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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 戀物癖能根除嗎？呃，戀物癖它是可以采用那個(gè)行為療法。 就比如說當(dāng)你要拿起內(nèi)衣的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候給你一個(gè)，比如說我們拿一個(gè)皮筋在手上彈自己一下很痛，然后再拿起這個(gè)內(nèi)衣再彈自己一下，很痛，我們說只要你在這個(gè)過程，只要你跟這個(gè)物品相接觸的時(shí)候。 在這個(gè)過程給給你一個(gè)你不喜歡的刺激，那么你就會(huì)跟這個(gè)進(jìn)行一個(gè)就是我們說的，就會(huì)慢慢的不喜歡這個(gè)東西了，慢慢就對(duì)這個(gè)物品的依戀程度就降低了，但是這個(gè)是要專業(yè)人士的。 保就是我們的一個(gè)處理下或者保護(hù)下才去做的，千萬不要自己給自己做實(shí)驗(yàn)，不然的話很容易受傷，好吧，嗯。2024年10月03日24
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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 一個(gè)關(guān)于成人的啊，38歲的女性，恐懼抑郁，一氣者一起發(fā)作啊，有極端的想法啊，這個(gè)很恐怖，然后目前是判酸李三粒，也是喹龍平緩是偏兩粒，阿普三公四片，阿里排唑2.5mg啊，這個(gè)治療的特別是像我的一個(gè)用藥風(fēng)格，所以這個(gè)可能是一個(gè)雙向用兩種心情穩(wěn)定劑，可能伴有焦慮，所以恐懼啊，有極端的想法，有可。 這個(gè)。 孩子電話打進(jìn)來，有的人都著急了。 呃，我覺得這個(gè)問題要是如果目前焦慮特別的危險(xiǎn)啊。 我認(rèn)為就可以把回緩啊，調(diào)調(diào)量能不能加到兩片半到三片，因?yàn)榭h(huán)有一啊200mg一片的，有50mg一片，如果你是50mg一片的，你現(xiàn)在吃兩片，100mg量不夠，要吃到三片，但是呢，吃到三片有可能會(huì)困倦片，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在要解決這種極端的想法和急性的焦慮，就一定要把回款先加上來，那碳酸鋰如果是平片，3D不夠，如果是緩釋片，這個(gè)劑量就足夠了，拉姆3200我覺得也夠了。呃，我們再看看，當(dāng)然你的具體問題可以下來這些個(gè)案，特別個(gè)案化的問題就直接來下面問我。 好，問一個(gè)相。2024年05月24日82
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耿鑫副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 簡單三步丨如何克服拖延癥https://mp.weixin.qq.com/s/s76cI2YKv3K4ODHFLWRNKw“明日復(fù)明日，明日何其多”。明日復(fù)明日，指的是把今天的事不斷推到明天去做，也就是我們所說的拖延癥。拖延癥是一種普遍存在的現(xiàn)象，嚴(yán)重的拖延癥不僅會(huì)導(dǎo)致個(gè)體無法完成相應(yīng)的計(jì)劃安排，還會(huì)給個(gè)體的身心健康帶來消極影響，導(dǎo)致個(gè)體不斷否定自己、貶低自己，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁等情緒障礙。面對(duì)一些任務(wù)時(shí)，人為什么會(huì)選擇拖延？其實(shí)就像日常生活中的其他決定一樣，當(dāng)有任務(wù)需要完成時(shí)，任務(wù)厭惡和任務(wù)在未來可能產(chǎn)生的激勵(lì)結(jié)果使人們面臨兩難境地：為了避免任務(wù)厭惡，會(huì)盡可能地推遲任務(wù)；為了實(shí)現(xiàn)延遲激勵(lì)的結(jié)果，需要盡快參與到這項(xiàng)任務(wù)中來。有學(xué)者將拖延癥人群分為了三類，分別為：尋求刺激者、逃避者和完美主義者，而每一類拖延癥人群都有不同的特點(diǎn)和應(yīng)對(duì)方法，只有了解自我，才能對(duì)癥下藥，減少拖延所帶來的不良后果。2024年02月29日1505
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戴俊平主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院 精神科 近半年來的門診患者，因“長期居家“導(dǎo)致的心理患者會(huì)比往期有明顯增多?！伴L期居家”會(huì)導(dǎo)致心理狀態(tài)改變，如容易出現(xiàn)壓力增加、幸福感下降、易恐慌等心理問題，或以往存在一些心理問題，因“長期居家”而引起加重，甚至出現(xiàn)心理疾病的相關(guān)癥狀，例如抑郁、焦慮、長期失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)、行為改變等。如何減少這樣的影響呢？1.生活上注意有序規(guī)律，不貪睡，不熬夜，規(guī)律的生活有助于身體健康；2.飲食上保證營養(yǎng)均衡，不暴飲暴食；3.白天盡量到向陽處曬曬太陽，做適度的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽，跳繩，仰臥起坐等；4.可以學(xué)習(xí)一些新的感興趣的的生活技能；5.主動(dòng)通過網(wǎng)絡(luò)、電話和其他人保持聯(lián)系；6.如感到自己可能存在情緒問題時(shí)，也可以選擇撥打公益援助熱線尋求專業(yè)的心理支持。2022年08月29日721
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史欣鵑主治醫(yī)師 河南省直第三人民醫(yī)院 臨床心理科 作為一名心理醫(yī)生，經(jīng)常在臨床上遇到疾病纏身而導(dǎo)致心理問題，心理疾病的患者。較輕的是心理問題，因?yàn)榧膊《a(chǎn)生不安，焦慮，情緒低落等各種各樣的負(fù)面情緒。這時(shí)候周圍的人陪伴，安慰，解釋我?guī)椭颊呔徑馇榫w。醫(yī)生有效的醫(yī)學(xué)科普，也可以幫助患者通過了解疾病的知識(shí)，降低對(duì)疾病的恐懼，而緩解情緒。但是我們還需要知道其患病本身就會(huì)對(duì)患者造成生理和心理兩方面的影響。慢性病患者普遍存在著心理問題及心理癥狀：如對(duì)所患疾病的不現(xiàn)實(shí)態(tài)度、悲觀失望的情緒等；又如失眠、頭昏、胃腸功能紊亂、心血管功能障礙等各種功能性軀體癥狀及病感；有的病人其所患慢性病的本身就是“身心疾病”，甚至是單純的“心理疾病”。嚴(yán)格地說，慢性病的癥狀表現(xiàn)應(yīng)包括軀體與心理兩個(gè)方面，二者共同構(gòu)成“病”的整體。因?yàn)樾睦矸矫娴陌Y狀表現(xiàn)，同樣會(huì)給病人造成痛苦，損害病人的生活質(zhì)量，影響病的愈后和轉(zhuǎn)歸，理應(yīng)被視為所患“慢性病”的一部分，得到應(yīng)有的重視和治療。慢性病病人的心理特點(diǎn)：1、主觀感覺異常主觀感覺異常，注意力轉(zhuǎn)向自身健康人精力集中于工作或?qū)W習(xí)，心理活動(dòng)經(jīng)常指向外界客觀事物。人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對(duì)其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。2、心境不佳心境不佳，情緒不穩(wěn)生病屬于負(fù)性刺激，勢必影響病人的情緒，形成不良的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長，這種異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù)。3、被動(dòng)依賴被動(dòng)依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會(huì)變得被動(dòng)、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理依賴性增強(qiáng)，本來自己可以做的事情也不愿意動(dòng)手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個(gè)孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。4、多疑、神經(jīng)過敏多疑、神經(jīng)過敏病人往往會(huì)變得神經(jīng)過敏，疑慮重重，聽人低聲談話，就以為是談自己的病，對(duì)醫(yī)護(hù)人員和親友的好言相勸也常半信半疑，甚至無端懷疑醫(yī)護(hù)人員給自己開錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針。這種異常心理不僅會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系起破壞作用，也不利于病人安心養(yǎng)病。5、緊張、焦慮、恐怖緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會(huì)感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對(duì)康復(fù)極為不利，會(huì)削弱病人的主觀能動(dòng)性，使機(jī)體免疫力降低。6、有些疾病如高血壓、腦梗塞、帕金森等本身也會(huì)影響和情緒有關(guān)的遞質(zhì)如5-羥色胺等物質(zhì)的代謝的變化。所以對(duì)于疾病纏身的人進(jìn)行必要的心理治療也是解決他們的疾病，治療他們身體疾病的重要組成部分。2022年06月13日1030
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 當(dāng)孩子成為“隱蔽青年” 一、隱蔽青年定義 生活中心在家庭，拒絕離開家庭;沒有興趣或不愿意上學(xué)或工作 癥狀持續(xù)超過六個(gè)月 精神分裂、精神發(fā)育遲滯或有其他精神障礙的排除在外 雖然沒有興趣上學(xué)或工作，但是保持有親密私人關(guān)系的人除外 o“隱蔽青年”被分為兩類：原發(fā)性“隱蔽青年”和繼發(fā)性“隱蔽青年” · 發(fā)生率 o 1-2% 二、影響因素 1.個(gè)體 § 低自尊和回避型人格的特點(diǎn) · 性格內(nèi)斂，不善表達(dá)情感的個(gè)體更容易發(fā)展成“隱蔽青年”，但愿意面對(duì)面和通過電話表達(dá)痛苦的個(gè)體則不太可能表現(xiàn)出嚴(yán)重的社交退縮，發(fā)展為“隱蔽青年” § “隱蔽青年”在男性中的發(fā)生率往往更高 · 這可能是因?yàn)樯鐣?huì)對(duì)男性獲得成功賦予更高的期望，導(dǎo)致男性對(duì)失敗更為敏感，甚至決定退出社會(huì)交往 § 個(gè)體的工作壓力、網(wǎng)絡(luò)成癮、意外傷害、意外懷孕和墮胎等 2.家庭 § 不安全的親子依戀，尤其是回避型依戀和矛盾型依戀 · 回避型依戀的青少年由于無法從依戀對(duì)象獲得支持，因此他們將否認(rèn)他們對(duì)社會(huì)聯(lián)系和社會(huì)關(guān)系的需要，以避免親密關(guān)系、情感親近和人際關(guān)系的相互依賴，社會(huì)退縮行為正是個(gè)體應(yīng)對(duì)依戀創(chuàng)傷的避免策略。他們避免社會(huì)交往、社交場合、人群、公共場所，也不信任他人，在面對(duì)問題時(shí)拒絕尋求幫助 · 矛盾型依戀青少年經(jīng)歷了依戀對(duì)象不一致的反應(yīng)，他們試圖獲得依戀對(duì)象的支持，但又害怕遭受拒絕，無法獲得期待的支持，這使個(gè)體陷入了“接近—回避”的矛盾之中。同時(shí)社會(huì)文化可能又會(huì)加劇矛盾型依戀個(gè)體的回避行為，例如日本文化可能加劇同伴拒絕對(duì)矛盾型依戀個(gè)體的心理影響 § 安全依戀 · 一些社會(huì)退縮青年與依戀對(duì)象之間建立了安全的依戀關(guān)系，家庭為他們提供了充分的情感支持和物質(zhì)幫助，但由于父母溺愛或采取保護(hù)性的教養(yǎng)方式，可能會(huì)促使孩子對(duì)父母形成過度依賴。一旦養(yǎng)成了過度依賴的習(xí)慣而不愿意改變生活方式加入社會(huì)，這也就剝奪了他們的自主權(quán)和探索外界的機(jī)會(huì)，缺少主動(dòng)的社會(huì)交往，會(huì)導(dǎo)致社會(huì)交往技能差而更進(jìn)一步避免社會(huì)交往，最終將自己置于舒適的環(huán)境中而拒絕探索外面的世界。與西方國家相比，包括韓國、日本和中國在內(nèi)的許多亞洲國家的傳統(tǒng)文化中，年輕人在經(jīng)濟(jì)上更依賴父母，孩子可以和父母住在一起直到結(jié)婚，即使孩子失業(yè)在家，依然可以在父母的“救濟(jì)”中繼續(xù)生活。這些因素都可能在不同程度上強(qiáng)化了“隱蔽青年”的持續(xù)存在。 3.學(xué)校 § 學(xué)業(yè)壓力 · “隱蔽青年”與學(xué)業(yè)失敗有關(guān)，“隱蔽青年”個(gè)體往往展現(xiàn)出高學(xué)業(yè)壓力和低學(xué)業(yè)成就的特征 § 校園霸凌、校園暴力 · 被霸凌的兒童常感到對(duì)同齡人的強(qiáng)烈不滿和不信任，但部分教師和父母則認(rèn)為孩子應(yīng)該改變自己而順從同伴群體，因此被霸凌青少年漸漸發(fā)展為拒絕上學(xué)。拒絕上學(xué)是日本兒童和青少年精神病學(xué)中最常見的癥狀之一，往往也是成為“隱蔽青年”的先兆 4.社會(huì) § 網(wǎng)絡(luò)成癮 · 可能是因?yàn)閭€(gè)體長期宅在家中沉迷網(wǎng)絡(luò)，缺乏與他人的實(shí)際交流和互動(dòng)而導(dǎo)致拒絕社會(huì)交往，產(chǎn)生社會(huì)退縮。反過來，社會(huì)退縮的“隱蔽青年”更容易網(wǎng)絡(luò)成癮，這可能是因?yàn)椤半[蔽青年”往往存在社交焦慮，害怕與人交往，而網(wǎng)絡(luò)成癮與社交焦慮密切相關(guān)，其中青少年的社交效能感顯著負(fù)向預(yù)測網(wǎng)絡(luò)成癮。因此，具有社交焦慮、社交效能感較低的“隱蔽青年”往往更易網(wǎng)絡(luò)成癮。 § 生活方式和就業(yè)本身的變化 · 隨著社會(huì)的發(fā)展，富裕的生活讓年輕人擁有獨(dú)立房間和更多的私人空間。同時(shí)，在豐富的物質(zhì)生活下，享樂主義和個(gè)人主義膨脹，“努力”“敬業(yè)”的價(jià)值觀不再受到部分新一代年輕人認(rèn)可，他們追求一種更個(gè)性化、更自由的生活方式。近年來，許多發(fā)達(dá)國家和地區(qū)面臨經(jīng)濟(jì)發(fā)展的停滯和經(jīng)濟(jì)全球化帶來的競爭壓力，以往許多人可以在一份工作中工作直到退休，現(xiàn)在隨著就業(yè)機(jī)會(huì)的減少，學(xué)業(yè)成功不再保證良好的職業(yè)前景甚至就業(yè)機(jī)會(huì)。因此，不可預(yù)見的職業(yè)變數(shù)和非正規(guī)就業(yè)導(dǎo)致的工作價(jià)值感下降，使喪失了方向感和未能在社會(huì)上找到一席之地的青年，更可能產(chǎn)生社會(huì)退縮，繼而發(fā)展為“隱蔽青年” 三、干預(yù)方法 o 原發(fā)性“隱蔽青年” § 原發(fā)性“隱蔽青年”同時(shí)可能伴隨著抑郁癥、強(qiáng)迫癥、飲食障礙、適應(yīng)障礙。當(dāng)原發(fā)性“隱蔽青年”和其他精神障礙發(fā)生共病時(shí)，應(yīng)提供臨床治療。當(dāng)患者有嚴(yán)重的抑郁癥、社交恐懼癥或精神分裂癥時(shí)，應(yīng)考慮住院，接受專業(yè)、系統(tǒng)的治療 o 繼發(fā)性“隱蔽青年” § 家庭干預(yù) · 家庭方面的干預(yù)旨在幫助父母制定針對(duì)“隱蔽青年”的教育計(jì)劃。因?yàn)椤半[蔽青年”個(gè)體往往拒絕向外尋求幫助，來自父母的幫助可能是他們最容易獲得的，也是最愿意接受的，父母可能是對(duì)“隱蔽青年”進(jìn)行援助的突破口。但大多數(shù)“隱蔽青年”的父母由于缺乏相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)孩子的行為和想法無法理解，由此產(chǎn)生偏見，從而不能正確地應(yīng)對(duì)孩子的隱蔽問題。學(xué)?；?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)幫助父母了解“隱蔽青年”問題，使他們習(xí)得相關(guān)的干預(yù)技巧，加強(qiáng)和孩子的交流，這對(duì)“隱蔽青年”的幫助無疑是巨大的。父母努力創(chuàng)造一個(gè)安全的、溫馨的生活環(huán)境，促使家族成員相互有更多的積極互動(dòng)，與孩子建立相互支持的親子關(guān)系，這有利于恢復(fù)和增進(jìn)“隱蔽青年”的自信心，提高其自尊水平，使他們對(duì)自己作出更積極正面的自我評(píng)價(jià)，重建良好的人際關(guān)系?！半[蔽青年”的父母較其他父母承受著各方面的巨大壓力，他們對(duì)孩子的未來充滿焦慮，因此對(duì)“隱蔽青年”父母的心理干預(yù)也尤為重要。 § 團(tuán)體輔導(dǎo) · 對(duì)于社會(huì)功能缺失者來說，小組能提供個(gè)人需要的資源，促使個(gè)體在小組的人際互動(dòng)中學(xué)習(xí)、觀察、體驗(yàn)，探索自我，接納自我，嘗試與他人建立關(guān)系，增強(qiáng)人際自信，改善自身對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)知，增強(qiáng)適應(yīng)性。 · 此類小組通常分為兩大類，即“非結(jié)構(gòu)式小組”（non-structural group）和“結(jié)構(gòu)式小組”（structured group）2021年12月21日1383
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周保副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 精神心理科 這位，這位朋友提到心理疾病一定要吃藥治療嗎？有沒有別的方法可以治療哦，這這名朋友啊，一定要認(rèn)識(shí)到心理問題，心理障礙和心理疾病它是有區(qū)別的啊，心理問題的話，就是我們平時(shí)遇到的一些心理方面暫時(shí)解決不了的問題，但它不至于導(dǎo)致啊，對(duì)健康的影響啊，這個(gè)呢，這一類通過心理咨詢就可以解決了。第二個(gè)心理障礙就是我們常說的焦慮障礙和抑郁障礙，那么這對(duì)這類，呃，問題的話，需要醫(yī)學(xué)方面的處理，對(duì)輕癥來說，我們可以通過心理咨詢和治療來解決他的問題，對(duì)于中重度的話，就是心理障礙或心理，呃，這個(gè)焦慮抑郁障礙的話，我們就要使用藥物治療，心理治療和物理治療合并治療這種方式解決，至于到了心理疾病的話，它是指嚴(yán)重的精。 成疾病了啊，那么這種情況下一定要啊，進(jìn)行服藥治療的，這個(gè)沒有啥好的方法。 感謝主任的回答，再來看下一個(gè)軍民朋友提的問題。2021年11月12日1105
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 1. 心理咨詢與心理治療的不同點(diǎn) （1）對(duì)象不同?心理咨詢的對(duì)象是有心理困擾的正常人，而心理治療的對(duì)象是心理異常的病人。心理學(xué)博士岳曉東提出的灰色區(qū)概念認(rèn)為：人的心理正常與異常不是截然分開的，而是一個(gè)連續(xù)變化的過程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色與黑色之間有一個(gè)巨大的“灰色區(qū)”。灰色區(qū)可謂非器質(zhì)性精神痛苦的總和?；疑珔^(qū)又可進(jìn)一步劃分為淺灰色區(qū)和深灰色區(qū)：淺灰色區(qū)只有心理沖突而無人格變態(tài)，是心理咨詢的對(duì)象；深灰色區(qū)是各種變態(tài)人格和神經(jīng)癥，是心理治療的對(duì)象。 （2）內(nèi)容不同?心理咨詢主要解決正常人所遇到的各種心理問題，如學(xué)習(xí)問題、工作問題、婚姻問題、家庭問題和人際關(guān)系問題等；而心理治療主要診治某些病人的異常心理，如神經(jīng)癥、性變態(tài)、人格障礙、行為障礙以及心身疾病等。 （3）目標(biāo)不同?心理咨詢的目標(biāo)在于促進(jìn)心理健康發(fā)展，即通過心理咨詢，使來訪者擺脫心理困擾，增強(qiáng)適應(yīng)能力，充分開發(fā)潛能，提高發(fā)展水平；而心理治療的目標(biāo)在于糾正異常心理，即通過心理治療，消除或緩解病理癥狀，恢復(fù)正常生活。? 2. 心理咨詢與心理治療的相同點(diǎn)??心理咨詢與心理治療兩者之間沒有本質(zhì)區(qū)別。表現(xiàn)在： ??兩者所采用的理論和方法是一樣的?例如：心理咨詢師采用的認(rèn)知療法與心理治療師采用的認(rèn)知療法在理論和方法上完全相同。 ??兩者都注重建立幫助者與求助者之間良好的人際關(guān)系?認(rèn)為這是使求助者改變和成長的必要條件，應(yīng)貫穿咨詢過程或治療過程的始終。 ??在實(shí)際工作中，心理咨詢與心理治療很難截然分開?例如：心理咨詢師和心理治療師可能都會(huì)面對(duì)因人際關(guān)系問題、情緒障礙而來尋求幫助的來訪者。所以，心理咨詢中有心理治療，心理治療中也有心理咨詢。? 3. 心理咨詢的類型 按咨詢對(duì)象的多少可分為 ?個(gè)別咨詢?指咨詢者與來訪者之間一對(duì)一的咨詢。其優(yōu)點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)、保密性好，咨詢效果明顯。缺點(diǎn)是咨詢成本較高，需要雙方投入較多的時(shí)間和精力。 ?團(tuán)體咨詢?亦稱集體咨詢、小組咨詢。指根據(jù)來訪者問題的相似性，將他們分成若干小組，咨詢者對(duì)一個(gè)小組的來訪者同時(shí)進(jìn)行咨詢。團(tuán)體咨詢主要是通過團(tuán)體成員相互作用所產(chǎn)生的影響而使成員調(diào)整自己的思想、情感和行為。國外流行的各種咨詢小組大多屬于這一類，如交朋友小組、心理劇療法、家庭療法等。團(tuán)體咨詢的優(yōu)點(diǎn)是咨詢面廣、咨詢成本低，對(duì)某些心理問題效果明顯優(yōu)于個(gè)別咨詢。缺點(diǎn)是同一類問題也可能因個(gè)體差異而表現(xiàn)出明顯的特殊性，團(tuán)體咨詢往往難以兼顧每個(gè)個(gè)體的特殊性。? 門診咨詢 現(xiàn)場咨詢 信函咨詢 專欄咨詢 電話咨詢 互聯(lián)網(wǎng)咨詢 以上各種咨詢方式是互為補(bǔ)充的。許多來訪者通過專欄咨詢，認(rèn)識(shí)到自己的心理問題或癥狀，再進(jìn)行電話咨詢、信函咨詢、門診咨詢或互聯(lián)網(wǎng)咨詢；有些門診咨詢的來訪者，回到異地學(xué)習(xí)、工作或生活處所后，通過信函咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢繼續(xù)得到咨詢者的幫助；現(xiàn)場咨詢中發(fā)現(xiàn)的心理問題嚴(yán)重的人，需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行門診咨詢。因此，多種形式相互配合，有利于心理咨詢的廣泛開展和咨詢效果的提高。? 3. 心理咨詢的過程 初期階段???收集來訪者的信息?是整個(gè)咨詢工作的基礎(chǔ)，在收集信息時(shí)，應(yīng)著重了解以下三個(gè)方面的情況： 來訪者的基本情況：主要包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、婚姻狀況、工作情況、身體狀況、家庭情況、特長和愛好等。基本情況可由來訪者本人填表，也可由咨詢者提問。必要時(shí)還可通過自傳了解其過去，或通過其親友、同事等人了解有關(guān)情況。 來訪者的社會(huì)文化背景：主要包括家庭背景（如父母的職業(yè)、文化程度、宗教信仰、興趣愛好、健康狀況、教育方式、對(duì)子女的期望等）；學(xué)校背景（如教師態(tài)度、班風(fēng)、校風(fēng)、學(xué)校的文化環(huán)境等）；工作背景（如所在工作單位的社會(huì)聲譽(yù)及經(jīng)濟(jì)效益，與領(lǐng)導(dǎo)及同事之間的人際關(guān)系，工作單位的管理模式，本人在組織中的地位等）；社區(qū)背景（如居住社區(qū)的社會(huì)治安狀況、文化、衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等）。 來訪者的心理問題：這是收集信息的核心內(nèi)容，常見的問題有學(xué)習(xí)問題，工作問題，社會(huì)適應(yīng)問題，智能發(fā)展問題，人格發(fā)展問題，情緒困擾問題，人際沖突問題，性心理和婚戀問題，行為或品德問題，職業(yè)選擇問題等。? 建立相互信賴的咨詢關(guān)系?美國心理咨詢專家拉斯（S. W. Russ）曾說：“咨詢者與來訪者之間建立一種坦率、信任的關(guān)系，是咨詢過程中頭等重要的事情，是有效咨詢的前提條件”。建立相互信賴的咨詢關(guān)系的方法是： 給來訪者留下良好的第一印象：要使來訪者感覺到咨詢者是一位和藹可親的人，是一位善解人意的人，同時(shí)又是一位確有才能的人。有了良好的第一印象，會(huì)增加來訪者對(duì)咨詢者的信賴。 要以平等的身份對(duì)待來訪者：只有咨詢者以平等的身份對(duì)待來訪者，來訪者才會(huì)對(duì)咨詢者產(chǎn)生信賴感，才會(huì)向咨詢者吐露真情。如果不以平等的態(tài)度對(duì)待來訪者，將會(huì)增加來訪者的壓抑感和不滿意情緒，失去對(duì)咨詢者的信賴，難以進(jìn)行深層次的溝通。 耐心傾聽來訪者的敘述：咨詢者要善于啟發(fā)來訪者談出自己的問題及其原因，耐心傾聽并細(xì)心觀察來訪者的言談舉止，不要輕意打斷來訪者的話題，更不要流露出某種不耐煩的情緒，這些都是建立良好咨詢關(guān)系時(shí)需要注意的。? 中期階段 對(duì)來訪者問題的診斷分析 咨詢對(duì)象的區(qū)分：來訪者可能是精神病人、腦器質(zhì)性病變的病人或有人格障礙的病人，這些都超出了心理咨詢的工作范圍，應(yīng)該介紹來訪者去相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除此之外的來訪者，一般來說都可進(jìn)行心理咨詢。 來訪者問題的確認(rèn)和分析：對(duì)于適合心理咨詢的來訪者，要進(jìn)一步確認(rèn)他的問題并分析其原因。 問題的具體情況。要搞清楚發(fā)生了什么問題？問題是何時(shí)發(fā)生的？問題在何處發(fā)生？來訪者對(duì)問題的反應(yīng)是什么？來訪者對(duì)自身問題的看法怎樣？ 問題形成的可能原因。問題形成的原因多種多樣，可能與來訪者看問題的方法有關(guān)；也可能與其個(gè)人經(jīng)歷、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)；還可能是生活中發(fā)生了重大變故；或與事前的原因、事后的強(qiáng)化有關(guān)。可能的原因有很多，咨詢者要邊提問、邊分析，一個(gè)一個(gè)地排除，最后找出問題產(chǎn)生的真正原因。? 確立咨詢目標(biāo)?確立咨詢目標(biāo)有助于咨詢雙方明確努力方向，有助于雙方積極合作，有助于對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。確立咨詢目標(biāo)的原則是： 咨詢雙方共同制訂咨詢目標(biāo)：這要求咨詢雙方在心理問題的確認(rèn)和原因的分析上取得一致意見，咨詢者將自己的認(rèn)識(shí)、看法、結(jié)論反饋給來訪者并得到認(rèn)可；引導(dǎo)和鼓勵(lì)來訪者思考并提出自己的要求以及希望達(dá)到的目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上逐步達(dá)成一致。 中間目標(biāo)與終極目標(biāo)相統(tǒng)一：中間目標(biāo)是向終極目標(biāo)發(fā)展的步驟，以終極目標(biāo)引導(dǎo)中間目標(biāo)，通過中間目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)增進(jìn)終極目標(biāo)的達(dá)成。 目標(biāo)要具體化：心理咨詢的目標(biāo)必須具體、可行，否則，難以操作、難以實(shí)現(xiàn)。要把抽象、籠統(tǒng)的目標(biāo)具體化，使其具有可行性。? 選定方案，解決問題?? 選定方案：選定方案對(duì)解決問題有重要意義。一般來說，解決問題的方案可有多種選擇。例如，考試焦慮的矯治，可以采用自信訓(xùn)練進(jìn)行自我調(diào)整，也可以運(yùn)用放松療法進(jìn)行調(diào)控，還可以使用系統(tǒng)脫敏技術(shù)逐步消除，或者使用多種方法綜合矯治。究竟采用哪一種解決方案最為合適，咨詢者應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行比較篩選，并適當(dāng)征求來訪者的意見，然后根據(jù)咨詢雙方的實(shí)際情況和成功的可能性作出選擇。 解決問題：方案選定之后，就要依據(jù)方案具體實(shí)施。在解決問題時(shí)，首先要注意解決關(guān)鍵性問題，次要問題留待逐步解決。由于心理現(xiàn)象的復(fù)雜性、多變性，某些心理問題在解決過程中會(huì)出現(xiàn)反復(fù)或顯效遲緩，這在咨詢過程中是常見的。關(guān)鍵在于咨詢雙方都應(yīng)對(duì)咨詢過程的這一現(xiàn)象有足夠的認(rèn)識(shí)，互相合作、彼此信任、持之以恒，這樣才有可能達(dá)到預(yù)期的效果。? 后期階段 作出結(jié)論性解釋?在咨詢結(jié)束之前，咨詢者要與來訪者作一次全面的總結(jié)，回顧整個(gè)咨詢過程，強(qiáng)調(diào)咨詢要點(diǎn)，使來訪者對(duì)自己有一個(gè)更清醒的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步了解自己問題的前因后果，明確今后的努力方向。 幫助來訪者運(yùn)用所學(xué)的經(jīng)驗(yàn)?咨詢者要漸漸退出自己的角色，擺脫來訪者的依賴，引導(dǎo)來訪者把咨詢中學(xué)到的新經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到日常生活中去，逐漸做到不需要他人指點(diǎn)也能應(yīng)付周圍的環(huán)境。 追蹤研究?通過追蹤研究，可以評(píng)估診斷是否正確，幫助指導(dǎo)是否有效，而且可以起到強(qiáng)化咨詢效果的作用。這也是心理咨詢過程中不可忽視的一步。?2021年11月03日3667
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