臍疝是由臍環(huán)持續(xù)開放引起，而臍環(huán)正常情況下會自發(fā)閉合。 臍環(huán)閉合的自然過程 — 筋膜開口(臍環(huán))的存在，允許臍血管從母體進(jìn)入胎兒。出生后，隨著兩側(cè)腹直肌相互朝對側(cè)繼續(xù)生長，該筋膜開口可自發(fā)閉合。最后，隨著腹膜層和筋膜層在臍部一個小纖維區(qū)域內(nèi)融合，該開口完全關(guān)閉。幾乎所有兒童的臍環(huán)都會在5歲前閉合。黑人兒童可能閉合率更低。 盡管大多數(shù)兒童的臍環(huán)都會在5歲前閉合，但也有例外，某些兒童的臍環(huán)要到青少年時期才會閉合。 以下兒童不太可能發(fā)生自發(fā)閉合：筋膜開口大于1.5cm，存在大量突出的皮膚，年齡較大，或存在易感疾病。以下疾病患者常因未自發(fā)閉合導(dǎo)致臍疝：埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征、Beckwith-Wiedemann綜合征、唐氏綜合征、黏多糖病、甲狀腺功能減退癥或18三體綜合征。腹水或腹膜透析導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增加也可妨礙臍環(huán)的閉合。

臍疝是因為寶寶原來臍帶連接在腹部的位置沒長閉合，在腹腔壓力升高時，把臟器的一部分通過這個未閉合的位置擠壓到了腹腔外面。如果寶寶在原臍帶部分長好之前，腹腔壓力異常升高，就容易發(fā)生臍疝。尤其是早產(chǎn)兒、營養(yǎng)不良兒、低體重兒發(fā)生率最高。 表現(xiàn)為臍部可見一半球形腫物。當(dāng)腹腔壓力增高時，比如孩子哭鬧、咳嗽或大便時腫物會增大；安靜平臥時用手輕推臍疝內(nèi)容物可回到腹腔，包塊消失，皮膚表面正常。 如果持續(xù)不能恢復(fù)，需要就醫(yī)看看是否嵌頓了，如果嵌頓了需要急診手術(shù)治療。

由于新生兒臍環(huán)關(guān)閉不全或薄弱，腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝。主要表現(xiàn)在臍部有腫物突出，哭鬧時腫物增大，安靜平臥或睡眠時腫物縮小消失，臍部留有松弛的皺褶，用手指將疝內(nèi)容還納后，可以觸到組織堅硬的臍環(huán)，當(dāng)小兒咳嗽、哭鬧、用力時，手指可有沖擊感。正常情況下，生后18個月內(nèi)，臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄，因此，嬰幼兒臍疝有自愈的可能，不需要任何治療，絕大多數(shù)在兩歲內(nèi)自愈。護(hù)理時應(yīng)注意盡量減少腹壓增加的機(jī)會，如不要讓寶寶大哭大鬧，調(diào)整好寶寶的飲食，不要發(fā)生腹脹或便秘。對個別愛哭鬧、屢發(fā)嵌頓者，可采用自制或購買的臍疝帶壓迫。

浙江省寧波市的一個醫(yī)院曾接收到一例危急的病例：出生剛滿月不久的男嬰臉色慘白，幾近休克，肚子上有將近半米長的小腸裸露在外！ 經(jīng)過手術(shù)治療男嬰被搶救回來。而造成這一切的竟是親生父母看到小孩肚臍鼓起，不斷哭鬧，居然用刀片劃破，想給孩子“放氣”！結(jié)果導(dǎo)致小腸外流，孩子險些喪命。 其實，這個孩子患的是臍疝，是小兒疾病里非常常見的類型。嬰兒出生時臍帶脫落，形成瘢痕，即形成肚臍。肚臍是先天性薄弱口，同時兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部處未完全融合。隨著嬰兒生長，其腹部肌肉逐漸增強(qiáng)，薄弱的開口會合并融合，進(jìn)而關(guān)閉。但是部分嬰兒由于肌肉融合不完整、不及時，或者肌肉較松弛，容易導(dǎo)致大腸、大網(wǎng)膜等腹腔內(nèi)容物向外突出的風(fēng)險。 1歲以下的嬰兒疝氣通?？勺杂€可以采取保守治療。疝囊較大或頻繁脫出時可以使用疝氣袋進(jìn)行局部壓迫，同時減少嬰兒哭鬧、咳嗽或便秘。如果嬰兒哭鬧不止，且疝塊無法回納時考慮發(fā)生嵌頓，應(yīng)盡快就診。 而1歲以上患兒建議及時進(jìn)行手術(shù)治療。但是否采用手術(shù)治療，需要結(jié)合患兒的自身情況，家長更不能自作處理，以免造成不可逆的后果。

臍部通過卵黃管與消化道相通，經(jīng)臍尿管與膀胱相通，如不能完全退化，臍環(huán)閉合不良，產(chǎn)生先天性疾病，與臍帶結(jié)扎無關(guān)。 （一）臍疝 表現(xiàn)：哭鬧時臍部突起包塊，安靜時包塊消失。表面有完整皮膚（區(qū)別于臍膨出）。 如臍疝環(huán)直徑小于2cm，多于生后2歲后自愈。不需外壓捆綁，短期無用，影響嬰兒腹式呼吸，加重哭鬧。 （二）臍茸 表現(xiàn)：臍部紅色粘膜樣包塊，有分泌物，有臭味。 新生兒期消毒，防止臍炎敗血癥。2-3個月電灼，恢復(fù)快。 （三）臍竇及卵黃管囊腫 卵黃管囊腫表現(xiàn)為臍部包塊，有明顯包塊大小變化，無紅腫無痛（無感染）。臍竇多為臍窩深，有分泌物。 無感染，不急于早手術(shù)。6個月后手術(shù)。 （四）臍腸瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有糞水流出。 6個月手術(shù)較1-2個月，安全性更高，并發(fā)癥更少。 （五）梅克爾憩室及腸重復(fù)畸形 梅克爾憩室位于小腸系膜對稱，腸重復(fù)畸形在小腸系膜側(cè)，可區(qū)分。嬰兒期極少發(fā)病，年長后多因腸出血，腹膜炎，腸梗阻而發(fā)現(xiàn)。彩超CT難以發(fā)現(xiàn)，需做核素掃描。 （六）臍尿管囊腫及臍尿瘺 表現(xiàn)：臍窩內(nèi)有淡黃色尿液流出，或臍與膀胱間有囊性包塊，無紅腫無痛。感染后紅腫。 確診后即可手術(shù)。 （七）臍膨出 臍部缺損，腹腔內(nèi)容物外露，表面僅有較薄胎膜，易破損，需急診手術(shù)。 臍膨出

臍帶是連接胎兒與母親的重要紐帶，也是胎兒從母親吸取營養(yǎng)，排泄代謝物的通道。胎兒自母體娩出后，臍帶被助產(chǎn)士剪斷，結(jié)扎，并留下殘端直至脫落。正常情況下，從出生剪斷臍帶到根部脫落約需7天左右，也有達(dá)2周者。在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。臍帶結(jié)扎后留有臍血管端口，如果臍部感染，細(xì)菌進(jìn)入血管的斷口處并進(jìn)入血液循環(huán)，會引起菌血癥。因此，對新生兒父母而言，學(xué)會寶寶臍帶的日常觀察和清潔護(hù)理顯得尤為重要。今天和大家說一下臍部護(hù)理的問題。 一，臍帶護(hù)理的方法1，使用臍帶剪斷器的新生兒，至少要等出生24小時以后，方可卸除臍帶夾。若嬰兒臍帶較粗，或有其他特殊情況，可酌情延長臍帶夾的保留時間。開夾后注意觀察臍部情況，如有無出血、滲液等。新生兒父母應(yīng)該在臍帶殘端脫落前，每次寶寶沐浴后，用棉簽蘸取酒精或碘伏自臍帶根部開始消毒，注意保持臍部干燥。 2，要避免摩擦：紙尿褲大小適當(dāng)，尿布不要覆蓋臍部，以防大小便污染。也不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，寶寶活動時易摩擦，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，甚至出血。給寶寶包尿布時盡量低于臍帶處，讓臍帶完全裸露在外面，不受污染，時刻保持清潔。 3，寬松穿著：天氣暖和的時候，上衣寬松，盡量不穿緊身上衣，便于空氣流通，加快干燥速度。 4，保持臍部干燥：臍帶脫落前或剛脫落時，要保證臍帶或臍窩及其周圍皮膚的清潔干燥。待臍帶脫落，臍部完全沒有分泌物。周圍無紅腫時才可以讓寶寶在盆中洗澡，并注意沐浴后的臍部護(hù)理。如果不慎將臍部弄濕，應(yīng)該用干棉簽擦拭干凈，再消毒待干燥。 5，科學(xué)擦拭：應(yīng)該使用75%酒精或碘伏對臍部進(jìn)行消毒干燥。僅消毒表面是不夠的，消毒時應(yīng)當(dāng)以左手食指和拇指暴露臍孔，右手用蘸取消毒液的棉簽自內(nèi)向外成螺旋形徹底消毒，應(yīng)注意臍輪下緣凹陷部分的消毒。如果臍窩潮濕，滲血，分泌物增多應(yīng)加強(qiáng)消毒。不要用龍膽紫和臍帶粉，因為粉劑灑在局部后會與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，增加感染機(jī)會。而龍膽紫只能增加表面干燥。 6，每次在接觸新生兒之前，必須洗凈雙手。 二，臍帶發(fā)炎怎么辦？1， 臍窩滲液：臍帶自然脫落后，寶寶的父母若發(fā)現(xiàn)臍窩有些濕潤而周圍皮膚正常，臍窩處分泌物看似黃黃的凝膠果凍，無膿液，無臭味，此時不必過于擔(dān)心，這是正?，F(xiàn)象。需要做好新生兒日常觀察和清潔護(hù)理，預(yù)防臍部感染。如果臍部出現(xiàn)潮濕并有少許膿性分泌物，可在寶寶每天洗澡后用蘸取酒精或碘伏的棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍根部，再用新的棉簽自臍窩向外轉(zhuǎn)圈消毒擦凈，使臍窩干燥。若出現(xiàn)膿性分泌物較多，伴有臭味等嚴(yán)重情況，需要及時醫(yī)院就診。 2，臍部紅腫：若臍帶脫落2天后臍部周圍皮膚出現(xiàn)紅腫，臍窩有膿性分泌物，就是已經(jīng)發(fā)生了臍炎。臍炎加重可出現(xiàn)局部膿腫，敗血癥，腦炎。寶寶會有發(fā)熱，不吃奶，睡眠增多或煩躁等。需要及時醫(yī)院就診。 三，正確認(rèn)識臍茸如果寶寶臍部由一櫻紅色腫物突出，常常流粘性分泌物，這就是臍茸。 臍茸是小兒臍部的卵黃管殘余組織（胚胎殘余組織）增生物，又稱為臍部卵黃管息肉或臍息肉。臍茸不是臍部肉芽腫。體積小的臍茸，可用10%硝酸銀燒灼（藥物腐蝕）。粗大的臍茸，一般需要手術(shù)切除。一般的臍茸可以用生理鹽水或康復(fù)新液涂抹，每天2次，一般10天內(nèi)都會治愈，也有40多天治療好的患者，貴在堅持。 四，得了臍疝怎么辦？腹腔臟器由臍環(huán)處向外突出到皮下，形成臍疝，是新生兒常見的一種預(yù)后良好的先天性發(fā)育缺陷，大多數(shù)自愈。 臍疝護(hù)理要點: 1，減少哭鬧 2，彈性腹帶法 3，食物以消化為主 4，一般2歲內(nèi)自愈

臍疝（umbilicalhemia）是寶寶腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，手摁摁可壓回。在小寶寶中比較常見。足月寶寶中約20%有臍疝。而在早產(chǎn)兒中高達(dá)70-80%。 小寶寶由于臍帶脫落后臍部疤痕的先天性薄弱，當(dāng)各種原因（咳嗽、腹瀉、劇烈哭鬧）導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，腹腔內(nèi)容物鼓出形成臍疝。寶寶平靜安臥時腫塊縮小或消失，哭鬧或咳嗽時又凸出來了。用手可以把腫塊摁下去，還能摸到臍環(huán)一般在0.5-2厘米之間。 臍疝需要開刀嗎？綁段時間銅錢能好嗎？ 約80%的臍疝隨年齡增長，腹肌發(fā)育，臍環(huán)縮小2歲內(nèi)可以自愈。無需任何治療。2歲以上或臍環(huán)直徑超過2厘米者可以手術(shù)治療。綁個銅錢解決不了問題。

寶寶臍疝一般在24個月內(nèi)消失。臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易于壓回，臍疝較常見。嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，這就造成了臍疝發(fā)生的條件，各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促成臍疝的發(fā)生。疝突出的部分為內(nèi)臟多為小腸、大網(wǎng)膜等，很少發(fā)生嵌頓。絕大多數(shù)臍疝兩歲內(nèi)可以自愈，隨著年齡增長腹肌逐漸發(fā)達(dá)，疝孔常能逐漸狹窄縮小而閉合，故不需任何治療。但年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑超過2~3厘米，則應(yīng)考慮手術(shù)切除修補(bǔ)腹壁缺損。

寶寶臍部雖小，可問題不少，從寶寶出生到2歲，是臍部疾病最常見的最高發(fā)的時間，臍疝、臍部蜂窩組織炎、臍出血、臍帶未脫落、臍茸、臍腸瘺、臍部濕疹等，各種各樣的臍部疾病，爸媽們?nèi)菀谆煜?，在這里，結(jié)合臍部疾病的照片，給大家一一講解，臍疝長什么樣？怎么處理？能用臍疝帶嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？小寶寶臍帶殘端出血、發(fā)黑、臍帶沒脫落怎么回事？怎么護(hù)理？臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫是怎么回事？怎么治療？臍炎是怎么回事？要怎么治療？臍部濕疹長什么樣？怎么處理？ 臍疝長什么樣？怎么處理？能用臍疝帶嗎？有的爸媽會問，我寶寶怎么會有臍疝呀？是不是出生時剪臍帶沒剪好啊？這個還真不是這樣的，臍疝首先是一種發(fā)育缺陷，在嬰兒中很常見，未成熟的寶寶太早出來，發(fā)病率更高，低于1500g的小寶寶們，有人統(tǒng)計過，臍疝的發(fā)病率超過75%呢。好在這個病治愈率很高，不用太擔(dān)心！ 臍疝的病因是什么？ 臍疝發(fā)病的原因和臍部本身的解剖特點有關(guān)系。在胎兒期，臍環(huán)上半部分有臍靜脈通過，臍環(huán)的下半部分有臍動脈和臍尿管通過，寶寶出生后，這些管道即閉塞變成纖維條索。和臍帶脫落后的疤痕性皮膚愈合，所以，這個地方是腹壁的薄弱區(qū)，加上有的寶寶腹壁肌肉發(fā)育的不好，咳嗽、便秘、哭吵厲害等腹腔壓力升高，腹腔內(nèi)的器官（小腸最常見）容易從這個薄弱區(qū)凸出，形成臍疝。 臍疝有哪些表現(xiàn)？ 臍疝是臍部圓形或是卵圓形凸起，寶寶哭吵、咳嗽、站立等腹腔壓力升高時，腫物凸起來，寶寶安靜、平臥時消失，用手指頭壓迫凸出的臍部，很容易回納進(jìn)腹腔，有時能聽到氣過水聲（咕嚕咕嚕聲）?？人?、哭吵是，指端有明顯的沖擊感。按壓時寶寶沒有痛苦難受的感覺。 臍疝怎么治療？要手術(shù)嗎？需要用臍疝帶嗎？ 臍疝絕大部分可以自愈！隨著寶寶的生長發(fā)育，腹壁肌肉漸發(fā)達(dá)，臍環(huán)孔逐漸狹窄，最終閉合，一般2歲內(nèi)自愈。爸媽們會問，用錢幣或是臍疝帶有用嗎？沒有用！不能達(dá)到輔助自愈的目的（經(jīng)典教科書上的原話）。因為寶寶的肚子是球形的，綁帶容易滑脫，不能保持好位子，而且只是平面壓迫臍環(huán)，臍環(huán)還是敞開的，所以醫(yī)生是不建議用臍疝帶的，想想看，綁著多難受啊，而且萬一滑脫時卡住了突出的腸管，那不是更危險嗎？所以2歲以內(nèi)，不做任何處理，僅是觀察。2歲以上的寶寶，小的臍疝，可試行保守治療3-6個月，如果不閉合，就有手術(shù)指征了。2歲以上大的臍疝（直徑大于2厘米），建議盡早手術(shù)。手術(shù)的原理很簡單，就是把把那個臍部的洞補(bǔ)好了。 有一種情況需要來醫(yī)院急診。 如果寶寶哭吵不安，難受。要看一下臍疝有沒有卡住了（嵌頓），就是凸出來，按壓回不去（能回去，馬上又出來，不算），要來急診！ 小寶寶臍帶殘端出血、發(fā)黑、臍帶沒脫落怎么回事？怎么護(hù)理？新生兒出生后，產(chǎn)科醫(yī)生或是護(hù)士會給寶寶臍帶用橡皮圈在臍帶根部扎好，留一小段，然后剪斷，消毒包扎好，這是新生兒出生后臍帶處理的基本步驟。 回家后要怎么護(hù)理臍帶呢？ 很多爸媽們是不清楚的，一般是用75%的酒精消毒，一天2-3次，洗澡是沒有問題的，洗完澡后將臍窩擦干，用酒精消毒。一般1-2周臍帶殘端會自行脫落，再消毒幾天就可以了。 如果寶寶2周了臍帶殘端仍然沒有脫落怎么辦？ 絕大部分寶寶會在出生后1-2周脫落，如果2周了還沒有脫落，建議來醫(yī)院給醫(yī)生處理的，二次斷臍，順便檢查一下肚臍有沒有炎癥等情況， 寶寶臍帶殘端出血，有血痂，發(fā)黑怎么辦？ 首先，我們要知道寶寶為什么會有臍出血，臍出血是臍帶完全脫落后臍帶殘端滲血、血痂形成。原理是這樣的，斷臍后臍帶內(nèi)的血管只是功能上的關(guān)閉，從解剖上仍然沒有關(guān)閉，是一個潛在的通道。腹壓升高時(哭吵不安、咳嗽、便秘等)，臍殘端血管會有少許開放，出現(xiàn)少量滲血的情況，血痂形成。這種情況還挺常見的。 需要怎么治療和護(hù)理？ 這種情況常見，也談不上嚴(yán)重，所以爸媽們不要太擔(dān)心了，用75%酒精或是碘伏輕輕地擦去臍部的血跡（不要太用力，不要追求把血痂全部擦掉，那樣還可能再出血），然后用無菌紗布包扎，保持臍部干潔。如果反復(fù)一直有出血，或是出血量比較多，甚至可以看到有血流出來的，這種情況建議立即來醫(yī)院的，找醫(yī)生處理。 維生素k1對寶寶臍出血有一定的幫助哦。 臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫是怎么回事？怎么治療？臍茸、臍息肉、臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫這幾個病統(tǒng)稱為卵黃管發(fā)育異常。那卵黃管是什么東西呢？簡單的說，它就是胚胎期準(zhǔn)備發(fā)育成臍部的東東，也稱為臍腸管。 臍茸和臍息肉是一個概念，臍茸是寶寶臍帶脫落后，臍窩里的小腫物，櫻紅色，表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經(jīng)常分泌少量“膿水”樣液體，摩擦受損是可有出血。 治療護(hù)理：酒精碘伏換藥是幾乎不能治好臍茸的，體積小的臍茸，可以涂10%硝酸銀或是碘酊燒灼（藥物腐蝕）。如果蒂比較長的臍茸，可先用線結(jié)扎，殘留再按小的臍茸處理，上述兩種情況如果效果不好，要手術(shù)治療，粗大的臍茸，是需要手術(shù)切除的。術(shù)后一般是用75%的酒精或是碘伏（最好用碘伏，不會痛）消毒，一天2-3次，保持臍部干潔。 臍竇：卵黃管臍端殘留較短的沒有閉合的盲端。 臍腸瘺：卵黃管完全沒有閉合，就是腸子和肚臍相同，大便從臍部出來。 卵黃管囊腫：卵黃管兩端閉合，僅中間部分仍保持原有的內(nèi)腔，腔內(nèi)黏膜分泌黏液，形成囊腫。 臍竇、臍腸瘺、卵黃管囊腫都是需要手術(shù)治療的。 臍炎是怎么回事？要怎么治療？也稱為臍部蜂窩組織炎，可輕可重，輕的只是臍部皮膚稍紅，嚴(yán)重的寶寶臍部紅腫化膿，可出現(xiàn)發(fā)燒、感染重的全身癥狀。 可以是單純的臍部較輕的炎癥，也可以是繼發(fā)于臍部畸形感染的炎癥。 輕的臍炎，僅需要75%酒精或是碘伏消毒，每天1～2次換藥。重的臍部炎癥還需要口服或是靜脈用消炎藥。如果合并有臍部畸形，需要感染控制后手術(shù)治療。 臍部濕疹長什么樣？怎么處理？臍部濕疹絕大部分合并有其他部位的濕疹，寶寶大部分是有過敏體質(zhì)，臍部濕疹單純的消毒換藥效果不好，輕癥的濕疹可以涂氧化鋅軟膏這類溫和的濕疹藥膏，較厲害的需要涂含激素類的軟膏。濕疹治療詳細(xì)知識可以看我寫的濕疹的科普文章。 每一篇文章都是黃醫(yī)生花了大量的時間和精力寫的，真心希望對大家有所幫助，如果覺得有幫助，幫我好評一下哈！ 本文系黃文華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。