現(xiàn)在許多父母都只有一個孩子，他們圍著孩子操勞大半輩子，可最終只換來一個任性、啃老的巨嬰，不但不懂得感恩，反而常常因為父母的一點問題就怨恨他們。 作為一名精神心理工作者，從業(yè)十余年遇到許多兒童青少年的來訪者，也有許多像前面提到的情況，先從一個我遇到的案例說起吧。 來訪的家長是位四十多歲的母親。在兒子還小的時候，丈夫工作在外地，她就獨自一人帶孩子，雖然很辛苦，她也總是盡量滿足孩子孩子所有的要求，有時孩子孩子想要的超出自己能力范圍，她還是會努力把最好的都給他；后來孩子稍大些，為了讓孩子接受更好的教育，就把他送到在城里工作的丈夫身邊，由婆婆和丈夫照顧，他們更是照顧的無微不至，從來沒讓他做過任何家務。但令她沒想到的是，這兩年進入青春期的兒子不再是以前那個快樂、陽光的孩子，開始不斷與她發(fā)生爭吵。她不懂，為什么一直以來如此疼愛孩子，孩子還會像敵人一樣對她？ 兩人無法進行正常交流，于是就干預孩子的生活習慣，窺探孩子的隱私，情緒也常常失控，進而加劇了與孩子的沖突。她覺得自己低落、失控的情緒甚至已經(jīng)影響到她正常的工作和生活，于是前來看診。 這些原因是有可能存在的，但不能一概而論。 在我看來，家庭可能有其他問題和矛盾。 孩子的問題是家庭問題的投射。在我這里有許多來訪者，有嚴重的厭學、叛逆的情況。在我們共同工作的過程中，總會發(fā)現(xiàn)他們的原生家庭有這樣那樣的問題。 在這個家庭中，孩子成長過程中父母分別長時間的缺少陪伴，并且父親在教育孩子過程中非常嚴厲。比如孩子有一次與父親產(chǎn)生了口角，父親就摔了他的手機。而這位母親后來翻孩子的信息發(fā)現(xiàn)他給一個女同學發(fā)短信傾訴，而這個女孩父母離異，因為父親有家庭暴力傾向。孩子之間，會有“同是天涯淪落人”的感受，相互之間也會給予負性的影響。 所以，“愛”本身對孩子非常重要，我們并不是克制家長對孩子的愛。孩子需要我們的陪伴，而我們陪伴的過程中應當是和善而堅定的。在和善而堅定的態(tài)度中，把有價值的社會技能和生活技能教給孩子。 「和善」能抵消過于堅定所造成的反叛、抗拒、對自尊的挫傷等； 「堅定」則能抵消過于和善所造成的嬌縱、操縱父母、被寵壞的小孩，對自尊的挫傷等。 「和善」可以表達自己對孩子們的尊重，獲得孩子心甘情愿的合作，這樣孩子也會養(yǎng)成好好溝通的習慣； 「堅定」卻是讓我們尊重自己、尊重當時情形的需要，減少“贏了”孩子而帶給孩子的傷害，讓孩子們學會自我約束。 我們會發(fā)現(xiàn)當家長過多干涉孩子的成長秩序，越是讓孩子按照自己的想法來，孩子越是容易沒有主見。孩子的自我意識逐漸被家長的照顧而消失，無法形成自己判斷是非的系統(tǒng)。 在家長堅定而和善的陪伴中長大的孩子也會更加自信、懂得分享。 每個人性格的養(yǎng)成都是有一定的原因，我們需要發(fā)現(xiàn)其中的問題并解決。大多數(shù)家長都想把最好的一切給孩子，但在這個過程中可能會忽略孩子真正的需求。當然，每個人初作父母都不是完美的，盡自己最大的努力，與孩子一起成長。

老K說心理 2018-12-18 08:34:53一、對自己不過分苛求人應該有自己的抱負,但有些人的抱負不切實際,根本非能力所及、欲求不得,便會認為自己倒運而終日憂郁;有些人做事、要求十全十美、對自己的要求近乎吹毛求疵,結果,受害者還是自己。為了消除挫折感,則應把目標定在自己能力范圍之內(nèi),稍有提前量,不努力達不到,盡心盡力能夠超越則可,心情自然就會舒暢了。二、不要苛求別人很多人把希望寄托在他人身上,假如對方達不到自己的要求。便會大失所望,其實,每個人都有他的思想、優(yōu)點和缺點,何必要求別人迎合自己的要求呢?這是將自己的標準強加于人。三、疏導自己的憤怒情緒當我們勃然大怒時,很多錯事或失態(tài)的事,都會做出來的,與其事后后悔,不如事前加以自制。四、偶然亦要屈服一個做大事的人,處事要從大處看;因此,只要大前提不受影響、在小處,有時亦不必過分堅持,以減少自己的煩惱。五、暫時逃避在生活受到挫折時,應該暫時將煩惱放下,去做你喜歡做的事,如運動、睡眠或看電視等,待到心情平靜時,再重新面對自己的難題。六、找人傾訴煩惱把所有的憂郁埋藏在心底里,只會加劇自己的苦惱、如果把內(nèi)心的煩惱告訴給你的知己朋友,心情會頓感舒暢。七、為別人做些事助人為樂為快樂之本、幫助別人,可使自已忘卻煩惱,并且可以確定自己的存在價值;而不是把自己的快樂建筑在別人痛苦的基礎上。八、在一個時間內(nèi)只做一件事在一個時間內(nèi)只做一件事,要減少自己的精神負擔,不應同時進行一件以上的事情,以免弄得身心交瘁。九、不要處處與人競爭不要處處與人競爭處處以他人作為競爭對象,使得自己經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。其實,只要你不把人家看成對手,人家也不會與你為敵。以免"惶惶不可終日"。十、表現(xiàn)自己的善意對人表示善意我們經(jīng)常被人排斥,是因為人家對我們有戒心。如果在適當?shù)臅r候,表現(xiàn)自己的善意,多交朋友,少樹"敵人"。心情自然變得平靜。不要像泥菩薩一樣讓人民恭敬,稱贊我們、抬高我們,害怕我們。

先來對號入座，看看這7條你滿足了幾條？1. 堅信地認為自己患有一種或者多種嚴重疾??； 2. 明明是”正常”的感覺卻總覺得不對勁，本人很苦惱； 3. 總是重復的去醫(yī)院就醫(yī)，每次檢查后醫(yī)生都保證你的檢查結果正常，沒有軀體疾病，但就是拒絕信任； 4. 頻繁更換醫(yī)院和專家，希望自己的不舒適能得到解釋，但得到了解答又不能解除疑慮。； 5. 總是把注意力集中在身體的一或兩個軀體器官，但每次就診的時候，對自己患病的堅信程度和癥狀的側重都有所不同； 6. 有抑郁和焦慮的情緒； 7. 害怕藥物治療。 如果你滿足4條以上，那么你就有可能患有一種特殊的心理疾?。阂刹≌系K。 疑病障礙是指持續(xù)懷疑罹患嚴重軀體疾病的先占觀念。病人有軀體主訴或關于軀體外觀的持續(xù)先占觀念，往往將正?；蚱胀ǖ母杏X和外觀，理解為異常并感到苦惱，其注意一般僅集中在身體的一兩個器官或系統(tǒng)。常并存明顯的抑郁和焦慮。 疑病障礙還可能持續(xù)發(fā)展成軀體形式障礙。 通俗講就是你總“認為”自己有病，結果身體就真的表現(xiàn)出了一些軀體上的癥狀，例如頭痛、惡心、胃痛、皮膚刺癢、呼吸困難、咽部異物等...這些身體上的反應又會進一步加深你對“我有一種疾病”的想法，從而進入一個惡性循環(huán)。 可能患有疑病障礙，怎么辦？疑病障礙是一種嚴重的心理疾病，不及時治療，可能會越來越重，給自己的心身造成極大的痛苦，甚至整日提心吊膽、憂心重重，有了這種情況建議你 1、到三甲醫(yī)院精神心理科，或者正規(guī)精神心理?？漆t(yī)療機構就診。 2、根據(jù)醫(yī)生建議，進行合理的藥物、心理和物理治療。 3、家屬應當對患者的“真實軀體癥狀”或者是“懷疑自己患有某種疾病”的感覺表示理解，心理疾病也是疾病，并非矯情。

精神障礙不是“精神病”健康與不健康是相對的 健康可以分為身體健康和心理健康。大家對軀體的不適似乎很容易理解，但對精神方面的異常只能簡單的有or沒有“精神病”劃分。 經(jīng)常有人會說，誰誰誰這樣那樣，你說她是不是有（精神）??？對于這樣的提問，真是沒法回答，回答“有”。完了，精神科專家都說了他有病，標簽一旦貼上就很難摘下?；卮稹皼]有”又會問那他是怎么回事？為什么會這樣or那樣呢？ 實際上有or沒有精神病，大的方面有狹義和廣義。如軀體疾病一樣可以有不舒服，感冒發(fā)燒，肺炎，外傷，癌癥。。。。。。 精神方面疾病也可以有失眠，情緒過高過低。認識方面：偏執(zhí)，鉆牛角尖。感知覺方面：那都痛（各大醫(yī)院都檢測沒毛?。┍救烁杏X還針扎火燎。錯覺，幻覺。有時意識到不對，糾正不了。強迫、抑郁、焦慮、恐懼、自閉。。。。。。都是精神譜系障礙中的一員。 舉抑郁為例，抑郁癥又可以分為微笑型抑郁，動力缺乏型抑郁、狂躁型抑郁、隱匿性抑郁癥等等。同時也可以輕中重簡單劃分。而人的情緒又是波動的，上午受到領導表揚、下午家里魚淹死都會引起情緒變化。 有沒有（精神）病，不能簡單的非黑即白的劃分，大部分人都處在中間灰色地帶，隨著變化而變化。 也不能什么癥就是什么樣（抑郁癥為例、不再贅述），每個人除了和周圍人比較外，和自己平時的表現(xiàn)是否有明顯的差異。所以有時很難給一個診斷。 接下來說治療，精神科（or心理科）治療主要治療方法還是藥物，（這里MECT，rTMS等其它方法不提）。還是拿抗抑郁藥物舉例子，在抑郁癥沒有被認識之前，抗抑郁藥物已經(jīng)被發(fā)明了。 第二次世界大戰(zhàn)說起，當時德軍大量使用hydrazine（聯(lián)氨）用于火箭燃料，進一步導致其大量合成，二戰(zhàn)結束后，大量的庫存以低廉的價格流入化學實驗室和制藥廠。1951年，一些科學家們在老鼠上做實驗，嘗試發(fā)現(xiàn)抗結核感染的藥物，在大量的合成物中，發(fā)現(xiàn)聯(lián)氨的衍生物Iproniazid具有很好的抗結核效果。Iproniazid作為抗結核感染的藥物，迅速在臨床上使用。據(jù)說，因為該藥物的發(fā)現(xiàn)，當年美國因感染結核而死亡的人數(shù)大大下降。 同年，研究者對Iproniazid進行臨床研究，發(fā)現(xiàn)該藥物能刺激人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能會帶來副作用。因此，該藥物也被禁止繼續(xù)在臨床上使用。然而，一些善于觀察和思考的臨床醫(yī)生，注意到該藥物的潛在價值，他們發(fā)現(xiàn)服用該藥物的病人，胃口變好、體重增加、睡眠質(zhì)量改善、變得更有活力、更愿意社交，有些病人甚至在醫(yī)院里住了一段時間后，感覺極好，要求離院回家。接下來，好幾位醫(yī)生和科學家都對此進行了研究，也發(fā)現(xiàn)了該藥物能改善結核病人的情緒。 但一直沒人提議將此藥物作為抗抑郁藥物使用。直到1957年，一位精神病專家Nathan S.Kline，從自己的病人中選取了17位精神分裂癥患者和7位抑郁癥患者，征得他們的同意后，進行了實驗。讓這些病人每天、分三次服用50mg的Iproniazid，結果發(fā)現(xiàn)該藥物對抑郁癥患者效果很好。這位精神病專家在第二年的學術會議上發(fā)布了此結果，并稱該藥物是Psychic energizer「精神的充電器」。呵呵，第一代抗抑郁誕生。 隨著科學不斷發(fā)展與研究又發(fā)明了，副作用更小，更安全的新的抗抑郁藥目，如SSRIs（血清素再攝取抑制劑）、SNRIs（血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑）。 那么抗抑郁藥就是抗抑郁嗎？不是，目前臨床抗抑郁藥還治療各種焦慮障礙，進食障礙，強迫。有時可以作為分裂癥輔助用藥。 抗精神病藥物，根據(jù)機制不同作用就更廣泛了，抑郁癥，雙相情感障礙，失眠，抽動穢語綜合癥，沖動行為，部分人格障礙，吸毒幻覺blabla，感覺有點像居家旅行必備良藥。除了藥品本身的作用機制，服藥量多少，服藥時間都有很大關系，有些腸溶片餐后服藥效會增加50%-70%。同一種藥服用半片與服用2片作用機制完全不同。有很多時候說藥不好使，不是藥不好使，而是沒吃到量。有時即時吃到量也不好使，那是因為有些藥起效需要1-3周，足量足療程，足量足療程，足量足療程。（說三遍）因為精神科藥物的這些特性，很多患者頻繁換藥，第一種藥沒起效就換第二種，第二種沒起效又換了第三種。換來換去耽誤的是自己。 那么為什么會得這種（精神）病呢？ 精神疾病幾乎診斷都是“癥”，精神分裂癥、抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、多動癥、抽動癥、自閉癥等。之所以叫“癥”是因為沒搞明白怎么回事！（發(fā)病機制），而搞明白的什么原因了則可以稱之為：高血壓病、糖尿病、心臟病。。。大腦由千億個腦細胞不同的排列組合，目前的醫(yī)學水平很難找到真正的原因。 很多人會說，某某得病就是誰誰氣的，或者嚇了一下、各種理由。但很多時候很難用一個原因解釋一種疾病（or事物），更多的是多種因素共同作用的結果，而多種因素孰輕孰重更難說清楚，有時我經(jīng)常說的因為所以并不是原因，而是一種解釋，讓人們接受的解釋，但在科學嚴謹?shù)难C醫(yī)學面前，這種解釋是不成立的，所以很多疾病沒有原因，精神疾病更加沒有。 治療大致可以分為對因治療、對癥治療。感冒為例：找到細菌、病毒、支原體，衣原體是對因。找不到原因只能對癥治療，而對癥和對癥又有區(qū)別，除了疾病特點患者的胖瘦，飲食習慣，作息時間，家庭支持系統(tǒng)，社會支持系統(tǒng)等等都要綜合考慮。更多的需要醫(yī)生的經(jīng)驗來判斷了。所以說看病是比較嚴謹科學的事，不是隔壁張大媽、李大嬸腦袋疼吃這藥好使，就是“醫(yī)生”。有多少吃阿普唑侖，安定成癮的都是這些好心“醫(yī)生”的手筆。 這里順帶說一下心理治療，心理治療有各種假說。 如：弗洛伊德的精神分析，也稱精神動力學，力比多，潛意識；行為主義；人本主義；認知行為；森田療法。。。最近比較火的婚姻治療，系統(tǒng)家庭治療，哪種更好？？？基本相當，治療效果基本一致，沒有好與不好的區(qū)分，只有適合與不適合，適合就是好的。除了技術本身心理咨詢師（治療師）本身的氣質(zhì)與幫助的對象是匹配。溫柔賢惠型的治療師遇到喜歡被SM的來訪者，多半雙方都不會很爽。反而權威型的治療師才是SM的最愛，沒準罵兩句能讓其爽的不行。 看了這些估計你也累了，是不是對精神科多少有了一些了解？還是已經(jīng)糊涂了，如果糊涂了說明你看懂了。如果你沒懂，那你再看一遍。 本文系劉龍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

1.生理功能改變聽力、視力下降，記憶力下降，體力下降等2.各種身體疾病的困擾高血壓病、心臟病、糖尿病、中風等3.各種生活事件的應激和較年輕的人群不同的是，老年人面對的生活事件包括：離退休、喪偶、遷徙、重大疾病、與子女不和、空巢等焦慮、抑郁、孤獨、社會隔離、恐懼感、猜疑、離退休綜合征、空巢綜合征、適應障礙等抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、認知障礙（包括記憶障礙）、睡眠障礙、其他神經(jīng)癥、應激相關障礙、精神病性障礙等。

目前青少年自殘現(xiàn)象似乎不再像以前那么受到重視了。最近我一直在關注自殘行為，搜集和積累了很多病例，發(fā)現(xiàn)了很多共性的東西，比如說：第一，以青春期的女孩多見；第二，自殘多為沖動行為，并沒有很多長期準備；第三，自殘行為很多并不是以自殺為目的，自殘與自殺沒有必然的聯(lián)系；第四，自殘多數(shù)為拿刀劃傷自己的胳膊；第五，也是最突出的，那就是自殘的孩子，童年期都有負性事件，尤其是童年時父母離異、父母關系不好、分居等。（以下可以補充流行病學資料等）也許從心理學上來說：自殘行為作為一個獨立的精神病學癥狀或心理學現(xiàn)象，考慮與自殺的心理機制類似。比如弗洛伊德的“死本能”——自殘基于自我懲罰，自殺基于自我毀滅。所以本質(zhì)上，二者都是對自我的否定、不接受。（接下來可以補充更多心理學派的觀點，比如行為主義、認知心理學、人本主義等等）如果總結自殘行為的動機，也許不外乎以下幾類：1.自我懲罰或轉(zhuǎn)移內(nèi)心里的矛盾沖突：用肉體上的痛感來轉(zhuǎn)移注意力，用以緩解精神痛苦，比如抑郁、焦慮、憤怒。青春期的孩子情緒體驗深刻，一些激情發(fā)作暴烈迅速，難以控制。由于極為心靈極為痛苦，以及強烈的自恨，從而產(chǎn)生的自我懲罰行為。這些多見于童年經(jīng)歷過創(chuàng)傷、有很多心理陰影的孩子。行為帶有沖動型人格障礙的特點。2.通過自殘來吸引別人的注意力，得到別人的關愛，甚至來操縱別人。這種情況可見于帶有邊緣性人格障礙以及表演型、依賴型人格障礙色彩的孩子。核心的癥狀是安全感較低，過度依賴他人，順從，對關注有較高要求。這些孩子可能多在童年時被爺爺奶奶姥姥姥爺帶大，驕縱、寵溺較為嚴重。除了自殘，還有很多人出現(xiàn)如厭食癥、癔癥發(fā)作等精神心理問題。3.快感體驗：疼痛作為千百萬年來人類進化的一種功能，根本作用是自我保護機制。疼痛提醒人們注意危險，躲避災害，產(chǎn)生恐懼、害怕、逃避等心理及行為。但是當這種機制失調(diào)，疼痛不產(chǎn)生痛苦而是快樂感，那就可能會出現(xiàn)自殘行為。這提示某些患者，可能確實是進化及身體機能出現(xiàn)了異常，疼痛可能會引起他們的欣快感，甚至有些人會因此成癮。當然，不可否認的是，有些知覺麻木、快感消失的人，比如重度抑郁癥患者，痛苦可能可以幫他清醒，甚至幫助他確認自己還活著?？梢源竽懲茰y，抑郁癥患者如果沒有抑郁癥存在，其自殘行為可能帶來的也是快感體驗。所以，自殘成癮與抑郁癥自殘行為，可能是同一種機制，那就是身體傷害帶來的不再是痛苦體驗。4.不良模仿：毫無疑問，青少年的模仿是最強的，而且不良文化的傳播非常迅速，一旦自殘行為被某些亞文化圈子認為很酷，甚至認為是時尚，那么肯定會有孩子忍不住去試一下。比如美國多見的穿孔成癮、傷疤成癮等非常極端的、不良文化。作為結尾部分，附一個門診碰到的病例，較為典型。病人女，17歲，高二學生。打扮如動漫人物，天氣挺冷還穿著打扮如動漫人物，穿特別大的動漫裙子。爺爺奶奶陪診。自述。2016年開始總是自殘（讓拉開袖子，左胳膊有二十多道傷口，已結痂；右胳膊無），自己不記事的時候父母離異，跟著父親生活。其后父母各自組建家庭，父親及后媽又生了一個弟弟，目前7歲，與小弟弟的關系很好。爸爸是海上工作，每年總要長時間出海，很少回來，親媽與她聯(lián)系少，平時幾乎不來看她。目前與爺爺奶奶一起住。自訴“自殘是突然間發(fā)生的”，“一個人待在屋子里，心里很煩就自殘”，開始時對自殘還有緊張害怕，現(xiàn)在無緊張，反而自殘后有輕松感，覺得內(nèi)心得到了釋放。平時上學時覺得壓抑，每天總感覺到自卑，好像什么都比別人差，但無情緒低落、悲觀消極、自殺的想法及行為。對自殘行為也知道不好，但總是控制不住，所以在學校里總去找心理醫(yī)生傾訴，學校的心理醫(yī)生剛開始不知道她的自殘行為，最近發(fā)現(xiàn)后告知老師及家屬。在老師要求下，爺爺奶奶帶她來看病。奶奶補充：患者性格內(nèi)向，老實，以前曾經(jīng)成績很好，小學及初中時都是班長，上了高中以后成績下降，平時總愛打扮，周末或其他休息的時候花很長時間打扮自己，買很多（動漫）衣服，穿的像動漫人物，裙子很短，走在路上被很多人盯著看，說她她也不聽。天氣很冷也穿著短裙，凍感冒了也那樣穿。平時在家里聽話，不愛表達內(nèi)心想法，是一個很好的孩子，即便有委屈也憋在心里。可以說，這些自殘的孩子，都是折翼的天使和自我傷害的精靈，愿你們都能夠早日康復，擺脫病痛折磨，獲得健康快樂的生活！

什么是精神障礙？精神障礙其實是一大類疾病的總稱，主要是指人類的大腦機能活動發(fā)生紊亂，導致他的認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度的受損，這樣就稱為精神障礙。精神障礙患者會出現(xiàn)一些精神癥狀，包括幻覺、妄想、錯覺、情緒問題、自言自語、一些怪異的行為等，大多數(shù)患者缺乏對自己疾病的認識，不承認有病，不愿意治療。也就是上面這些原因，可能讓我們覺得這類疾病和其他疾病不一樣，他們不可理喻，對他們存在著不同程度的歧視。 什么引起精神障礙？經(jīng)常有患者或者家屬，在門診的時候問醫(yī)生;是什么原因讓我或者我的家人生了精神疾病呢？是不是某某事件沒有處理好就讓我生病了？其實精神障礙的發(fā)病原因相對比較復雜，目前比較公認的就是生物、心理、社會多重因素導致疾病的發(fā)生，不能說是某件事情引起，可能沒有這件事情，也會有其他事情誘發(fā)疾病。 精神疾病能治愈嗎？其實精神疾病的治療效果還是比較肯定的。比如說我們最常見的精神障礙之一的精神分裂癥，首次發(fā)病以后，經(jīng)過系統(tǒng)的藥物治療，有75%的患者能夠得到恢復。所以得了精神障礙，一定要對治療有信心，堅持藥物治療是預防精神疾病復發(fā)的最有效的方法。確實還有一批患者可能經(jīng)過治療以后還殘留一些癥狀，其實這樣也不怕，我們有很多患者可以在殘留癥狀的同時，能夠回歸家庭，回歸社會，保持一定的社會功能。這就需要進行一定的康復訓練。 常用的精神康復方法有哪些？其實康復應該從確診精神疾病后就開始，康復應該貫穿精神障礙治療的每個環(huán)節(jié)。目前精神障礙常用的康復手段包括:一.生活技能訓練，比如說一些常規(guī)的個人照顧，規(guī)律作息調(diào)整，簡單的家務勞動等，生病以后應該在力所能及的范圍之內(nèi)多多參與。二.疾病自我管理，這方面就包括了怎樣就診復診，堅持按時按量服藥，對于服藥以后一些身體的不舒服如何去判斷，對于自身疾病以及當時的一些精神癥狀如何認識，這些都有助于患者堅持藥物治療。三.社交技能的訓練，我們?nèi)魏稳硕忌钤谏鐣h(huán)境中，患者如何與周圍人相處，掌握一些必要的社交技能，對于他回歸社會有很大的幫助。四.職業(yè)康復，患者系統(tǒng)治療后，癥狀緩解，可以依據(jù)自己本身的特長及以前的職業(yè)特點進行相應的職業(yè)康復訓練，不需要像生病前那樣對自己有那么高的要求，適當調(diào)整自己的預期，從簡單的事情開始做，慢慢提高自己的工作能力，最終為回歸社會打下基礎。 總之，得了精神疾病并不可怕，關鍵是堅持治療，堅持康復，自我調(diào)整，逐步提升自己的康復水平。 本文系孫曉花醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常聽到周圍朋友說某人“你神經(jīng)病呀”，其實我都想給他解釋一下“什么是神經(jīng)病，什么是精神病”。其實他應該更直白的說“你精神病呀”“你心理病呀”。為什么呢？我們好好看下神經(jīng)病、精神病、心理病到底都是什么??？得了神經(jīng)病、精神病、心理病應該看什么科？神經(jīng)病，也是神經(jīng)疾病，是神經(jīng)病學的研究范圍。它是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學學科。它的范圍包括血管性疾?。X出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內(nèi)動脈狹窄等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷、代謝障礙性疾病等?？梢院唵卫斫鉃椋窠?jīng)內(nèi)科疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，通過CT、磁共振（MRI）、抽血化驗、體格檢查等手段可以明確患者的病因，明確診斷。因此一個人如果患有偏頭痛、癲癇、帕金森病、癡呆相關疾病、腦中風等疾病，應該去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診治療。精神病，也就是精神疾病、精神障礙、心理病。很多人認為精神病和心理病是兩碼事，其實是一樣的。很多情況下醫(yī)生給患者或家屬解釋抑郁癥、焦慮癥等是一種常見的心理疾病，主要是為了減少患者對看精神疾病的心理負擔，或者是減少精神疾病的污名化。精神障礙（mental disorders）、精神疾?。╩ental diseases）、心理疾病（mental diseases），懂英文的朋友通過看這三個名詞的英文就能知道其實他們說的是同樣一個意思。它是指一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和/或功能損害。常見的精神心理疾病包括失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、兒童或成人注意缺陷與多動癥等。這類疾病是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的功能性疾病，通過CT、磁共振（MRI）、抽血化驗、體格檢查等手段一般沒有明顯異常。大家可能會有疑問了，那心理科、精神科醫(yī)生給患者做檢查是不是就想賺錢呀？那你就誤會醫(yī)生了。其實做一些必要的抽血化驗、心電圖、腦電圖、甚至頭部CT、MRI等檢查，其實是為了排除軀體疾病。另外，如果一個人的心理疾病比較嚴重，醫(yī)生判斷患者需要服用藥物治療。做藥物治療前，做一些檢查，也是幫助醫(yī)生判斷患者的身體健康狀況。畢竟有軀體疾病的患者和沒有軀體疾病的患者相比，醫(yī)生用藥都會小心很多。那么心理精神科醫(yī)生如何給患者判斷疾病呢？主要是根據(jù)對患者的精神檢查，結合心理評估做出的。醫(yī)生的診斷標準主要有世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》中的第五章、美國精神病學會的《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》和中國精神疾病分類及診斷標準（CCMD-3）。因此如果一個人換了心理疾病、精神疾病，需要至綜合醫(yī)院的心理科或精神?？漆t(yī)院就診。術業(yè)有專攻，各位朋友看病時切忌盲目就醫(yī)，一定對就診醫(yī)院、科室，特別是醫(yī)生多一些了解，做到“精準就醫(yī)”，才能做到及時就診，準確診斷，對癥下藥。（圖片來源于網(wǎng)絡，本文作者：羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科唐建軍醫(yī)生）作者介紹：唐建軍醫(yī)生，醫(yī)學碩士，心理衛(wèi)生科副主任醫(yī)師，深圳市精神醫(yī)學專業(yè)委員會委員，任職于羅湖區(qū)人民醫(yī)院（深圳大學第三附屬醫(yī)院，三甲醫(yī)院）心理衛(wèi)生科。2006年6月研究生畢業(yè)后，一直從事精神科臨床、科研和教學工作。曾在香港葵涌醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生中心等地進修學習精神病學和心理治療。對診斷和治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、社交焦慮癥、強迫癥、疑病癥/軀體形式障礙/健康焦慮癥、精神分裂癥、躁狂癥/雙相障礙、神經(jīng)性貪食癥、神經(jīng)性厭食癥、兒童或成人注意缺陷與多動癥等常見心理/精神疾病均有豐富的臨床經(jīng)驗。本文系唐建軍醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。

一。自我護理1.睡眠規(guī)律而充足：晚上早睡，睡眠要足，一些人格解體病人明知休息不好惡化該病，但偏偏不遵照正常作息時間，晚上看手機到凌晨，白天睡上一天，這樣，自然一天只能吃上晚上一頓。這種晚睡不能全怪病人本身，因為按照規(guī)律的入睡時間（例如晚上10點），病人根本無睡意，非要熬到自己困倦才睡，這期間干什么呢？那就是看手機、上網(wǎng)，來打發(fā)時間，可是醫(yī)生是給你服睡眠藥的啊，你到入睡前半小時服用，如果無效找醫(yī)生啊，為什么就靠熬夜來等待入睡呢？2.多運動：這個病是神經(jīng)癥，護理神經(jīng)癥有一個原則，就是多運動，少用腦，運動到什么程度呢？運動到身上有熱感就可以了，運動的方式呢？不限，最簡單的運動就是散步，運動的時間呢？睡前兩小時不要運動，否則影響入睡。⒊少用腦：這個病很怪，你越關心它，越注意它，越為它焦心，它就越重，因為它是皮質(zhì)的功能衰弱，你越關心它，越注意它，越為它焦心，就是越強制已衰弱的皮質(zhì)繼續(xù)興奮，結果皮質(zhì)功能更衰弱，所以就越重。這就可以解釋，病人想專注做某件事，反而做不好，而不太專注地做某件事，反而能做得好。所以，你不要太注意它，不要給自己腦增加負擔，就是在保護已經(jīng)衰弱的大腦，例如，你在這個節(jié)骨眼上，還要求自己“多學習一些生活上、社會上各方面的知識，為將來病好了成家立業(yè)做準備”，這就是給自己已衰弱的大腦進一步增加負擔。相當于在發(fā)高燒時堅持拖地板一樣，自找罪受。即使服用氯硝西泮等藥，人格解體已經(jīng)緩解，自己已經(jīng)恢復工作，也要避免腦力疲勞，人格解體病人精力有限，大腦在疲勞后比常人更易保護性抑制，再現(xiàn)人格解體。故在保持基本精力基礎上，每當想人為地進一步增加精力時，就要想到，自己此前的人格解體就是因為腦子操勞過度引起，現(xiàn)在的氯硝西泮看起來是削弱了自己的精力，但實際上是保護了自己的腦不再操勞過度，故既不要為增強精力而擅自減少正服用的鎮(zhèn)靜藥物，也不要擅自增加提高精力的藥物。⒋不練太極和冥想：練太極和冥想，可能使你身體很放松很舒服，但由于鎮(zhèn)靜，思考就慢；可能惡化人格解體。5.飲食：煙酒茶咖啡不要吃就行了，可樂也不要多喝，這里尤其要強調(diào)，綠茶系列均不能喝，只有菊花茶、大麥茶是個例外。至于中醫(yī)對香椿、韭菜、老鵝認為是發(fā)的，西醫(yī)不忌這個口。二。家人支持1.叫罵：有的家人承認這是一種病，但對病人夜興晝臥、一天吃一頓的習慣十分惱怒，于是惡語相傷，當著醫(yī)生的面也是罵個不停，說對“病人要放棄治療了”，其實罵的那會兒，家屬已經(jīng)忘記被罵的對象是病人了，人格解體屬于神經(jīng)癥，神經(jīng)癥對別人的評價比常人反應強得多，你罵他，他的情感反應超強，對腦負荷就加重，不是惡化他的病情嗎？也許你會說，我罵他是為他急啊，我要不是他家人，我才不罵他呢，隨他去就是了！我要真放棄他，還帶他來看病嗎？那你罵的倒是有理了？病人，什么叫病人？病人就像孩子一樣，需要照顧，有你這樣照顧孩子的嗎？你急是對的，應當急在心里，關心在臉上，督促他按時服藥和復診，復診不好就換換醫(yī)生，叫罵只能加重他的病情，既不是你的初衷，也不是他的愿望，最后弄的兩頭傷心。⒉裝病：病人因為精神解體，導致注意力減退，人整天處于心不在焉狀態(tài)，所以學不進去，可是病人生活中的應答卻是正常的，所以被家人誤認為是裝病，為回避學習找理由。⒊不要治了：病人因為情感缺失，為找不到自己的喜怒哀樂而著急，屢次就診，家屬看到病人的外在功能正常，就勸病人不要治了。實際上，當病人找不到自己的情感時，主觀感受自己就是一具活著的尸體。行尸走肉通常是用來罵人的，情感缺失的病人經(jīng)常用來形容自己，你說他痛苦不痛苦，需不需要治療呢？盡管該病治療僅有1/4的有效，有效率是低了一些，但畢竟還有希望啊，你勸他不治，是不是不理解他的感受?。?/p>

最近一年來因為各種軀體不適來就診的孩子很多，他們的共同點就是：各大醫(yī)院都跑遍了，查不出明確相關的病因，吃各種藥物沒有效果或者療效不夠好。到回龍觀醫(yī)院來找我看以后，有的需要住院，有的門診治療就可以，診斷方面多種多樣，常見的有焦慮障礙、抑郁障礙、癔癥和精神分裂癥。希望引起大家注意。這里舉幾個例子：病例一、張某，女，12歲，一年來因心慌、出汗、胸悶等而到處就診，北京各大醫(yī)院都跑遍了，依然查不出明確相關的病因，由協(xié)和醫(yī)院推薦來我院，我門診精神檢查發(fā)現(xiàn)，她不僅有這些身體不適，還有大量的焦慮和恐懼癥狀，例如不自主的持續(xù)緊張、害怕、擔心，很難自行調(diào)節(jié)。影響正常的學習和生活。門診診斷：焦慮障礙，給予抗焦慮藥物治療后，病情明顯好轉(zhuǎn)。病例二、李某，男，14歲，半年來因頭痛、腹痛、乏力等到處就診，查不出原因，在宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科會診后推薦到我院看，我門診各項檢查發(fā)現(xiàn)，除了這些莫名的發(fā)作性的軀體不適，患兒還存在大量抑郁癥狀，例如情緒偏低、高興不起來、注意力不集中，精力體力不足、易疲勞等，住院診斷：復發(fā)性抑郁障礙。給予抗抑郁治療后明顯緩解。病例三、孫某某，男，12歲，半年多來因惡心、嘔吐、四肢發(fā)僵等到處就診，查不出原因，由北醫(yī)三院推薦到北醫(yī)六院，患兒家屬希望家屬能夠陪護，于是又來到我院，我門診發(fā)現(xiàn)患兒還存在大量的精神病性癥狀，例如幻覺體驗，思維的被侵入感等，入院診斷精神分裂癥。給予相應的抗精神病藥物治療后顯著緩解。。。。。這樣的孩子，突出特點是以各種軀體不適為主訴，而且往往還和一定的心理因素、家庭因素、學校因素和人際關系等有關，不仔細詢問，很難發(fā)現(xiàn)，很多孩子在先天氣質(zhì)上就屬于難養(yǎng)兒，不安全性依戀的孩子較多，容易依賴父母或隔輩，分離焦慮較多。心理測試中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)其容易恐懼、焦慮、緊張，遇到壓力容易退縮、壓抑、低沉等，人際沖突中容易神經(jīng)質(zhì)個性，偏不穩(wěn)定。干預方面，首要的依然是排除軀體疾病的因素，必須到專業(yè)的大醫(yī)院、兒童醫(yī)院等相應的專業(yè)就診，全面的身體檢查不可缺少。然后才是就診精神心理科，就像上述幾個病例一樣，診斷和鑒別診斷是關鍵，不同的病種要以不同的精神科藥物為主導來治療，否則治療方向就會發(fā)生錯誤。而且，用藥是一方面，更為重要的是，治療中要發(fā)現(xiàn)孩子的個性缺陷，以及導致其發(fā)生發(fā)展的多種相關影響因素，進而針對性的干預，這是最重要的。就好比，想治療高血壓病，每天固然要吃降壓藥，卻同時更要管住嘴、邁開腿，保持心情的愉悅，否則再好的降壓藥療效也不持久。本文系王智雄醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。