáng)，要掌握一個(gè)度，就是在活動(dòng)中不感覺(jué)胸部特別難受或者憋悶，不感到呼吸十分困難，不出許多汗；活動(dòng)后的一天還很輕松，不感覺(jué)非常疲勞。少量飲酒對(duì)心腦血管疾病的預(yù)防有效，尤其是紅葡萄酒，但高血壓、疾病的急性期和有活動(dòng)性胃病的患者應(yīng)當(dāng)避免飲酒。2019年10月28日2378
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 想知道調(diào)理，要先知道，什么是心肌缺血！首先，隨便拿個(gè)心電圖說(shuō)心肌缺血開(kāi)幾盒中成藥的，我不得不說(shuō)，可能是耍流氓。當(dāng)然一些嚴(yán)重的缺血的病人，是可以通過(guò)心電圖診斷的，但不是“濫”。由于心肌供需氧失衡引起的，那么怎么會(huì)失衡呢？最常見(jiàn)的原因還是心臟血管狹窄引起的。那么如何治療呢？如果有了心絞痛癥狀的，一般血管狹窄都大于80%了，最需要的其實(shí)是做一個(gè)冠脈血管檢查，也就是心臟造影，如果主干血管狹窄大于80%或者左主干大于50%狹窄，那么可能就需要放支架了，如果血管病變太多太復(fù)雜，可能還要搭橋呢！那么如果血管狹窄沒(méi)到放支架的程度，或者放了支架，怎么辦呢？口服藥物：1、抗血小板治療：阿司匹林 100mg 每天一次，氯吡格雷 75mg 每天一次，或替格瑞洛 90mg 每天兩次，以上藥物都有可能使用，但是以阿司匹林最為常用。2、還包括ACEI或ARB類(lèi)藥物，也就是普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物，普利類(lèi)或沙坦類(lèi)藥物可以改善冠心病患者心肌重構(gòu)，降低靶器官損傷和死亡率。3、控制血壓和心率，也可以說(shuō)成口服β受體阻滯劑，也就是大家常吃的美托洛爾等藥物。冠心病患者靜息目標(biāo)心率是55-60次/分，可以大幅提高患者生存率。4、服用他汀類(lèi)藥物。無(wú)論是血脂是否升高，長(zhǎng)期堅(jiān)持口服他汀類(lèi)藥物對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)是很重要的意見(jiàn)是，長(zhǎng)期口服他汀可以穩(wěn)定斑塊，有效降低低密度脂蛋白。同時(shí)戒煙對(duì)于冠心病患者同樣也很重要。根據(jù)不同病情，上述藥物適當(dāng)增減。至于真正的調(diào)理，就是注意科學(xué)飲食，控制血糖，并使血糖達(dá)標(biāo)?？刂蒲獕?，使血壓達(dá)標(biāo)，戒煙戒酒，規(guī)律的生活，適當(dāng)活動(dòng)，定期復(fù)查，如果沒(méi)有達(dá)到心梗的病人，沒(méi)有大面積心肌壞死，完全不必?fù)?dān)心恢復(fù)，可以正常一切生活、工作、運(yùn)動(dòng)，這難道不是最理想的嗎？至于，真的一天到晚胸悶，拿個(gè)心電圖有人給您開(kāi)了藥說(shuō)就是心肌缺血，的時(shí)候，一定要弄明白，再服藥！2019年05月23日2627
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心肌缺血相關(guān)科普號(hào)
高立建醫(yī)生的科普號(hào)
高立建 主任醫(yī)師
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王祥瑞醫(yī)生的科普號(hào)
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鄧一鳴 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦血管病中心-介入神經(jīng)病學(xué)科
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