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陳偉副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心理科 【抑郁癥】持續(xù)地感到情緒低落，不快樂；興趣減退或喪失；疲乏缺乏精力；食欲體重改變；注意力記憶力下降；無價(jià)值感或自責(zé)；自殺的想法或行為。從來沒有躁狂發(fā)作史，否則診斷雙相障礙?！倦p相障礙】抑郁與躁狂（興奮）交替出現(xiàn)。抑郁期情緒低落，興趣下降，恰似抑郁癥的表現(xiàn)，但具有躁狂（興奮）的經(jīng)歷，躁狂期表現(xiàn)為欣快，自大，夸大，話多，睡眠需求減少，做事不計(jì)后果，沖動(dòng)易怒，過度花錢或進(jìn)行不理智的投資?！緩V泛性焦慮障礙】對(duì)生活中很多事情都過分擔(dān)心；同時(shí)伴隨緊張、煩躁、疲乏、失眠、注意力不集中、肌肉緊張等癥狀?！緩?qiáng)迫癥】腦海里面常不經(jīng)意冒出一些讓人不愉快、無意義的想法或畫面，自己無法控制，往往通過努力克制或強(qiáng)迫行為來試圖消除這些想法；過分注重清潔、對(duì)傳染病過度擔(dān)心；無法控制的重復(fù)行為（如反復(fù)洗滌、檢查、詢問、數(shù)數(shù)等）?！旧缃唤箲]障礙】對(duì)可能被關(guān)注、被審視的社交場(chǎng)合感到緊張、不自在、恐懼，擔(dān)憂自己的言行或焦慮的表現(xiàn)引起負(fù)面評(píng)價(jià)，回避相應(yīng)社交場(chǎng)合，如恐懼當(dāng)眾講話、恐懼對(duì)視、恐懼臉紅等?！倔@恐障礙】突發(fā)的瀕死感，恐懼感，同時(shí)伴心跳加快，氣短、窒息、出汗、發(fā)抖、惡心、頭昏、感到要失控或發(fā)瘋等；常常反復(fù)前往急診室或內(nèi)科進(jìn)行檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。預(yù)期焦慮：擔(dān)心，害怕下次發(fā)作。回避：如不敢出門，乘公交，乘飛機(jī)等，怕在這類場(chǎng)合出現(xiàn)發(fā)作。【特定恐怖癥】恐懼一些特定的物品或場(chǎng)所，比如恐懼坐飛機(jī)，恐懼血液，恐懼電梯等封閉空間（所謂“幽閉恐懼癥”），恐懼做核磁共振檢查，恐懼動(dòng)物等等?！拒|體癥狀障礙】一種或多種軀體不適卻檢查不出明顯疾病，經(jīng)常擔(dān)心或過分關(guān)注各種身體不適感覺，為此反復(fù)去醫(yī)院進(jìn)行各種檢查或治療，癥狀的持續(xù)往往與患者的焦慮情緒有關(guān)。【疾病焦慮障礙】反復(fù)擔(dān)憂患有某種疾病，雖然經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查并無疾病存在，比如所謂“恐艾癥”即是疾病焦慮障礙?！拒|體變形障礙】認(rèn)為外貌存在他人不能明顯觀察到的缺陷，對(duì)自己的形象不滿意，反復(fù)照鏡子，反復(fù)計(jì)劃整容等。屬于強(qiáng)迫癥的一種特殊類型，其強(qiáng)迫思維和行為聚焦于外貌或軀體?！具M(jìn)食障礙】過度節(jié)食、過度進(jìn)食，或者反復(fù)嘔吐等，包括：神經(jīng)性厭食癥：體重明顯低于正常仍然認(rèn)為自己胖，反復(fù)過度控制飲食。神經(jīng)性貪食：反復(fù)暴飲暴食，往往進(jìn)食后出現(xiàn)后悔、怕胖，進(jìn)行自行催吐?！臼哒系K】每周超過三次持續(xù)一個(gè)月以上的入睡困難，難以維持睡眠容易覺醒，總睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降、多夢(mèng)、早醒等。需進(jìn)行心理治療，慎用成癮的安眠藥物。【適應(yīng)障礙】在壓力源如失戀、失業(yè)發(fā)生后的心理反應(yīng)，如情緒低落，食欲下降，擔(dān)憂，緊張，悲觀等，如達(dá)不到抑郁癥焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)可診斷適應(yīng)障礙，是心理科門診非常常見的一種心理問題?！具吘壭腿烁裾系K】在青春期或成年早期逐漸形成的異常人格，以人際關(guān)系不穩(wěn)定、情緒不穩(wěn)定、沖動(dòng)、易怒、自我傷害或反復(fù)暴食為特征。多見于年輕女性。常常被誤診為抑郁癥或者雙相情感障礙?！緩?qiáng)迫型人格障礙】在青春期或成年早期逐漸形成的異常人格，以完美主義，糾結(jié)細(xì)節(jié)，挑剔，固執(zhí)，為人處事刻板缺乏彈性為特征。此類人格障礙，具有焦慮的特點(diǎn)。2015年06月22日
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梁紅副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 干預(yù)中心 在日常生活中，當(dāng)人們出現(xiàn)情緒時(shí)，總認(rèn)為是因?yàn)橛龅降氖录鸬?，我們過這種事件叫外部環(huán)境。殊不知，除了外部環(huán)境，我們還有內(nèi)部環(huán)境，就是我們自己是怎樣解釋或定義外部事件。您有沒有發(fā)現(xiàn)，我們的心情往往趨向于跟著我們?cè)忈屖录挠^點(diǎn)波動(dòng)，而我們的觀點(diǎn)都帶有我們認(rèn)識(shí)事物的好惡，往往又是失之偏頗，那就會(huì)影響我們的情緒，以下為大家介紹我們常出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)偏差，也叫功能障礙性思維：1) 全或無：看事情非黑即白。（完美主義者）如果成績不夠好，就是完全失敗。如果不能正確回答問題就是笨蛋。如果考不上研究生，我就是完全失敗。如果不能夠每次考試都取得100分，我就一定是沒出息的人這次的加薪比上一次少，老板一定是不喜歡我，認(rèn)為我辦事不利作為一個(gè)員工是絕對(duì)不能出現(xiàn)任何錯(cuò)誤的。沒有全面成功就意味著失敗。2) 過度泛化：對(duì)人或事作出一個(gè)籠統(tǒng)而負(fù)面的結(jié)論。我將永遠(yuǎn)不幸運(yùn)（因?yàn)樵跁?huì)上不舒服）我不具備交友的本錢（應(yīng)為會(huì)上甚少有人與其主動(dòng)交談）我不適合任何社交場(chǎng)合，我根本不懂得與人交往的技巧3) 讀心癥：即使沒有他人在想什么的充分證據(jù),你也武斷地認(rèn)為別人正在消極的對(duì)你并且你也不去核查一下或其他的可能他在想我不懂這項(xiàng)計(jì)劃的重點(diǎn)?？此谋砬槭遣幌矚g我。4) 以偏概全：你集中于某一單一消極細(xì)節(jié)并完全相信其為事實(shí)。（因?yàn)樵跁?huì)上不舒服）我不具備交友的本錢。5) 選擇性推斷：你幾乎只關(guān)注負(fù)性信息而很少注意到正性信息，不看整體。因?yàn)橐淮慰荚嚨昧说头?，說明我糟透了。6) 貼標(biāo)簽：你給自己或他人以整體的負(fù)性評(píng)價(jià)，不顧實(shí)際情況下結(jié)論。這是一種泛化的極端形式。我是個(gè)失敗者。我一無是處。7) 情緒化推理：你讓你的感受支配了你對(duì)現(xiàn)實(shí)的解釋，你假設(shè)了你的消極情緒肯定地反應(yīng)事實(shí)。我感覺到了，因此它肯定是真的。盡管我工作出色，但我仍然覺得自己失敗。8) 擴(kuò)大問題的嚴(yán)重性或貶低成功經(jīng)驗(yàn)：在評(píng)價(jià)自身、他人或一件事時(shí)不合理地夸大消極面/縮小積極面。得了中等說明我多么不足，得了高分并不說明我行，只是幸運(yùn)。盡管那次我幸運(yùn)了，那只不過是一次偶然，下一次我就不會(huì)幸運(yùn)了。9) 災(zāi)難化：你相信已經(jīng)發(fā)生的或即將發(fā)生的事情是如此的糟糕和難以忍受，以至于你不能承受它，而不考慮其他的可能結(jié)果。如果我的同伴離開了我，我將無法生活。我會(huì)心神不寧的，我會(huì)徹底沒用的。10) 個(gè)人化：你將消極事件更多地歸因于自己的過失，而沒有看到他人也有責(zé)任。修理工對(duì)我粗暴無禮都是因?yàn)槲易鲥e(cuò)了事。11) “應(yīng)該”（“Should”）：你根據(jù)事物應(yīng)該怎樣而不僅僅依據(jù)事物是什么來評(píng)價(jià)事件，高估了不這樣做的嚴(yán)重后果。要是出錯(cuò)太可怕了，我應(yīng)該時(shí)時(shí)盡力。我應(yīng)該完美。我應(yīng)該任何時(shí)候都好。2013年06月19日4789
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范大慶主任醫(yī)師 駐馬店市第二人民醫(yī)院 兒童青少年心理科 精神疾病往往在嚴(yán)重影響了病人學(xué)習(xí)、工作、家庭和社會(huì)的安定時(shí)才被重視，但已造成了不應(yīng)有的損失。及時(shí)發(fā)現(xiàn)識(shí)別精神疾病可疑跡象，及早就醫(yī)、治療。對(duì)減少病人和家庭痛苦，是有重要意義的。現(xiàn)扼要介紹如下： 一、精神疾病的早期表現(xiàn)：失眠、多夢(mèng)、頭昏、頭痛、心情煩躁、沉悶少語、易疲勞、不思飲食、思想、注意力不集中、好忘事、學(xué)習(xí)或工作能力下降，有全身不適感，這時(shí)往往不被周圍人注意。 二、性格改變：患者逐漸變得勞動(dòng)紀(jì)律松懈、與人疏遠(yuǎn)、對(duì)人冷淡或有敵意、對(duì)事物敏感多疑、自私殘暴、報(bào)復(fù)性強(qiáng)、好計(jì)較小事等。 三、思維障礙：談話交談時(shí)內(nèi)容不連貫，抓不住中心，使人不能理解如隔膜感。病人疑神疑鬼、懷疑周圍人議論、諷刺迫害。認(rèn)為別人的言語舉動(dòng)與自己有關(guān)。外界的某種聲響、廣播、電視、報(bào)刊等內(nèi)容，都認(rèn)為是針對(duì)自己，并且危害自己。經(jīng)常對(duì)空講話，認(rèn)為自己的思想被電波、儀器控制。一個(gè)平時(shí)老實(shí)巴交的人，出現(xiàn)毫無邊際的吹牛、夸張。過分的怕臟、怕得病、怕說錯(cuò)話等。 四、情感異常：情緒不穩(wěn)定，超過常態(tài)的歡喜或憂愁、悲傷、哭泣、自卑、自責(zé)厭世。對(duì)親人冷淡、不愿見人、不和環(huán)境接觸、逢喜遇悲無動(dòng)于衷。有的病人突然無故大發(fā)脾氣，為一點(diǎn)小事糾纏不休。一些病人表現(xiàn)精力充沛，言語動(dòng)作增多。如惹事生非、愛管閑事、梳妝打扮、夜不歸宿。 五、行為異常：生活不規(guī)律、懶散、注意力渙散、獨(dú)居一處、呆楞、凝視一方、雙手掩耳、側(cè)身傾聽、自言自語。一些病人門窗緊閉、不出房門、不知梳洗、臥床不起。有的行為造作、幼稚，經(jīng)常窺鏡扮怪相。正常人出現(xiàn)飲食不知饑飽、揮霍錢財(cái)、對(duì)周圍環(huán)境漠不關(guān)心、逐漸脫離生活、不關(guān)心子女、對(duì)工作和家庭缺乏起碼的責(zé)任感。以上五方面，病人在不同時(shí)期有不同的部分表現(xiàn)，不會(huì)全部表現(xiàn)都有。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院就診，以免貽誤病情。2012年10月13日6058
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王曉平主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)內(nèi)科 難道真的有“鬼神”？王曉平現(xiàn)在講有無鬼神似乎很好笑，但的確還是有必要。不然的話，一些邪教不會(huì)那么多人幫場(chǎng)。正如哲學(xué)家所言：人們對(duì)大自然的茫然恐懼、對(duì)未來的不確定的把握，往往驅(qū)使追求超自然的力量即可笑而自以為神圣的路。醫(yī)學(xué)上的例子也很能說明問題。在七十年代初，我八歲就見過一個(gè)待嫁的姑娘不知怎的，突然有時(shí)哭有時(shí)笑的，最恐怖的是她以一個(gè)已過世的鄰居的聲音口氣講話，整個(gè)隊(duì)的人都說是鬼神附體了。她的閨中好友去看她，嚇！把她也“逮”上了，兩人一哭一唱，真是鬼氣森人。等那姑娘好一點(diǎn)時(shí)，說家里有鬼。那朋友的姐姐是癔病即歇斯底里發(fā)作、人格轉(zhuǎn)換障礙，在農(nóng)村文化落后的地方，鬼神附體跳大神，不作為奇，他們真的有“群眾基礎(chǔ)”，有同情支持的觀眾，乃至直接參與的，如閨中女友跟著發(fā)病，即傳染性癔病，她姐姐嫁出去后好象未在發(fā)病．三年前筆者曾目睹數(shù)百人的兒童集體傳染性癔病發(fā)作，其況空前。人的情緒肯定是能互相傳染，只不過有的人暗示與被暗示的敏感度不一樣。一些政治家軍事家乃至邪教幫主皆在利用它。當(dāng)然醫(yī)生也可用它來治病。第二個(gè)實(shí)例是我現(xiàn)在的一個(gè)病人。已過七十的老太有一天發(fā)現(xiàn)右手把孝順兒子給的零花錢塞到兜里，左手偏要卡住右手扔出去，母親一度覺得是不是鬼神在暗喻什么，兒子懷疑是否錢給少了母親不高興。后來發(fā)現(xiàn)穿衣等動(dòng)作皆是矛盾雙手對(duì)著干，四肢肌力不差多少。最后還是到醫(yī)院來看病，體檢有神經(jīng)系統(tǒng)定位體證及智能下降。待大腦MRI出來是一側(cè)頂顳葉較大的缺血灶?？紤]是腦血管病所致的神經(jīng)心理障礙。他們一家請(qǐng)了巫婆拜了神廟未見效果．臨床詢問時(shí)患者感覺左手不是本人的，在受外界控制，叫她打繩結(jié)、系褲腰帶時(shí)兩手對(duì)抗不能完成。這似乎傾向于1981年諾貝爾獎(jiǎng)得主Sperry所觀察的裂腦人的雙手動(dòng)作的矛盾與不協(xié)調(diào)。其在視覺幫助下仍不能完成，不由得使人考慮到是“外來手”綜合征（中國大陸可能是筆者第一個(gè)報(bào)告），即自個(gè)的手當(dāng)成別人的手，并不完全受意志支配。的確神經(jīng)系統(tǒng)有很多待明確的暗箱，但我們肯定會(huì)逐步乃至完全打開它的。但無必要再乞求鬼神來解釋它，這便是要正確的思想方法。那位七十多歲的老太經(jīng)治明顯好轉(zhuǎn)，眼下她很相信科學(xué)了。五十年代毛主席曾倡議編寫《不怕鬼的故事》，啟迪當(dāng)時(shí)的國人心智，收效顯著。到如今，神那功那出籠了，這里有辯證法的自然規(guī)律，也正如偉人所說的：掃帚不到，灰塵不會(huì)走的。我們要正視人類自身心理生理的弱點(diǎn)，爭(zhēng)取少犯錯(cuò)誤，少上當(dāng)。2010年08月01日13167
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