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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 新生兒鎖骨骨折和胎兒的分娩方式，胎兒娩出的方位，胎兒的體重有關(guān)。難產(chǎn)，胎兒迅速下降，前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合，胎兒的轉(zhuǎn)位幅度大都可增加新生兒鎖骨骨折的發(fā)生。 大多數(shù)新生兒鎖骨骨折都無(wú)癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)。查體時(shí)對(duì)鎖骨處檢查可觸及雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱。骨折部位多發(fā)生于右側(cè)鎖骨中外段1/3處，因?yàn)榇颂幍逆i骨細(xì)，無(wú)肌肉附著，胎兒肩部娩出困難，鎖骨卡在母親恥骨弓下，容易折斷。嚴(yán)重的鎖骨骨折可有患側(cè)上臂不愿移動(dòng)或活動(dòng)不靈活，局部的腫脹，鎖骨上凹可消失，按壓時(shí)患兒哭鬧、躲避，骨折同側(cè)的擁抱反射減弱或消失。 鎖骨骨折除查體外，鎖骨X光片可證實(shí)骨折及移位。如為青枝骨折易漏診，至骨折愈合、局部骨痂隆起時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。 不完全性骨折，沒有癥狀的不需要治療，2周可自愈。完全性骨折的需要繃帶“8”字固定，2周也可愈合。新生兒鎖骨骨折隨著小兒的發(fā)育，肩部的錯(cuò)位和畸形會(huì)自行消失。 產(chǎn)期檢查對(duì)胎兒和母親生產(chǎn)條件的評(píng)估，分娩時(shí)機(jī)、方式的正確判斷，多數(shù)可避免鎖骨骨折。新生兒的青枝骨折都會(huì)自行痊愈。2021年08月03日
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