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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 老婆，O型會不會導(dǎo)致胎兒溶血，我不知道是什么型，現(xiàn)在四個多月了。 嗯，咱們這個常規(guī)就是血型系統(tǒng)，一般，呃，一般常規(guī)查的血型是a boa型，B型型，ABO或者a型，這個是一個ABO血型系統(tǒng)，那還有一個是RH血型系統(tǒng)，就是大部分的中國人都是RH陽性的，所以如果正好趕上媽媽是R陰性的，然后爸爸是R陽性的，那懷的寶寶是R陽性的這種，他有可能發(fā)生那種R血型不合性溶血，這個是，嗯，有可能會比較嚴(yán)重的，會發(fā)生胎兒的宮內(nèi)溶血呀，或者新生兒核黃疸呀這些，但是ABO溶血的話，它其實有可能會發(fā)生溶血，但是它的癥狀會比較輕，一般很少會發(fā)生胎兒的宮內(nèi)的這種溶血，就像出現(xiàn)這個胎兒水腫，胸腔積液，腹腔積液這些，或者生下來發(fā)生這個核黃疸，核黃疸就是生下24小時之內(nèi)，眼見著孩子就越來越黃，越來越黃，然后。 它這個膽紅素高，會影響胎兒腦部的這個發(fā)育嘛，就是造成這個核黃疸啊，這些問題，但是ABO溶血一般不會發(fā)生這些的，可能頂多就是，呃，剩下的孩子黃疸嚴(yán)重一些，然后需要這個住院照藍(lán)光啊，進(jìn)行一下光療，大部分就沒事了啊，所以目前整體的觀點是不主張就是常規(guī)做ABO溶血的這個篩查的，那ABO溶血也是鑒于就是媽媽是o型，爸爸2022年11月17日
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2022年03月14日242
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 因為如果兩個人血型不同，他們的血液混到一起時，紅細(xì)胞就會破碎，就會發(fā)生溶血現(xiàn)象，這也是為什么不同血型的人不能互相輸血的原因。那如果孕媽和胎兒血型不合，是不是也會出現(xiàn)溶血呢？答案是：有可能。2血型劃分按照“國際輸血協(xié)會”的定義，目前人類血型一共有33種劃分方式，我們熟知的ABO血型分類只是其中一種，此外，還有Rh血型等。在孕媽的化驗單上，ABO和Rh血型兩種都會有。首先說ABO血型，它是根據(jù)紅細(xì)胞上有無A、B抗原來劃分的，有哪種抗原就是哪種血型，比如紅細(xì)胞上有A抗原就是A型，有B抗原就是B型，有AB抗原就是AB型，A、B抗原都沒有就是O型血。3為什么會溶血呢？因為當(dāng)人體遇到外來異物時，就會用對應(yīng)的抗體來攻擊，比如給A型血的人輸Ａ型血沒事，因為是自家人，但輸Ｂ型血就不行，A型血的人會產(chǎn)生Ｂ抗體來攻擊，也就是說Ａ型血的人有Ｂ抗體，Ｂ型血的人有A抗體。對AB型血來說，給它輸A它當(dāng)自家人，給它輸B它也當(dāng)自家人，所以它既沒A抗體，也沒B抗體。而O型血的人呢？因為它“體內(nèi)沒流淌A、B的血液，”所以給它輸A它有A抗體攻擊，給它輸B它有B抗體攻擊，想給它輸AB就更沒門了。所以，當(dāng)媽媽是O型血，寶寶是A、B或AB型血時，就容易發(fā)生因抗原抗體的攻擊而溶血。不過，O型血的孕媽也別太擔(dān)心，相對Rh溶血，ABO溶血的危害程度要輕得多，因為胎兒紅細(xì)胞上的A、B抗原數(shù)量很少，僅為成人的1/4，不足以與抗體結(jié)合而發(fā)生嚴(yán)重溶血，再加上胎兒的其他組織細(xì)胞上也有A、B抗原，所以媽媽抗體的攻擊目標(biāo)也被分散了，所以危害程度輕的多。實際上只有很少一部分胎兒（0.6%）會發(fā)生ABO溶血，一般表現(xiàn)為寶寶出生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸等（ABO溶血除引起黃疸外，其他改變不明顯，而且約85%的新生兒都會出現(xiàn)暫時性的黃疸），那時你還在醫(yī)院，放心交給醫(yī)生處理就好啦，醫(yī)生會用藍(lán)光照射等兒科常用的技術(shù)來幫他輕松過關(guān)的。有些媽媽可能會想，危害程度再輕那也是危害啊，我還是去醫(yī)院查查我和寶寶血型合不合吧？不推薦把這個作為常規(guī)篩查。原因很簡單：第一，即使在孕期查出有ABO溶血的可能，懷孕期間也沒什么藥能有效治療或預(yù)防。（至今沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明有藥物治療有效）第二，并不是孕媽血液中的A、B抗體水平越高，胎兒的溶血程度就越嚴(yán)重，有時孕媽抗體滴度很高，但實際上胎兒都好好的?？贵w滴度的值只能反映發(fā)生溶血的可能性，但并不能通過值的高低來判斷溶血的嚴(yán)重程度，所以當(dāng)查出抗體滴度高，只是徒增焦慮罷了。第三，即使母親存在A、B抗體，也不代表孩子就是A、B或AB血型，因為日常生活中的一些食物、細(xì)菌或寄生菌也有A、B血型物質(zhì)，當(dāng)媽媽接觸過后，也會產(chǎn)生A、B抗體。所以說這個結(jié)果也不一定可靠。既然沒什么嚴(yán)重后果，也沒什么藥來預(yù)防或治療，就算查了結(jié)果的解讀也不那么清晰準(zhǔn)確，干嘛還要勞民傷財去查呢？因此，普通孕媽并不需要在孕期進(jìn)行常規(guī)ABO母兒血型不合篩查。2022年03月14日453
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 — 國際輸血協(xié)會(ISBT)確定的血型系統(tǒng)共有33個，包括了300多種抗原。除了ABO血型和Rh血型之外，與HDFN有關(guān)的其他幾種血型還包括Duffy、MNS和P血型系統(tǒng)。通過既往輸血或妊娠，或能表達(dá)這些抗原的病毒或細(xì)菌，機體暴露于這些抗原而產(chǎn)生抗體。血型抗原分布也存在種族差異。 盡管RhD血型不合仍然是Rh HDFN的最常見原因，但在其他44多種Rh抗原中，也有一些與HDFN的發(fā)生相關(guān)，尤其是E抗原和C抗原。 這些其他血型所致HDFN的相關(guān)臨床疾病程度或輕(高膽紅素血癥)或重(包括胎兒水腫)。這種差異部分取決于血型。尤其是抗Kell HDFN可能十分嚴(yán)重并可能需要宮內(nèi)干預(yù)。2021年09月23日594
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 有的人問呢，為什么說第一次懷孕的時候這個ID是溶血，不容易發(fā)生往往是第二次容易發(fā)生是這樣的這個啊，是溶血我們在第一次懷孕的時候，這個媽媽是陰性的熊貓血對吧，孩子是陽性的那個這個孩子的細(xì)胞盡到媽媽的體內(nèi)呢，逐漸的刺激媽媽的身體產(chǎn)生抗體，那這個時候抗體還比較少，呃，可能不會造成孩子的融雪。 那么當(dāng)?shù)诙螒言械臅r候呢。 哎，媽媽體內(nèi)就有大量這樣的抗體了，所以這個孩子在長大的過程當(dāng)中，這個抗體就會攻擊他就會攻擊他啊攻擊他然后就產(chǎn)生什么血細(xì)胞的破壞，產(chǎn)生溶血，懂了嗎。2019年05月31日1625
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楊文副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 新生兒科 新生兒溶血病主要是由于母子血型不合引起的臨床當(dāng)中，多見于a Bo血型不合，而RH血型不合引起的溶血，并那么a Bo血型主要見于媽媽是o型血孩子是a型或者B型血的引起的膿血兒a Bo溶血病主要與后發(fā)育第一胎發(fā)病率達(dá)40%-50%，那怎樣才能知道有沒有這種溶血的發(fā)生呢，首先需要給孩子明確孩子的血型以及把孩子的血送到血液中心去做溶血檢測，那么檢測報告回來就會證實，是不是a Bo溶血明確并龍血之后的治療方案，第一個輸丙球組的濃血，第二個就是積極藍(lán)光退黃治療，那X溶血病主要建議媽媽是RH陰性血，孩子是RH陽性血的孩子治療方案同a Bo血型類似及早期診斷早期治療。2019年04月14日1954
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