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劉蘭主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒科 一般正常的生理性黃疸對(duì)孩子的影響基本我們可以不考慮沒(méi)有什么太大的影響，但是如果一些病理性的黃疸就是由各種病理原因引起的比較高的膽紅素的升高，那么可能會(huì)侵犯到腦組織引起膽紅素腦病，膽紅素腦病呢，他會(huì)有一些后遺的改變，比如說(shuō)他可能引起手足的徐動(dòng)聽(tīng)力的障礙，以及牙齒牙釉質(zhì)的發(fā)育不良，另外一些孩子的眼球運(yùn)動(dòng)也可能發(fā)生受到損傷，還可以出現(xiàn)一些錐體外系的一些改變。 所以在小嬰兒出現(xiàn)黃疸或者是黃疸上升速度比較快的時(shí)候，我們要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。 對(duì)孩子的情況進(jìn)行評(píng)估，檢測(cè)孩子。 膽紅素的一個(gè)指標(biāo)必要的時(shí)候進(jìn)行一個(gè)積極的干預(yù)。2019年09月16日
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劉蘭主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 兒科 在家里要是想判斷孩子黃疸的嚴(yán)重程度，首先可以通過(guò)肉眼觀察孩子皮膚黃染的程度啊，如果孩子只是臉上黃身上不太黃，那說(shuō)明黃的比較輕，如果要是修復(fù)胃比較黃，那可能還是提示一個(gè)重度的黃染，如果手心腳心都黃了，白眼球也黃的比較厲害，說(shuō)明黃疸的程度偏重啊，你要上及時(shí)上醫(yī)院去給他監(jiān)測(cè)，另外一個(gè)可以觀察孩子的一個(gè)精神狀態(tài)，如果是一些呃，母乳性黃疸啊，他可能他的精神狀態(tài)會(huì)呃跟平時(shí)是一樣的，挺好的啊吃奶啊，呃，跟跟大人之間的互動(dòng)反應(yīng)啊，給他呃呃，哭啊，都比較有哭聲比較有利啊，吃奶也比較有利啊，吃奶都是正常的，這些都是提示孩子雖然有黃疸，但是還不算太嚴(yán)重，另外，注意觀察孩子的大便顏色，如果大便是黃色或者黃綠色，一般來(lái)說(shuō)問(wèn)題不大，如果發(fā)白要及時(shí)去醫(yī)院。2019年09月11日5044
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陳偉醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 兒科 啊，首先我們說(shuō)一下生理性黃疸，這是新生兒期一種正常的生理現(xiàn)象，所以一般來(lái)講的話呢，呃危害不大，那么病理性黃疸啊，他因?yàn)檫@個(gè)黃疸出現(xiàn)的早，然后黃疸比較重啊，這種情況呢，呃，可能會(huì)影響到寶寶的健康，第一個(gè)是如果是黃疸的情況下，他的這個(gè)體內(nèi)代謝比較快，可能會(huì)影響寶寶的這個(gè)體重增長(zhǎng)第二個(gè)呃，黃疸的話，可能會(huì)伴隨感染，那么引起一個(gè)其他系統(tǒng)或者是器官的一個(gè)感染的情況，第三個(gè)啊，也就是比較嚴(yán)重的，如果說(shuō)啊，寶寶這個(gè)黃疸真的非常中出現(xiàn)了這個(gè)黃疸的這個(gè)嗯進(jìn)入這個(gè)大腦的這個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)一個(gè)核黃疸的情況的話，那這是黃疸最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥啊，這種情況的話呢，呃，嚴(yán)重的可能會(huì)引起一個(gè)后遺癥的表現(xiàn)啊，影響到一些牙釉質(zhì)的發(fā)育啊，還有一些神經(jīng)系統(tǒng)的一些發(fā)育啊，這個(gè)是我們一定要積極。2019年09月01日9227
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陳建勇主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 最近小謝家剛添了一位小寶貝---樂(lè)樂(lè)，但是一家人還來(lái)不及高興卻發(fā)現(xiàn)樂(lè)樂(lè)出現(xiàn)了渾身泛黃，食欲下降等癥狀，經(jīng)確診原來(lái)是患了病理性黃疸，幸運(yùn)的是在及時(shí)治療處理后樂(lè)樂(lè)的黃疸退了，但是醫(yī)生的一句話又讓小謝一家緊張起來(lái)，因?yàn)獒t(yī)生黃疸有可能會(huì)影響樂(lè)樂(lè)的聽(tīng)力，需要盡早到專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力中心進(jìn)行聽(tīng)力診斷。其實(shí)，來(lái)我們聽(tīng)力中心進(jìn)行聽(tīng)力診斷的嬰兒中，像樂(lè)樂(lè)這樣的有新生兒黃疸的孩子并不少見(jiàn)。不少家長(zhǎng)提出疑問(wèn)：1. 孩子的黃疸真的會(huì)影響聽(tīng)力嗎？2. 如果孩子黃疸都已經(jīng)退了還會(huì)有影響嗎？一、首先我們簡(jiǎn)單了解一下什么是黃疸？很多新出生或者出生不久的嬰兒會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的鞏膜、皮膚，黏膜、體液和其他組織泛黃現(xiàn)象，我們都稱(chēng)之為黃疸。黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，一般出現(xiàn)生理性黃疸不需要特殊治療，但如果確診為病理性黃疸時(shí)就需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療處理。二、黃疸為什么會(huì)損傷聽(tīng)力黃疸為什么會(huì)損傷聽(tīng)力，這也是很多寶爸寶媽疑惑的地方。黃疸的存在是因?yàn)檠褐心懠t素濃度過(guò)高，高濃度的膽紅素會(huì)隨著血液流動(dòng)透過(guò)嬰兒薄弱的血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi)和耳蝸，從而損害聽(tīng)神經(jīng)或耳蝸毛細(xì)胞，造成感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，比較多見(jiàn)的是導(dǎo)致聽(tīng)神經(jīng)病。三、如何明確有無(wú)聽(tīng)力受損？因?yàn)閷?dǎo)致黃疸的元兇——膽紅素不止有可能會(huì)侵害寶寶的耳蝸毛細(xì)胞，甚至有可能進(jìn)一步使聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷。因此，有黃疸的孩子，尤其是出現(xiàn)病理性黃疸的孩子（照過(guò)藍(lán)光），即使是出生后的聽(tīng)力篩查通過(guò)，也不能掉以輕心。由于聽(tīng)力篩查大多采用耳聲發(fā)射（主要篩查部位為耳蝸毛細(xì)胞功能），無(wú)法篩查完整聽(tīng)覺(jué)通路功能。因此，就算出生時(shí)聽(tīng)力篩查已經(jīng)通過(guò)的寶寶，對(duì)于這些存在黃疸的孩子來(lái)說(shuō)，醫(yī)生也會(huì)建議寶爸寶媽帶著寶寶去專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力中心進(jìn)行全面系統(tǒng)的聽(tīng)力檢查，聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位測(cè)試（ABR）等。這些測(cè)試可以完整地測(cè)試包括寶寶中耳、耳蝸外毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)等完整的聽(tīng)覺(jué)通路情況，對(duì)寶寶的聽(tīng)力情況進(jìn)行精確的定性（感音性的還是傳導(dǎo)性）、定位（耳蝸的問(wèn)題還是聽(tīng)神經(jīng)的問(wèn)題）和定量（輕度、中度、重度還是極重度）診斷。四、黃疸導(dǎo)致的聽(tīng)力損失，孩子的聽(tīng)力還會(huì)好轉(zhuǎn)嗎？1. 存在一定比例好轉(zhuǎn)的概率，由于黃疸主要損傷聽(tīng)神經(jīng)，如果及時(shí)消除黃疸，輔助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，部分孩子的聽(tīng)力隨著月齡的增長(zhǎng)，有部分聽(tīng)力的確是恢復(fù)了；臨床的確遇到不少這樣的案例。因此早期明確是否存在聽(tīng)力損失，并積極治療非常重要。2. 另外有部分孩子，黃疸導(dǎo)致了永久性的聽(tīng)力損失，對(duì)于這部分孩子，我們?nèi)砸鞔_是聽(tīng)神經(jīng)部位的損傷還是耳蝸的損傷。如果只是單純的耳蝸損傷，通過(guò)助聽(tīng)器的早期干預(yù)，孩子還是可以獲得一個(gè)正常的言語(yǔ)發(fā)育的。如果是聽(tīng)神經(jīng)受損，那么言語(yǔ)發(fā)育效果普遍較差。因此：有高黃疸病史的孩子，切勿忽視聽(tīng)力的問(wèn)題。2019年08月22日5191
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢(xún)科 復(fù)旦大學(xué)的王建設(shè)教授國(guó)外專(zhuān)家聯(lián)手，經(jīng)多年合作研究，找到導(dǎo)致嬰兒遺傳性膽汁淤積癥的一個(gè)新致病基因，即“MYO5B基因突變”引起遺傳性膽汁淤積癥發(fā)生。該研究把精確診斷膽汁淤積癥大大向前推進(jìn)了一步，對(duì)今后如何精確治療嬰兒遺傳性膽汁淤積癥有重要意義。最新一期該領(lǐng)域國(guó)際權(quán)威期刊《肝臟》在線發(fā)表了這一重要成果。 據(jù)悉，嬰兒出生2至3天后會(huì)出現(xiàn)皮膚和眼睛發(fā)黃（即“黃疸”），多數(shù)在2周內(nèi)會(huì)完全消褪，如黃疸在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，過(guò)深或加深過(guò)快，持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)，屬病理性的，需及時(shí)就診；如黃疸同時(shí)伴有小便發(fā)黃或大便顏色發(fā)白，一定是病理性的，系肝膽系統(tǒng)疾病導(dǎo)致血中直接膽紅素升高的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嬰兒膽汁淤積癥。 嬰兒膽汁淤積癥由膽道系統(tǒng)阻塞，或由各種各樣的肝內(nèi)疾病引起。膽道閉鎖是嬰兒膽汁淤積癥的第一常見(jiàn)原因，由各種基因突變引起的遺傳性膽汁淤積癥是嬰兒膽汁淤積的第二大類(lèi)常見(jiàn)病因。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)遺傳性膽汁淤積癥也是成人期膽汁淤積癥的重要病因。 臨床上根據(jù)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)水平的高低，將膽汁淤積癥進(jìn)一步分為低GGT和高GGT，其中低GGT膽汁淤積癥絕大多數(shù)因基因變異引起。遺憾的是，已知的致病基因都是在國(guó)外人群中首先發(fā)現(xiàn)的。我國(guó)人群中，大約有1/4的低GGT的疑似遺傳性膽汁淤積癥的患者不能明確診斷，提示可能存在其它尚未發(fā)現(xiàn)的新致病基因。 相關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為，遺傳性膽汁淤積癥若不能及時(shí)明確診斷并進(jìn)行個(gè)性化治療和管理，多數(shù)患者的肝臟將持續(xù)受損并進(jìn)展至肝硬化，最終需進(jìn)行肝移植或死亡；反之，針對(duì)性地治療可顯著改善預(yù)后。 該研究成果成功揭示了第一個(gè)由中國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)的膽汁淤積癥致病基因，并初步闡明了MYO5B突變導(dǎo)致膽汁淤積的臨床特點(diǎn)、在不明原因低GGT膽汁淤積癥中的比例、以及突變嚴(yán)重程度與不同表型的關(guān)系，把膽汁淤積癥的精確診斷向前推進(jìn)了一大步，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)科研人員助力慢性黃疸的精準(zhǔn)醫(yī)療尤其有意義。2019年08月19日2688
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 新生兒生理性黃疸，多在寶寶出生后第2~3天內(nèi)出現(xiàn)，在第4~6天的時(shí)候達(dá)到高峰。足月兒在出生后2周內(nèi)黃疸就可自行消退，而早產(chǎn)兒則需要3~4周的時(shí)間才能消退。黃疸值一般不超過(guò)生理性黃疸的上限，即足月兒205μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒256.5μmol/L（15mg/dl）。那么我們?nèi)绾蝸?lái)觀察黃疸呢？家長(zhǎng)們主要是從觀察皮膚顏色來(lái)觀察黃疸，皮膚黃染的程度初步判斷，從輕到重順序：首先是眼睛鞏膜和面部，之后肩膀和軀干，再?lài)?yán)重是下肢，最嚴(yán)重是全身皮膚黃疸。皮膚黃染的程度初步判斷新生兒其他需要仔細(xì)觀察情況包括：寶寶母乳或奶粉喂養(yǎng)，吃奶量，嘔吐情況，黃疸出現(xiàn)時(shí)間以及進(jìn)展情況，胎便排出的情況，排尿次數(shù)和排尿量，大小便顏色，有無(wú)頭顱血腫，皮膚臍帶有無(wú)感染，有沒(méi)有發(fā)熱、嗜睡等情況。如果新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，黃疸上升速度很快，并伴有其他異常情況，都應(yīng)該及時(shí)就診。2019年08月17日2659
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黃榮衛(wèi)主任醫(yī)師 昆明市兒童醫(yī)院 感染科 孩子出生以后的話呢，我們就很快會(huì)面臨一個(gè)問(wèn)題，孩子出現(xiàn)黃疸，我們到底要需不需要去住院呢，一般我們要觀察黃疸的范圍和深度，那么一般皮膚滑軟的話，從這個(gè)孩子的顏面部開(kāi)始逐漸蔓延到軀干和四肢，當(dāng)出現(xiàn)小腿明顯地還染就提示黃疸比較嚴(yán)重了，如果出現(xiàn)主體及這個(gè)手掌還染就即使還賬非常嚴(yán)重，需要盡快的處理。 那么我們家長(zhǎng)要掌握以下幾點(diǎn)，那么就是說(shuō)第一點(diǎn)的話足月兒生后兩周早產(chǎn)兒生后四周還貸仍沒(méi)有消退，第二個(gè)就是黃疸消退后再次出現(xiàn)或者是加重，第三個(gè)就是這個(gè)黃疸，同時(shí)可有發(fā)熱吃奶，減少反應(yīng)較之前變差，腹瀉，還有這個(gè)復(fù)雜或吐奶增多，大便發(fā)白等這個(gè)。 有一些不舒服的這種表現(xiàn)，那么就要盡快的到醫(yī)院里面進(jìn)行就醫(yī)，讓醫(yī)生來(lái)判斷他的病情及時(shí)對(duì)癥處理。2019年07月04日845
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陳棟副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 新生兒科 大家好很多寶寶出生以后都有新生兒黃疸，但是絕大多數(shù)黃疸屬于生理性黃疸，都是不需要治療的病理性黃疸呢，是指黃疸的峰值過(guò)高或者呢，就是黃疸呢，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者有一些特殊的疾病，比如說(shuō)溶血所引起來(lái)的黃疸，生理性黃疸一般都是不需要治療的，而病理性黃疸往往是需要治療的治療，包括比較輕的黃疸，可以吃一點(diǎn)藥，然后慢慢讓它消退，如果要是黃疸比較嚴(yán)重，可能就需要照著藍(lán)光如果比照藍(lán)光再?lài)?yán)重一些，可能就需要換血治療了，我們之所以要積極的處理黃疸主要是為了防止膽紅素腦病的發(fā)生。2019年06月03日14792
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 那什么是病理性的黃疸病理性黃疸就是你就看吧，第一個(gè)我們家孩子如果說(shuō)出現(xiàn)黃疸特別早就24小時(shí)就看著特別明顯的黃啊，然后每天我們不是測(cè)這個(gè)黃疸嗎，每天測(cè)他每天就會(huì)有一個(gè)上限啊，一天的時(shí)候，多少二天兩天三天，如果說(shuō)都高出了這個(gè)上上線，那么就有可能是病理性的，還有我們抽血測(cè)這個(gè)膽紅素還有可以可以看這個(gè)直接膽紅素，如果說(shuō)超過(guò)1.5毫克，每分升啊。 還有就是。 如果說(shuō)每天這個(gè)黃疸增加的比較快啊，今天第一天第二天還是正常的第三天柔霧就一天就漲了五。 五五毫克，每分升以上，比方說(shuō)這一下從呃溜一下漲到了十二一下長(zhǎng)了六那就太快了，那有可能就是病理性的黃疸，咱們需要詳細(xì)的查查。2019年05月31日3068
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