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呂鑫主治醫(yī)師 青島心血管病醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心功能不全(心衰)病人，院外的生活管控十分重要，直接影響心衰的進(jìn)展及遠(yuǎn)期預(yù)后。心衰的病人在生活中應(yīng)該注意些什么，到底應(yīng)該多喝水還是少喝水，怎樣喝才夠健康？首先，心功能不全病人均需限制飲水，控制出入量。心功能不全的病人長期服用利尿劑，以此降低心臟負(fù)荷，改善水腫。但不少病人院外不能“管住嘴”，對于飲水不控制，是誘發(fā)心衰急性發(fā)作的直接因素。水份不僅代表飲水，亦包含平時(shí)進(jìn)食的水果、酸奶、稀飯、面條、粥等。平時(shí)心衰病人應(yīng)記錄每日進(jìn)入的水份，還要記錄排出多少尿量。當(dāng)進(jìn)入的水份量明顯大于排出的尿量，病人就需要注意了:心衰加重有可能就在您的身邊了。有效的管控飲水，配合利尿劑的長期使用，使每日的進(jìn)水量小于排水量，才是心衰患者生活管控的正確辦法！在有限的進(jìn)水量里，怎樣喝才健康？首先，限制用量，小飲多次。進(jìn)水每次小量，每日進(jìn)水總量控制在1000ml以內(nèi)(以病情為準(zhǔn)，個(gè)體用量詳情可咨詢專業(yè)醫(yī)生)，安全健康不口渴。同時(shí)，患者要定期門診復(fù)診，監(jiān)測電解質(zhì)，預(yù)防電解質(zhì)的紊亂。如有不適，及時(shí)就診！2019年05月28日
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曾健主治醫(yī)師 成都市第三人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體代謝的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心衰是一種慢性自發(fā)性疾病，是心血管病的終末期表現(xiàn)，心衰患者的教育也非常重要，對其康復(fù)有著重要的意義，本文將從以下幾方面為各位病人提供相關(guān)健康指導(dǎo)。 1 心理護(hù)理 心衰病往往反復(fù)遷延，病人容易產(chǎn)生焦慮心理、睡眠障礙、抑郁癥等。做好心理健康教育在患者治療當(dāng)中起到很大的作用。加強(qiáng)與患者的溝通，讓患者保持心情舒暢、愉悅，可以聽音樂、養(yǎng)花草、打太極拳等。患者如出現(xiàn)抑郁癥時(shí)，必要時(shí)可服用抗抑郁藥物對癥治療。與患者及家屬做好溝通工作，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。 2 合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 根據(jù)病人的心功能分級，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和鍛煉。督促病人堅(jiān)持動(dòng)靜結(jié)合，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。活動(dòng)中若出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促、眩暈、面色蒼白、紫紺、汗出、極度疲乏時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，就地休息，并以此作為限制最大活動(dòng)量的指征。 3 避免誘發(fā)心衰的因素 ①感染：特別是呼吸道感染。冬天應(yīng)注意保暖，避免著涼。 ②生理或心理壓力過大：過度的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、精神緊張等。 ③嚴(yán)重心律失常：尤其是各類快速心律失常，如心房顫動(dòng)。 ④貧血、妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉 ⑤用藥不當(dāng)：洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S，應(yīng)用某些抑制心肌收縮力的藥物不當(dāng)。 ⑥其他：各種原因引起的酸堿平衡紊亂，水、電解質(zhì)平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、肺栓塞等都可誘發(fā)心力衰竭。 4 飲食的教育 給予高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食。注意補(bǔ)充營養(yǎng)，改善病人營養(yǎng)狀況。少食多餐，每天5-6餐，避免過飽，避免食用液體食物；限制水、鈉攝入，限制含鈉搞的食品，如腌制品、海產(chǎn)品、發(fā)酵面食、罐頭、味精、啤酒、碳酸飲料等。限制鈉鹽攝入量視心衰程度而定，輕度者每日供給食鹽不超過5g，中度者每日不超過3g，重度者不每日不超過1g。排尿多時(shí)不應(yīng)嚴(yán)格限鹽你，以免引起低鈉血癥。限煙酒。針對尿少肢腫的患者，可以選用有利尿效果的食品，如芹菜、海帶、赤小豆、西瓜等。也可用玉米須煎水代茶飲。不口渴時(shí)不要飲水，如果嘴干，可以嘗試含一塊冰。 5 針對大便的指導(dǎo) 保持患者大便的通暢，避免患者用力排便誘發(fā)心衰，必要時(shí)可給予患者應(yīng)用緩瀉劑，也可采用中藥貼敷。給予腹部順時(shí)針按摩，也可取中脘、關(guān)元穴位進(jìn)行穴位按摩，或給予促排便藥物口服，如厚樸排氣口服液、麻仁潤腸丸等。 6 藥物使用的教育 ①使用利尿劑的健康指導(dǎo)：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，并注意有關(guān)不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。觀察患者有無乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，可服用些含鉀豐富的食物，如柑橘類、香蕉、菠菜、海帶等。利尿劑應(yīng)在白天使用，避免影響夜間睡眠。服用利尿劑患者應(yīng)至少每月復(fù)查血鉀、鈉、氯及肝腎功能，；每半年復(fù)查心電圖，超聲心動(dòng)圖。 ?、谑褂醚蟮攸S藥物的健康指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥。當(dāng)病人心律小于60次/分或節(jié)律不規(guī)則時(shí)應(yīng)暫停服用。洋地黃藥物不與奎尼丁、普羅帕酮、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物的毒性。使用硝酸酯制劑時(shí)應(yīng)防止不良反應(yīng)的發(fā)生，如頭痛、面紅、心動(dòng)過速、血壓下降等。 7 對心衰病的認(rèn)識及自我監(jiān)測 心衰病為慢性疾病，病人的依從性差，往往是疾病再復(fù)發(fā)加重的主要原因。平日里應(yīng)避免情緒激動(dòng)，宜平淡靜志，不宜用腦過度。每日空腹測量體重，監(jiān)測出入量，24小時(shí)入量比出量少200-300ml。告知病人如出現(xiàn)體重增加、下肢水腫、活動(dòng)后喘憋、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、煩躁及腿部抽搐等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重。指導(dǎo)患者積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，減少疾病復(fù)發(fā)加重。以不同的方式加強(qiáng)病人對疾病的理解，使病人得益于健康教育。2019年05月27日2301
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黃云達(dá)主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 老年病科 心衰會(huì)導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留，即過多的水分存留在心臟及體循環(huán)（我們?nèi)庋劭梢姷哪樐[、腳腫等）；反過來，水鈉潴留又會(huì)促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn)及加重原有的心衰癥狀，所以攝入量和排出量對心衰患者特別重要。那心力衰竭患者怎么控制每天的攝入量和排出量呢？心衰患者可以準(zhǔn)備一個(gè)有刻度的水杯或者一個(gè)量杯，精確計(jì)量每天飲入的液體量（水和湯）和排出的水分（主要是尿量）。心衰患者每天喝水一般宜少于1500ml（約3個(gè)礦泉水瓶的量），不應(yīng)超過2000ml，保持每天出入量負(fù)平衡約500ml，也就是說每天喝水1500ml，排出2000ml左右是合適的。喝水的時(shí)候要一口一口慢慢咽，不覺得渴了，就不喝了。心衰患者在治療初期監(jiān)測尿量十分重要，可以早上6點(diǎn)開始（點(diǎn)對點(diǎn)也可以），用量杯測量每次尿量，記下數(shù)值，計(jì)算24小時(shí)的總和，就是一天的液體排出量。或者每天稱體重，最好保持在早晨，排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行。每天和前一天，前一周的體重情況進(jìn)行比較，一周內(nèi)體重的快速增長，提示心衰惡化，需及時(shí)通知醫(yī)生。2019年05月25日2739
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 食療！是所有人在生病后最大的愿望！更有人甚至認(rèn)為食療能替代藥療！我們多想吃著好吃的，就把病給治了；但還有一句話：良藥苦口！忠言逆耳：對于絕大多數(shù)疾病，食療只能幫助改善疾病，并不能控制或治療疾病。當(dāng)然不健康飲食是很多疾病的根源，那自然健康飲食能預(yù)防很多疾病。心臟病也是如此，但心臟病包括很多疾病，大部分心臟病和吃飯沒有直接關(guān)系，也很難食療，比如說:心律失常、瓣膜性心臟病、心肌病、先天性心臟病、心肌炎、肺心病、風(fēng)心病等等。和飲食關(guān)系最密切的就是冠心病，高血壓性心臟病也和飲食有一定關(guān)系，心衰患者的飲食也需要注意，我們今天就簡單聊聊這3個(gè)疾病與飲食。冠心病：目前我國有1100萬冠心病患者，而且這一數(shù)據(jù)越來越大，冠心病的高發(fā)，一個(gè)重要的原因就是我們飲食改變了。我們試想，30年前我們吃的是什么，一年吃的油每天現(xiàn)在一周吃的多；一年吃的肉沒有現(xiàn)在一天吃的多；一年吃的糖沒有現(xiàn)在一次蛋糕含糖量多……我們吃的越來越好了？只是口感上越來越好了，對于血管這些食物并不是好食物，甚至都是垃圾食物。我們必須把這些食物降下來，把健康食物吃起來，這才是冠心病的食療！肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、油酥食物、高糖食物、高鹽食物一定要控制、限制；豬牛羊等瘦人也得控制，肉類可以吃雞肉、魚肉，細(xì)糧也得控制，得搭配一點(diǎn)粗糧雜糧，蔬菜水果需要鼓勵(lì)多吃一點(diǎn)，每天補(bǔ)充少量堅(jiān)果及奶制品。這就是食療的原則，還有人說吃具體什么食物對心臟好，第一我們不可能每天吃這一種或幾種食物，第二切莫完全相信這些食物養(yǎng)心，這些食物含有的有效物質(zhì)是有限的，可以吃，喜歡吃也鼓勵(lì)吃，有好處，但絕沒有宣傳那么大高血壓性心臟病：其實(shí)就是長期高血壓沒有控制好，心臟逐漸擴(kuò)大，這時(shí)候的飲食，其實(shí)就是兩個(gè)原則一方面就是高血壓飲食，另一方面就是心衰飲食。高血血壓飲食很簡單，低鹽原則！我們每年因吃鹽過多間接死亡人數(shù)300萬，我們平均每天吃鹽14.5g，可是健康吃鹽是小于6g，我們吃鹽總量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過健康吃鹽。吃鹽過多不但會(huì)影響血壓，而且還會(huì)導(dǎo)致心衰加重。高血壓除了低鹽，盡快多吃含鉀較高的食物，比如大部分植物類食物都含鉀較高。心衰的飲食：第一點(diǎn)就是低鹽，第二點(diǎn)要保持少吃，因?yàn)檫^多的飲食過飽后胃腸負(fù)擔(dān)加重，間接導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而影響心功能，我們在臨床也能遇到，吃撐了誘發(fā)心衰，誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死的患者，所以吃飯不宜過飽是對所有心臟病患者的建議?？傊朝熀茈y治心臟病，但健康飲食是控制心臟病和治療心臟病的基礎(chǔ)，尤其是冠心病、高血壓、心衰更要重視！健康飲食只是正規(guī)治療的一部分！食療不能單純的靠幾種食物，一方面這幾種所謂食療的食物沒有那么大的作用，另一方面我們也不可能每天吃這些食物，比如有人說洋蔥木耳請血管垃圾，您能每天吃洋蔥木耳嗎。健康飲食是全面的，豐富多彩的，在低鹽低脂低糖的基礎(chǔ)上，以植物類食物為主，粗心糧搭配，多吃蔬菜水果，少一點(diǎn)雞肉魚肉，配一點(diǎn)堅(jiān)果奶制品，控制肥肉、紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。還需要配合戒煙戒酒，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重，控制三高，正規(guī)配合藥物治療，這樣才能有效的控制心臟病。健康飲食是預(yù)防疾病的基礎(chǔ)；這就是食療最大的魅力！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任?！?/a>2019年05月16日1355
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李小龍主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 心血管病科 1、心力衰竭定義 心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體代謝的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。 2、心力衰竭類型： 按發(fā)生部位：左心衰、右心衰、全心衰 按發(fā)展速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭 3、引起心衰的原因有哪些？ （1）、感染：病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見誘因感染除可直接損害心肌外發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷； （2）、過重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)； （3）、心律失常：尤其是快速性心律失常如陣發(fā)性心動(dòng)過速心房顫動(dòng)等均可使心臟負(fù)荷增加心排血量減低而導(dǎo)致心力衰竭； （4）、妊娠分娩：妊娠期孕婦血容量增加分娩時(shí)由于子宮收縮回心血量明顯增多加上分娩時(shí)的用力均加重心臟負(fù)荷； （5）、輸液（或輸血過快或過量）液體或鈉的輸入量過多血容量突然增加心臟負(fù)荷過重而誘發(fā)心力衰竭； （6）、嚴(yán)重貧血或大出血使心肌缺血缺氧心率增快心臟負(fù)荷加重。 4、心衰的癥狀有哪些？ ? 左心衰竭：肺淤血+心排血量降低 (1) 呼吸困難：勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸 (2) 咳嗽、咳痰、咯血 疲倦乏力，頭暈、心悸 (3) 少尿及腎功能損害癥狀 (4) 肺部濕羅音 (5) 心臟增大、舒張期奔馬律 ? 右心衰竭：體循環(huán)淤血 (1) 消化道癥狀：厭食、惡心、嘔吐 (2) 呼吸困難 (3) 部分患者還表現(xiàn)為下肢踝部水腫 (4) 頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽性 (5) 肝大、肝功能損害、黃疸、腹水 (6) 心臟體征：右心室擴(kuò)大 ? 全心衰竭 (1) 同時(shí)存在左、右心衰的臨床表現(xiàn) (2) 也可單以左或右心衰竭的臨床表現(xiàn)為主。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕 5、心衰有哪些并發(fā)癥呢？ 呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化、電解質(zhì)紊亂等。 6、心功能的分級 心功能的分級 Ⅰ級 體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀 Ⅱ級 體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸和呼吸困難 Ⅲ級 體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀 Ⅳ級 不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀，體力活動(dòng)后加重 6分鐘步行實(shí)驗(yàn) 病人在平直走廊盡可能快的行走，測定6min的步行距離 少于150m 為重度心功能不全 150-425m 為中度心功能不全 426-550 為輕度心功能不全 本實(shí)驗(yàn)除用以評價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用來評價(jià)心衰治療的療效 心衰患者的健康指導(dǎo) 1、用藥指導(dǎo) (1) 心衰患者的常用藥包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、洋地黃等。 (2) 用利尿劑者，注意有無低血鉀或低鈉血癥，若出現(xiàn)乏力、腹脹、心慌、食欲下降、精神差等癥狀及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。 (3) 使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)要注意出現(xiàn)咳嗽的副作用。 (4) 使用β受體阻滯劑、洋地黃等藥物時(shí)要學(xué)會(huì)自數(shù)脈搏，低于60次/分或者更低時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 2、心理指導(dǎo)： 心衰患者要保持并控制好自己的情緒避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。 3、飲食指導(dǎo) （1）、限量：給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免面產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒煙酒；多吃蔬菜水果，少時(shí)多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯后不宜再進(jìn)食，避免發(fā)生左心功能不全。 （2）、限水：適當(dāng)限制水分，嚴(yán)格記錄出入量并講解其目的及意義特別是腿經(jīng)常腫、躺不住的這種病人一定要控制飲水，每天喝水的量不要超過1500毫升 。 （3）、限鹽：控制食鹽量，心功能二級食鹽2019年04月30日2436
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李寰主任醫(yī)師 深圳大學(xué)總醫(yī)院 心血管內(nèi)科 心力衰竭患者需要靜養(yǎng)，所謂的靜養(yǎng)并不是禁止一切活動(dòng)！而是禁止“突發(fā)”以及“暴力”活動(dòng)，而適當(dāng)鍛煉還是對心臟有好處的。 鍛煉時(shí)我們要注意，首先從小量活動(dòng)開始。如患者開始只是在家人或醫(yī)護(hù)人員陪同和監(jiān)護(hù)下做些室內(nèi)活動(dòng)，能耐受后再移至室外，漫步的距離逐漸遞增，并適當(dāng)?shù)刂饾u做一些四肢及關(guān)節(jié)的活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間不宜過長。 其次。就是運(yùn)動(dòng)時(shí)間的選擇；一般情況下每天參加運(yùn)動(dòng)兩次，一次20～30分鐘，宜在飯后2～3小時(shí)或飯前1小時(shí)進(jìn)行。天氣炎熱時(shí)，可選在早晨或晚間進(jìn)行。冬天宜在有太陽時(shí)進(jìn)行，總之應(yīng)選擇不太寒冷或不太熱的溫度下運(yùn)動(dòng)。 嚴(yán)格禁止暴發(fā)性的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)；如突然跳躍、轉(zhuǎn)體、提重物、抱小孩、啟酒瓶蓋、抱東西等。 還要隨時(shí)注意運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)時(shí)對癥狀的監(jiān)測；運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)過度疲勞、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛、頭痛、惡心、面色蒼白等癥狀時(shí)，說明心臟無法承受此運(yùn)動(dòng)量，應(yīng)立即停止，并要充分休息，觀察癥狀是否緩解，若不能緩解則應(yīng)進(jìn)行治療。 最后就是運(yùn)動(dòng)后的觀察；通過適量的運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)，患者心情舒暢，感到精力較前充沛，夜間睡眠好，無其他不適癥狀，說明運(yùn)動(dòng)量適度；若出現(xiàn)不適癥狀或睡眠差，說明運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)量大，需要減少或調(diào)整。 何種形式運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量大小，要在日常生活中自我感知。不能“逞強(qiáng)”，當(dāng)然也不必向疾病“示弱”，好的心態(tài)。積極向上的生活方式有利于患者康復(fù)。2019年04月29日2643
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吳志俊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 糖尿病是心血管疾病的"等危癥"。啥是等危癥？就是得了糖尿病等于得了心臟病。大量研究表明，糖尿病和冠心病，心肌梗死，房顫，心衰，高血壓，腦梗等心血管疾病密切相關(guān)。糖尿病導(dǎo)致的高糖和糖基化終末產(chǎn)物會(huì)使血管和心肌受損，加重動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程和心衰的發(fā)生。 對于糖尿病病人心中一定要"警鐘長鳴"，時(shí)刻警惕心血管并發(fā)癥的發(fā)生。有胸悶胸痛頭暈不適務(wù)必及時(shí)就診，排查心血管疾病。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變，很多糖友的末梢神經(jīng)感覺遲鈍，對于心絞痛沒有痛覺，往往延續(xù)病情。所以廣大糖友務(wù)必養(yǎng)成定期體檢的好習(xí)慣。即使沒有不適，也要常規(guī)進(jìn)行血液檢查，心電圖胸片超聲等常規(guī)體檢，排查隱匿性心肌梗死。 生活上務(wù)必注意低鹽低脂低糖飲食。飲料，零食，油炸食品都盡量不要吃。多吃些富含纖維素的雜糧，蔬菜，或低糖水果，比如紅薯，玉米，南瓜，各類蔬菜。不僅有降糖作用，還能通便，改善腸道微環(huán)境，有助心衰預(yù)后。 蘋果，鴨梨，西瓜，香蕉等富含糖份，要少食。實(shí)在想吃水果，黃瓜番茄對血糖影響不大可以吃點(diǎn)。但是心衰病人不宜大量攝水，所以也要適度。烹飪上盡量清蒸白灼水煮，不要煎炸爆炒。 目前對于心梗心衰病人的血糖控制目標(biāo)值沒有定論。一般認(rèn)為空腹血糖7～10之間是比較合適的。血糖過低或者過高都會(huì)增加遠(yuǎn)期死亡率。但是已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定的理想血糖的病友也沒有必要去提高血糖。在控制血糖的同時(shí)也要注意對血壓和血脂的控制。糖尿病冠心病血壓一般控制在130/80mmHg,低密度脂蛋白小于1.8mmHg。 本文系吳志俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月09日2903
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吳志俊副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 心內(nèi)科 秋高氣爽，又是旅游的好日子。對于心衰病人而言，并沒有什么活動(dòng)是絕對禁忌的，但是要量力而為，及時(shí)休息，避免過度勞累。有幾點(diǎn)希望廣大病友注意: 一，避免長途跋涉，需要長時(shí)間乘坐飛機(jī)或者火車的，要盡量休息，帶好耳塞眼罩，久坐一段時(shí)間，要起身運(yùn)動(dòng)下，避免下肢血栓形成。避免前往極寒或者極熱的景點(diǎn)，避免刺激心臟誘發(fā)心衰。 二，旅游時(shí)避免蹦極，深潛，馬拉松等對運(yùn)動(dòng)耐量要求較高的活動(dòng)。洗桑拿和溫泉要適度，避免冷熱交替，導(dǎo)致感冒。爬山時(shí)候注意及時(shí)休息。飲食要健康和干凈，避免暴飲暴食，高脂高糖高鹽食物。避免大量飲酒和抽煙環(huán)境。 三，外出前后最好到門診評估下心功能，備齊藥物，按時(shí)服用，不要隨便停藥或者減量！有不適要中斷旅游，及時(shí)就診。有條件仍然要每天監(jiān)測血壓心率血糖。裝起搏器的病友帶好小卡片，便于安檢。 四，旅游回來后最好來門診做個(gè)全面檢查，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。 ps:本周至中秋本人外出公干，專家門診停診，專病門診由其他醫(yī)生代看。特告知廣大病友！ 本文系吳志俊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月10日3464
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魏曉冬主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 正所謂民以食為天，現(xiàn)今人們的健康意識越來越強(qiáng)，對于飲食健康方面越來越受到廣大人群的關(guān)注。健康的人需要關(guān)注，飲食健康，作為病人，更加要注重飲食的健康。今天我們淺談一下，心力衰竭吃什么食物好？ 心力衰竭的患者首先要注意低鹽低脂，清淡飲食。要限制鈉鹽的攝入量，高鹽飲食可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心力衰竭加重。低鈉飲食，有助于更好的預(yù)防和減輕水腫癥狀。平日里要注意多吃新鮮的瓜果蔬菜，新鮮的瓜果蔬菜富含豐富的鉀跟鎂，有助于預(yù)防心律失常，心絞痛發(fā)作，從而減輕心衰癥狀。由于心衰的患者往往需要長期口服利尿藥物，很有可能會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥的發(fā)生，所以說平日里建議患者最好可以吃一些含鉀量高的食物，比如說像橘子，大棗，土豆，香蕉，蘑菇，香菜，紫菜，菠菜等。還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素，因?yàn)樾乃サ幕颊咄鶗?huì)導(dǎo)致胃腸淤血，消化功能紊亂，從而出現(xiàn)進(jìn)食比較差，所以說可以適當(dāng)?shù)淖尰颊哐a(bǔ)充維生素，新鮮的蔬菜，草莓，香蕉，鮮大棗等等都可以，必要時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素b以及維生素c。飲食中還要注意低熱量，低碳水化合物，低脂肪，低蛋白，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰。對于一些能夠?qū)е挛改c脹氣的食物也盡量少吃，或者是不吃，比如說像洋蔥，卷心菜，花椰菜，豆類等。 心力衰竭，在應(yīng)用二級預(yù)防藥物的同時(shí)，再結(jié)合飲食注意，這將會(huì)事半功倍，生活當(dāng)中我們一定要加強(qiáng)自身的飲食健康意識才能夠更好的預(yù)防或者是說延緩疾病的進(jìn)展，從而提高遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。 本文系魏曉冬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月29日4077
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