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陳建濤主治醫(yī)師 河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 警惕！身體發(fā)出的這些“求救信號”，可能是心力衰竭?作為一名心內(nèi)科醫(yī)生，在日常工作中，我遇到過許多被心力衰竭困擾的患者。心力衰竭，這個看似陌生卻又在悄然威脅著人們健康的疾病，值得我們每個人去了解和重視。今天，我就來給大家講講心力衰竭的那些事兒。?心力衰竭，簡單來說，就是心臟“累壞了”，無法正常工作。心臟就像人體的“發(fā)動機”，不斷地將血液泵送到全身，為各個器官和組織提供氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。當(dāng)心臟出現(xiàn)問題，比如心肌受損、心臟負(fù)荷過重等，就會逐漸失去正常的泵血功能，導(dǎo)致身體各個部位得不到足夠的血液供應(yīng)，從而引發(fā)一系列癥狀，這就是心力衰竭。?早期信號：身體的細(xì)微變化?很多時候，心力衰竭在早期會發(fā)出一些不易察覺的信號。比如，原本精力充沛的你，最近卻總是感覺疲憊不堪，稍微活動一下就氣喘吁吁，哪怕只是爬幾層樓梯、走一小段路。這是因為心臟功能下降，無法為身體提供充足的氧氣，導(dǎo)致肌肉和組織缺氧。還有，夜間睡眠時，你可能會突然憋醒，感覺呼吸急促，需要坐起來才能緩解，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“夜間陣發(fā)性呼吸困難”。另外，部分患者會出現(xiàn)腳踝或下肢水腫，用手指按壓后會出現(xiàn)凹陷，久久不能恢復(fù)。這些看似不起眼的癥狀，都可能是心力衰竭在悄悄作祟。?危險信號：嚴(yán)重癥狀別忽視?隨著病情的發(fā)展，心力衰竭的癥狀會逐漸加重?；颊呖赡軙霈F(xiàn)持續(xù)性的呼吸困難，即使在休息時也無法緩解，只能被迫采取端坐位呼吸，甚至需要借助吸氧來維持正常呼吸。同時，咳嗽、咳痰的癥狀也會加劇，痰液可能呈白色泡沫狀，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，這是非常危險的信號，說明病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。此外，由于心臟供血不足，患者還可能出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)意識模糊、昏迷等情況。?高危因素：哪些人更容易中招?了解了心力衰竭的癥狀，我們再來看看哪些人更容易患上這種疾病。首先，患有高血壓、冠心病、心肌病等心血管疾病的患者，是心力衰竭的高危人群。長期的高血壓會使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心肌肥厚，最終影響心臟的正常功能；冠心病患者由于冠狀動脈狹窄或堵塞，心肌供血不足，容易引發(fā)心肌梗死，進而損害心臟功能；心肌病則直接影響心肌的結(jié)構(gòu)和功能，增加心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。其次，糖尿病患者也是心力衰竭的高發(fā)人群。高血糖會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管病變，進而影響心臟的血液供應(yīng)和功能。此外，長期大量飲酒、肥胖、年齡增長等因素，也會增加心力衰竭的發(fā)病幾率。?預(yù)防與治療：科學(xué)應(yīng)對很關(guān)鍵?面對心力衰竭，我們并非束手無策。預(yù)防是關(guān)鍵，保持健康的生活方式尤為重要。合理飲食，控制鹽的攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝取，多吃蔬菜水果和全谷類食物；適量運動，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，增強心肺功能；戒煙限酒，避免吸煙和過度飲酒對心臟造成損害；控制體重，將體重保持在正常范圍內(nèi)，減輕心臟負(fù)擔(dān)；定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病，都能有效降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。?對于已經(jīng)患有心力衰竭的患者，積極治療至關(guān)重要。治療方法主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和必要時的器械治療或心臟移植。藥物治療是心力衰竭治療的基礎(chǔ)，通過使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等藥物，可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能，緩解癥狀。同時，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復(fù)查，不可擅自增減藥量或停藥。生活方式調(diào)整也不容忽視，患者要注意休息，避免過度勞累和情緒激動，保持充足的睡眠；控制液體攝入量，避免水腫加重；按照醫(yī)生的指導(dǎo)進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動，提高生活質(zhì)量。在某些嚴(yán)重情況下，如藥物治療效果不佳，可能需要考慮植入心臟起搏器、心臟再同步化治療（CRT）或進行心臟移植手術(shù)。?心力衰竭雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但只要我們提高警惕，了解它的癥狀和高危因素，積極采取預(yù)防措施，科學(xué)治療，就能夠有效地控制病情，提高生活質(zhì)量。希望大家都能重視心臟健康，擁有一個健康的身體。02月08日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國心衰的發(fā)病率有1.3%，患病人數(shù)約有1370萬人，其中有130萬人處于終末期心衰階段，且該數(shù)值還在不斷上升中。2.心衰指的是心臟收縮、舒張功能異常導(dǎo)致心臟供血無法滿足身體需求，從而讓身體產(chǎn)生一系列異常癥狀的疾病。3.心衰發(fā)生率會隨著年齡的增加而增加，但近年來年輕人身上的發(fā)病率也不低，有1/3的心衰患者是年輕人。由于飲食、遺傳以及對三高等疾病不重視的原因最終誘發(fā)了心衰。4.誘發(fā)心衰的原因主要有以下4個。一是呼吸道感染，這是誘發(fā)心衰最為常見的誘因，一般會在秋冬季節(jié)出現(xiàn)；二是心律失常，又以心房顫動最為多見，除心房顫動外，緩慢型心律失常、快速型心律失常也可能會誘發(fā)心衰發(fā)生；三是心臟負(fù)荷增加，如腎功能衰竭導(dǎo)致排尿量減少、過量攝入液體、高鈉飲食以及感染、發(fā)熱、情緒激動等，都可能會讓心臟的負(fù)荷變重，進而誘發(fā)心衰發(fā)生。四是本身罹患心肌缺血、心梗、酗酒以及不恰當(dāng)使用利尿藥物、降壓藥物的人群，也可能會發(fā)生心衰。2024年04月14日439
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.病理性原因所致，擴張型心肌病等原發(fā)性心肌損害和異常，冠心病、心肌梗死、心律失常、高血壓、心臟瓣膜病等心血管疾病；還有肥胖、甲亢、代謝綜合征、糖尿病等非心血管疾病，都可能會導(dǎo)致心衰，一旦確診一定要積極治療；2.藥物所致，一些抗抑郁藥、抗腫瘤藥物、非甾體類抗炎藥等，都會誘發(fā)或加重心衰；3.不良習(xí)慣所致，長期酗酒等不良習(xí)慣，也會導(dǎo)致心衰。4.心衰高發(fā)于患有心臟疾病基礎(chǔ)的老年人以及其他基礎(chǔ)疾病的人群，尤其是冠心病、類風(fēng)濕性心臟病、甲亢、糖尿病等疾病，隨著疾病的進展都可能導(dǎo)致心臟功能損傷，引發(fā)心力衰竭。2023年08月08日494
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冀永春副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 女的，這個問題比較常見啊，你爺爺這個這個出院呃，得了新冠，這個新冠病毒呢，它就容易導(dǎo)致這種心率的異常啊，這次新冠病毒它可以比如說之前的這種心率這個五六十啊，呃，現(xiàn)在能升到個啊過了100都有那種可能啊，都有那種可能，呃，它對血壓的影響也比較大。 啊，尤其這個血壓，平時是低血壓，現(xiàn)在變成高血壓了，或者是之前是高血壓，現(xiàn)在變成低血壓了，這種情況都有啊，這種情況都有，呃，它本身上就有這種心衰，我們知道這個心力衰竭。 啊，會導(dǎo)致心率的一個增快啊，心率衰竭，它本身就會出現(xiàn)心率的增快，血壓的一種減低啊，這是心衰的一種癥狀，嗯。 他現(xiàn)在的這種心衰之出院之前的心衰是一個。 400他這個指標(biāo)它正常應(yīng)該是個100啊，你現(xiàn)在是個400大于300就可以有心衰的一個表現(xiàn)，這個新冠之后你給他復(fù)查。 這個這個這個這個呃，胸部的CT了沒有啊。 他這個因為老年人啊，這個新冠之后啊，他容易導(dǎo)致那種摸玻璃一樣的那種陰影啊，看一下這個肺上有沒有感染，有沒有病毒性的這種肺炎。 第二個呢，嗯，拍個CT呢，也可以看出來胸腔里面有沒有積液啊，因為心衰引起。 這個右側(cè)的胸腔積液，你看的有沒有，如果說有的話2023年06月15日18
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 病歷引入：最近突然降溫，80歲的李奶奶沒注意受涼感冒，自覺癥狀比以往感冒嚴(yán)重得多，稍一活動就氣喘，走幾百米路中途要停下來休息好幾次，夜間有時會憋醒，起來端坐著才稍有緩解。盡管后來感冒好了，但喘憋卻越來越嚴(yán)重，并且小腿和腳踝也都出現(xiàn)了浮腫，不得不選擇到醫(yī)院檢查。最終該患者被診斷為心衰，這究竟是怎么一回事呢？一個小小的感冒竟然導(dǎo)致了心衰？李奶奶平時身體很好，每天步行接送孫女上學(xué)完全沒有問題。經(jīng)過詳細(xì)的問診和檢查，原來李奶奶有十余年高血壓病史，但沒有按時服藥，平時也不測血壓。長期的高血壓導(dǎo)致心臟在泵血時需要克服很大的血壓阻力才能夠完成泵血的功能，長此以往，心臟逐漸擴大，高血壓悄無聲息地侵害著心臟功能。而此次的感冒作為一個誘因，誘發(fā)了心功能的嚴(yán)重下降，從而產(chǎn)生了心衰的癥狀。?一、心衰患病現(xiàn)狀：隨著我國人口老齡化加劇，冠心病、高血壓、糖尿病等心腦血管慢性病的發(fā)病呈上升趨勢，醫(yī)療水平的提高使心臟疾病患者生存期延長，導(dǎo)致我國心衰患病率持續(xù)升高。眾所周知，心衰會影響全身臟器的功能：腎血管灌注不足可致腎功能異常，肝臟長期處于淤血缺氧的狀態(tài)可致心源性肝硬化，肺部淤血可增加呼吸道感染概率，長期臥床的患者下肢靜脈易形成血栓。尤其是心衰的種種癥狀嚴(yán)重限制了患者的日?；顒樱绊懮钯|(zhì)量，增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。心衰還會影響患者的工作、社交，甚至帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。?二、發(fā)生心衰的原因：1.原發(fā)性心肌損害和異常是引起心衰最主要的病因。其中，擴張型心肌病是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，是心衰的常見病因。此外，患有各種心血管疾病，如高血壓、冠心病、左心室肥厚、心肌梗死、心臟瓣膜病、心律失常等，若不及時接受治療，導(dǎo)致病情進展、惡化，也可導(dǎo)致心衰。2.除心血管疾病外，非心血管疾病也可導(dǎo)致心衰。糖尿病、肥胖、代謝綜合征、甲亢等也是心衰的常見病因。上述患者為心衰的高危人群，除治療原有疾病外，應(yīng)定期做心電圖、心臟彩超等檢查，若出現(xiàn)心衰的癥狀要及時就診。3.此外，一些治療腫瘤藥物、抗抑郁藥、非甾體類抗炎藥等也可導(dǎo)致或加重心衰。因此，建議腫瘤患者抗腫瘤治療前系統(tǒng)評估心臟功能，并在治療過程中動態(tài)監(jiān)測。其他系統(tǒng)性疾病也可造成心衰，例如多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞瘤可導(dǎo)致心臟淀粉樣變。心臟淀粉樣變病死率高、預(yù)后差，應(yīng)盡早診治。4.除疾病外，酗酒也可導(dǎo)致心衰。酒精性心肌病的發(fā)病與長期大量的酒精攝入有密切關(guān)系，多發(fā)生于30～55歲的男性。有10年以上大量飲酒史，出現(xiàn)心臟病的癥狀和體征，能排除其他心臟病的患者應(yīng)考慮本病。?三、心衰預(yù)警信號：當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，需要警惕心衰：1.呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進展，患者逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。2.乏力、運動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運動能力下降等癥狀。3.水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢。臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸膜腔積液。4.咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。5.其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等非特異癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。?四、心衰日常小貼士心衰雖然可怕，但是在生活中，我們可以通過專業(yè)的預(yù)防和治療可有效減少其發(fā)生、延緩其進程。除了在《得了心衰怎么吃藥？——藥物篇》以及《得了心衰吃藥還不管用怎么辦？器械治療來幫忙》中提到的治療方法外，在日常生活中可以通過一些運動、飲食的方式來延緩心衰進展并減少再次入院的風(fēng)險。1.?運動康復(fù)?我們可以將日常生活中的運動大致分為兩大類，即動力性運動和靜力性運動，動力性運動是指肌肉的交替收縮，使心輸出量增加，如跑步、游泳等；靜力性運動則是指讓肌肉持續(xù)收縮，對心臟造成壓力負(fù)荷，不利于心臟恢復(fù)，如舉重。所以，對于出院后需要康復(fù)的心衰患者，步行、騎自行車、跑步機訓(xùn)練、太極和瑜伽等運動被推薦為預(yù)防和改善心力衰竭癥狀等有力手段。當(dāng)然，鍛煉強度也并非越強越好，不同嚴(yán)重程度的心衰患者需要不同程度的鍛煉，例如對于早期慢性心力衰竭的患者，采取間歇有氧運動是比較安全的。如有氧運動一次運動時間為30-60min，之后進行整理運動（放松運動），每周大概3-5次即可。2.?生活習(xí)慣?首先要意識到遵醫(yī)囑用藥的重要性，按時服藥可以有效的控制疾病的進展以及改善心衰的癥狀。其次就是要多注意“水”的控制，體內(nèi)的“水”多了，就會加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰加劇?？梢躁P(guān)注平時喝了多少水，排了多少水，買有刻度的容器進行記錄。也可關(guān)注自己胸悶咳嗽的癥狀有沒有加重，體重有沒有增加、腿腳是不是有水腫等，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，則需要及時就醫(yī)調(diào)整藥物。3.心態(tài)調(diào)整治療過程中產(chǎn)生的費用、給兒女造成的負(fù)擔(dān)、無法從事正常的體力勞動等會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒。而情緒波動劇烈或其他外界刺激都可導(dǎo)致其病情加重。。在注重規(guī)律服藥都同時也要注意自我的疏導(dǎo)，及時與親朋好友溝通，減少自我的心理負(fù)擔(dān)及壓力，最大程度地降低不良情緒對疾病康復(fù)的負(fù)面影響。4.營養(yǎng)管理?心力衰竭發(fā)生后由于全身代謝的改變，加上機體消耗增加，使得心力衰竭患者很容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良反過來又能加劇心力衰竭的進展，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致預(yù)后不良。良好的飲食管理可改善心力衰竭的病理過程，促進臨床康復(fù)、提高生活質(zhì)量和降低遠(yuǎn)期病死率。第一，低鈉限水是臨床上控制心力衰竭加重，緩解臨床癥狀的重要舉措，可以通過限制食鹽的攝入量來實現(xiàn)，如生活中清淡飲食。但在使用利尿劑的患者，正常鈉鹽飲食可明顯降低入院率，而低鈉飲食組則相反。因此，在日常生活中要應(yīng)根據(jù)個人情況調(diào)整，不能一味限制鈉鹽攝入。第二，心力衰竭患者應(yīng)減少單糖飲食而增加高纖維飲食的攝入。據(jù)最新的研究，不同膳食模式對心力衰竭發(fā)生風(fēng)險有較大影響，富含蔬菜、水果、全谷物、魚類、堅果和豆類的健康膳食模式可降低心力衰竭的發(fā)生。第三，蛋白質(zhì)與必需氨基酸的聯(lián)合應(yīng)用能提高心力衰竭患者的營養(yǎng)和代謝狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，尤其對于老年人。研究顯示必需氨基酸可以改善心力衰竭患者的預(yù)后，促進臨床康復(fù)。因此心力衰竭患者需保證蛋白質(zhì)及必需氨基酸的攝入。2022年12月01日829
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陳彥主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 提起心衰，相信大家都不陌生，但到底什么是心衰？心衰有哪些表現(xiàn)？什么樣的人容易得心衰？似乎又很少有人能夠說得清，今天我們就來聊一聊這三方面的事情。首先，什么是心衰？心力衰竭（簡稱心衰）是各種原因?qū)е滦呐K結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，使心室收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，是所有心血管疾病發(fā)展到中晚期的一組復(fù)雜臨床綜合征。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化及城鎮(zhèn)化進程的加速，我國心血管病危險因素對居民健康的影響越加顯著。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020概要》，我國的心血管病發(fā)病率持續(xù)增高，推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中心衰890萬。隨著年齡增長，心衰患病率明顯增加。35歲及以上人群心衰患病率為1.38%，60~79歲為3.09%，80歲及以上這一數(shù)字達(dá)到7.55%。其次，心衰又哪些表現(xiàn)？早期由于心臟本身有一定的儲備能力，心衰的癥狀并不明顯。隨著心衰進一步發(fā)展，心臟的儲備能力慢慢消耗殆盡，身體就會出現(xiàn)一系列癥狀。首先是體力下降，活動后容易出現(xiàn)胸悶氣短，以前6分鐘能步行425米以上，現(xiàn)在走不到425米就得停下來歇一歇；以前一口氣能爬4曾樓往上，現(xiàn)在爬到3層或者2層就要扶著欄桿喘口氣，有些病情嚴(yán)重的患者，甚至夜間休息的時候都不能平臥，需要墊高上半身才能入睡。其次有可能會出現(xiàn)腹脹、厭食、咳粉紅色泡沫痰、雙下肢水腫、頸部靜脈充盈等循環(huán)淤血等癥狀。最后，哪些人容易得心衰？根據(jù)中國心衰中心工作報告(2021)，去年我國心衰病人的病因中，冠心病、缺血性心臟病占比57.8%，高血壓性心臟病占比10.6%，擴張性心肌病占比9.7%，瓣膜性心臟病占比9.6%，由此可見缺血性心臟病、高血壓性心臟病是我國心力衰竭的兩大病因。有的患者會問：我已經(jīng)得高血壓了，是不是一定會變成心衰？其實不必緊張，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、按時監(jiān)測血壓、必要時及時調(diào)整藥物及完善相關(guān)檢查，是可以把發(fā)生心衰的可能性降低到最小的，這也是我們高血壓專病門診致力所在。好了，說到這里相信大家對心衰有了一個初步的了解，那么得了心衰如何治療呢？希望下篇科普文章能給您一點提示。2022年11月20日494
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張銘主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 冠心病中心 在心血管科門診，心衰是很常見的心血管疾病之一，也是老百姓最常掛在嘴邊的疾病。就像冠心病一樣，很容易被醫(yī)生戴上假心衰的帽子，下面我們聊聊心衰的一些基本知識。心力衰竭（簡稱“心衰”）是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段。心衰并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。心臟就像一個“水泵”，不停地通過動脈把血液輸送到全身，同時接受靜脈從周圍組織臟器輸送回心臟的血液。心力衰竭（心功能不全）時，心臟泵血功能衰退，輸出血量不能滿足身體代謝需要（射血功能下降），器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，導(dǎo)致身體其他組織淤血腫脹，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等心衰表現(xiàn)。各種各樣的器質(zhì)性心臟病如果不積極防治，發(fā)展到最后都會變成心衰，所以心衰是最后的戰(zhàn)場。根據(jù)心臟射血能力（左心室射血分?jǐn)?shù)，LVEF）的不同，可分為射血分?jǐn)?shù)降低的心衰（HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留的心衰（HFpEF）和射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心衰（HFmrEF）。根據(jù)心衰發(fā)生的時間、速度，分為慢性心衰和急性心衰。不管任何類型的心衰都要病理基礎(chǔ)，如果找不到足夠心臟病的病理基礎(chǔ)證據(jù),不要輕易給患者戴上心衰的帽子。一、所有的心衰都會有原發(fā)的器質(zhì)性心臟病的病理基礎(chǔ)，常見的疾病如下：1）急性心肌梗死導(dǎo)致的心衰最常見。急性心肌梗死救治不及時，沒有及時開通閉塞的血管，及時沒有丟失性命，但會導(dǎo)致心肌細(xì)胞不可逆的壞死，從而導(dǎo)致心臟這個泵血機器功能下降，射血功能下降，導(dǎo)致輸出血量不能滿足身體代謝需要（射血功能下降），這種最為常見。2）擴張型心肌病（DCM）也是常見的導(dǎo)致心衰的器質(zhì)性心臟病之一，其主要特征為心室擴大，是心衰的常見病因，擴張型心肌?。―CM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病，其主要特征為心室擴大，是心衰的常見病因。3）長期高血壓導(dǎo)致左心室肥厚，重構(gòu)但心臟收縮功能下降4）快速心律失常導(dǎo)致心衰。如快速房顫，陣發(fā)性室上心動過速，室速，持續(xù)時間太長而不能終止導(dǎo)致心衰癥狀和體征，糾正心律失常后心衰自然好轉(zhuǎn)。5）瓣膜性心臟病相關(guān)心衰5）甲亢及內(nèi)分泌代謝性疾病等也是心衰的常見病因，這些患者為心力衰竭的高危人群，除治療原有疾病外，應(yīng)定期做心電圖、心臟彩超等檢查，若出現(xiàn)心衰的癥狀及時就診。6）此外，一些治療腫瘤藥物、抗抑郁藥、非甾體類抗炎藥等也可導(dǎo)致或加重心衰。因此建議腫瘤患者抗腫瘤治療前系統(tǒng)評估心臟功能，并在治療過程中動態(tài)監(jiān)測。7）其他系統(tǒng)性疾病也可造成心衰，例如多發(fā)性骨髓瘤、漿細(xì)胞病可導(dǎo)致心臟淀粉樣變。心臟淀粉樣變病死率高、預(yù)后差，應(yīng)盡早診治。三、哪些癥狀是心衰預(yù)警信號當(dāng)身體出現(xiàn)以下癥狀時，需要警惕心衰。1）呼吸困難：這是左心衰竭最早和最常見的癥狀。病情較輕的患者僅僅于較重的體力勞動時發(fā)生呼吸困難，休息后很快消失。隨病情進展，逐漸出現(xiàn)輕度體力活動即感到呼吸困難，嚴(yán)重者在休息時也感到呼吸困難，以致被迫采取半臥位或坐位休息。陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的另一種表現(xiàn)，患者常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起。病情輕的患者坐起后幾分鐘癥狀消失，嚴(yán)重的患者可持續(xù)不緩解，甚至出現(xiàn)呼吸窘迫和口唇紫紺。2）乏力、運動能力下降：心衰患者經(jīng)常并且早期就可以出現(xiàn)疲乏無力，運動能力下降等癥狀。3）水腫：與腎臟引起的浮腫不同，心衰引起的水腫多先見于身體低垂的部位，比如下肢，臥床患者常表現(xiàn)在腰、背及尾椎骨周圍等部位，按壓可出現(xiàn)凹陷，嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)全身水腫。下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失。部分患者還會出現(xiàn)胸腹腔積液。4）咳嗽和咳痰：心衰患者常常出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰或泡沫痰，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰或血痰，多與呼吸困難并存。很多患者常被誤診為肺部感染。此癥狀是心衰引起肺泡和支氣管黏膜淤血、滲出所致。5）其他：心衰患者還可有食欲不振、腹脹、肝區(qū)痛、失眠、心慌等不特異的癥狀。嚴(yán)重心衰引起腦缺氧時，患者還可出現(xiàn)嗜睡、眩暈、眼前發(fā)黑、意識喪失、抽搐等癥狀。2022年11月05日3027
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，醫(yī)生，像我們這樣小的缺損自愈過程中，有必要給孩子說先因病有問題嗎？其實啊，我認(rèn)為你沒必要說，你說了以后啊，只會對只會給你帶來一些沒必要的一些一些糾結(jié)問題，2.3毫米的時間和缺損，我認(rèn)為他已經(jīng)是正常人了，不會什么誘發(fā)心衰呀，其實其實我告訴你。 心臟正常的孩子以肺炎心衰的醫(yī)院多去了，所以說你不要想著說。 2.3毫米史學(xué)，它就會引引起心衰，我告訴你不會的，盡不要不要緊張，我認(rèn)為你給孩子給給學(xué)校說，可能會帶來一些更更麻煩的事情。 盡大膽的觀察，其實你也沒必要去糾結(jié)孩子，現(xiàn)在在我的理解中，孩子已經(jīng)是一個正常人了。2022年09月24日75
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2022年06月17日216
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心衰相關(guān)科普號
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