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杜忠云主治醫(yī)師 邢臺市人民醫(yī)院 精神心理科 心理壓力過大會影響心身健康，導致心煩失眠，焦慮抑郁，胃腸功能紊亂等多種癥狀，嚴重者還可能導致血壓血糖升高等多種心身疾病。 緩解心理壓力的方法有很多，各有各的優(yōu)點，也各有各的不足之處，這里介紹一下調(diào)息法。 調(diào)息法在中醫(yī)養(yǎng)生，道家修行，瑜伽，坐禪等領(lǐng)域被廣泛運用，但是，由于被某些別有用心的人過分渲染其神密性和夸大其特異功能，以至于一度被認定為偽科學。 近些年來，隨著生理心理學的不斷發(fā)展，人們逐步認識到，調(diào)息法有著顯著的生理心理效應(yīng)，在心身健康維護和心身疾病治療中有顯著效果，而且逐步揭示出其之所以起作用的生理心理機制。 調(diào)息法的基本原理是通過調(diào)整呼吸的方式，深淺，頻率和節(jié)奏等參數(shù)的方法，改變胸腹腔壓力，緩解內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂，恢復生理平衡，減少不良刺激對中樞神經(jīng)的干擾，有利于大腦皮層的放松和休息，從而消除各種負性情緒。 調(diào)息法有很多具體形式，這里介紹一種最簡單易行的左右調(diào)息法。 準備，保持環(huán)境安靜，坐臥均可，身心放松。 調(diào)息，右手拇指壓住右鼻孔，左鼻孔吸氣，然后，右手無名指壓住左鼻孔，右鼻孔呼氣，呼盡之后，再用右鼻孔吸氣，之后，壓住右鼻孔，換左鼻孔呼氣，吸氣。如此交替進行。 注意，初始練習，不宜勉強自己，感覺憋氣不適，要停一下，恢復自然呼吸，休息一下再練習，循序漸進，逐步嘗試延長時間，增加深度。 效用，提高通氣換氣效率，降低心肺負荷，消除心煩，改善睡眠，梳理腸胃，增進食欲，強身健體。2020年05月13日
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侯也芝主任醫(yī)師 北京安定醫(yī)院 精神科 精神康復是綜合的、全程的，涉及到家庭、親友、同事、醫(yī)務(wù)人員；醫(yī)院內(nèi)、社區(qū)、全社會的方方面面。通過精神康復，使精神疾病患者在心理上、社會功能和社會地位上、軀體上和經(jīng)濟上恢復到病人最好的水平。精神康復訓練的主要內(nèi)容有：生活技能的訓練，學習技能的訓練，職業(yè)技能的訓練，社會獨立生活能力訓練。 精神病人患病以后， 家人及周圍人都把他當病人看待，根據(jù)傳統(tǒng)的觀念，病人理應(yīng)受到照顧。因而就有不少親屬，愿意把病人長期留在醫(yī)院里，認為只有這樣，他才能獲得最充分的治療。還有的親屬，在病人病愈出院后，仍把他們當作家庭中呵護的中心，不讓他們受任何“刺激”，任何事情都替病人想到了，病人在家里過著衣來伸手、飯來張口的生活，即使病人有了工作的要求，也被：“你有病，應(yīng)該多休息”為籍口阻攔了。長此下去，病人失去了主觀能動性，變成了“你讓我怎樣就怎樣”。結(jié)果，人為地形成了社會剝奪，病人本已受損的生活和工作技能受到了進一步的壓制，加速了精神殘疾的進程。 精神病康復，讓病人參加一定的社會活動和家務(wù)勞動，使他們體驗自己在社會和家庭中充當?shù)慕巧蛻?yīng)起的作用，提高他們的自信心，提高他們的生活質(zhì)量，可以減少精神衰退。2012年10月22日8018
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翟紅印主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復醫(yī)學科 腦癱患兒由于肢體運動障礙，社會活動受限等原因常出現(xiàn)情緒及人格特征的變化。主要表現(xiàn)有以下幾個方面： （1）情緒障礙：疾病給患兒造成諸多不便，使活動受到限制，需長期、終身康復治療。社會上對腦癱患者的歧視和偏見，使患兒緊張、焦慮、恐懼，擔心被人譏笑，感到處處低人一等。沉重的疾病負擔使其情緒消沉、自卑、自棄，如患兒感到孤獨、不幸、悲觀，甚至有嚴重的情緒障礙如焦慮、抑郁及羞恥感，所觀察的絕大多數(shù)患兒有情緒紊亂?？只虐Y多見四肢和軀體運動障礙患兒、痙攣性患兒多見，其表現(xiàn)為發(fā)抖、心悸、出汗、呼吸短促、虛弱、害怕失去控制甚至窒息?？只判袨槎喟l(fā)于年長患兒，害怕?lián)頂D、人群及聲音，喜孤獨自玩。 （2）行為異常：腦癱患兒的行為異常表現(xiàn)為性格改變，如固執(zhí)、多動、沖動、社交退縮、強迫行為、攻擊行為甚至自我傷害。腦癱患兒最常見的強迫行為2歲時即能表現(xiàn)出來，主動表現(xiàn)反復固有動作，如檢查、重復整理和排列動作、反復頭動和伸手、重復單詞、焦慮和機械重復操作行為，同時還兼有害怕情緒。另外，還可表現(xiàn)為選擇性緘默癥，主要表現(xiàn)拒絕與任何人接觸及說話，該癥與人體氣質(zhì)差異和生物學的易感性有關(guān)，常伴有焦慮、恐慌、害怕注視、擔心受社會歧視和恐怖。 （3）認識損害：兒童認知功能涉及學習能力、智力、記憶力及注意力等多方面。腦癱患兒存在的認知障礙為國內(nèi)外眾多學者證實。如記憶障礙、學習新事物、記憶及集中精力困難。認知障礙是影響患兒生活質(zhì)量的重要因素之一?；純旱恼J知功能，主要取決于腦損害程度，遺傳和環(huán)境因素也有一定的作用；另外，患兒的情緒和行為也能影響學習潛能的發(fā)揮。應(yīng)如何對腦癱患兒進行心理指導腦癱患兒由于疾病多年纏綿，常產(chǎn)生自卑感、情緒抑郁；加之來自社會和家庭的不良刺激，諸如歧視的態(tài)度，成長、教育和職業(yè)上的多種麻煩問題；有些患兒因受到過度的照顧和袒護而與集體疏遠等，?？蓪е聡乐氐男睦碚系K。病情呈進行性發(fā)作也會使智力發(fā)育受累。因此，對腦癱患兒進行心理治療是合理和必要的。心理干預內(nèi)容應(yīng)包括心理咨詢、認知行為治療、運動治療及社會支持等幾方面。 （1）心理咨詢：進行心理咨詢，首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系。只有互相信任和尊重，患兒才能真實而詳細地反映自己存在的心理問題，積極配合治療，提高治療效果。其次，對患兒情況要作定性、定量的全面評估，采用特定、有效的量表或問卷，對患兒及其親屬進行測試。定性評估的目的在于了解患兒及其家屬存在的心理、行為問題所在，作為咨詢的依據(jù)。定量評估是把存在的問題加以量化并觀察咨詢的效果。心理咨詢要注意以下幾點： 1）傾聽和理解：醫(yī)師只有具有深刻的同情心和科學的好奇心時才能做到耐心地聽、注意地聽。所謂理解是指要站在患者的立場上來看待所面臨的問題，尤其是患者的內(nèi)心體驗，對自己困難所持的態(tài)度，還有那些不好意思說出來的“言外之意”等。通過深入的交談，如能發(fā)現(xiàn)心理障礙的促發(fā)和影響療效的因素（尤其是心理社會方面的），這本身就具有治療作用。真誠的理解則可以幫助患者接受患病的這一事實，在此基礎(chǔ)上共同尋找有效的解決辦法。 2）安慰、鼓勵和保證：安慰要做到真誠才起作用。不要讓患者感到是敷衍和禮儀性的；也不要言過其實，讓患者感到虛偽或有被疏遠和冷落、凄涼之感。鼓勵和保證要做到實事求是，首先要接受康復治療尚有許多困難這一事實，但又要有勇氣和疾病作斗爭。研究康復治療及療效情況，盡量改善生活質(zhì)量。保證不能過頭，不能實現(xiàn)的保證有時會給患者造成無望感。 3）商討和建議：所謂商討是指任何治療都是要由醫(yī)患雙方共同完成的，尤其是像腦癱這樣的殘疾，醫(yī)理由以平等的態(tài)度與患兒父母甚至患兒本人商量哪一種治療方案更切合實際。所提的建議要考慮到患兒的文化背景、興趣愛好及客觀環(huán)境，要有可接受性和可行性，并盡量做到具體可行。 （2）認知及行為治療：認知治療是20世紀70年代發(fā)展起來的一類以改變不良認知方式為基本手段的心理治療方法。認知治療的目的就在于矯正不正確的認知，使患者情感和行為得到相應(yīng)改變，這正是患兒及家屬極需幫助的問題。認知療法被廣泛應(yīng)用于治療各類心理障礙。家長應(yīng)如何接受和適應(yīng)客觀事實，克服心理障礙？大家都希望有一個聰明伶俐、英俊可愛的孩子，不幸生下一個肢體缺陷的孩子時，一定十分痛苦。特別在初期，會有強烈的罪惡感或失望、羞愧、可憐等心理活動，有許多解不開的問題，不斷地在折磨自己，這些心理障礙會防礙對患兒治療。有的患兒會失去治療關(guān)鍵時期，將會造成更不幸的后果。關(guān)鍵是接受和適應(yīng)的問題。當醫(yī)師診斷患兒有腦癱危險時，一般家長所受的打擊相當大，會產(chǎn)生：（1）我到底做錯了什么？（2）為什么這種事會落到我的頭上？（3）是不是因我有病而傷害了患兒大腦？（4）如果我不結(jié)婚就不會有這種事？（5）生出這樣的孩子多丟人，他將來怎么辦？（6）不要他不行嗎？可是孩子需要母愛，我可怎么辦呢？ 這些心理上問題，要經(jīng)過一段很長的時間，才會慢慢地適應(yīng)。家長對這個問題產(chǎn)生的適應(yīng)方式，不但對殘疾的孩子，甚至對整個家庭的幸福都有很大的影響。 有些家長心情矛盾，有時像正常孩子一樣愛他，有時又憂慮患兒的未來，希望找到一種治療方法,能使患兒能奇跡般地恢復。有些家長則認為孩子殘疾是自己的過失，為了補償，甘愿終身照顧這個孩子。因此，理想的適應(yīng)方式是十分必要的，要使家里其他成員和殘疾兒的關(guān)系，在情緒上和社會上都要正常，每個成員都要幫助殘疾的患兒，勇敢地承擔父母的責任和義務(wù)，克服各種心理障礙。在腦癱兒童的康復訓練治療中，孩子是主體，康復訓練師是訓練的指導者，而家長，是訓練措施的貫徹者。 家長是最早發(fā)現(xiàn)孩子異常的，也是孩子生活起居的照顧者。治療期間，在康復中心，治療師對孩子的治療時間是有限的，孩子能不能得到充分的訓練，更依賴于與他們生活在一起、照顧他們起居的家長。因此，家長應(yīng)學習正確照顧腦癱兒童的方法，如睡覺的姿勢、平時放置在床上的姿勢、走路的姿勢、玩耍的姿勢、抱的姿勢、坐時手和腿的擺放方法等，并一點一滴地將這些訓練應(yīng)用到日常生活中。另外，有些訓練，如放松肌肉的訓練，是每日必須做的，需要長期堅持，通常要堅持到孩子16歲左右，因此，家長的配合非常重要，需要家長的耐心。如果過早地認為孩子已經(jīng)會走了，上學了，可以不訓練了，那么到了青春期，孩子迅速生長，導致二次損害，肌肉攣縮就會加重，關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)畸形。家長參與孩子的康復訓練，還可以使孩子更有安全感，有信心，有興趣。對孩子獨立性的培養(yǎng)，更需家長配合；孩子的生活處理要有家長的支持；培養(yǎng)這些特殊孩子的性格、智力、語言能力，家長更有不可替代的作用。作為孩子的家長首先要盡量克服心理障礙，面對現(xiàn)實，這樣無論是對孩子的成長還是對整個家庭都是有利的。除了盡早在醫(yī)院配合醫(yī)生做正確的矯正治療方法外，孩子的康復也同樣要依靠家長的積極配合。家長在家中的鼓勵、與孩子情感之間的交流，可以相當程度上減輕孩子的抵觸情緒。在孩子不理解不配合時要耐心。還要注意拉近家里其他成員和殘疾孩子的關(guān)系，每個成員都要幫助殘疾的孩子，勇敢地承擔家人的責任和義務(wù)，克服各種心理障礙。另外，與孩子一起鍛煉、活動治療也是一個很重要的方面。孩子一定要在家長的耐心指導下，才能學會一點東西，否則他是什么也學不會的。孩子在醫(yī)院進行相應(yīng)的治療后，逐漸有了頭部及軀干的控制能力，回家后要不斷讓他有機會練習，日常生活中的穿衣、脫衣、脫襪、上廁所、睡覺等等都是孩子的訓練機會和項目。家長要同孩子一起做治療性的訓練游戲，注意訓練的時間一次盡可能不要太長，進行訓練的形式也要多樣多變。同時在日常生活中，家長一定要防止孩子走路時摔倒，遠離利器、火等危險物品。在飲食上還要多給孩子吃富含蛋白質(zhì)的食品。2011年09月26日3873
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