一、年輕人猝死的原因心源性猝死（Sudden cardiac death，SCD）最為主要，占總數的 50%。具體的病因包括：心肌病、冠狀動脈異常、心律失常綜合征（離子通道?。⒔Y構性先天性心臟病、心肌炎等。其中，以肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy，HCM）最為常見。例如，跑馬拉松期間出現的猝死，有相當部分與肥厚型心肌病相關。二．有沒有「過勞死」這一說？「過勞死」其實是「過労死」，かろうし，karoshi 的中文直譯，這是源于日本的一種說法，即長期、超負荷工作引起的猝死。關于勞動強度和死亡的研究數據，主要來自亞洲（日本、韓國、中國），這類研究主要還是以研究「勞動」「心腦血管事件」和「死亡」三者的研究為主。猝死的原因以心腦血管死亡為主（61.1%）。對于 20～59 歲的人群，估算約 1/3 的心腦血管死亡與過度勞累相關，而約 5% 心腦血管死亡直接由過度勞累所致。三．猝死前是否有病史看似健康的年輕人，是否會猝死？研究發(fā)現 [12]，僅 1/3 的年輕人在猝死前有相關病史 （肥厚型心肌病、冠脈病變、癲癇等等），而 2/3 猝死的年輕人，沒有相關的疾病病史，即 2/3 的猝死發(fā)生于看似健康的人。四、猝死前是否有先兆既然大部分年輕人猝死前沒有病史，那么有無預兆呢？如果有，是不是可以提前干預。在「健康」（無病史）而發(fā)生心源性猝死的年輕人中，約有 25～50% 有先兆癥狀 [1]，常見為暈厥或抽搐，如果這些癥狀發(fā)生于運動中，對心源性猝死的預測價值就更大。而其它前驅癥狀包括：心悸、胸痛、黑矇等。部分「過勞死」的患者也是有先兆癥狀的 [9]，出現以下癥狀各位務必要提高警惕，切不可有僥幸心理：包括：容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、自殺傾向。出現以上癥狀提示超負荷的工作已經帶來猝死的風險，應該立即停下來，調整自己的身體及心態(tài)。有先兆癥狀，然后提前干預固然還是好的，但其實不少患者猝死前沒有先兆。這也體現了「猝」死，有時候真的猝不及防。五．猝死會不會遺傳？一級親屬于 65 歲之前猝死的，子女的猝死風險約增高 2 倍 [4]。誠然，遺傳扮演一定的角色，但大部分情況下，如文獻中所說，遺傳在猝死風險中的貢獻是有限的，因為 10/10 萬的兩倍，其實也就是 20/10 萬。六．猝死如何預防本文最關鍵一個問題，年輕人猝死，可否預防？如何預防？筆者的觀點如下1. 關注預警癥狀暈厥或抽搐是心源性猝死的重要警戒癥狀，如有應立即于急診就診，并住院檢查。胸痛、黑矇是亦可能提示心源性猝死，應該盡快門診就診，完善相關檢查。在超負荷工作的狀態(tài)下，出現容易疲憊、健忘、頸部肩部緊縮感、頭痛、肌肉痛、胸悶、注意力難以集中、情緒低落、失眠、自殺傾向等癥狀，提示「過勞死」風險，應該調整身體和心理狀態(tài)，如癥狀不好轉，也應該就診完善相關檢查。2. 年輕人猝死的篩查因猝死的發(fā)生率較低，為 1～10/10 萬每年。因此，尋找符合經濟學效益的篩查手段比較困難。普通心電圖篩查是目前唯一即有效，又符合經濟學效益的篩查手段 [1]。心電圖對于包括長 QT 綜合征、預激綜合癥、肥厚型心肌病和 Brugada 綜合征都是一種敏感和有效的篩查手段。除心電圖外，病史的詢問（有無警戒癥狀、猝死家族史等）和體格檢查也很重要。結合 ECG、病史、體格檢查等結果，如進一步懷疑猝死相關的疾病，應完善其他相關檢查，包括心臟彩超、動態(tài)心電圖、活動平板、冠脈造影、心內電生理、基因檢查等等。3. 危險因素的控制發(fā)現了猝死的潛在風險后，應該控制風險。例如，診斷肥厚型心肌病之后需要長期服藥治療（β 受體阻滯劑 + ACEI/ARB），必要時置入埋藏式除顫器。又如，診斷為冠心病的患者應該長期服用抗血小板藥物、他汀以減少心血管不良事件的發(fā)生。過度勞累和熬夜，毋庸置疑是猝死的危險因素，也是目前年輕人中普遍存在的問題。關于熬夜、睡眠不足（Sleep deprivation）的危害，相關證據是比較充分的。長期熬夜，可導致一系列疾病，并可能最終導致死亡。一項納入 5 172 710 例患者的 Meta 分析發(fā)現，睡眠不足者死亡風險增加 12%，糖尿病風險增加 37%，高血壓風險增加 17%，冠心病風險增加 26%[13]。而短期熬夜，也會對身體造成傷害。例如，改變你的心電圖。研究發(fā)現，健康人群在 1 天不睡覺之后，心電圖的 QT 離散度明顯增加，而 QT 離散度與惡性心律失常引起的猝死明顯相關。過度勞累和熬夜是應該盡量避免的，然而常常身不由己，筆者也長期「被動」「主動」地熬夜。 對于盡量減低相關的影響，預防猝死，筆者是反復思考過的。（1）自我調適。長期高負荷工作不論是否會直接造成死亡都應該需要自我調適。對于長期高負荷工作的定義為，1 個月內，工作時間外加班大約超過 100 小時；或 2 個月至 6 個月之間，工作時間外加班每月平均大約超過 80 小時。醫(yī)生的工作需要高度集中注意力，長期連續(xù)的工作，必然會導致反應力下降，專注程度降低等。更不論是對身體造成的惡性影響了。對于我自己，熬夜有兩條原則，一是盡量保證每晚 4 小時的睡眠，二是不連續(xù)熬夜，熬一天必須補充睡眠一天。（2）堅持運動。文獻報道，運動能夠逆轉熬夜引起的不良影響 [15]。（3）保持心理健康。焦慮抑郁、壓力大等不良的心理狀態(tài)無疑對熬夜的傷害是雪上加霜。熬夜的時候，從來要對自己好一些，點一杯冰 coffee，或者泡一杯茶，備些點心。而不是死撐著眼皮，打著雞血去追逐。（4）要清晰地理解熬夜是高血壓、冠心病、糖尿病、猝死等等的危險因素。要清楚地認識自己是高危人群，必須要對自己的身體負責。應該考慮定期的檢查心電圖、血壓、血糖，可行活動平板排查冠心病。你是否有每年如期做健康檢查？是否有注意避免自己吸煙喝酒等問題？是否有規(guī)律健康的運動習慣？而昨日熬夜的你，是否考慮好好補一個午覺？近期胸悶、黑矇、頭痛的你，是否考慮休整一下？請遠離猝死。為了自己，為了家人。

“吳醫(yī)生，朋友公司的年輕同事猝死了，我害怕同樣的不幸發(fā)生在我身上，怎么辦？”在這里，吳靈敏醫(yī)生帶領大家一起了解“猝死”，有效預防并對抗“猝死”！ 答：最近關于“猝死”的話題頻繁登頂各大頭條，年僅 35 歲的藝人高以翔在錄制錄制《追我吧》節(jié)目時發(fā)生心源性猝死，心肺復蘇搶救無效身亡；廣東省衛(wèi)健委副主任陳義平同志在外公務返回委機關，進入電梯后突然暈倒，多方搶救無效身亡；北京地鐵2號線一名男性乘客心臟病突發(fā)，于和平門站開往前門站區(qū)間倒下，經群眾、地鐵工作人員、急救人員搶救無效身亡；一時間社會談“猝”色變，通常是看似正常的人，突然出現暈倒等癥狀，如果沒有任何處理措施，1 個小時內就可能死亡。其實，“猝死”離我們并不遠，2007 年 6 月，相聲演員侯耀文在家中突發(fā)心臟病去世，享年 59 歲；2018 年 9 月，“吉祥三寶”父親布仁巴雅爾突發(fā)心梗去世，享年 58 歲；2019 年 9 月，北京人藝演員班贊突發(fā)心梗去世，年僅 41 歲……但是“猝死”并非無跡可循，今天我們就和大家講講“猝死”的前因后果，以及如何做到可防可治。 一、什么是猝死？最常見的猝死是什么原因？ 世界衛(wèi)生組織（WHO）關于猝死（Sudden death，SD）的定義是：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡即為猝死。從發(fā)病到死亡多長時間方可認定為猝死呢？世界衛(wèi)生組織（WHO）認為是6小時之內。 其實，猝死分心源性猝死及非心源性猝死。目前公認的是發(fā)病1小時內死亡者多為心源性猝死，心源性是指因心血管疾病而發(fā)病，其中以冠心病最為常見，多為急性冠脈綜合征（包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛）。美國心臟協會研究指出：“25%左右的冠心病患者以心臟性猝死為首發(fā)臨床表現?！眹鴥任墨I指出：“在心臟性猝死的患者中，80%的成人死因與急性冠狀動脈綜合征有關。” 長達26年的FraminghamStudy大規(guī)模的研究顯示，在全部猝死患者中，心源性猝死占猝死總數的75%。非心源性原因有過度勞累、熬夜、酗酒、服用藥物、劇烈運動等，約占全部猝死的25%，臨床常見的非心源性猝死主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經內科疾病的急性腦血管?。ㄈ缒X出血），消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。英國倫敦大學研究發(fā)現，每天工作超過11小時，患心臟病的風險會增加67%。熬夜會導致心肌缺血缺氧，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生，出現惡性心律失常如室速室顫，如果患者沒有得到及時的心肺復蘇或復蘇失敗，就會發(fā)生猝死。 二、事發(fā)突然，有跡可循 “猝死”看似事發(fā)突然，實則有跡可循。很多患者發(fā)病前有頭暈心慌等不適，因癥狀不具備特異性而未能引起警惕。在這里，我要告訴大家需要高度關注的五大猝死信號。 第一大猝死信號：近期出現或加重的心前區(qū)不適。以呼吸不暢、胸悶、心口感覺壓著一塊大石頭、絞肉疼等為主要表現，休息后或含服硝酸甘油10分鐘內可緩解，高度提示患者有冠心病，且期間由穩(wěn)定型心絞痛發(fā)展為急性冠脈綜合征。這類患者隨時有急性心肌梗死的危險，需要趕緊去正規(guī)醫(yī)療機構的心內科就診，如果癥狀嚴重，需要緊急撥打急救電話，有條件的需給予吸氧。 第二大猝死信號：近期頻繁出現的心慌感覺，并且明顯影響到了日常生活與工作?；颊吒杏X心跳的厲害，甚至會伴低血壓、少尿、氣促、心絞痛等癥狀。心慌感可以由快速心動過速導致，也可以由心動過緩導致。國內資料表明，心臟性猝死伴發(fā)的心律失常為：快速性室性心律失常 (81.2%)，包括心室顫動(53.1%)，室性心動過速(28.1%)，以及緩慢性心律失常(18.8%)，包括竇性停博(15.6%) 和高度房室阻滯(3.1%)?；颊呷绻碾妶D提示頻發(fā)室性心律失常，要高度警惕其發(fā)展為室顫。如果心電圖提示心率≤50次/分，且伴低血壓（血壓低于90/60mmHg），這類患者容易發(fā)生心臟停搏導致猝死。 第三大猝死信號：突發(fā)暈倒，伴一過性意識喪失。臨床中，我們將此癥狀稱之為暈厥。出現不明原因的暈厥，應非常警惕，盡快去正規(guī)醫(yī)療機構查明原因，若為室速、室顫導致，需盡快安裝心臟自動復律除顫器（ICD）。切忌“百度看病，知乎辦?！边@類缺乏專業(yè)知識的自我診治行為。 第四大猝死信號：近期頻繁出現不明原因的乏力、疲憊和活動耐量下降。這類患者往往伴有呼吸不暢、心慌、胸悶、肩背部疼痛，甚至雙下肢浮腫，這種情況可能是由于心肌炎、心肌病、擴心病、心力衰竭等引起。在這里，我們要著重提一下心肌炎，該病多見于青少年，患者往往自訴1月內有感冒病史，有發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸疼，或惡心、嘔吐等消化道癥狀；該病容易導致擴心病，少數可出現暈厥或猝死，因此出現上述不適時應嚴禁中重度體力活動，強烈建議臥床靜養(yǎng)和補充營養(yǎng)。 第五大猝死信號：視物不清、眼前發(fā)黑、走路不穩(wěn)和腳踩棉花感。上述癥狀一般是腦卒中的預測信號，腦卒中也是猝死的重要原因之一。因此，出現上述癥狀時要緊急前往正規(guī)醫(yī)療機構的神經內科就診。如果有糖尿病病史的患者，要高度警惕低血糖的發(fā)生，通過檢測7次血糖和隨機指尖血糖來了解血糖波動情況。低血糖雖不會直接導致猝死，但是次生災害仍然會導致死亡（例如倒地后從樓梯摔下）。 三、如何自救與他救 “猝死”的黃金搶救僅在4分鐘內，心肺復蘇（CPR）聯合自動體外除顫器（AED），可顯著提高搶救成功率。國外研究報告顯示，在院外心臟性猝死的患者中，單純使用CPR急救的生存率為14%，同時使用CPR和AED除顫的生存率可上升到23.4%。目前，我國120或999救護車城區(qū)平均到達時間均超過10分鐘，因此“第一目擊者”往往決定著猝死者能否生還。 遇到他人猝死怎么辦？最好的辦法是進行拿起除顫儀進行心臟除顫和/或心肺復蘇（CPR）。第一步：判斷環(huán)境是否安全。保護自己才可以更好的施救他人。第二步：拍打呼喊患者看其有無反應。你可以拍患者肩膀，并大聲呼喊“喂喂喂，可以聽到嗎”。第三步：若無反應，呼喊周圍人撥打急救電話并呼喊取來最近的自動體外除顫器（AED）。第四步：觀看胸廓有無起伏，也就是患者有無呼吸，5-10秒鐘，若10秒內不能確定，則立刻啟動第五步。第五步：胸外按壓和人工呼吸。按壓位置：兩乳頭連線中點處（胸骨中下段），深度：5cm-6cm（約半個眼鏡盒的寬度），每次按壓之后應讓胸廓完全回彈，按壓頻率：100-120次/分鐘。若為雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸，每次人工呼吸應持續(xù)吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏）更換按壓者，并在5秒鐘內完成轉換；若只有一名施救者，則只需進行胸外按壓。上述過程一直反復進行，直到AED或者醫(yī)療機構急救人員的到場。 胸外按壓是為了擠壓胸廓，讓心臟維持泵血功能，把血液擠壓到各個臟器，其中大腦供血最為重要。如果大腦沒有血液供氧，4分鐘后便開始出現不可逆壞死，CPR按壓的目的就是為了維持血的供應。當AED到來后，我們要第一時間使用AED。AED的使用很簡單：只需要聽它說，按照播音一步一步做就可以！ 遇到自己有猝死信號怎么辦？如果突發(fā)不適，且難以耐受，趕緊呼喊周圍人，大呼“我不行了！”，請周圍人幫助急救；如果周圍無人，請采用：靜、臥、服藥、呼救。靜：指發(fā)病后要安靜、鎮(zhèn)靜及冷靜，精神緊張、恐懼等會加重心肌缺血缺氧，并誘發(fā)室顫，有條件者給予吸氧；臥：指患者應就地休息，不要走動，減少心臟負擔；服藥：指有冠心病病史或既往診斷過冠心病的患者在救護人員尚未到達時，自行服用硝酸甘油，服藥后癥狀不緩解可每隔5分鐘含服1片，同時嚼服阿司匹林。呼救：指撥打急救電話。要特別注意，一定要等醫(yī)生來！不適難以耐受時千萬不要自己去醫(yī)院！在沒有心電監(jiān)護的情況下去醫(yī)院極其危險，途中可能發(fā)生室顫！ 美國每年猝死總人數 30 萬人，即每分鐘將有 1 人發(fā)生心源性猝死，中國猝死總人數是美國的 2 倍，這意味著我國每分鐘將有 2 人發(fā)生心源性猝死。隨著我國人口的進一步老齡化，冠心病發(fā)病率的增加，心源性猝死的總人數還將進一步攀升，因此掌握猝死的急救措施和對猝死高危人群進行早診斷、早治療就顯得尤為重要。在這里，我們特別強調針對近年來日趨火爆的馬拉松運動，大家參賽前應對自己的身體全面的檢查，尤其是心臟彩超和心電圖，對于有猝死家族史和心臟病病史的患者，我們是不建議其參加競技運動。戒煙限酒、充足睡眠、心情舒暢、避免勞累、飲食均衡、在專業(yè)人士指導下適量運動等均是健康生活的基石，也可以從一定程度上預防猝死發(fā)生。

我國每年心源性猝死的人數超過50萬例，約等于每分鐘一例，而猝死造成的死亡有87.7%是發(fā)生在醫(yī)院以外。 猝死頻發(fā)，防不勝防！ 今天帶大家了解一下最常見的一些猝死原因，關鍵時刻也許能救命： 心源性猝死是指急性癥狀發(fā)作后1小時內發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。 心源性猝死也叫心臟性猝死，簡單來說，如果猝死是心臟原因導致，那么就叫做心臟性猝死，它也是最常見的猝死原因。我們熟知的心肌梗死，就是所謂的“心臟原因”之一。 心臟性猝死是20-60歲男性的首位死因，占全部心血管死亡人數的50%以上，男性較女性常見。 很多人會好奇，為什么會發(fā)生心臟性猝死？ 心臟性猝死中，90%是因為心律失常所致，其中80%由我們前面提到的快速性心律失常 (室速、室顫引發(fā)。 另外10%的心臟性猝死由其他原因引起，包括心包填塞、急性左心衰竭等。 那么，哪些人屬于心臟性猝死的高危人群，需要特別注意呢？ 第一類：冠心病患者，尤其是發(fā)生過心肌梗死者。 第二類：心臟射血分數（泵血能力）過低、心力衰竭者。 第三類：有心臟性猝死家族史者。 第四類：有相關遺傳性疾病者（包括肥厚型心肌病、Brugada綜合征、長QT綜合征）等。 第五類：有嚴重室性心律失常史者。 由于多種原發(fā)病都可以造成上述癥狀，想要根據癥狀預判心臟性猝死非常困難。 很多人其實并不清楚自己是否屬于高危人群，預防至關重要。隨著冠心病、急性心梗等疾病年輕化趨勢明顯，心源性猝死的中青年比例上升明顯，三高、肥胖、情緒焦慮、熬夜等都是誘發(fā)因素，務必遠離。 希望大家保持心情愉快，適度運動，定期到醫(yī)院體檢，擁有一個健健康康的身體！ 歡迎大家點贊、評論、轉發(fā)！關注我，下期帶你解鎖更多心血管小知識！

埃里克森被送往醫(yī)院歐洲杯已進入白熱化階段，但相信大家對6月13日比賽中，丹麥球員埃里克森突然倒地，在隊醫(yī)的搶救下恢復自主呼吸和意識，隨后被緊急送往醫(yī)院接受治療這一事件記憶猶新。由于未再公布進一步的相關信息，埃里克森在球場昏倒的真實原因無法得知，但包括Josep Brugada在內的多位著名心臟病學專家都認為，埃里克森很大可能是在昏倒時經歷了心律失常的問題。常見心律失常：心動過緩與心臟驟停正常的心臟跳動在60-100次/分鐘左右，心跳的頻率會根據身體的需要調整，一般情況下活動強度越大，心跳就會越快以更快的供給身體需要。但是超出60-100次/分鐘的范圍也不意味著一定有心臟問題，比如說很多運動員在休息時間的心跳可能會低于50次/分鐘。有沒有心臟問題要根據出現心臟跳動異常時的身體反應情況，一定要及時就醫(yī)，根據醫(yī)生的判斷開展相應的治療。常見的心律失常分為兩類：心動過緩顧名思義，心動過緩就是心跳太慢的意思，就像上面說的一樣，心跳慢于60次/分鐘并不意味著一定要接受治療，也要結合出現心跳過慢時的身體反應。如果心跳太慢時出現頭昏、乏力、疲勞甚至暈厥等情況，建議第一時間來醫(yī)院接受檢查和治療。心電圖顯示長達4s的心臟停跳心動過速“心動的感覺”可能不只是碰到了意中人，還有可能是有心動過速的疾病。相對于心動過緩，病理性心動過速包括室速和室顫，可能會導致心臟的有效供血停止——稱為心臟驟停，是臨床上碰到最緊急的情況。我國每年有超過54萬人發(fā)生心臟驟停，幸存者只有1%，這一數字相當于每8小時就有一架滿載的大型飛機墜落導致全機毀滅的死亡人數。心臟驟停代表著時間緊迫：有效的營救時間非常短暫，僅有7-10分鐘。歐洲杯上埃里克森昏倒后隊醫(yī)的處理堪稱此類事件的處理范本：心肺復蘇+體外除顫。心肺復蘇的關鍵字—CABC：用力快速按壓30次；A：打開氣道，清除口鼻腔內可能的異物；B：人工呼吸；重復以上過程至除顫器或專業(yè)人士趕到。體外除顫：目前大部分公共場合都會有體外除顫器（AED），按相關提示或交由經培訓人員使用即可。心動過緩與心臟驟停的治療心動過緩目前尚無藥物可以治療心動過緩，唯一且有效的手段是植入心臟起搏器。心臟起搏器示意圖心臟起搏器是一種植入體內的脈沖發(fā)射器，同時會植入電極導線連接起搏器和心臟。心臟起搏器會時刻監(jiān)視心臟的跳動情況，一旦心跳太慢甚至停跳，心臟起搏器就會介入——通過電極導線發(fā)放脈沖電流，刺激心跳。心臟起搏器已經經歷了超過50年的發(fā)展，最新的心臟起搏器除了提供基礎的心跳以外，也可以記錄患者的異常心跳情況，提供更多信息給醫(yī)生進一步判斷病情及實施合適的治療。最新的無導線起搏器目前也有最新無導線設計的膠囊起搏器，更適合于合并些其他疾病或追求美觀的患者，我院已常規(guī)開展。心臟驟停心臟驟停發(fā)生時，最有效的方式是電復律——這也是AED的的工作原理，通過一定強度電擊”重啟”心臟，使其恢復的正常心跳。但并不是每一個存在心臟驟停風險的患者每時每刻都處在一個有AED及相關人員的環(huán)境中，于是植入式心臟除顫器（ICD）應動而生。植入式心臟除顫器同心臟起搏器一樣，ICD同樣植入患者皮下，通過一根電極導線同心臟連接，可以與患者24小時相伴，監(jiān)控心臟跳動。一旦發(fā)現心臟驟停ICD可在30秒內發(fā)出電擊，恢復患者心律，另外ICD同時具有起搏器的功能，如果電擊后患者無法恢復正常心跳，ICD同樣可以發(fā)放脈沖刺激心臟按一定心率跳動?？傊?，如果發(fā)現自己心臟跳動異常，建議盡快到醫(yī)院就診。心臟驟停與猝死防治相關科普

猝死 這個我們都不陌生的詞，醒目而又刺眼地一次次上新聞上頭條，每當聽到這些不幸的消息，都會讓人無比揪心！原來我們離死神這么近，不分年齡、不論身份，都隨時有可能離世，也許就在下一秒.....害怕歸害怕，我們始終是要面對這個問題的。只有了解了“猝死”，才能知道如何預防它！ 近些年，有明星節(jié)目錄制中猝死，有中年壯漢在健身鍛煉時猝死，有員工下班回家途中猝死等等，這些新聞層出不窮?？梢哉f猝死真的離我們不遠，它就潛伏在我們的身邊，是一個“隱形殺手”！ 2019年11月27日凌晨，在最新一期《追我吧》節(jié)目錄制當中，藝人高以翔被爆突然暈倒，并在三個小時的搶救后，不幸去世，年僅35歲。 大家心中的王瀝川， 一個年輕有活力的大男孩， 在公眾的視野前轟然倒下， 帶走年輕生命的, 正是心源性猝死! 再說多災多難的2020年，觸目驚心的訃告不斷。 5月27日，演員劉宇因突發(fā)心梗去世，年僅38歲。6月20日，前中國體操隊主教練陸善真因心梗去世，享年63歲。7月20日，作家賴寶突發(fā)心梗去世，年僅39歲。9月16日，藝人黃鴻升因主動脈剝離造成血管阻塞猝死，年僅36歲。11月26日，阿根廷傳奇球星馬拉多納因心梗去世，享年60歲。12月25日，南航英雄機長賀中平因突發(fā)心肌梗塞不幸離世。 而當2021年的新年鐘聲剛響起，1月2日，曾出演過電視劇《巴啦啦小魔仙》的演員孫僑潞被曝因心梗猝死，年僅25歲；1月4日，拼多多官方證實23歲女員工加班后下班回家途中猝死；1月25日，公交司機陳師傅在行駛過程中突發(fā)心梗，其強忍疼痛將車安全停下后不幸離世。 是的，生活如此殘酷，現實這般艱難。多少夢想還沒有來得及實現，筑夢者的生命已休止在今天。所以，拜托閱讀此文的你，如果可以，請在這個多事之春里照顧好自己！ 什么是猝死？ 世界衛(wèi)生組織對猝死的定義為身體健康或者貌似身體健康的人，在短時間內因疾病而突然死亡。猝死可以分為兩大類，即心源性猝死與非心源性猝死，其中心源性猝死率占 80% 以上?！靶脑葱遭馈睘楹巫屓绱蒜Р患胺?？ 從定義上來說，心源性猝死是指由于心臟原因導致的急性癥狀發(fā)作后短時間內發(fā)生的以意識突然喪失為特征的自然死亡。從病因學來說，最常見的導致心源性猝死的疾病是急性心肌梗死和各類心肌病。作為人類迄今為止所罹患的最嚴重的疾病，心源性猝死一旦發(fā)生，患者的生命便會遭受極大地威脅。因此，本病是對“防大于治、未病先治”救治理念的最好體現。 接下來，我們來看看猝死的幾種常見病因： 1急性心肌炎——猝死的元兇之一 心肌炎通常發(fā)生在病毒性感冒以后，由病毒入血感染心肌引起致死性惡性心律失常。發(fā)病后有明顯的癥狀，如嚴重的胸悶、乏力、呼吸困難等，這種情況通常容易識別。 人的心臟內部有一個傳導系統(tǒng)。當病毒侵襲心臟時，如果傳導系統(tǒng)受影響，心臟就不能協調運行。因爆發(fā)性心肌炎可能會導致休克或心衰，如果不能及時有效地進行治療，會引起患者死亡。19年12月12日，復旦大學附屬中山醫(yī)院主任醫(yī)師陳培因“爆發(fā)性心肌炎”醫(yī)治無效去世，終年49歲。上文提到的高以翔，大概率也是由于感冒加上過度疲勞導致了重癥心肌炎，心肌炎誘發(fā)了惡性心律失常，心臟驟停。 雖然急性心肌炎并沒有特定人群，但與成人病毒性心肌炎相比，兒童病毒性心肌炎相對臨床表現較重，并且兒童比成人更易罹患此病。提高免疫力是最佳防治方法。 2運動過量——運動猝死 54 歲的愛立信（中國）有限公司總裁猝死在健身房的跑步機上；59 歲的前甲 A 上海中遠俱樂部老總王國林在球場踢球時突然倒地失去意識，搶救無效死亡；上海某健身房一位 20 歲的女性會員突然倒地，送醫(yī)后搶救無效死亡；河南省新鄉(xiāng)市舉辦的一場馬拉松比賽中，一名選手在 2 公里處倒地，經搶救無效死亡… 劇烈運動，使得心臟的承受壓力過大。在鍛煉之前，一定要確保身體健康，尤其是中老年人，要檢查心腦血管、肝、腎等重要臟器是否有病變。要根據自身的情況制定合理的運動方案，選擇溫和的運動方式，控制運動量。 發(fā)生運動猝死的人大多本身就有心臟或血管方面的疾患。據統(tǒng)計，大約80%以上運動猝死是由運動誘發(fā)潛在的心臟疾病導致的。不過因平時無明顯表現癥狀，患者不知情而已。運動后，人的心跳加速，心臟負荷加大，有可能出現暈厥(大腦無意識)甚至心源性猝死。 3過勞死 “過勞死”是長期慢性疲勞后誘發(fā)的猝死，一般是由于工作時間過長、勞動強度加重、心理壓力過大導致精疲力竭而導致突然死亡。過度疲勞和精神緊張會使機體處于應激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負擔加重，使原有心臟病加重，即使原來沒有器質性心臟病也會引發(fā)惡性心律失常的發(fā)生。 12月4日，國美電器福州分公司一名27歲員工在工作時猝死。家屬稱其1個人被安排2個人的工作量，經常加班。法醫(yī)鑒定為，過勞死。 1月4日，拼多多22歲員工在加班后，深夜猝死在回家路上，引起網絡大討論。 1月19日，北京好鄰居便利店54歲員工，在連續(xù)20多天深夜加班后，倒在了單位統(tǒng)一組織的核酸檢測現場。 家人，工作，業(yè)績，壓力，事業(yè)，夢想…… 這一切的一切，都是無法逃避的生活與責任。 但，這一切的一切，都要建立在你健康地活著這一基礎之上。 4肺拴塞——久坐不動也會引發(fā)猝死 在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比較常見。仰天長嘯而后死，不單單是書中演繹的，它形象的描述出了肺栓塞這種疾病的表現。健康時，人吸入氧氣、呼出二氧化碳需要依賴肺部正常的血液循環(huán)。當血栓堵塞了肺動脈后，肺部沒有血液通過，從而導致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進入血液，如此一來，會導致死亡。 “久坐一小時，短命22分鐘！”這是澳大利亞昆士蘭大學的研究結果，其表明久坐一小時的危害相當于抽了兩支煙，壽命減少約22分鐘。并且呢，世界衛(wèi)生組織早已將久坐列為十大致死致病元兇之一。據統(tǒng)計，全球每年有200多萬人因久坐死亡。 久坐會導致血液循環(huán)變慢，嚴重的話還會導致靜脈血栓，血栓脫落，隨著血管流動，最終會卡到肺里，造成肺栓塞，引發(fā)猝死。 如何預防猝死？ 1 要保持健康的生活習慣。 不要動輒加班熬夜，更不能在身體已經感到不適的時候還強撐著。 過勞死的患者，很多人在死亡之前都有胸悶、胸痛或是頭暈、頭痛等癥狀出現，這就是身體在報警了。 所以，如果你感到疲憊，請盡快休息，千萬不要為了追求一時的效率，犧牲自己的生命。 對于長時間坐著不動工作的人來說，每一兩個小時就站起來走一走，可以有效地促進腿部血液流動，避免肺栓塞。 2 遇到問題及時就醫(yī)。 很多因為心臟病住院的患者其實都有過心前區(qū)疼痛的經歷。但是他們沒有當回事，甚至即使懷疑自己得了心臟病，也沒有來看病。這是非常危險的。 心臟病的發(fā)病總是從穩(wěn)定的心絞痛，發(fā)展到不穩(wěn)定心絞痛，最終導致心肌梗死（急性血栓形成等導致的毫無征兆的心梗除外）。 如果在日常生活中遇到運動后心前區(qū)疼痛的情況，或是發(fā)現自己的活動耐量明顯下降，一定要到醫(yī)院就診。這不是在危言聳聽，冠心病的發(fā)病年齡已經越來越早，如果不注意，下一個心梗的也許就是你！ 3 積極地救治。 如果身邊有人倒地，或者是意識喪失，打了120之后，一定不要坐等救護車的到來。 對于發(fā)生猝死，尤其是心臟停跳或者是心功能急性衰竭的患者，及早地現場開展心肺復蘇（CPR）是非常有效的。 如果有人在你身邊倒地，呼之不應，脈搏又摸不到，盡快對他進行胸外按壓，同時呼叫救護車，也許你能救他一命。 對于心梗年輕化，我們能做些什么？ 每年約一百萬人心肌梗死！ 據《中國心血管病報告2017》顯示，目前我國心血管病患者已經達2.9億人，每年發(fā)生急性心肌梗死的患者大約100萬人。 早先心梗主要是以60歲以上老年人居多，近幾年越來越多低于45歲的甚至于20、30多歲的年輕人也出現在心肌梗死的隊伍里。心梗找上年輕人的原因，基本逃不出熬夜、工作壓力大、情緒焦躁、生活習慣不好、抽煙喝酒、運動少、體重超標等這幾個理由。 因此，對于年輕人而言，可以去做以下幾點 1.規(guī)律作息、保證睡眠、勞逸結合； 2.至關重要一點：戒煙戒酒； 3.合理飲食，適當運動； 4.積極控制血壓、血糖、血脂、尿酸等冠心病高危因素； 5.一旦出現活動、勞累、運動相關的胸悶、氣短、胸背部疼痛等類似癥狀時，應及時就醫(yī)，避免延誤病情 。 后記 再忙再累，請記得善待自己，請多聽聽身體的哭泣，要學會照顧自己。 最后，讓我們都記住這樣兩句話： 我愛我自己。 為了我愛的人和愛我的人，我要活得久一點。