新生兒頭顱血腫又稱骨膜下血腫，多由分娩時(shí)損傷使骨膜下血管破裂，導(dǎo)致血液集聚并局限在骨膜下，一般邊界清晰，不超過(guò)骨縫，有波動(dòng)感。頭顱血腫多見于頂骨和枕骨部位，以出現(xiàn)局限性邊界清晰的腫塊為表現(xiàn)。

基本病因

• 為產(chǎn)時(shí)胎兒頭顱在產(chǎn)道受壓、牽拉、器械助產(chǎn)等所致。
• 頭盆不稱或胎位不正：當(dāng)頭盆不稱（胎兒頭大而母親骨盆?。┗蛱ノ徊徽龝r(shí)，在分娩過(guò)程中，當(dāng)胎頭抵達(dá)骨盆壁時(shí)，頭部受產(chǎn)道的骨性突起部位（如骶骨岬恥骨聯(lián)合）的壓迫而受傷。
• 器械助產(chǎn)：產(chǎn)鉗助產(chǎn)牽引而受傷。
• 其他因素：胎兒本身體質(zhì)所引起，如血液中凝血酶原的低下，凝血功能差，血管壁彈力纖維發(fā)育不完善等。

高危人群

下述人群更容易患新生兒頭顱血腫，需加以注意：

• 巨大兒：胎兒出生體重超過(guò) 4000 克，因頭圍大，分娩時(shí)胎頭難以娩出，故更容易發(fā)生擠壓、牽拉，部分患兒需產(chǎn)鉗助產(chǎn)，更容易發(fā)生頭顱血腫及產(chǎn)時(shí)窒息。
• 胎位不正或頭盆不稱（胎兒頭大而母親骨盆小），易發(fā)生產(chǎn)道擠壓等問(wèn)題，易發(fā)生頭顱血腫。
• 胎兒基礎(chǔ)疾?。喝缦忍煨栽煅δ墚惓；純?，或部分宮內(nèi)感染疾病患兒，自身凝血功能異常，更容易發(fā)生頭顱血腫。

新生兒頭顱血腫的首要癥狀表現(xiàn)為：頭頂部或枕部出現(xiàn)局限性邊界清晰的腫塊，一般不跨越顱縫，局部有波動(dòng)感，局部皮膚顏色一般無(wú)改變。頭顱血腫出現(xiàn)慢，吸收緩慢，一般可自行吸收痊愈，部分需外科手術(shù)干預(yù)治療。

典型癥狀

• 主要癥狀為頭頂部或枕部，出現(xiàn)的局限性邊界清晰的腫塊，腫塊邊界一般不跨越顱縫，局部有波動(dòng)感，局部皮膚顏色一般無(wú)改變。
• 頭顱血腫出現(xiàn)慢，一般生后數(shù)小時(shí)或 2~3 天才出現(xiàn)，1 周左右達(dá)到最大范圍，之后逐漸被吸收縮小。
• 頭顱血腫吸收緩慢，可在 2 周至 3 個(gè)月左右消退。長(zhǎng)時(shí)間不吸收的巨大血腫，可出現(xiàn)肌化、鈣化，最終變?yōu)楣墙M織。

并發(fā)癥

本病可能會(huì)出現(xiàn)貧血休克、顱骨骨折、新生兒病理性黃疸、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒腦病、眼底出血等并發(fā)癥。

規(guī)范孕檢，遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)，做好圍產(chǎn)期，即產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后階段的保健工作，及時(shí)預(yù)防孕期合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生，可盡量避免產(chǎn)時(shí)窒息等高危因素發(fā)生。同時(shí)，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，分娩技術(shù)的改進(jìn)，也是預(yù)防的主要措施。具體預(yù)防方法如下：

• 孕期正規(guī)孕檢，選擇正規(guī)婦產(chǎn)科醫(yī)院就醫(yī)。
• 孕期運(yùn)動(dòng)，保持良好飲食習(xí)慣，避免胎兒過(guò)大。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查綜合實(shí)驗(yàn)室排除檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 頭顱彩超、軟組織腫塊彩超：明確頭顱血腫的范圍、大小、性質(zhì)，以及有無(wú)顱內(nèi)出血。檢查快速、經(jīng)濟(jì)，但無(wú)法明確所有的顱內(nèi)出血。
• 頭顱 X 線片或頭顱 CT：明確有無(wú)顱骨骨折。檢查快速，有效，但頭顱 CT 放射性大，一般不常規(guī)推薦。
• 頭顱 MRI：明確有無(wú)顱內(nèi)出血、新生兒腦病。
• 血常規(guī)：明確有無(wú)貧血及合并感染。
• 肝功能：明確黃疸程度。
• 腦電圖：明確有無(wú)驚厥。
• 眼底檢查：明確有無(wú)眼底出血。

頭顱血腫一般生后數(shù)周可緩慢自行吸收；部分巨大血腫或合并感染者，需外科切開引流；合并感染者，必要時(shí)需全身使用抗生素治療。

藥物治療

頭顱血腫一般生后數(shù)周可緩慢自行吸收，無(wú)特殊藥物治療，合并感染者，必要時(shí)需全身性使用抗生素治療。

手術(shù)治療

巨大的頭顱血腫，自行吸收緩慢影響顱腦外觀，或有合并感染的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需要神經(jīng)外科醫(yī)師評(píng)估是否手術(shù)治療，具體手術(shù)方式如下：

• 頭顱血腫穿刺術(shù)
• 頭顱血腫切開引流術(shù)

對(duì)癥治療

• 合并感染時(shí)需積極抗感染治療。
• 合并黃疸需積極光療退黃治療。
• 合并腦損傷時(shí)積極腦康復(fù)治療，如營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：胞磷膽堿、神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子；高壓氧等。

• 注意局部皮膚顏色變化，避免局部受壓、皮膚破損感染。
• 日常局部護(hù)理非常重要，每日清洗頭發(fā)、頭皮，注意動(dòng)作輕柔。
• 注意每天監(jiān)測(cè)頭顱血腫大小變化及黃疸變化。

• 大部分的頭顱血腫無(wú)需特殊治療，待緩慢自行吸收即可；大的血腫或合并感染，部分需穿刺引流或切開引流治療；若無(wú)其他合并癥，頭顱血腫患兒一般治療及恢復(fù)效果良好。
• 若合并顱內(nèi)出血及新生兒腦病，治療及恢復(fù)效果，則取決于合并癥的治療和恢復(fù)情況，一般積極干預(yù)可明顯改善治療效果，減輕后遺癥程度。